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针灸治疗脑血管病认知功能障碍临床研究进展


中国中医急症 2011 年 3 月第 20 卷第 3 期

JETCM. Mar. 2011 , Vol. 20 , No.3

·433·

· 综 述 ·

针灸治疗脑血管病认知功能障碍临床研究进展
苏 莉 1 李晓昱 1 李林海 2 1 山东省青岛市海慈医疗集团 (山东青岛 266033) 2 山东省青岛市湛山疗养院 (山东青岛 266077)
中图分类号 :R743 【 关键词 】 文献标志码 :A 文章编号 :1004-745X (2011 )03-0433-03 针灸 对缺血性脑卒中轻度认知功能障碍 , 生活质量具有良好调节作 用 。 黄凡等 [6]选用百会 、 人 中 、 神门为主穴治疗血管 性 认 知 功 能 障 碍 , 每 日 1 次 , 每 周 6 次 , 疗 程 4 周 , 以 MMSE 、 CDT 、 积 木 试 验进行治疗前后的评价。 结果针刺治疗血管性认知障碍疗效 确 切 。 李 国 辉 等 [7]以 针 刺 结 合 认 知 康 复 训 练 治 疗 轻 度 认 知 功 能 障 碍 , 取 穴 四 神 聪 、 本 神 、 百 会 、 风 池 , 每 周 5 次 , 疗 程 12 周 。 认 知 训 练 选 用 书 写 训 练 ,根 据 患 者 的 兴 趣 有 步 骤 地 进 行 抄 写 、描 写 、听 写 的 训 练 ;注 意 力 及 手 眼 协 调 能 力 的 训 练 ;记 忆 训 练 ;计 算 训 练 ; 综 合 分 析 能 力 训 练 ; 游 戏 训 练 。 每 周 5 次 , 共 治 疗 12 周 。 治 疗 前 后 以 MMSE 、 WAIS-RC 评 价 。 结 果 表 明 针 刺 结 合 认 知康复训练治疗轻度认知功能障碍疗效优于尼莫地平组。 脑血管病 认知功能障碍

目前脑血管病已成为我国人口致残和死亡原因的第 1 位, 发病率有逐年升高的趋势 。 目前我国现存脑血管病患者 700 余 万人 , 其中约 70% 为缺血性脑卒中 。 认知功能是高级脑功能 ,
[1]

是人对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取 、 编码 、 操 作 、 提取和使用的过 程 , 包 括 知 觉 、 注 意 、 记 忆 、 思 维 、 执 行 功 能 , 语言等 , 是现代康复医学研究的重点问题 。 认知功能障碍是脑
[2]

卒中患者的常见症状 , 是导致残疾的重要原因之一 。 脑卒中所导 致的不同形式 、 不同程度的认知功能障碍使患者生活能力受限 , 生活质量降低 [2]。 认知神 经康复是近年来脑机能康复研究 中 出 现的新领域 , 而针灸治疗对脑卒中认知功能影响的研究也在近 年逐渐受到重视 。 现就相关研究进展作一综述 。

1 1.1

针灸治疗方法 体针疗法 有关体针治疗认知功能障碍的临床报道 较 多 ,

1.2

头针疗法

许健鹏等 [8]用头部围针法加体针治疗偏瘫认知

障碍 22 例 , 结 合 运 动 疗 法 、 作 业 疗 法 、 语 言 疗 法 和 认 知 训 练 , 治 疗 4 周 , 结果治疗组的认知功能筛选检查 (CCSE ) 和洛文斯顿作 业 疗 法 认 知 评 定 成 套 测 验 (LOTCA ) 评 分 提 高 幅 度 大 于 对 照 组 。 吴 红 新 [9]用 头 针 加 电 针 治 疗 VD , 取 双 侧 顶 颞 前 斜 线 、 顶 颞 后 斜 线 , 用 3 段接力法 , 并接电针治疗仪 , 强度以患者能耐受为度 , 刺 激 频 率 200 次 /min 左 右 , 每 日 1 次 ,10d 为 1 疗 程 , 治 疗 前 及 治 疗后 45d 进行评估 。 认知功能评定采用 MMSE 及 HDS-R , 肢体 运动功能评定采用 Barthel 指数及 FAQ , 结果头针配合电针刺激 疗法能明显改善 VD 患者认知和肢体运动功能 且效果较单纯口 服尼莫地平片为佳 。 谢冬玲等 [10]观察头皮针治疗对脑卒中患者 认 知 功 能 的 影 响 , 取 额 中 线 、 顶 中 线 、 颞 前 线 ( 病 侧 )、 颞 后 线 ( 病 侧 ), 针 刺 后 接 低 频 电 子 脉 冲 治 疗 仪 , 200 次 /min , 每 日 1 次 , 10 次 为 1 疗 程 , 治 疗 6 个 疗 程 。 对 照 组 予 常 规 药 物 及 运 动 功 能 康 复 训 练 3 个 月 , 于 治 疗 前 3d 及 治 疗 后 3 个 月 进 行 认 知 电 位 P300 及 韦 氏 成 人 智 力 量 表 评 定 。 结 果 头 针 组 疗 效 明 显 优 于 对 照 组 ,头 皮 针 对 脑 卒 中 患 者 康 复 期 认 知 功 能 的 干 预 有 积 极 的作用。

多以督脉经穴 、 内关 、 神门等穴 位为主 。 赖新生等 [3]研究针刺百 会 、 水沟 、 神门对改善血管性痴呆 (VD ) 患者认知功能的比较 , 将 病 例 分 为 5 组 ,A 组 常 规 体 针 治 疗 ,B 组 加 用 百 会 ,C 组 加 用 水 沟 ,D 组加用神门 ,E 组加用百会 、 神门 、 水 沟 。 选用修订长谷川 痴呆量表 (HDS-R )、 简易精神量表 (MMSE )、 日 常 生 活 活 动 能 力 (ADL )、 社 会 功 能 活 动 调 查 (FAQ ), 老 年 认 知 功 能 量 表 (SECF )、 韦氏记忆量表 (WAIS-RC ) 等量表进行测评 。 结果表明所有病例 SECF 总分均有显著提高 。 加用百会穴后 ,VD 患者的定向 、 瞬时 记忆 、 长时记忆 、 动物名 、 划销和计算 、 分类与类同等方面评分有 明显提高 ; 加水沟后 ,VD 患 者 的 定 向 、 划 销 和 计 算 、 分 类 与 类 同 等方面评分有明显 提 高 ; 加 用 神 门 穴 治 疗 后 ,VD 患 者 的 数 字 广 度 、 动物名 、 分类与类同等方面评分有明显提高 。 三穴可以改善

VD 患者的认知功能 、 虽 然分别有各自的 相 对 特 异 性 , 但 联 合 运
用效果最佳 。 周晓平等 [4]用调神通络针刺法 ( 风府 、 百会 、 神庭 、 本神 、 素髎 、 内关 、 后 溪 、 阳 陵 泉 、 太 溪 ) 及 中 风 常 规 针 刺 法 ( 颞 三 针 、 肩髃 、 曲池 、 合 谷 、 足 三 里 、 阳 陵 泉 、 太 冲 ) 治 疗 脑 梗 死 认 知 功 能障碍 , 每日 1 次 , 每周 5 次 , 治疗 15 次后评价 。 观察疗效指 标 为 修 订 简 易 精 神 状 态 量 表 (MMMS ), 画 钟 测 验 (CDT ) 的 CLOX1 以及安全性指标 , 对结果采用意向性分析法 。 结果表明调神通络 法可明显提高认知功能 , 而常规针刺组不能提高认知功能 。 调神 通络法能明显改善脑梗死轻度认知障碍的认知功能 。 于晓刚等
[5]

1.3

靳三针法

徐 世 芬 等 [11] 以 多 中 心 随 机 对 照 来 研 究 靳 三 针

对脑卒中偏瘫患者认知功能和日常生活能力的影响 , 靳三针组 取穴 : 颞三 针 ( 耳 尖 直 上 发 际 2 寸 处 为 第 1 针 , 第 1 针 水 平 向 前 后各 旁 开 1 寸 为 第 2 、3 针 ), 迟 缓 瘫 取 足 三 针 ( 伏 兔 、 足 三 里 、 阳 陵泉 ), 手三针 ( 曲 池 、 外 关 、 合 谷 ), 痉 挛 瘫 取 上 肢 挛 三 针 ( 极 泉 、 尺泽 、 内关 ), 下肢挛三针 ( 鼠蹊 、 阴陵泉 、 三阴交 ); 对照常规针刺 组取穴 : 肩 髃 、 曲池 、 手 三 里 、 外 关 、 合 谷 、 环 跳 、 阳 陵 泉 、 足 三 里 、 解溪 、 昆仑 。 治疗均每日 1 次 , 每周 6 次 , 治疗 5 周 。 比较两组治 疗 前 后 功 能 综 合 评 定 量 表 (FCA )、MMSE 评 分 以 及 改 良 Barthel

以针刺督脉经穴 ( 百会 、 神庭 、 风府 、 印堂 、 大椎 、 曲差 、 风池 、 内

关 、 合谷 、 足三里 、 三阴交 ) 为主治疗缺血性脑卒中后轻度 认知功 能障碍 , 每周 5 次 ,2 个月为 1 疗程 , 治疗 3 个疗程 。 治疗前后均 以 MMSE 、 修订的 Barthel 指数 (MBI )、WAIS-RC 评价 。 结果针刺

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指数 (BI ) 评分 。 结果 , 靳三针疗法针刺治疗对中风偏瘫患者认知 功能和日常生活活动能力均有明显改善 , 疗效优于传统针刺方 法。

单 , 耗时 少 , 但 易 受 教 育 程 度 的 影 响 , 存 在 假 阳 性 或 假 阴 性 的 可 能 。 对语言功能主要测查左半球病变所致的认知功能缺陷 , 对右 半 球 和 额 叶 病 变 引 起 的 认 知 功 能 不 够 敏 感 ,作 为 随 访 工 具 不 够 敏 感 , 且 对 轻 度 认 知 功 能 障 碍 不 敏 感 [17]。 研 究 过 程 选 择 适 合 的 量表是作出准确评价的关键, 近年来应用较为广泛的是

1.4

醒脑开窍针法

柳华等

[12]

针刺主穴 : 内关 ( 双 )、 人中 、 三 阴

交 ( 患侧 ); 配穴 : 足三里 ( 患侧 )、 丰隆 ( 患侧 )、 气海 、 风池 ( 双 )、 太 冲 ( 患侧 )、 尺泽 ( 患侧 )、 百会 。 行醒脑开窍针法 , 每周 5 次 , 治疗

NCSE 、LOTCA 。 NCSE 优 点 是 灵 敏 度 高 , 但 部 分 内 容 尚 需 完 善 。 LOCTA 效 果 肯 定 、 项 目 简 化 、 易 操 作 、 需 时 少 , 且 重 视 指 导 评 价
后的治疗 [18-19]。 认知功能障碍在中医学中没有相应的病名 , 其临床表现主 要为注意力 、 执行功能下降 , 处理问题能力迟钝 , 记忆损伤 , 可见 于 “ 善忘 ”、“ 健忘 ”、“ 多 忘 ”、“ 液 脱 ”、“ 脑 髓 消 ” 等 证 , 属 于 神 志 病 范畴 。 中医学认为病位在脑 , 与心 、 肝 、 肾 、 脾等脏腑功能活动密 切相关 。 脑为元神之府 , 神机 、 记忆皆生于脑 , 脑病则神机失用 , 记忆匮乏 。 其发病与虚 、 火 、 痰 、 瘀有关 , 气血不足或精血亏虚 , 则 脑失所养 , 神失所用而致该病 。 针灸治疗认知功能障碍的临床试 验尚需完 善 方 法 学 内 容 , 扩 大 样 本 , 延 长 随 访 时 间 , 选 择 适 合 的 信度 、 效度 高 的 评 定 方 法 , 客 观 准 确 地 反 映 疗 效 , 结 合 神 经 心 理 学方法 、 功能神经影像学方法 , 使针灸疗法成为认知功能障碍康 复的有效手段 。
参 [1 ] 考 文 献

3 周 。 认知功能改变采用神经行为认知状态测试 (NCSE ) 治疗前
及 治 疗 后 3 周 评 定 , 生 活 独 立 能 力 采 用 改 良 Rankin Scale (MRS ) 评分治疗后 3 个月及 6 个月评价 ,ADL 使用 Barthel In-

dex 治疗后 3 个 月及 6 个月评价 。 结果表明针刺组 日 常 生 活 活
动能力提高及认知功能改善明显优于非针刺组 , 而神经功能缺 损程度评分 、6 个月死亡 / 残疾率及卒中复发率无明显差异 。

1.5

眼针疗法

李志

[13]

予眼针治疗慢性脑供血不足患者的认

知 功 能 障 碍 , 针 刺 双 侧 的 上 焦 区 、 肾 区 、 脾 区 , 每 日 1 次 ,8 周 后 用 MMSE 评价认知功能 。 结果表明眼针疗法对慢性脑供血不足 患者认知功能障碍有良好效果 , 可提高患者生活质量 。

1.6

舌针疗法

李滋平 [14]以舌针治疗 VD , 选心穴 ( 舌尖部 )、 脾

穴 ( 沿 舌 面 前 后 正 中 线 向 后 1 寸 , 旁 开 0.4 寸 )、 肾 穴 ( 沿 舌 面 前 后 正 中 线 向 后 1.6 寸 , 旁 开 0.4 寸 ), 每 日 1 次 ,5d 为 1 疗 程 , 以

MMSE 、HDS 评 价 , 结 果 表 明 两 量 表 评 分 均 有 明 显 提 高 , 治 疗 组
总有效率优于对照组 。 影像学研究 侯小兵等
[15]

中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防 指南撰写组 . 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指 南 [J ]. 中华神经科杂志 ,2010 ,43 (2 ):154.

2

观察针刺对脑白质疏松轻度认知功能障碍 MRI

成像的影响 , 针刺百 会 、 四 神 聪 、 本 神 、 足 三 里 、 丰 隆 、 三 阴 交 , 平 补 平 泻 , 本 神 穴 采 用 LH202H 型 韩 氏 穴 位 神 经 刺 激 仪 , 疏 密 波 。 每日 1 次 , 每周 3 次 , 连续 12 周 。 治疗前后行 MMSE 、 蒙特利尔 认知评估 ( 北京版 ) 量表 (MoCA ) 评定 ,MRI 检查 。 观察到针刺前 主要 被激活 的 脑 区 以 颞 叶 为 主 , 包 括 颞 上 回 、 颞 中 回 、 颞 极 区 的 多个部位 , 前额叶皮质区未见激活 。 针刺后主要被激活的脑区以 前额叶皮 质 区 为 主 , 包 括 额 眶 回 、 额 极 区 、 额 叶 被 盖 及 颞 叶 的 颞 上回 。 针刺能够激活与执行功能有关的额叶前皮质 , 反馈性抑制 了与听觉有关的颞叶 , 部分揭示了针刺治疗认知障碍的作用机 理 , 也从另一个侧面说明了针刺的双向调节机理 。

[2 ] [3 ] [4 ] [5 ]

恽晓平. 康复疗法评定学 [M]. 北京 :华夏出版社 ,2005:7,448,452. 赖 新 生 ,黄 泳. 百 会 、水 沟 、神 门 影 响 血 管 性 痴 呆 患 者 认 知 功 能 的 比较研究 [J ]. 针刺研究 ,2006 ,31 (1 ):54-57. 周 晓 平 ,陈 尚 杰 ,何 锦 添 ,等. 调 神 通 络 针 刺 法 对 轻 度 脑 梗 死 认 知 障碍患者认知功能的影响 [J ]. 现代医院 ,2008 ,8 (6 ):74-76. 于晓刚 , 孙珊玲 , 程艳红 . 以针刺督脉经穴为主治疗缺血性 脑 卒 中 后 轻 度 认 知 功 能 障 碍 的 临 床 观 察 [J ]. 中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ,2007 ,5 (12 ):1171-1173.

[6 ]

黄凡 ,刘悦 ,周飞雄 ,等. 针刺对脑梗死后血管性认知障碍的影响 [J]. 广东医学 ,2008 ,29 (11 ):1918-1920.

[7 ] 李国辉 , 赖莹莹 . 针刺结合认知康复训练治疗轻度认知功能障碍临 床观察 [J ]. 山东中医药大学学报 ,2009 ,33 (2 ):124-125. [8 ] [9 ] 许健鹏 ,肖淑杰. 头部围针加体针治疗偏瘫认知障碍的临床观察 [J]. 针灸临床杂志 ,2002 ,18 (10 );4-5. 吴红新 . 头针加电刺激对血管性痴呆患者认知和肢体运 动 功 能 的 影响 [J ]. 临床和实验医学杂志 ,2001 ,5 (8 ):1160-1161. [10 ] 谢 冬 玲 , 朱 丽 芳 , 刘 惠 宇 , 等 . 头 皮 针 治 疗 对 脑 卒 中 患 者 康 复 期 认 知功能的影响 [J ]. 中国康复医学杂志 ,2007 ,22 (9 ):834-835. [11 ] 徐 世 芬 , 庄 礼 兴 , 贾 超 , 等 . “ 靳 三 针 ” 对 脑 卒 中 偏 瘫 患 者 认 知 功 能 和 日 常 生 活 能 力 的 影 响 : 多 中 心 随 机 对 照 研 究 [J ] . 中 国 针 灸 ,

3





针灸治疗对于认知功能障碍临床上有其优势的方面 , 袁思 斯 等 [16]检 索 (2000~2010 年 ) 中 国 期 刊 全 文 数 据 库 (CNKI )、 中 文 科技期刊数据库 (VIP ) 和万方数据库 , 纳入所有针灸治疗脑卒中 后认知障碍的临床随机对照试验 , 对纳入的研究进行质量评价 , 采用 RevMan4.2.7 版软件进行 Meta 分 析 , 得 出 针 灸 可 减 轻 脑 卒 中后神经功能缺损程度 , 并可提高患者的生活自理能力 。 但所有 试验方法学上仅采用随机方法 , 并未给予足够的信息判断是否 适当进行 , 未能对结局盲法评估 。 针对脑卒中的自然恢复的特 点 , 可持续发病后 3~6 个 月 或 以 上 , 而 疗 效 指 标 均 为 短 期 , 没 有 随访记录 。 Meta 分析只能将针灸作为一种 手 段 分 析 , 但 不 同 的 针灸方法对疗效是否有相同的效果 , 不能回答 。 对认知功能的评定的方法 , 本文引用了 13 篇临床报道 , 其 中 10 篇 应 用 了 MMSE , 包 括 1 篇 MMMS ,3 篇 应 用 WAIS-RC ,3 篇应用 HDS-R , 包括 1 篇修订长谷川量表 ,2 篇应用 CDT ,1 篇 应 用 SECF ,1 篇 应 用 积 木 试 验 ,1 篇 应 用 CCSE 和 LOTCA ,1 篇 应用认知电位 P300 及韦氏成人智力量表评定 ,1 篇应用 NCSE ,

2009 ,29 (9 ):689-694.
[12 ] 柳华 , 王毅 , 任惠 , 等 . 针刺 对 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 ADL 能 力 和 认 知 功能的影响 [J ]. 中国康复医学杂志 ,2006 ,21 (5 ):444-448. [13 ] 李志 . 眼针改善慢性脑供血不足患者认知功能障碍 [J ]. 中国针灸 ,

2009 ,29 (10 ):791-793.
[14 ] 李滋平 . 舌针为主治疗血 管 性 痴 呆 临 床 观 察 [J ]. 针 灸 临 床 杂 志 ,

2008 ,24 (7 ):29-30.
[15 ] 侯 小 兵 , 张 允 岭 , 刘 明 , 等 . 针 刺 对 脑 白 质 疏 松 轻 度 认 知 障 碍 功 能 磁共振的影响 [J ]. 世界中西医结合杂志 ,2010 ,5 (2 ):122-125. [16 ] 袁思斯 , 张 树 怡 . 针 灸 治 疗 脑 卒 中 后 认 知 障 碍 的 Meta 分 析 [J ]. 中 国民族民间医药 ,2010 ,35 (9 ):47-48.

1 篇应用 MoCA 。 可以看出 MMSE 量表应用最广 , 该量表操作简

中国中医急症 2011 年 3 月第 20 卷第 3 期

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[17 ] 许贤豪 . 神 经 心 理 量 表 检 测 指 南 [M ]. 北 京 : 中 国 协 和 医 科 大 学 出 版社 ,2007 :10 ,17. [18 ] 张善纲 . 脑损伤认知障碍康复评定的进展 [J ]. 国外医学 : 物理医学 与康复学分册 ,2004 ,24 (4 ):183-185.

[19 ] 李 知 莲 . 脑 卒 中 认 知 功 能 障 碍 评 定 研 究 进 展 [J ]. 国 际 神 经 病 学 神 经外科学杂志 ,2007 ,34 (2 ):128-131.

( 收稿日期 2010-09-15 )

(上接第 432 页)
4
抗细胞凋亡 目前已有一些实验和临床研究发现 , 细胞凋亡可能是 MIRI 发病机制的重要环节之一 [15]。 细胞凋亡又称程序性细胞死亡 , 是 指有核细胞在一定条件下通过启动其内部机制 , 主要通过内源 性 DNA 内切酶的激活而发生的细胞自然死亡过程 [16]。 近年来国 内外不少学者证实 , 抗细胞凋亡可能是中药发挥对缺血再灌注 保护作用的另一重要机制 。 如王利果等 [17]研究发现 , 灯盏细辛可 抑 制 P53 和 Cyt2C 蛋 白 表 达 , 减 少 心 肌 细 胞 凋 亡 , 改 善 大 鼠 I/R 后的心脏功能 , 因为减少心肌细胞凋亡可以保护细胞功能 , 特别 是有丝分裂期后的组织 。 龚明玉等
[18]

[2 ]

Villanueva D S ,Poirier P ,Standley P R. Prevention of ischemic heart failure by exercise in spontaneously diabetic BBWOR rats subjected to insulin withdrawal [J ]. Metabolism ,2003 ,52 (6 ):791-797.

[3 ]

Ruizgines J A ,Lopezongil S ,Gonzalez R. Reactive oxygen species induce proliferation of bovine aortic endothelial cells [ J ] . J Cardiovasc Pharmacol ,2000 ,35 (1 ):109- 113.

[4 ] [5 ] [6 ] [7 ]

杜健 , 汪晨净 , 景志敏 . 心肌缺血再灌注损伤中钙超载和 氧 自 由 基 作用机制研究 [J ]. 卫生职业教育 ,2009 ,27 (11 ):121-123. 冷建春 . 人参山楂饮对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤模型影响的 研究 [J ]. 中国中医急症 ,2007 ,16 (1 ):68-81. 蒋毅萍 , 金宏 , 徐江平 . 淫羊藿总苷对缺血再灌注损伤大 鼠 心 肌 的 保护作用 [J ]. 医药导报 ,2006 ,25 (9 ):860-862. 龚明玉 , 闫凤霞 , 刘永平 . 黄芩茎叶总黄酮对大鼠心肌缺 血 再 灌 注 损 伤 的 实 验 研 究 [J ]. 中 国 中 医 基 础 医 学 杂 志 ,2010 ,16 (4 ): 306-

用灯盏花素 3 个剂量组干

预 缺血再灌注大鼠后 , 采用 Annexinv-PI 双 染 、 流 式 细 胞 仪 检 测 心肌细胞的凋亡 情 况 , 发 现 灯 盏 花 素 可 明 显 降 低 MIRI 细 胞 的 凋亡率 , 且电镜观察大鼠心肌超微结构损伤程度较模型组减轻 。 分析 认为 , 灯盏花素 对 MIRI 细 胞 具 有 保 护 作 用 , 其 机 制 可 能 是 通过抑制心肌细胞凋亡实现的 。 辛毅等 [19]研究亦发现 , 参附注射 液可使 MIRI 模型大鼠的心肌细胞的 Bcl-2 蛋白表达显著增多 ,
[8 ] [9 ]

307.
翟 玉 荣 ,于 小 风 ,曲 绍 春. 苦 碟 子 总 黄 酮 对 大 鼠 心 肌 缺 血-再 灌 注 损伤的保护作用 [J ]. 中国药理学通报 ,2010 , 6 (2 ): 276-277. 潘德顺 ,陈伟强. 葛根素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的干预作用 [J]. 中国老年学杂志 ,2010 ,30 (3 ):332-334. [10 ] 关凤英,李红,杨世杰. 黄芪甲苷诱导 NO 生成并激活 PKCε 对大鼠心 肌缺血再灌注损伤的保护作用 [J]. 吉林大学学报 ,2010,36(2):340-

Bax 蛋白表达显著降低 , 心肌细胞凋亡 明显减少 , 心肌细胞组织
结构损害明显 减 轻 , 其 结 论 为 参 附 注 射 液 能 明 显 抑 制 MIRI 引 起的心肌细胞凋亡 , 其作用机制可能与上调 Bcl-2 蛋白表达 , 下 调 Bax 蛋白表达和保护线粒体相关 。

343.
[11 ] 余浩 , 王祥 , 涂远超 . 冠心宁注射液对大鼠缺血再灌注心肌 的 保 护 作用研究 [J ]. 心血管康复医学杂志 ,2010 ,19 (1 ):91-93 [12 ] 杨彦玲 , 师养荣 , 李建龙 . 心 肌 缺 血 再 灌 注 损 伤 研 究 进 展 [J ]. 心 血 管病学进展 ,2003 ,24 (2 ):116-121. [13 ] 刘奇 , 白雪 , 杨 思 进 . 心 安 颗 粒 预 处 理 对 大 鼠 心 肌 缺 血 再 灌 注 心 律 失常和心肌 Ca2+的影响 [J ]. 中西医结合心脑血管病杂志 ,2010 ,8 (3 ):304-305. [14 ] 李丽 , 黄启福 . 参麦注射液对大鼠急性心肌缺血再灌 注 损 伤 的 影 响 [J ]. 中国病理生理杂志 ,2003 ,19 (11 ):1472-1475. [15 ] 齐娜 ,廖迎 ,张贵林. 心肌缺血再灌注损伤及药物治疗研究进展 [J]. 华夏医学 ,2007 ,20 (1 ):170-172. [16 ] 金惠铭 . 病理生理学 [M ]. 5 版 . 北京 : 人民卫生出版社 ,2003 :178. [17 ] 王利果 , 李树青 . 灯盏细辛对大鼠心肌缺血再灌注心 律 失 常 和 细 胞 凋 亡 的 影 响 [J ]. 中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 , 2009 ,7 (1 ):52-

5





综上所述 , 大量的实验研究从不同侧面和层次证实了中药 对 MIRI 心肌的保护作用 , 并 显 示 出 一 定 的 优 势 , 为 临 床 选 药 提 供了客观依据 。 然而 , 回顾近年来中药对 MIRI 心肌的保护作用 及机 制 的 实 验 研 究 的 现 状 , 仍 存 在 着 许 多 不 足 :(1 ) 对 其 作 用 机 制的研究不够深入 , 指标多次检测 , 一种中药多家研究的现象广 泛存在 , 不 能 很 好 的 体 现 中 药 作 用 机 制 多 环 节 、 多 途 径 、 多 靶 点 的特点 。 (2 ) 中药作用机制的研究与中医理论的研究脱节 , 动物 模 型 单 一 具 备 MIRI , 而 未 按 中 医 学 的 “ 证 ”, 及 与 辨 证 论 治 不 相 符 , 这使一些学者在临床运用中有一定的盲目性 。 因此 , 建立既 符合 MIRI 的病理特点 , 又 与 中 医 学 “ 证 ” 相 符 合 的 动 物 模 型 , 使 实验研究更好的指导临床工作是以后研究努力的方向 。(3 ) 对单 味中 药 及 复 方 中 有 效 成 分 和 物 质 基 础 的 研 究 需 进 一 步 深 入 , 以 便为研制和开发更多 、 更 有 效 、 更 具 有 特 异 性 的 保 护 MIRI 的 中 药有效成分奠定基础 。
参 [1 ] 考 文 献

54.
[18 ] 龚明玉 , 张力 , 杜超 . 灯盏花素对缺血再灌注大鼠心肌超微 结 构 及 细胞凋亡的影响 [J ]. 中国实验方剂学杂志 ,2010 ,16 (5 ):147-149. [19 ] 辛毅 , 吴永涛 , 顾云黄 . 参附注射液对缺血 / 再灌注损伤诱导大鼠心 肌 细 胞 凋 亡 的 实 验 研 究 [J ]. 心 肺 血 管 病 杂 志 ,2010 ,29 (3 ):229-

Han J Y ,Fan J Y ,Horie Y. Ameliorating effects of compounds derived from Salvia miltiorrhiza root extract on microcirculatory disturbance and target organ injury by ischemia and reperfusion [ J ] . Pharmacol Ther ,2008 ,117 (2 ):280-295.

232.

( 收稿日期 2010-10-19 )


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研究进展骆 迪,毕齐 【摘要】 血管性认知功能障碍 ...而神经元损伤和丢失 ,传 导通路的破坏是导致临床...降血压治 疗可以预防没有明显脑血管疾病的高血压 ...

针灸治疗轻度认知功能障碍临床进展_论文.pdf

针灸治疗轻度认知功能障碍临床进展_电子/电路_工程科技_专业资料。陕西 中医 201...研究表明,平均每 年有 约15 的轻 度认知功能障碍患者转化为阿尔茨海默病。 ...

针灸治疗轻度认知功能障碍的研究进展_论文.pdf

针灸治疗轻度认知功能障碍研究进展 - 总第 1 8卷20 7期 201 6年1

血管性认知功能障碍及其早期识别与干预的研究进展.doc

血管性认知功能障碍及其早期识别与干预的研究进展_计算机软件及应用_IT/计算机_...是指由脑血管病及其危 险因素引起的以不同程度认知功能损害为特点的一组临床...

针刺治疗脑出血常见后遗症临床研究进展-秦懿囡.pdf

针刺治疗脑出血常见后遗症临床研究进展-秦懿囡_药学...WHO) 向全球 推荐采用针灸疗法的 43 个病种之一 ...4? 针刺治疗脑出血后认知障碍 认知功能障碍是脑出血...

血管性认知障碍的研究概况及进展.pdf

血管认知障碍研究概况及进展_临床医学_医药卫生_...管因素引发的认知功能障碍, 是继阿尔茨海默病 (AD...这其中包括了针灸、 药物治 疗、 记忆力、 注意力...

重复经颅磁刺激对脑卒中后认知功能障碍治疗的研究进展.pdf

重复经颅磁刺激对脑卒中后认知功能障碍治疗研究进展_临床医学_医药卫生_专业资料...bralcortex 脑卒中( Stroke) 又称急性脑血管病, 是短暂或 持久的局灶性脑...

...结合认知功能康复训练治疗脑卒中患者认知功能障碍_图文.pdf

治疗脑卒中患者认知功能障碍傅建明顾旭东 王晶 姚云海...织主持召开的国际标准针灸穴名科学组会议上正式通 ...刺十预治疗的临床研究进展.中国伤残医学,2008,16:...

轻度认知功能障碍及其危险因素的研究进展.pdf

轻度认知功能障碍及其危险因素的研究进展_临床医学_医药卫生_专业资料。实用医学...脑血管疾病认知功能障碍的危险因素。 卒中的次 数 、病灶数都与认知功能障碍...

中医药对轻度认知功能障碍的研究进展.pdf

轻微认知功能障碍的中医辨... 2页 免费 针灸治疗认知...这些病邪内阻于脑络, 留而不去, 使轻窍失养, ...4 现代临床研究 由于目前西医对 MCI 的临床用药十分...

改善认知功能障碍中药研究进展.pdf

脑缺血性损伤,高血压、糖尿病等可通过减少对脑血液的 供应而引起认知功能障碍。...在中医药现代化研究中的应用进展[J].中 国临床药理学与治疗学,2007,12(10)...

血管性认知功能障碍的中医研究概述_丁红伟.pdf

血管性认知功能障碍 (VCI) 的病因病机 、 证候 、 治疗等方面的研究进展...杨骏 . 艾灸督脉组穴治疗血管认知功能障碍临床观 察[C].针灸经络研究回顾与...

认知康复训练治疗脑梗死后认知功能障碍的临床研究_图文.pdf

认知康复训练治疗脑梗死后认知功能障碍临床研究 - 中 国实 用神经疾病杂志21

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