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骨质疏松症的生化指标研究进展_图文

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( ( 甘肃 中医》20 年 第 1 卷 第 1 期  04   7 1

变    述  献: 综 

达, 定位于 1 号染色体短臂上。另外 3 种组织特异性基因  
分 别编 码 小肠 、 成熟 胎 盘和 胚 细 胞 , 定位 于 2号染 色 体 长  臂上 [ 。TAP有 6种 同工酶 , 主要 来 自 和肝 , 中骨  2 -L ] 但 骨 其

骨质 疏 松 症 的  生化 指标 研 究进展 
李盛 华 , 忠何  刘 ( 甘肃省 中医院, 甘肃 兰州 705)   0O 3  

型约 占总量的 12 A 是成骨细胞成熟和具有活性的标  / 。B P 志, 血干细胞发育至成骨细胞阶段 B P呈强性, A 随着细胞  从早期的扁平状发展为更成熟的成骨细胞,又呈扁平的衬  里细胞和骨细胞时, 含量逐步减少至很低 , 甚至零的水平,   表明 AP是成骨细胞成熟早期的标志物。 A 与骨矿化密  L BP 切相关 , 因为在碱性环境中骨钙化最活跃 , 成骨细胞释放  的 BP A 能使无机磷酸盐水解,从而降低焦磷酸盐浓度, 有  利于骨的矿化。常用检测方法有热灭活法、 化学抑制法 、 凝  胶电泳法、 麦胚凝结素沉淀法等, 这些方法主要利用 同工酶  在分子大小、 电荷性、 理化性能以及生理作用等方面的差异 
进行检 测 , 特异 性不满 意 。近 5 来 , 年 已较 多采用单 克 隆抗 

关键 词 : 骨质 疏松 ; 生化指 标; 综述 
中图分类号 : 6 1 R 8  文献标识码 :  A 文章编号 : 0 4 6 5 ( 0 4 1 0 6 0  1 0 — 8 2 2 0 ) 卜04 — 3  
骨 质疏 松症 是骨 量减 少和 骨微 细 结构 的变 化, 现 为 表  

骨质脆性增加, 骨折危险性增大。 一般情况下, 在破骨细胞  作用下发生骨吸收, 成骨细胞游走到吸收部位 , 增殖分化 
并合 成基 质 蛋 白, 引起 羟 磷 灰 石结 晶沉 着 于基 质 而 形成  骨 。在 健康 成人 骨 组织 中这两 个 过程 保持 平衡 , 使骨 含量 

体、 酶标免疫技术检测 BPGmr 等证实应用免疫技术所  A ,aeo 测得的结果,A 与肝脏碱性磷酸酶交叉反应率为 1%  BP 6。
12 血清 骨 钙 素 (G ) 羧 化 不 全 骨 钙 素 (cc  骨  . BP 和 Uo ) 钙素 是 由成骨 细胞 和成 牙质 细胞合 成 的特殊骨 蛋 白。 骨钙 

维持在一定水平 。 女性绝经后雌激素的缺乏以及疾病都可  以破坏骨吸收与形成间的平衡 ,使骨吸收强于骨形成, 骨  量减少, 骨质脆性增 高。   目前研究骨代谢状况的方法包括组织学、 影像学和生 
化技 术 。组织 学技 术的特 点 是 能够确 诊 和鉴 别诊 断 , 不  但

素在骨组织 中含量丰富 , 占非胶原蛋白的 1% 2% 占骨  5-0,
蛋 白的 1- % 骨钙 素 由成骨 细胞合 成 后, 2% 骨 组织  %2。 约 0从

直接进入血液 , 因此血中骨钙素的浓度和羧化程度可以反  映骨中骨钙素的状态 ] 。  
骨钙 素含 4 个 氨 基酸 残基 , 9 分别在 1、 12 位 置 上  7 2 、4 含 有一个 谷氨 酸 残基  ] 维生 素 依赖性 羧 化酶 的作 用  。在

能反映骨代谢的动态情况, 尤其是采取样本的创伤性 限制  了其应用; 骨密度测量方法由于其无创伤性、 客观性和敏 
感性 成 为广泛 应用 的有 效手 段 , 由于 不 能反 映短 期 内的  但

下 , 个谷氨酸(l) 3 Ga 残基羧化为羧化谷氨酸, 骨钙素被激  活,l G a中 Ⅱ 一螺旋与羟磷灰石中 c 紧密结合 , a 一起沉积  在骨组织中, 促进骨矿化 。骨钙素的合成受维生素 D 和维 
生素 K的共 同调 节 , 生素 D 维 直接 在 基 因转录 水平 上 发挥 

骨改变故亦有局限性。在临床化学和骨代谢研 究方面, 生 
化 指标 是持 续发展 的领 域 , 有简 便 、 速 、 创伤 性 的特  具 快 无 点 , 流 行病 学 调 查 、 期 跟 踪监 测 以及预 防性 诊 断方 面  在 长

作用 ]其 中主要是 12 (H 2 起作用 , , ,5 O )D 。 骨钙素 的合成  与细胞 中 12 (H 2 的浓度有关。 , 5 O )D 。  
目前应用放 射免疫 和酶免技 术两种 方法检 测 。第 一代 

独具优势[ 。 ” 近年来, 在传统指标 的基础上, 已寻找到一些  更新、 更灵敏特异的生化标志物来反映骨重建过程中的变 
化 情况 , 以更好地 帮助骨 质疏 松症 的诊 断 。 可   1 骨 形成 生 化指标  11 血 总碱 性磷 酸酶 (- L ) . TA P 和骨 碱 性磷 酸酶 (—L ) B AP  或 B PT AP是 一种 磷 酸 单酯 酶 , 在 体 内有 4 编 码 基  A 、-L 种 因 , 种是 组 织 非特 异基 因 , 一 在骨 、 、 肝 肾和 早期 胎 盘 中表 

放免法用牛 BP作为 A 和标准, G g 传统的牛抗血清大多能识  别分子的 C 端 , 一 因为人和牛的 c 端是相同的, _ 所以各实验  室的抗血清测出的循环血中的 BP的水平相差很大[ 。目 G 6   ]
前大 多用 人骨提 取 B P 抗原 。 G作 不论 使用 多价 抗体或 单 克 

隆抗体, 都能识别 BP分子的抗体决定簇。循环血中主要  G

进行严格的随机对照试验 , 及基于这些临床试验的系统评  价, 拿出自己的循证医学依据, 指导临床 医师的医疗实践,  
纠正 传统 辨证 论 治的局 限性 和盲 目性 。  

符合中医学发展的规律。  
参 考文献 

1 王吉耀. 循证医学 【 ] 中华内科杂志,0 03) 29 2 0 J. 20 (9 :  - 8  7 2 蒋朱明, 黄筵庭, 黎占良, 以证据医学的原理探讨谷氨酰胺  等. 双肽在肠外营养中的作用 【 . J]中国医学科学院学报,0 0 20 
( 2 : 0~ 1  2 ) 4 7 4  0

54 利用现代制剂技术、 . 实验手段、 临床分析方法加快剂 
型研 究 , 中药 制剂成 为高 效 、 毒 、 定 、 控 的制 剂, 使 低 稳 可 打  造 国际知 名 品牌 , 占领市场 。   55 基础研 究 亟待提 高 ,用 循证 医学 思想 来 规 范基础 研  .

3 李幼平, 刘鸣. 循证医学——2 世纪的临床 医学 【 】 实用医 1 J.  
学 杂志 ,00 1) 5 75  20 (6 :1- 1     2   4 方 积乾 , 陆盈. 现代 医学 统计学 【 . M】 北京 : 民卫 生 出版 社 , 人   2 0.  —    02 1014 5 7 ( 日期 2 0— 52) 收稿 0 40— 8  

究, 强调科学性 , 避免盲 目性 , 及时纠正那些脱离实际试 图  以动物模型来揭示中医证型本质的研究 , 重视现有的最好  临床证据 , 从临床试验中揭示中医的治疗机理, 这样 才更 

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( 甘肃 中医》20 年 第 1 卷 第 1 期  04   7 1
是完整的 B P G 片段和 N 一端大片殷 , 而在室温下几小时后 ,   完整 BP片段也很快降解成 N 端大片段 ,所 以作 BP的  G 一 G
血清标本应在抽血后迅速处理。  
羧化 不全骨钙 素:骨 钙素和羟 磷灰 石 的结合 能力与骨  钙 素的羧 化程度 有关 , 无论骨 钙 素结构 中含 有 3 、 个 或  个 2

4  7
c 值, r 此指标特异性低。  
2 3 羟赖氨酸  是唯一系胶原组织才含有的氨基酸, . 羟  赖氨酸在胶原组织中经赖氨酸羧化酶催化形成羟赖氨酸  残基, 在内质网中经半乳糖糖基转移酶及葡萄糖糖基转移  酶形成羟赖氨酰半乳糖或半乳糖葡萄糖苷。 羟赖氨酸和其  糖甙产物在尿 中含量不如脯赖氨酸高,但其含量比例 固   定, 且不受食物来源影响, 组织特异性 高。G Y HL的单克隆  抗体用于检测, 是反映骨吸收的较为灵敏的指标 。   24 抗酒石酸酸性磷酸酶 (RC ) 血中酸性磷酸酶有  . TA P 
6 同工 酶 , 种 电泳 可 分 出 6 带 , 源 于骨 的属 于 第 5条  条 来

1 个没有羧化的谷氨酸残基,都将 降低与羟磷灰石的结合  能力[。 7 将含有未羧化谷氨酸残基的 B P 】 G 称为 Uo 。 cc 最近大  量研究表明, 机体维生素 K营养状态与骨质疏松有关[, 8 血  】 清 Uo cc水平是反映机体维生素 K营养状态 的敏感指标。   Uo cc的测定方法有两大类, 一类是间接方法, 主要利用羧 
化 骨钙素 与羟 磷灰 石 或硫 酸钡沉 淀 血清 或 血浆 后 U o   cc留

带,处于此带上的同工酶具有抗酒石酸的特性,又称为 
TAP 其主 要来 源于 破骨 细胞 , RC。 也有 红 细胞 来源 的 。R C  TA P

在上清液 中。首先用放射免疫法 (I) 或酶联免疫法  RA
(L S ) 定血清 或血 浆 中骨钙 素 浓度 , E IA 测 再用 同法 测 定沉 

的分子量约为 3K , 5D 分子 中有两个铁原子, 是酶的活性催  化部分, 免疫组化方法证 明, TAP存在于重吸收小囊  骨 RC
泡 中, 从破骨 细胞 分 泌入 血[ 】 RC  。TA P又可 分 为两种 同工  酶a b 和 。其 中 b 源于 破骨 细胞 , 被氟 化剂 抑制 , 来 可 并可 

淀血清或血浆后上清液中的 Uo , cc 经常以 U o c c占骨钙素  的百分比表示[ 。另一类是直接方法—— 酶联免疫法, 9 】 是  用一种或两种 单克隆抗体 直接测定血清或血浆中 Uo , cc  
以Uo c c的绝对 值表示 。  

抗酒石酸和肝素。此特性可将来源于 红细胞和血小板的  TAP分开,通过血浆与试剂 中抑制物和抵抗物 的作用 , RC  
应 用 生化连 续监 测方 法 , 快速 测 出来 源于 破骨 细胞 的骨  可

13 I .  型前胶原 C端肽 ( IP 和 N PC ) 端肽 ( IP  前胶  PN )
原 是成 骨 细胞 内质 网上 合成 ,经 高 尔 基复 合 体 分泌 出细 

胞,细胞外液 中存在的内切肽酶使分泌出来的前胶原水  解, 去除其羧基及氨基端的附加肽段 , 生成原胶原, 此后众  多的原胶原再聚合成骨的胶原纤维。 前胶原去除下来的羧  基端 附加肽段称为 I 型前胶原 C端肽 , 氨基端附加肽段称  为 N端肽。 IP PC 分子量为 17D 肽内有二硫键存在 , 1K , 分子 
较 稳定 , 由肝 清 除 , 半衰期 为 68分钟 。PN - IP分子量 为 7  0 J , G yX Y 构 ,、 别 为脯 氨酸 和 羧脯 氨 酸 , ( 含 l— — 结 D XY分 由肝 

吸收标志物 。 新法与旧法的明显不同是肝素抗凝血取代血  清标本, 并在试剂中加入氟化物, 以排除红细胞和血小板  等因素 的干扰, 提高了酶来源检测的特异性。  
25 吡啶啉 和 脱氧 吡 啶啉 (y ,_ y ) 胶 原 分子聚 集  . PDD PD 

形成胶原纤维是通过分子间交联来完成的,当破骨细胞吸  收骨基质时, 它们分泌酸性和中性蛋白酶降解胶原纤维, 产  生大小不等 的游离吡啶交联物 (y ,_y ) 释放进入血  PDDPD , 液循环中, 而不被肝脏所代谢。 在血液和尿中以游离和肽结 
合形式存 在 ,尿 中游离形 式 占 45 0 ,肽 结合形 式 占 65 。 0 】  

内皮细胞上的清道夫受体俘获并清除,一些 PN I P由前胶  原分子上切除后可直接沉积到骨基质上[] IP和 P N  1。PC 0 IP 在血清中的含量反映成骨细胞合成骨胶原的能力 , 构成监  测成骨细胞活力和骨形成 的实验室指标基础 。   目前检测方法有放免和酶免两种。 从人皮肤或肺纤维  细胞培养液中分离抗原, 再用细菌胶原酶切割得到 C 端肽 
作 抗 原, 也有 从 人胎 纤维 细胞 中纯 化 得到 前胶 原 作为抗 原 

PD y 存在于骨、 软骨、 牙齿肌腱等结缔组织中, DP D仅  而 -y 存在于骨与牙的 I 型胶原中, 后者量微 , D PD主要来  故 _y
自骨骼 。  

吡啶交联物作为骨吸收标志物与尿羧脯氨酸相 比具 
有很 多优 点 。( ) 它们 是胞 外胶 原纤维 结构 部 分 , 以只  1 所

的, 放免法低于酶免法。理论上 PC IP或 P N IP是骨形成 的   良好指标 , 但临床应用敏感性差, 血清 PC 水平与骨组织  IP 学上骨形成相关性也较微弱。   2 骨吸收生化指标  2 1 尿钙 . 尿钙测定取用晨尿标本。 骨组织中含 大量钙,  
当骨被 吸收 时 , 钙被 释放 入血 , 肾排至 尿 中 , 钙与肌 酐  经 尿

能由成熟的骨基质降解产生。 ( ) 胶原降解产生的吡啶  2 交联物入血后不再在体内降解 , 所以能直接反映基质胶原 

的降解情况 。( ) 在骨中含量远远高于其它组织 , 3 更具代 
表性。( ) 吡啶交联物不受饮食影响, 4 其被认为是 目前最  有价值的骨吸收指标。   测定方法 : 高压液相层 析法 (P C 、 HL ) 化学发光 法及  E IA法[ 只需留晨尿, LS 】  , 避光保存。 的测定对骨质疏松  它 早期诊断, 长期随访, 抗吸收治疗药物疗效观察提供依据 。  

的比值 (a C ) C /r 是反映骨吸收的最廉价指标 , 能够发现 明   显的骨吸收, 但敏感性低 , 尤其在骨质疏松骨转换率相对  较低 的情况下。 另外, 还受饮食、 钙调节激素和雌激素的影  响, 这个指标缺乏特异性。  
22 羧 脯氨 酸 (y ) Hp在胶 原 分 子 中约 占氨 基酸 残  . Hp y 基 含 量 的 1% 1, 3[]而人 体 内的胶 原 的一 半存 在 于 骨 , 认  1 可 为 尿 H p的排泄量 为 骨吸 收 的指标 , H p 泄 前代 谢较  y 但 o排

26 I .  型胶原 N端肽 (T ) C端肽 ( X  N X是 以 NX 和 C ) T T  
单克隆抗体辨别 I 型胶原吡啶啉基上的 N端肽。 该测定线  性范围 20 5 0n o C ( 0 - 0  m l E 即相当于每升纳克分子胶原  B 量) 。批内、 批间变异系数为 22 和 1% 结果均用 同时检  .% 1 ,
测 的尿肌 酐值矫 正 。 出生 时尿 中浓度 最 高, 随着 年 龄增 加  逐渐 下 降, 年 时处于 相对 稳 定状态 。绝经后 妇 女显 著 高  青

快, 且受饮食 ( 肉食或其它 富含 明胶食 品) 组织炎症、 、 创 
伤 等 非骨胶 原代谢 物 的影 响 , 故通 常 留 2h 液 , H p  4尿 取 y/

于绝经前, 高转换型骨质疏松症 明显升 高。C X 以多克  T是

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4  8
隆抗体对 I 型胶 原交联 C端肽特 殊氨 基酸序 列反 应 ,  
E IA LS 板式法测定尿 I 型胶原分解代谢产物碎片。 本法最  低检 出限 5  gL 0 / ,亦用尿肌酐值矫正。批 内变异系数  <.% 批间变异系数 <.% T 和 C X 57, 94 。N X T 被认为是反映骨 
吸收状 况 的特异 指标 。   3 生 化指标 的 临床应 用  

( 甘肃中医 04  20 年第 1 卷第 1 期    7 1
2 L w M . a t e ^ . t u t r I n   u c in  r 1 s   o   G S 1 i 1 R S r c u a  a d f n t o a1 o c  

o  lcs— h sh td 1n st l nMm r ns J . f g y o y p o p a i y  o i o i e b a e 【 】 i    
S i n e 1 8 , 3 : 6 ~ 7  ce c, 98 29 28 25 3 P ie P , i 1 a o   K L t r n e   W O i n o   h     r c   A W 1 i ms n M , o h i g r J . r gi  f t e V t m n K d p n e t b n  r t i  o n   n a d i  i a i  - e e d n   o e p o e n f u d i  n   t  s

c e r n e b  i n y a d b n 【 】 J B o  h m 1a a c  y k d e   n   o e J .  i 1C e ,  
18 ,5: 2 6~ 26  9 126 17 0 17 6

3 1 预测骨折的危险性 . 

一些研究证实, 骨转换指标, 尤 

4 H a s h a V L a   B G 1 o   M D   c  i e t f c t o     u u c k  P , i n J , a 1 p P . i e t d n i i a i n r o  t e c c u — i d n   m n   c d f h   a1 i m b n i g a i o a i ,Y — a b x g u a   c r o y 1 t—

其是骨 吸收指标 测定 ,是预测 绝经后 骨折危 险性 的有用 手 

段。一般讲, 绝经开始 3 内是快速骨量丢失期 , 年 此时伴有  高骨转换率。一组随访 1 年的研究发现 , 5 其椎体和外周骨  折发生率 比正常或慢性骨丢失者高 2倍:另一组随访 2   年, C X 尿 T 和游离 DP D -y 基础值高于绝经前正常值的妇女,   其股骨颈骨折的危险性增加 2 倍。许多临床研究显示 U o  cc 可能是反映老年人髋部骨折和骨状态的生化指标。zl[] Suc1 4   对 9 名老年妇女调查发现血浆 Uo 8 cc水平与髋部骨密度呈  负相关。Vrn n egad等  对 79 58名 7 5岁以上妇女进行 了   2 个 月前瞻性调查研究,发现血清 Uo 高者髋部骨折危  2 cc
险性 增加 2 ,对 髋 部骨 矿含 量低 且 U o 高 者髋部 骨 折  倍 cc

m t  n m h r 1 z a  i s e J . r c a I a a   c  ae i  ie a ie 1ts u 【 】Po n t c dS i    
U A I 7 , 2 3 2 ~3 2   S ,95 7: 95 9 9 5 H u c k  P , i n J , 0l D C e a . s e c 1 i   n     a sha V La  BC e E, t 1O toac na d m t i  1   r t i : i a i   - e e d n  p o e n  i   a  x G a P o e n v t m n K d p n e t r t i s n r

b n 【 】 P y i lR v 1 8 , 9 9 0 1 4  o e J . h s o  e , 9 9 6 : 9 - 0 7
6 S u e b e1 e C M r u   , B n e   . i p e m t o     o b r i    J , a q e D 1 o n tP S m l  e h d t   v I a e p c f c t o   s e c 1 i  i m n a s y   o e a u t  s e i i i y f o t o a c n m u o s a s

【 . In C e , 9 7 4 () 1 6 - 6 4 J】C i  h m 1 9 ,  9 : 6 3 1 6  3
7 P i e P . i a i   - e e d n  f r a i n o   o e G a   r c  A V tm n K d p n e t o m t o   f b n  1 

P o e n o t o a c n n   t  u c i n J . i a  r t i (s e c 1 i)a d i s f n t 0 【 】 V tm
H r,9 54 :5 18 om 1 8。2 6~ 0  8 B n 1y N , u t e J . tm n   u r t o   n   s e     i k e   C S t i   W Vi a i  K n t i i n a d o t o p r s  .   u r I 9 , 2 : 8 2 8 1 o o i J N t , 9 5 1 5 1 1 -1 2  s 9 S k 1 L , r e   , a i n E U d r a b x 1 t d o t o   o o  J E i n M M r a   . n e c r o y a e   s e   1 c 1 i   n   e e o m n   f a m t o   o e e m H  V — a c n a d d v I p e t o     e h d t  d t r i e i  

危险性比对照组增加 5 倍。但血清总骨钙素与髋部骨折危  险性无关, 可见血清 Uo cc的变化 比总骨钙素变化敏感。  
3 2 监测 治疗  .

3 2 1 根据患者骨丢失以及骨转换的速率 ,制定最适 当 ..  
的治疗 方案 。  

tm n K s a u 【 】 C i  h m 1 9 , 1 1 2 - 1 8 a i    t t s J . 1 n C e , 9 5 4 : 1 1 12  
1  C I o M , y e R G n e g C . o e u a   a i  n     0 a v   S E r  D , u b r   M M I c 1 r b s  a d s c i i a a p i a i n o   i 1 g c 1 m r e s o   o e I n c I p lc to   f b o o i a  a k r  f b n  

3 22 决定每个患者的治疗剂量, .. 评价近期治疗效果 , 监  测对抗骨吸收治疗的反应和评价治疗方案是否适 当, 以便  根据用药前后骨转换的情况修改治疗措施。 对于一个绝经  后骨转换的妇女, 应给予抗骨吸收药物如雌激素、 降钙素、  
二磷酸 盐等 。 这类 药物 对绝 经后 骨质疏 松 的抗骨 吸收 治疗 

t r o e 【 】 E d c i   e iw 1 9 , () 3 3 3 8 u n v r J . n o r n R v e , 9 6 1 4 : 3 - 6  7 1  G r e o P D la   D O t o o o i 【 】 E d c io  1 a n r  , e m s P . s e p r s  J . n o r n 1 s
M tb C n N r h A , 9 7 2 () 9  9 7 e a   1   o t   M I 9 , 6 4 : I - 3  i 3
I  A d r o   , K R 1 n e   . h  t r r t - e i t n   2 n e s n G E — y a d r B T e a t a e r s  a t s p r l  c d p o p a a c o   o e o t o a t s a p o   u p e a i   h s h t s  f b n   s e c s a    r —
t n h p at e ei  p os h as  wi h muI i aI n  s b  a e p ci   t  t v e t u st t  s e — r

能在 36个月内引起骨吸收和形成指标显著下降, - 有的指 
标 如 CX 治疗 一个 月就 可见 到 明显 降低 , B D的改变  T在 而 M

要等到治疗 6 1 个月左右才可显现 。C e t j报道的  -2 h s 等[   雌激素替代疗法治疗骨质疏松症的大型双盲对照研究中,  
N X BD 切 相关 , 阳性 和假 阴性率 均低 。 T 与 M密 假  
4 问题 及展 望 

f c    n  e u a i n J . c a O to   c n , 9 5 6  i iya d rg lto 【 】h t rh pS ad 19, 6 t  
(u p  6 ) 1 9 1 4 s p l 2 6 : 8 ~ 9 

1 J h   i t o , n e iE o a S i a N e i R d o im n —   u a R  e i I k r  1m , e j  im   a i  m u o   3   s
a s y f r h   y i i o i e C O S。 i k d c t o y。 e。 s a   o  t e p r d n 1 H   r S 。 n e   a b x 。 。 1 t   r i a  t l p t d   f t p   I oI a e :   e   e u   m H 1 eo e ieo  y e     g na nw srm c I

4 1 骨转换指标测定的大部分试剂盒均系进 口,价格 昂 .  
贵 , 以常 规使用 。 难  

m r e  f b n  o  g n d g a a  n J】 C    h m  a k ro   o e c 1a e   e r d to 【 . I n C e , l i i
19. 94: 3~ 4  9 3 3 () 6 5 6 0
I  S u c , r i   , h p y M , t I S r m u d r a b x 一 4 z 1 P A 1 t M C a u   C e  a . e u   n e c r 0 y  
1 e  at d ost oc c n ot e1 es  h e a1 i  c r at  wi  hi  b n  mi r   t P oe ne aI

42 评价标准和治疗标准 尚未完全统一。 高转换状态  . 如: 的判定值 、各种类型骨质疏松性骨折最佳骨转换标志物、   检测的最佳时间、对药物有治疗反应的最小改变值等 , 都 
是 急需 解决 的 问题 。  

d n iy i  1e 1  o e 【 .J B n  i e R s e s t  n e d r Y w m n J】   o e M n  e ,  
1 9 . : 5 1 1 9  94 91 9~ 55 1  V rn u  , a n r  , e n e  J e  1O d ra b x   5 e g a d PG r e o PM u ir P , ta . n e c ro y 1 td o to ac nm a u e   ih a s e i i  m u o - a e   s ec 1 i  e s r d w      p c f c im n a   t s a   r d c s h P f a t r  i   l e 1   o e ; h   P D   sy pe i t  i  r c u e n e d r Y w m n te E I-

随着科技的发展, 临床上酶联免疫及其它非放射性核 
素 将代 替放 免和 H L 法 ,可 能 会 出现 骨 形成 与 骨吸 收 的 PC  

系列标志物, 以及反映骨胶原合成 、 骨矿化和反映破骨细 

胞数量和功能的标志物 ;从基因水平进一步研究骨代谢 ,  
揭示骨质疏松与遗传因素的关系等。  
参考文 献 
I B t  u 1G o t o . i c e i a  a k r  f b n    e e J e , l s  p B o h m c 1M r e s o   o e r

O   t d 【 】 J C i  n o rn lM tb 19 , 2 7 9 9 4 S s uy J .  In E d c io  e a , 9 7 8: 1- 2 
1  H s t C , e   H C a k G , t aI I i a y N t I p p   6 e n   H B I N , l r   S e   . r n r   - e o e — I J t d   f y e Ic l a e   o i o s h r p u i   f e t i e o  t p   o   g n m n t r  t e a e t c e f c     l

t r o e   n d a n s s a d a s s m n  f te a y J . u n v   i  i g o i  n   s e s e t o   h r p 【 】 r    
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A    e ,9 712 2- 5 M JM d I9, 0: 9 3 

( 收稿 日期

20— 6 0 ) 04 0— 2 


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