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腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床分析_图文

, 

懒  孽 嘲  嘲 薅  

巾目   生标 准  ̄ t ; t ] g C HS M0 1  

2 9  

别为 ( 0 . 9 7 8 ± 0 . 0 9 3) g / m   、( 0 . 8 8 6 ±0 . 0 4 2 )g / m   ,数 据 差 异 具有  疗 ,有 利于 降低 病发 率 。  
统计 学 意义 ( P<0 . 0 5 )。  
3 讨 论  … …… …  …  

老年 人是 发生 股骨 粗隆 间骨 折的高 发人 群  。临床 多采用 手术 

参考 文献 

老年 股骨粗 隆间骨 折患 者术后 深静  治疗 方法 。但是 术后 患者容 易再 次发生 骨折 。因 而术后 预防再 发生  … 1   李 明辉 ,刘 洋,孙凯 ,等 . 脉血栓形成的 临床研 究及 防治策略 卟 中华临床 医师杂志 (电子 

骨折 成为 临床研 究重 点 。研 究分 析发现 ,老 年股骨 粗隆 间骨折 再发 

版 ),2 0 1 6 ,1 0( 1):6 - 1 0 .  

对侧 粗隆 间骨折 的原 因有几 种 。首先 ,老年人 随着 年龄增 加 ,存在  【 2 】   梁旭 强 ,钱 学 贞,王 鹏飞 ,等
骨质疏 松 的情况 ;其 次 ,老 年人 出现骨 折后 ,骨量 会逐 渐减少 ,需  长时 间的卧床治 疗 , 此 时就会增 加骨 的脆性; 最后, 采 用手术治疗 后 ,  
2 0 1 6 ,2 5( 2):1 0 1 —1 0 2 .  

老年股 骨粗 隆间骨折 术后再发  对侧粗隆 间骨折 的临床 治疗及 原固分析 U J _中国民族 民间 医药 ,  

P F NA治疗老年股骨粗隆间骨折术 中及术后 出现 并发症  [ 3 ]   陈晓苏 . 的原 因及 解决 方法 [ I 1 . 世界 最新 医学信 息文摘 ( 连续 型电子期 
刊 ),2 0 1 6 ,1 6( 2 0):2 - 3   . 报 ,2 0 1 1 ,2 6( 2 2):9 .  

骨折肌 肉容易 出现萎缩 , 采用 固定治疗 的时候 常伴随着 疼痛等情 况 ,  

老年人股 骨粗 隆间骨折的治疗策略 Ⅱ ] .中华 医学信 息导  加重行走 的负重 ,诱发粗 隆间对侧 骨折 的发生 [ 4 - 5 1 0随着 临床研 究的  【 4 J   王 国选 .

逐步 深入 ,引发 老年股 骨粗 隆间骨 折再 发对侧 粗隆 间骨折 的 主要原  『 5   田园. 1 老年股骨粗 隆间骨折 内固定术后疗效分析 【 l I _ 中国实用 医  
丁坚 ,缪旭 东,陈圣宝 ,等 . 老年股骨粗隆间骨折 患者围术期并   发 症的分析 [ 『 1 l 上海 医学 ,2 0 1 4 ,3 7( 1 ):3 卜3 4 .   何 小健,潘福根 ,高如峰 ,等 . 老年股 骨粗 隆间骨折 内固定失效  再 次发生 骨折率 【 6  。参与此次研 究活 动的观察组 患者 ,根据其 康复  原因分析 【 l l l 中国骨与关节损伤杂志,2 0 1 4 ,2 9( 2):1 7 6 — 1 7 7 .   情 况进行 综合治 疗方法 ,再次发 生骨折率 降低 ,有效改善 骨密度 。   [ 8 】   蒋忠 ,沙蕉 ,王磊 ,等 . 老年股骨粗 隆间骨折 围手 术期治疗策略  [ 『 ] . 中国骨与关节损伤杂志 ,2 0 1 3 ,2 8( 2):1 4 4 - 1 4 5   综 上所 述 ,老 年 股骨 粗 隆 问骨 折手 术 后 再 次发 生 对侧 粗 隆 间  覃艳梅 . 中 医治疗老年 类风湿性 关节炎继发 骨质疏松症 的临床价  L 叫 J   值观察 Ⅱ 1 l 中国卫生标准管理,2 0 1 6 ,7( 1 1 ):1 5 2 ~ 1 5 3   . 骨 折 的 主要 原 因为 骨 质疏 松 ,再 次 发 生骨 折 后 接受 抗 骨 质疏 松 治 

因为骨质 疏松 。因此 ,对骨折 术后 的老年患者展 开抗 骨质疏松 治疗 ,   … 

药 ,2 0 1 1 ,6( 8):7 7 — 7 8 .  

且 根据 术后 康复 状况 ,制定 康复训 练计 划 ,可 促进 患者康 复 ,降低 

腹腔镜 手术 治疗子 宫 内膜 异位症伴不 孕的临床分析 
耿朋 g文 U 阳 

Me t ho ds   Se l e c t   64   e xa mpl e   l nt r a u t e r i ne   me mbr a n e   e nd ome t r i o s i s  

【 摘 要 】目的 分析 腹腔 镜手 术治 疗子 宫 内膜 异位 症伴 不孕 的临床 疗  
效 。方法 选取 6 4例子 宫 内膜 异位 症伴 不孕 患者作 为研 究对 象,随  机 进行 分 组 ; 对 照组 3 2例 , 采 取 开 腹 手 术 治 疗 ;观 察 组 3 2例 ,根   据 患者的病 理 类型 ,采取针 对性 的腹腔 镜手 术 治疗 ;分析 患者 的手  术治 疗情 况及 临床 疗效 。结 果 观察 组 3 2例 患者均 顺利 完成腹 腔镜 
手术 治疗 ,无 1 例 转 开腹手 术 ,围术期 均无 严重 的手术 并发 症 ; 手 

a s s o c i a t e d   wi t h   i n f e r t i l i t y   p a t i e n t s   a s   t h e   r e s e a r c h   o b j e c t ,r a n d o m 
g r o up i n g.The   c on t r o l   g r o up,3 2   c a s e s   t r e a t e d   wi t h   o pe n   o pe r a t i o n.  
Obs er va t i on  g r o up   of   3 2   c as es ,a c c or di n g   t o   t he   pa t i e nt s   wi t h   p a t h ol o gi c a l   t y pe , a do p t   c o r r e s p o nd i n g   l a p a r o s c o pi c   s u r ge r y . Ana l ys i s   i n   pa t i e n t s   wi t h  s ur gi c a l   t r e a t me nt   a nd   c l i n i c al  c u r a t i ve   ef f e c t   . Re s ul t s   Obs e r v a t i o n   g r o u p   o f   3 2   c a s e s   of   p a t i e n t s   we r e   s uc c e s s f u l l y  

术时 间、术 中 出血 量、住 院时 间均优 于对照 纽 ,妊娠 率 大于对 照纽 ,   差异具 有 统计 学意 义 ( P< O . 0 5  o结论 腹 腔镜 手术 治 疗子 宫 内膜  异 住症 件不 孕的 疗效显 著 、创伤性 小 、恢复 快 ,术后 妊娠 的可能性 
增大。  

c o mp l e t e d   l a Pa r os c o p i c   s u r g e r y ,n o   o pe n   o p e r a t i o n ,p e r i o pe r a t i v e   h a d  
no   s e r i o us   c o mp l i c a t i o ns .Ope r a t i o n   t i me ,i nt r a o pe r a t i ve   b l o o d   l o s s ,   ho s pi t a l   s t a y   we r e   s u pe r i o r   t o   c on t r o l   g r ou p ,t he   p r e g na n c y   r a t e   i s   g r e a t e r   t h a n   t h e   c o nt r ol   g r o up ,di f f e r e nc e   ha s   s t a t i s t i c a l   s i g ni f i c a nc e  

【 关键词 】 子宫 内膜异位 症 ; 不孕 ; 腹腔镜 手术  【 中图分类号 】 R 7 1 4   【 文献标识码 】 A   【 文章编号 】1 6 7 4 - 9 3 1 6( 2 0 1 7 ) 0 1 _ 0 0 2 9 — 0 2  
d o i : l O . 3 9 6 9 / j . i s s n   1 6 7 4 — 9 3 1 6   2 0 1 7 . 0 1   0 1 7  

< 0 . 0 5 ) .Co n c l u s i o n   La p a r o s c o p i c   s u r g e r y   i n   t h e   t r e a t me n t  
of   e ndo me t r i os i s   as s oc i a t e d  i nf e r t i l i t y   i s   s i g ni f i c a n t ,m i n i ma l l y   i nv a s i ve ,r a p i d   r e c o ve r y ,a nd   t h e   p os s i b i l i t y   o f   p r e g na nc y   i nc r e a s e d   s i g n i f i c a n t l y.  

【 Ke y wo r d s l   e n d o me t r i o s i s ; i n f e r t i l i t y ; l a p a r o s c o p i c   s u r g e r y  
The   Cl i ni c al   An a l y s i s   of   La pa r o s c o py   i n   Tr e a t me nt   End om e t r i os i s  
As s o c i a t e d   W i t h   I n f e r t i l i t y  

GENG Pe n g  L I U  Y d n g  Re pr o du c t i v eEn gi n e e r i n gDe pa r t me nt , Xu z h o u   M at e r ni t y   a n d  Chi l d   He a l t h   Ca r e   Ho s pi t a l ,Xu z h o u   Ji a n gs u   2 21 0 0 9 ,   Ch i n a  

子 宫 内膜 异 位 症 作 为 一 种 与 不 孕 密 切 相 关 的妇 科 疾 病 ,保 
守 治 疗 的 效 果 欠佳 ,以 手 术 治 疗 为 主  。 近 年 来 ,腹 腔 镜 手 术  逐渐 替代 开腹 手术 ,广泛用 于治疗 子宫 内膜异 位症伴 不孕 ,  

【 Ab s t r a c t 】Ob j e c t i v e   T o   a n a l y z e   t h e   c l i n i c a l   e f f e c t   o f   l a p a r o s c o p i c  
s u r g e r y   i n   t he   t r e a t me n t   o f   e n d ome t r i os i s   a s s o c i a t e d   wi t h   i nf e r t i l i t y .  

临 床 疗 效 得 到 广 泛 认 可 ,且 较 开 腹 手 术 的 创 伤 性 小 ,安 全 性 
高[ 2 - 3 1  ̄ 对 此 ,本 研 究 旨在 分 析 子 宫 内膜 异 位 症 伴 不 孕 的 临 床 
作 者单位 : 徐 州市妇幼保健院生育技术科 ,江 苏 徐 州 2 2 1 0 0 9  

疗效 

3 0   C HI NA  HEAL TH   S T ANDARD  MANAGEMENT , Vo 1 . 8 , No . 1  

1 资 料与 方法 

腹 腔 内操 作 ,创 伤 性 小 ,术 后 恢 复 快 。 邬 玮 0 等 研 究指 … .腹  腔 镜 手 术治 疗 子 宫 内 膜异 位症 伴 不 孕 的操 作 准确 度 高 , 呵充 分 

1 - l 一般 资 料 

选取 我 院 2 0 1 4年 4月 一2 0 1 5年 4月 治 疗 的 6 4例 子 宫 内膜  分 离 输 卵 管 、卵 巢 , 解除 粘连 .对 于防 止 术 后粘 连 形 成 ,恢 复  2例 患 者均 顺  异 位 症 伴不 孕 患 者 作 为 研 究 对 象 ,年 龄 2 3 . 6 0 ~4 5 . 5 0岁 , 平均  生 育 能 力 均 具 有 积极 作 用  在本 研 究 中 ,观察 组 3
( 3 6 . 5 0 ±3 . 5 0)岁 ;不孕年 限 1 . 2 0 ~ 1 6 . 7 0年 ,平均 ( 4 . 5 2 ±1 . 2 8)  

利 完 成 腹 腔 镜 手 术 治 疗 ,尤 l例转 开 腹 手 术 ,  

术 期 均 兀 严 最 

术中H { 【 虹量 、 住 院 时 间均 优 于对 』 ! { { 组.   年 ;病 理类 型 :盆 腹膜 型 3 0 例 、混 合 型 2 0例 、囊肿 型 l 0 例 、子  的手 术 并 发症 ;手术 时 间 、 P< 0 . 0 5) . 均 体现 J   腹腔 镜 手 术 的优 越性 一   官 腺 肌病 4例 ;随机 分 为 对照 组 和 观察 组 ,两 组 一 般 资料 差 异无  差 异具 有 统 计 学意 义(
统计 学意 义。   1 . 2 研究 方法 

众 所 周 知 ,子 宫 内膜 异位 症 伴 不 孕 的手 术 治 疗 为消 除 病 灶 、重  建 局 部 解 剖 结 构 、恢 复 输 卵管 功 能 、促 进 排 卯 和 增 大 成 功 受 孕 

对 照组 采 取 开 腹 于术 治疗 ,严 格 按 照操 作 规 程 进行 ;观察 组  的 机会 。 在腹 腔镜 手术 治疗 子 宫 内膜 异位 症 伴 不孕 过程 中. 町电  根据 患 者 的病 理 类 型 ,采 取针 对 性 的腹 腔 镜 手 术治 疗 ;在 全 身麻  凝烧 灼 微 小病 灶 及散 在 的 异 位病 灶 ,即 可获 得 良好 效果 ,亦进 一  醉 后 ,取 头低 臀 高 位 ,于 脐部 穿 刺 建立 气 腹 后 ,置 入 腹腔 镜 后 ,   步佐 证腹 腔 镜手 术治 疗子 宫 内膜 异位症 伴 不孕 的疗效 显著 1 8 -  ̄ 1   南 

— 1 4   充入 C O   维持 一 定 腹压 后 ,在 腹 腔镜 的介 导下 ,于 左右 麦 氏点 处  本研 究 可 知 ,观 察 组 患 者 术后 恢 复快 ,预 后 良好 ,且 随 访 5 6 . 2 5 %.大 于 对 照 组 的 3 7 . 5 0 %; 提示 丫 通 过  进行 穿 刺 置 入套 管 ,置 人 手术 器 械 后 ,对病 灶 进 行 探查 .了解 病  个 月 ,妊 娠 率 为 5 灶处 的积 液 、性 质 及范  ,注 意 子宫 内膜异 位 囊 肿 与周 期组 织 的  腹 腔 镜 手 术 治 疗 子 宫 内膜 异 位症 伴 不 孕 .有 利 丁 消 除 病 灶 、缓  粘连 情 况 ;对 病 灶积 液 进 行 引流 、生 理 盐水 反 复 冲 洗及 松解 卵巢  解 症 状 、恢 复 解 剖 结 构 ,对 于 促 进 生 育 .减 少 病 情 复 发 均 具 有 
2  3   4  5  6 

与周 期 组 织 的粘 连 ,游 离 输 卵管 、盆 腔 组织 及 卵巢 ;采 用 穿刺 针  重 要 作 用 。  
对囊 肿 进 行穿 刺 抽 取囊 内积 液后 ,生理 盐 水 反复 冲 洗 ,从囊 壁基  底 对囊 肿 剥离 卵巢 使用 双极 电凝 止 血 ;术 毕使 州 生 理盐 水 充分 冲  综 上 所述 ,腹 腔 镜手 术 治疗 子宫 内膜 异 位症 伴 不孕 的疗 效  箸 、创伤 性小 、恢 复快 ,术后妊 娠的 可能性 大 

洗腹 腔 ,常规 术后 处理 后 ,结束 手术 。  
1 . 3 临床 观察指 标 

随访 5~ 1 4个 月 ,分 析患 者 的手 术 治 疗情 况 及 临床 疗 效 ,包  括并 发 症 发生 情 况 、手 术 时 间 、术 中  血 量 、住 院 时 间 、术后 恢  复情 况 、随访期 间的妊 娠率 [  ̄ - 5 1  
1 . 4 数 据 处理 

参 考文 献 
司 守娜 ,柳 书勤 腹腔镜 手 术联 合 药物 治疗子 宫 内膜 异位症伴  不 孕 临 床 疗 效 分 析 … 中 国妇 幼 保 健 ,2 0 1 2 ,2 7( 2 4):3 8 ( J 5 —  
38 0 7  

采用 S P S S   l 2 . 0软 件处 理 实验 数据 ,计 量 资 料 使 H j   t 检验 ,汁  数资 料使用 
2 结果 

检 验 ,P< 0 . 0 5 表 示差 异具 有统 计学 意 义。  

黄思毅 ,李末娟 . 腹腔镜手术治疗子宫 内膜异位症伴不孕 1 7 8 例   … 实用医学杂 志,2 0 1 2 ,2 8(1 0):1 6 7 3 —1 6 7 5   孟维杰 ,胡莎 ,李亚 ,等 腹腔镜术后联合 G n RH一0 [治疗子宫  内膜异位症伴不孕 患者的妊娠结局 分析 t l l四川大学学报 ( 医学 
版 ),2 0 1 4 ,4 5( 2):3 4 2 - 3 4 4  

许希中   子 宫 内 膜 异 位 症 伴 不 孕 患 者 腹 腔 镜 术 后 不 同 治 疗 

观察 组 3 2例 患 者均顺 利 完成 腹腔 镜手 术 治疗 ,无 l 例转开 腹  手 术 ,同 术期 均 无严 重 的 手术 并 发 症 ;手 术 时间 、术 中 出血 量 、   住 院 时 间均 优 于 对照 组 ,妊 娠 率 大 于对 照组 ,差 异具 有 统计 学 意 
义 ( P< 0 . 0 5),见表 l 。   3 讨论 

方 法 对 妊 娠 率 的 影响 【 『 1 l 重 庆 医学 ,2 0 / 4 ,4 3( 5):6 1   1 —  
61 2, 6 2 7.  

王 或 , 范 可 心 .腹 腔 镜 手 术 与 开 腹 手 术 治 疗 子 宫 内 膜 异 位 症 

性不 孕的 疗效 比较 ….中国妇幼保健 ,2 【 】 1 4 ,2 9( 4):6 3 { l _  
63 2  

黄卓敏 ,古衍 ,江曼茹 ,等 . 腹腔镜 下子宫 内 膜异位症 生育指数 
在 子 宫 内膜 异 位 症 合 并 不孕 中 的应 用研 究 … 实 用妇 产科 杂 志 ,  
2 01 2. 2 8 (6) :4 5 6 -4 5 9  

当前 ,腹 腔 镜 手 术 广 泛 用 于 治 疗 子 宫 内膜 异 位 症 伴 不 孕 ;  

邬玮 . 子 宫 内膜 异 位 症 不孕 患 者 腹腔 镜 术后 不 同 治 疗 方 法妊 娠 率 

与 传 统 开 腹手 术 对 比 , 腹 腔 镜 手 术 的创 伤性 小 ,体 现 在切 口小 、  
术 中 … 血 量 少 、住 院 时 间 短 、术 后 恢 复 快 等  。 同 时 ,腹 腔 镜 
f术 的 术野 广 阔 、清 晰 ,病 灶 可 放 大 , 有 利 于 及 时 发现 微 小病 

比较  安徽 医学 ,2 《 ) 1 2 ,3 3( 5):5 5 3 — 5 5 5 .   吴 坚 , 张 琳 , 周 萍 .腹 腔 镜 治 疗 卵 巢 子 宫 内 膜 异 位 囊 肿 并 不  孕的 临床 分析 ….广 西 医科 大学 学报 ,2 ( ) 1   4 ,3 1( 3):4 8 8 —  
49 { )  

灶 并 可 获 得 治 疗 。 鉴 于 腹 腔 镜 于 术 的 定 位 准 确 , 往相 对封 闭 的 

袁 爽 经腹腔镜手 术治疗子 宫内膜异 位症的探 讨 【 『 J 中国卫 生标  准 管理 ,2 ( ) 1 6 ,7( 1 9):2 8 — 2 9 .  

组别  
对 照 组 
观 察 组 

例数 
3 2  
3 2  

表 1两组 患者 的治 疗情 况及预 后 观察指 标对 比   手术时间 ( a r i n)   术 中 出血 量 ( n 1 1 )   住 院 时间 ( d)  
74 . 3± 1 2   4   5 5 . !± 1 I ) 3  
8 . 4 51   1 2 4 . 5± 2 8 . 4  

妊娠 ( n ,%)   1 2( 3 7   5 0)  
1   8 (5 6   2 5)  

9 . 8 9± 3   3 4  
6 . 8 5± 1 . 1 4  

6 3 . 4± 1 7 , 3  
8 . 1 26  

9   0 65  
P 

1 2 . 6 5 3  
( ) ( ) 41  

) 0 45  

0 . 0 48  

( ) . 0 3 9  


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