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广西中医药大学 Parameter32011年广西科学研究与技术开发计划课题申报书(格式)


附件 3: 编号:

2011 年 广西科学研究与技术开发计划课题 申 报 书
项目名称: 课题名称: 课题类别: 特别注明1: (选填一项:A“一周三会”国内科技合作
G其他国内科技合作 F工程技术研究中心 B国际科技合作

Z其他) Z其他)

特别注明2: (选填一项:C人才小高地 D重点实验室 E科技创新金源单位 课题申报单位:广西中医学院附属瑞康医院 联 系 人:邓鑫 联系电话:0771-2238022 传 真:0771-2411156

电子信箱:ruikangkjk@163.com

推荐部门:广西壮族自治区卫生厅 推荐日期:

广西壮族自治区科学技术厅编制 2010 年 7 月

说 明
1.本申报书是申报广西科学研究与技术开发计划课题(软科学研究课题 和科学基金项目除外)的重要文字依据,由课题申报单位填写。填写前请阅读 《广西科学研究与技术开发计划项目管理暂行办法》和《广西壮族自治区本级 技术研究与开发经费管理办法》 。 2.申报书中各栏目务必认真负责地填写,不得空缺(若无内容填“无” ) ; 文字简明扼要,数据准确、可靠。如课题获准立项,申报书的相关内容将作为 项目合同相应条款的内容。 3.封面的“编号” ,由广西壮族自治区科学技术厅统一编制。 4. “项目名称” ,填写申报课题对应的项目(专项)名称(以申报指南为 准) 。 5. “课题名称” , 填写申报课题的名称 (由申报单位自定) , 要突出课题的 主题和特性,文字简单、明确,字数最多不超过30个汉字。 6. “课题类别” ,指科技攻关与新产品试制、科技成果转化与应用、科技 成果推广与产业化示范、科技创新能力与条件建设四类中的一类。 科技攻关与新产品试制:以促进产业技术升级和社会可持续发展为目标, 通过重大关键性技术的突破、高新技术的应用,为产业结构调整和社会可持续 发展及人民生活质量提高提供技术支撑的研究开发活动;以及技术含量高、创 新性强,对行业技术进步与发展有较大带动作用,拥有自主知识产权的新产品 试制活动或产品重大改进活动。 科技成果转化与应用:对具有较大实用价值的科技成果所进行的后续试 验、开发,为科技成果推广应用和产业化提供技术支撑的活动。 科技成果推广与产业化示范:重大、共性的先进、成熟、适用的科技成果 大面积(大范围)应用并形成规模效益的活动,显效性好的成熟新技术(新产 品)的示范性规模生产活动。 科技创新能力与条件建设: 自治区重点实验室、 工程技术研究中心、 中间 试验示范基地、高新技术孵化器、科研基础条件平台、科技中介服务平台与创 新服务体系建设等,以及与科技创新活动相关的重大科技基础性工作。 7. “推荐部门” ,为课题申报单位所在地的地级市科技局,或课题申报单 位隶属的自治区主管部门或其他相应的管理部门。 8.本页说明在正式申报书中不能保留。

课题简介
课题名称 申报单位 课题起始年月 课题终止年月

课题申请 理由及课 题主要内 容 (限450 字以内)

课题总体 目标及考 核指标 (限250 字以内)

课题组织 实施条件 (限200 字以内) 课题经费 预算 (万元) 申请自治区 市县财政 科技经费 科技经费 新增销售收 入(万元)

合计

其他拨款

单位自筹

银行贷款

其他

课题实施期 间预期取得 直接经济效益 的经济效益 间接经济效益

效益分类

新增产值 (万元)

新增利税 (万元)

新增出口创汇 (万美元)

(注:课题简介作为公开使用材料,字体用仿宋小四号,字数控制在 1 页以内。 )
1

一、课题基本信息及投入产出情况 (一)课题基本信息 课题名称 ) 1科技攻关与新产品试制 2科技成果转化与应用 课题类别 3科技成果推广与产业化示范 4科技创新能力与条件建设 9其他 自主创新类型 ( ) 1原始创新 2集成创新 3引进消化吸收再创新 研发形式 ( ) 1国外(境外)合作 2区外合作 3区内合作 4自主研发 产学研联合 ( ) 1是 2否 技术来源及 ( ) 1国外技术 2国内技术 3区内技术 4自有技术 所处阶段 ( ) 1小试阶段 2中试阶段 3应用阶段 预计 ( ) 11新产品(新品种) 12计算机软件 13新装置(新装备) 主要 14新材料 15新工艺(新方法、新模式) 21基地(示范点)建设 成果 22技术研发平台建设 23科技信息服务平台建设 30技术标准 形式 36专利 41论文论著 42研究报告 90其他 姓名 性别 出生年月 课题 职称 身份证号码 负责 办公电话 人 学位 手机 E-mail 名称 广西中医学院附属瑞康医院 组织机构代码 49850092-5 单位地址 广西南宁市华东路10号 课 题 申 报 单 位 ⑴ 主管单位名称 隶属 ( 2 ) 关系 (13) 单位 类别 法人代表姓名 梁健 邮编 530001 (

广西壮族自治区卫生厅 1中央部委属 2自治区属 3地级市属 4县(市、城区)属 9其他 11科研院所 12高等院校 13其他事业单位 21高新技术企业 22由科研院所转制而成的企业 23其他企业 31党政机关 32社会团体 90其他单位 ( ) 11国有企业 12集体企业 13股份合作企业 企业登记 14联营企业 15有限责任公司 16股份有限公司 注册类型 17私营企业 20港澳台商投资企业 30外商投资企业 与类别 90其他企业 ( ) A内资独资企业 B内资控股企业 C其他企业 单位开户名称 广西中医学院附属瑞康医院 开户银行 银行账号 中国农业银行南宁市华东路分理处 005201040000068
2

名称 课 题 申 报 单 位 ⑵ 组织机构代码 单位地址 主管单位名称 隶属关系 ( ) 单位类别 ( ) 企业登记注册类型与类别 单位开户名称 开户银行 银行账号 名称 课 题 申 报 单 位 ⑶ 组织机构代码 单位地址 主管单位名称 隶属关系 ( ) 单位类别 ( ) 企业登记注册类型与类别 单位开户名称 开户银行 银行账号 名称 课 题 申 报 单 位 ⑷ 组织机构代码 单位地址 主管单位名称 隶属关系 ( ) 单位类别 ( ) 企业登记注册类型与类别 单位开户名称 开户银行 银行账号 (注:①表内的各选项为单项选择,请在括号内填写相应选项的代码;② 课题申报单位超过 4 个时,请自行增加表格) ( ) ( ) 法人代表姓名 邮编 ( ) ( ) 法人代表姓名 邮编 ( ) ( ) 法人代表姓名 邮编

3

(二)课题投入产出情况
参加单位数(个) 课题组 人员情 况(人) 课题经 费情况 (万元) 合计 高级职称 中级职称 初级职称 博士 硕士 学士

合计

申请自治区 市县财政 科技经费 科技经费 引进技术(项)

其他拨款

单位自筹

银行贷款

其他

集成应用技术(项) 新装置(新 装备)(套) 生产线 (种) 申请登记计算 机软件(套) 试验基地 (个)

工业新产 品(种)

农业新品种 新工艺(新方法、 新材料 (种) 新模式)(项) (种) 示范点 (个) 中试线 (条)

技术研发 科技信息服 平台(个) 务平台 (个) 预期 主要 成果 情况 申请专利(项)

申请发明专利(项)

申请实用新型专利(项)

参与制定 技术标准 (个) 论文专著 研究报告 (篇)

国际标准 (个)

国家标准 (个)

行业标准 (个)

地方标准 (个)

企业标准 (个)

国内发表 (篇)

国外发表 (篇)

培养博士后 (人)

培养博士 (人)

培养硕士 (人)

举办培训班(次)

参加培训人数(人次)

预期课题实 效益分类 施期间累计 取得的经济 直接经济效益 效益 间接经济效益 预期课题完成后年增效益

新增销售收入 (万元)

新增产值 (万元)

新增利税 (万元)

新增出口创汇 (万美元)

年增销售收入 (万元)

年增产值 (万元)

年增利税 (万元)

年增出口创汇 (万美元)

4

二、课题申请理由(立项的意义和必要性) 三、课题总体目标、主要内容和考核指标 (一)课题总体目标 (二)课题主要内容(包括研究开发内容、技术路线、研究解决的技术关 键问题及创新点) (三)课题考核指标 1、主要技术指标(包括形成的新产品、新装置、新材料、新工艺、专利、 技术标准、论文专著等数量、质量指标及其水平等) 2、主要经济指标(包括技术及成果应用所形成的小试、中试、生产线年 生产规模、经济效益、示范基地数量指标等) 四、课题环境与基础条件 (一)国内外现状(包括国内外同类技术、产品研发水平,专利状况,研 究方向和重点等情况) (二)国内外市场现状分析 (三)与国内外同类产品或技术的竞争分析 (四)课题实施应当具备的条件(人员条件、资金条件、基础条件及其他 相关条件) (五)现有条件(包括前期所取得与课题相关的成果和技术积累情况,相 关领域的试验及示范基地建设情况,以及本课题技术水平、所处地位等情况) (六)课题欠缺条件的解决措施 五、课题经费预算 (一)课题经费投入总额及其来源说明(来源渠道包括申请自治区科技经 费、市县财政科技经费、其他拨款、单位自筹、银行贷款及其他等)

5

(二)课题预算表
金额单位:万元

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

科目名称 (1) 一、经费支出 1、设备费 (1)购置设备费 (2)试制设备费 (3)设备改造与租赁费 2、材料费 3、测试化验加工费 4、燃料动力费 5、差旅费 6、会议费 7、国际合作与交流费 8、 出版/文献/信息传播/知识产权 事务费(含资料费、印刷费) 9、劳务费 10、专家咨询费 11、管理费 12、…… 13、……

合计 (2)

申请自治区 科技经费 (3)

其余经费 (4)

18 二、经费来源 19 20 1、申请自治区科技经费 2、其余经费 / /

(注: “其余经费” ,是指除了申请自治区科技经费以外的所有经费。 )

6

六、课题申报单位及课题组情况 (一)课题申报单位科研、生产经营、装备、经济实力等情况 (二)课题负责人近期相关研究开发等情况 (三)课题参加单位的任务分工情况 (四)课题组主要人员及分工情况
姓名 性 别 年龄 职称 从事专业 工作单位 研究开发中的 责任分工 签名

(注:工作单位,填写单位名称的全称或规范化的简称。表格行数不够时,请自行增加。 )

七、课题的组织实施 (一)课题的组织管理措施(包括申报单位的课题管理措施,企业参与课 题程度、产学研联合机制) (二)课题实施地点及规模 (三)课题实施进度及阶段目标
实施阶段 第一阶段 第二阶段 第三阶段 第四阶段 … 时 间 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 目标内容

(四)节能、环保、安全等措施

7

八、课题预期效益和成果应用前景 (一)课题经济效益分析(包括分析依据、分析过程,以及计算成本、销 售收入、利润、税金等主要经济指标) (二)课题社会效益分析(包括环境效益、对科技进步推动作用的分析) (三)知识产权和技术标准现状与预期分析(详细分析该领域国内外知识 产权和技术标准状况,预期获得知识产权和技术标准的种类、数量与可行性) (四)人才队伍培养、学术团队建设情况分析 (五)成果应用和产业化前景分析 九、课题风险(包括技术、市场、自然、人等方面)分析和规避措施

十、其它需要说明的事项 (一)2001 年以来本申报课题负责人主持的自治区科技计划项目(课题) 完成情况
合同(任务 书)编号 项目(课题)名称 资助经费 (万元) 主持人 姓名 约定的完 成时间 完成 情况 备注

注:①约定的完成时间,填写合同(课题书)中约定的完成时间,如某项目在合同中约定 2006 年 9 月前完成,则填写:2006.09。 ②完成情况,选择一类填写相应的字母:A 已验收(或鉴定) ③表格行数不够时,请自行增加。 B 准备申请验收 C 已完成 D 按计划执行 E 延期执行 F 已中止或撤销 Z 其他(请在备注说明具体情况) 。

8

(二)2001 年以来申报单位承担自治区科技计划项目(课题)完成情况
合同 (任务书) 资助经费 项目(课题)名称 编号 (万元) 桂科攻 治疗溃疡性结肠炎复方中 5 0143046 药安肠胶囊的开发 桂科攻 0235023-4 桂科攻 0472002-16 桂科攻 0537018-14 桂科攻 0630002-2G 桂科攻 0632007-2I 桂科攻 0632007-3G 桂科攻 0719006-3-5 桂科攻 0719006-3-6 桂科攻 0816004-25 桂科攻 0816004-30 桂科攻 0816004-37 桂科攻 0815005-1-4 桂科攻 0993003A-15 安心胶囊的临床前研究 等离子体双极气化电切结 合中药治疗高龄前列腺增 生临床研究 胃宁颗粒的临床前研究 壮肝逐瘀颗粒的开发研究 HBIG 与黄芪颗粒联用预 防和阻断乙型肝炎病毒母 婴垂直传播 南宁市就医人群中艾滋病 自愿咨询检测推广模式的 研究 半夏泻心汤与质子泵抑制 剂治疗胃食管反流病的对 比研究 隐匿性 IgA 肾病的中医辨 证规范及疗效评估研究 无冷缺血时间的胰腺干细 胞制备研究及应用 龙蚁清风抗风湿口服液治 疗类风湿性关节炎临床疗 效优势的对比研究 中药跌打膏在骨折愈合中 对 VEGF 表达调控的影响 及临床应用研究 芪芍肝宁片临床前研究 30 4 25 22 3 4 4 3 6 5 5 10 8 25 6 主持人 姓名 肖振球 方显明 蒙清贵 梁健 林寿宁 周英惠 约定的完 成时间 2004.06 2005.12 2006.01 2007.12 2008.12 2009.05 2008.12 2009.12 2009.12 2010.12 2011.02 2010.12 2010.12 2011.12 2011.12 2013.12 完成 情况 A A E A A B 备注

周萌

A

蓝青强 黄国东 高宏君 王银山

E E D D

丰哲 邓鑫 岳桂华 梁健 唐红珍

D D D D D

“四位一体”法评价中西 医结合治疗高血压病疗效 标准的研究 桂科攻 中西医药结合治疗艾滋病 0992003A-27 增效减毒技术方案研究 基于壮医药学的综合疗法 桂科攻 对超重、肥胖的社区干预 10124001B-35 模式研究

9

合同 (任务书) 资助经费 项目(课题)名称 编号 (万元) 桂科攻 无症状 HIV 感染者中医 6 10124001B-12 药早期干预技术方案研究 广西城市居民高血压社区 桂科攻 综合干预适宜技术研究与 6 10124001B-36 应用 2006 年 9 月前完成,则填写:2006.09。

主持人 姓名 邓鑫 杨靖

约定的完 成时间 2013.07 2013.12

完成 情况 D D

备注

注:①约定的完成时间,填写合同(课题书)中约定的完成时间,如某项目在合同中约定 ②完成情况,选择一类填写相应的字母:A 已验收(或鉴定) ③表格行数不够时,请自行增加。 B 准备申请验收

C 已完成 D 按计划执行 E 延期执行 F 已中止或撤销 Z 其他(请在备注说明具体情况) 。

(三)其他

10

十一、审核推荐意见

课题名称 第一申报单位审核推荐意见: 前面简要加上项目的意义、特色和创新之处等 本项目研究方案可行,经费预算基本合理,课题组成员结构合理,科研能 力较强。申请者的研究水平较高,学风正派,组织能力强, 《申请书》内容真实 可靠。 课题承担单位已经具备开展本研究所需要的实验场地、实验设备、实验动 物、实验人员等基本条件,如果能够立项给予科研经费支持,完全可以按时完 成研究任务。 建议给予立项资助。 负责人(签章) 县(市)科技局审查意见: 公章 2011 年 9 月 1 日

负责人(签章) 地级市科技局或自治区主管部门审查意见:

公章 年





负责人(签章)

公章 年





11


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