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CT定位经皮肺穿刺行肺肿块活检的临床价值(附46例报告)_论文

维普资讯 http://www.cqvip.com 】3   o2 医学理论与实践 20 年第 2 卷第 9 07 0 期 JMe  ho & P a " 1 0 N . ,e  0    dT er rc C . , o 9 Sp2 7 o2 0 乙胺碘呋酮治疗心房颤动 5 例疗效分析    2 王淑芬 关键词  乙胺碘呋酮 心房颤动 刘喜庆  申艳红 疗效 分析  德州联合 医院, 山东省德 州市 2 3 1  500 中图分类号 : 4 . 5 文献标识码 : 文章编号 :0 178 (0 7 O —0 20  R5 1 7 B 10 —5 52 0 )91 3 —1 心房颤动( 简称“ 房颤”是临床上最常见的持续性快速心  ) 律失常 , 发生率随年龄而增加 , 多数 发生在心血管疾病 的基  且 础上 , 包括冠心病 、 高血压 、 瓣膜病 、 心肌病 等 , 也可 发生在无  器质性心脏病 的患者( “ 称 特发性 房颤” 。房颤的治疗方法 以  ) 3 讨 论  胺碘 酮是 I 类抗 心律失 常药物 , I I 具有 直接细胞膜 效应  和抗交感神经作用 , 电生 理作 用是 延长心肌及传 导系统 的  其 动作 电位时程和有效 不应期 , 减慢房 室结传 导 , 并 复律效果  好并有效控制心室率 , 但对 心功 能基本 无影 响 , 然复律成  虽 功率仍很低 , 但一旦 复律成 功 , 有半 数 以上 患者 可维持窦  仍 律在 1年 以上 , 于人 选本 组 的患 者 冠心 病 比侧较 大 , 由 占  3.  , 9 5 在该类病 人的转律成功率达 到 5  , 3 可能与胺碘酮  药物治疗 、 电复律、 经导管射频 消融为主 , 目前药物治疗 仍然  是被广泛采用 的方法。现将我 院近 3年来用 乙胺 碘呋酮 ( 胺  碘酮) 治疗的房颤患者 5 例 , 2 观察其疗效并总结如下 。   1 临床资料  1 1 一般 资料 . 全部 病例为 20 ~ 20 0 3 0 6年 6月 的住 院患  者, 5 , 共 2例 男性 3 , 3例 女性 l 9例。年龄 3 ~8 1 3岁 , 平均  扩张冠状 动脉 , 改善缺血心肌的血供有 一定 的关系。人选本  组 的瓣膜性疾病 , 心功能均较好 ( NYHA l  ~2级) 笔者 试用  , (7 ) 。所有病人均详细询 问病史 , 心电图 、 声心动  6 士3岁 查 超 图了解左心室的功 能 、 心房 大小及 心腔 内有 无血栓 形成 。 左   房颤病因 : 9例( 73 ) 1 .  无器质性心脏病 , 为特发性房颤 。4  3 例 (2 7 ) 8 .  有器质性心脏病 , 中冠 心病 l 其 7例( 9 5 ) 高  3.   , 心病 l 3例 ( 0 2 ) 风 心 病 7例 ( 6 3 ) 心 肌 病 3例  3.  , 1.   , 胺碘酮转律 , 成功率极低 , 且较难维持 , 值得推广 和常规用  不 药 。既往认 为胺 碘酮治疗各种心律 失常时副作用 大 , 而在 临  床用药时受 到限制。特别是 明显延 长动作 电位 时间, T间  Q 期 延长 , 易发生恶 性室性 心律 失常 , 如尖端 扭转 型室速 。但  近年研 究认 为胺碘 酮使 QT 间期延 长 , 并不 延长 QT 问  但 期离散度 ( - d , Q T ) 而后 者才 是导致 恶性 心律 失常 和猝死 的  (.  ) 肺心病 2例(.  ) 先心病 1 (.  )  7O , 47 , 例 23 。 12 给药方法 . 除常规 的病因治 疗 、 减轻心脏负荷 、 抗血小  板治疗外 , 停用所有抗心律失常药 , 包括洋 地黄制剂 , 口服胺  碘酮每天 6 0 0   。若转 为窦律 者, 即改为维 持量每  0  ̄8 0mg 立 原 因, 本组病 例的治疗 观察结果 完全支持这一 观点 。在住院  期间和 出院后能长期随诊的病 员中 , 目前 尚无严重并发症 发  现, 仅有 2 例患者分别 因角膜色素沉着和房颤长 R R间歇感  - 天 20 , 0 mg 或累计总剂量 达到 6 g未能转 复心律 者逐渐减 量  至 20 / , 0 mg d 可间断 2 服用 。 d   2 结 果  头晕 、 黑朦而停药 。但该药长期应用仍有可 能发生一些慢性  毒副作用 , 如影响 甲状腺功能 、 间质纤 维化及消 化道症状 , 肺   故不 宜作 为无心脏器质性病变患者 的首选药物 。   收 稿 日期 2 0 — 30   0 70 - 1 5 2例房颤 中有 2 例转为窦性心律 , 中冠心病 9 、 O 其 例 特  发性房颤 6例 , 高心病 3例 , 风心病 1 、 例 心肌病 1 。 例  ( 辑 编 雪松 )   C T定位经皮肺穿刺行肺肿块活检 的临床价值 ( 4 例报告 ) 附 6   张 守京 关键词 肺肿块 经皮肺 穿刺 刘永涛  山东省 巨野县人 民医院肿瘤科 2 4 0  79 0 C T定位  中图 分 类 号 : 3. 文 献标 识 码 : 文 章 编 号 :0 17 8 ( 0 7 0—0 20  R74 2 B 10 —55 2 0 ) 91 3~2 C T定位下对周围肺结 节行 穿刺 活检 , 诊断率高 , 发症  并 少, 有临床应用价 值 。笔者 3年 来共 经皮行 肺穿 刺 活检 4  6 例, 在此对其 临床 应用价值做一探讨 。   1 材料 与方 法  镜检查不能 明确诊断 , 病人均为需 明确 诊断及病理类 型以便  进一步治疗者。   一   12 操作 方 法 . 根 据肿块 位 置, 患者取 仰 卧、 卧 或侧 卧  伏 位 、 T扫描体表金属块 定点 , 中 l 病 人 C C 其 2例 T监测进 针  自 20 0 4年 6月

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