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急救止血技术操作流程评分标准

急救止血技术操作流程评分标准 单位 程 序 内容 准备用物(用物:三角巾 4 条、无菌纱布 3 块、弹力绷带 1 卷、衬垫 1 块、止血带 1 条、笔、止血带标识卡) 。 分 值 得分 评分标准 物品准备正确齐全, 每缺一样扣 1 分, 扣 完为止 (5 分) (每项 1 分) 扣 分 备 注 5 环顾四周,评估现场环境是否安全并报告。 要求上下左右观察到位 (1.5 分) 口述周围环境安全 (1.5 分) 表明身份(1 分) ,安慰患者(1 分) 。 一项不符合要求扣 1 分 准 备 20 分 5 评估现场环境是否 安 全 并 报 告 。 (3 分) 表明身份,安慰 患者。 (2 分) 认真检查伤员伤情并报告 (伤情:患者右前臂中段掌面有一 8x10cm 大小软组织缺 损创面, 广泛渗血, 中央有喷射性出血, 无异物, 无骨折; 4 头顶偏右有 4.0cm 头皮裂伤伤口, 伤口中有金属异物刺入 颅内,外露 2.0cm) 。 认真检查伤员伤情 并报告(2 分) 声音响亮(1 分) 报 告内 容完 整( 1 分) 查体全面,有序、 准确无误、动作轻 柔(2 分) 伤情报告全面不漏 项(2 分) 指导伤员用健肢协 助指压止血。 (2 分) 如为大的动脉、 静脉出血或创面出血凶猛, 立即用指压止 血法止血,如为单人操作,使用止血带之前,指导伤员用 健肢协助指压止血。 立即指压止血,手法正确(1 分)位置:在肱二头肌下端 内侧缘—肱动脉搏动处 抬高伤肢(1 分) ,并口述:抬高伤肢两分钟(1 分) 指压止血法手法正 确熟练(2 分) 使用止血带止血, 检查止血效果(扪远端动脉搏动), 记录 上止血带的部位及时间。 止血带止血法操作要点:指压止血后先将患肢抬高 2 分 钟,指导伤员用健肢指压止血,在扎止血带部位(上肢在 上臂上 1/3 段,下肢在大腿上 2/3 段)垫衬垫,扎止血 带压力均匀、适度,以刚阻止动脉血液流动为度,手法正 确,扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 检查止血效果并报告: 桡动脉搏动消失, 中央喷射性出血 停止。要求内容全(1 分) ,声音响亮(1 分) 对上肢软组织损伤创面, 用加压包扎止血法包扎创面 (要 求用弹力绷带螺旋包扎) ,并用三角巾悬吊上肢 80 一 85 操 作 过 程 70 分 度(大手挂) ,三角巾要求打平结,肩部打结处垫衬垫, 以防皮肤受损。 螺旋形加压包扎止血法操作要点: 首先检查伤口, 排除异 物和骨折情况,然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触 面不能接触创面,敷料应大于创面)覆盖在创面上。再用 绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固, 然后螺旋形向上 包扎, 每二圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边 缘保持整齐,最后平绕一圈,在伤肢外侧用绷带扣固定。 包扎完毕敷料不能有外露。 肩部打结处垫衬垫, 要求边做边口述衬垫目的: 防止皮肤 损伤(1 分) 小指指端外露(1 分) 检 查止 血效果 ( 扪 远端动脉搏动) (2.5 分) 止血带部位衬垫 (2.5 分) 标示卡记录上止血 带 的部 位及时 间 。 (5 分) 止血带绑扎部位正 确(5 分) 松紧度均匀适度 (3 分) 检查伤口(2 分) 无菌操作及伤口覆 盖(5 分) 持绷带手法正确, 由肢体远心端向近 心端螺旋包扎,方 法正确(4 分) 加压均匀,适度 (2.5 分) 包扎完毕整体效果 及敷料有无外露 (2.5 分) 三角巾悬吊上肢 80 一 85 度(2 分) 大手挂方法正确 (2 分) 锁骨上窝处打结 (1 分) 平 结手 法正确 ( 2 分) 肩部打结处垫衬垫 (2 分) 操作顺序正确,动 作轻柔、一步到位 (2 分) 惜伤观念(2 分) 有异物的伤口处理原则: 不能拔除异物,应先有效固定异物,再进行包扎。 头部有异物的伤口包扎操作要点:先检查伤口及异物情 况, 用适当的敷料覆盖异物周围, 用三角巾制作保护圈固 定异物,防止异物进一步刺入,加重损伤,再进行三角巾 帽式包扎。 正确制作保护圈,硬度高度足够(1 分) ,效果美观(1 分)口述保护圈作用:防止异物深入,加重损伤(1 分) 正确放置保护圈,不得触碰伤口外露异物(1 分) 三角巾帽式包扎操作要点: 伤口覆盖无菌敷料, 除去眼镜 及头饰, 将三角巾底边向内摺起数厘米, 置于眉弓上方和 头顶,将三角巾两端经耳上方往后收,在枕下交叉,再绕 回前额中央打结, 将结尾摺入带边内, 将三角巾顶角轻轻 拉紧固定后摺入带内。 包扎方法正确,要求三角巾底边位于眉弓上方(2 分) 耳廓外露无受压(1 分) 打平结(1 分) 打结处要压住三角巾底边(1 分) 头 部伤 口检查 ( 2 分) 无菌取敷料,覆盖 异物(2 分) 三角巾制作保护圈 固定异物(2 分) 先有效固定异物, 再进行包扎,顺序 正确(3 分) 三角巾帽式包扎手 法正确(5 分) 三角巾帽式包扎固 定松紧适合,稳定 牢固(5 分) 术者与助手配合默 契(2 分) 动作流畅(2 分) 终 末 质 量 10 分 有操作完毕的结束语(2 分) 操作过程中, 与伤员语言交流到位, 能正确指导伤员扶托 伤肢、固定敷料等(2) 物品的取用,稳准快,用物无脱落 不戴手套操作,从此项操作最后得分中再扣 20 分 总时间(限时 240 秒)完成 5 分。4 分 1-5 秒 3 分。4 分 6-10 秒 2 分。 4 分 11-15 秒 1 分. 4 分 16-20 秒 0 分.大于 4 分 20 秒的,每增加 5 秒,按照“2 舍 3 入”原则,减扣 1 分(即:得负分) 。不够可从此项操作最后得分中扣除。 时间每加减 10 秒, 加减 2 分 操 作结 束报告 ( 2 分) 操作熟练及术者与 助 手配 合情况 ( 2 分) 总体印象—使用普 通话,语言表达流 利,声音响亮,急 救意识强,有爱伤 观念(2 分) 专家签名:

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