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内科学测试题及答案——慢性肺源性心脏病!


单项选择题(每题 1 分,共 71 题) 1、关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂,下列哪项是正确的【C】 A、出现浮水即可使用 B、水肿严重者应迅速利尿 C、血钾不高,利尿同时,只要患者有正常排尿即应常规补钾 D、为避免出现代碱,常用醋唑磺胺 E、足量,持续使用效果较好 2、慢性肺心病并发心律失常最多表现为【B】 A、室性期前收缩 B、房性期前收缩 C、心房扑动 D、心房颤动 E、心室颤动 3、肺心病并发心律失常最具特征性的类型为【C】 A、心室颤动 B、房性期前收缩 C、紊乱性房性心动过速 D、紊乱性室性心动过速 E、阵发性室上性心动过速 4、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是【B】 A、呼吸性碱中毒 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、高 AG 代酸 5、慢性肺心病最常见的并发症是【A】 A、肺性脑病 B、休克 C、上消化道出血 D、DIC E、心律失常 6、男性,56 岁,肺心病史 10 年,因有谵语、抽搐,值班医师欲使用镇静剂,应选下列哪 种药物【D】 A、苯巴比妥 B、氯丙嗪 C、异丙嗪 D、水合氯醛 E、哌替定 7、男性,48 岁,肺心病合并呼吸衰竭,心率 120 次。分,偶发房性期前收缩,血气: PaO250mmHg,PaCO275mmHg,pH7.20,下列哪项处理重要【E】 A、心得安 B、异搏定 C、奎尼丁 D、毒毛 K

E、以上都不是 8、慢性肺心病患者人工通气过程中测血气,pH7.5,PaCO224mmHg,BE-8mmol/L,对 此患者正确的治疗是【E】 A、不需处理 B、加大吸气压力 C、补充碱性药物 D、补充酸性药物 E、减少潮气量 9、女性,58 岁,肺心病史 5 年,急性加重 2 天来院,既往无高血压病史。头痛,恶心, 烦躁。BP160/92mmHg,心率 100 次。分,对此患者主要的治疗应是【C】 A、降压药口服 B、安定静注 C、改善通气、氧疗 D、呼吸兴奋剂的使用 E、甘露醇静脉滴入 10、某肺心病患者,经综合治疗一般状况好转,已可在床上活动,今晨出现兴奋躁动, PaCO260mmHg,PaO250mmHg,pH7.5,BE 20mmol/L,血 K 4mmol/L,血 Cl-64mmol/L, 此患者治疗应采取【E】 A、补碱性药物 B、停止吸氧 C、加大利尿药物剂量 D、给氯丙嗪 E、补氯化钾和盐酸精氨酸 11、女性,52 岁,因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大,对光反射迟钝,病人呈昏 迷状态。对此患者除综合治疗外,目前应投给的主要药物是【E】 A、双氢克尿塞 B、安替舒通 C、氨苯蝶啶 D、醋唑磺胺 E、甘露醇 12、某肺心病人急性加重 2 天入院,神志清楚,PaO230mmHg,PaCO272mmHg,吸入 40 浓度氧后,测 PaO280mmHg,PaCˉO298mmHg,深度昏迷,发生上述情况的原因是【E】 A、气道阻力增加 B、感染中毒性脑病 C、心排血量降低 D、基础代谢率增加 E、通气受到抑制 13、男性,67 岁,原有肺心病,受凉后加重,咳脓性痰,伴发热,烦躁,呼吸困难,入院 前 4 小时神志模糊,嗜睡。查体:明显发绀,昏迷,BP100/60mmHg,无病理反射,可能的并 发症是【B】 A、休克 B、肺性脑病 C、弥散性血管内凝血 D、脑血管意外

E、消化道出血 14、男性,65 岁,慢性咳嗽已 20 多年,有肺气肿征,1 周来咳嗽加重,黄痰不易咯出,气 促加重,血气:pH7.31,PaO250mmHg,PaCO260mmHg,如何改善缺氧【D】 A、立即吸入高浓度氧 B、间歇吸入纯氧 C、呼气末正压呼吸 D、开始低浓度给氧逐渐增加浓度 E、立即用双氧水,静脉内给氧 15、慢性肺心病右心衰竭,为降低肺动脉压,减轻右心负荷,下列治疗中应选用【C】 A、地高辛 B、速尿 C、改善通气,吸氧 D、异丙肾上腺素吸入 E、可拉明静滴 16、男性,50 岁,患肺心病 4 年,住院后 10 天感染已控制,虽持续使用利尿药,右心衰 竭症状无改善,应选择的治疗是【E】 A、不用强心剂 B、使用毛地黄叶常规量 C、使用西地兰常规量 D、使用毛地黄叶常规负荷量的 4.5 E、使用西地兰常规负荷量的 1.2 17、男性,60 岁,咳嗽 20 年,心悸,气短 3 年,发热 5 天,发绀( ),颈静脉怒张,桶 胸,两肺干湿啰音( ),心率 100 次/分,规律 P2>A2,肝右肋下 3cm,下肢轻度浮肿,应用 哪种药物治疗合适【D】 A、毒毛旋花素 K0.25mg 静注 B、速尿静注 C、吗啡肌注 D、青霉素,丁胺卡那霉素及氨茶碱 E、强的松口服 18、男性,59 岁,咳嗽,咳痰 6 年,心悸气短 2 年,口唇发绀,颈静脉充盈,桶胸,双下 肢轻肿,肝颈回流征阴性,三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气:PaCO256mmHg, PaO249mmHg,pH7.56,该患者应诊断为【C】 A、慢性支气管炎 B、慢性支气管炎、肺气肿 C、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭 D、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期 E、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期 19、 有慢性咳嗽史, 查体有肺气肿体征的病人, 出现下列哪项改变提示合并早期肺心病【C】 A、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚 B、肺部干、湿性啰音 C、剑突下心脏收缩期搏动、心音增强 D、血气分析 PaO2↓,PaCO2↑ E、心电图示低电压和有右束支传导阻滞

20、男性 48 岁,长期咳嗽,咳痰 10 余年,气急 5 年,查体:口唇发绀,颈静脉充盈,双 肺干湿音,肝肿大肋下 0.5cm,下肢轻度水肿,判定病人有无右心衰竭的主要依据是【E】 A、颈静脉充盈 B、下肢水肿 C、双肺干、湿啰音 D、肝脏有无触痛 E、肝颈静脉回流征阳性 21、男性,56 岁,咳嗽,咳痰 10 年,查体:桶状胸,双肺湿啰音,剑突下收缩期搏动, 三尖瓣区收缩期杂音,肝、脾不大,下肢无浮肿,应诊断为【C】 A、慢性支气管炎 B、慢性支气管炎 肺气肿 C、慢性支气管炎 肺气肿 肺心病(代偿期) D、慢性支气管炎 肺心病伴右心衰竭 E、以上都不是 22、有长期咳嗽史病人,其心电图 QRS 额面平均电轴≥90°,重度顺钟向转位,RV1 SV5≥1.05mv,PⅡ>0.25mv,最可能的诊断是【C】 A、阻塞性肺气肿 B、支气管哮喘 C、慢性肺心病 D、风心病二尖瓣狭窄 E、心房间隔缺损 23、男,64 岁,有肺心病史 5 年,经常头痛头晕,1 周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难, 头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查体:神志不清,颜面浮肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充 盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下 4cm,腹水征( ),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征( )。 pH7.20,Pa-CO2100mmHg,PaO240mmHg,HCO-321mmol/L 该患者神志不清,最可能是由 于发生了【C】 A、高血压脑病 B、脑梗死 C、肺性脑病 D、感染中毒性脑病 E、以上都不是 24、男,64 岁,有肺心病史 5 年,经常头痛头晕,1 周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难, 头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查体:神志不清,颜面浮肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充 盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下 4cm,腹水征( ),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征( )。 pH7.20,Pa-CO2100mmHg,PaO240mmHg,HCO-321mmol/L 患者发生了哪一类型的酸碱平 衡失调【C】 A、失代偿性呼吸性酸中毒 B、代偿性呼吸性酸中毒 C、呼酸合并代谢性酸中毒 D、代谢性酸中毒 E、呼酸合并代谢性碱中毒 25、男,64 岁,有肺心病史 5 年,经常头痛头晕,1 周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难, 头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查体:神志不清,颜面浮肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充 盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下 4cm,腹水征( ),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征( )。

pH7.20,Pa-CO2100mmHg,PaO240mmHg,HCO-321mmol/L 该患者立即应采取的治疗措施 是【B】 A、选用有效抗生素 B、改善通气和低流量吸氧 C、呼吸兴奋剂 D、使用降压药 E、甘露醇静脉滴注 26、女性,56 岁,诊断肺心病 3 年,2 天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咯黄痰,呼吸 困难不能平卧。查体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率 110 次/分,三尖 瓣区收缩期杂音,肝肋下 3cm,下肢水肿。该患者病情加重的主要原因【A】 A、呼吸道感染 B、心动过速 C、严重缺氧 D、未坚持用洋地黄 E、肺功能进行性降低 27、女性,56 岁,诊断肺心病 3 年,2 天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咯黄痰,呼吸 困难不能平卧。查体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率 110 次/分,三尖 瓣区收缩期杂音,肝肋下 3cm,下肢水肿。该患者病情加重的主要原因【B】 A、呼吸性碱中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼酸合并代酸 D、呼酸合并代碱 E、代谢性碱中毒 28、女性,56 岁,诊断肺心病 3 年,2 天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咯黄痰,呼吸 困难不能平卧。查体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率 110 次/分,三尖 瓣区收缩期杂音,肝肋下 3cm,下肢水肿。该患者病情加重的主要原因【D】 A、利尿剂[学慧教育网搜集整理] B、强心剂 C、呼吸兴奋剂 D、有效抗生素 E、血管扩张剂 29、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是【D】 A、过劳 B、大量利尿 C、使用镇静剂 D、呼吸道感染 E、使用支气管扩张剂 30、慢性肺心病常见的原因疾病【E】 A、肺脓肿 B、Ⅳ型肺结核 C、脊柱严重畸形 D、支气管扩张症 E、慢性支气管炎 31、慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是【E】

A、肺气肿征 B、肺动脉瓣区第二心音亢进 C、颈静脉充盈 D、剑突下心脏收缩期搏动 E、右心室奔马律 32、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中,下述哪项是错误的【D】 A、肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压 B、干湿音提示支气管内有感染 C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚 D、剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚 E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰 33、慢性肺心病 X 线所见以下哪项是错误的【B】 A、肺气肿征象 B、右下肺动脉横径<15mm C、肺动脉段高度≥3mm D、肺动脉圆锥显著凸出 E、右心室增大征 34、早期慢性肺心病的诊断依据是【D】 A、长期肺、支气管疾病史 B、发绀 C、双肺干湿音 D、肺动脉高压及右心室增大征象 E、高碳酸血症 35、判断慢性肺心病心力衰竭,在下列各项中最有意义的是【E】 A、尿少,水肿 B、缺氧与高碳酸血症 C、剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音 D、颈静脉充盈与右肋下肝肿大 E、静脉压明显升高 36、下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断【D】 A、右室流出道内径≥30mm B、右室前壁增厚 C、右心内径≥20mm D、左右心室内径的比值>2 E、右肺动脉内径及右房增大 37、下列哪项不能作为肺心病的诊断依据【C】 A、肺动脉瓣第二心音亢进 B、剑突下心脏收缩期搏动 C、肝肋下 3cm D、肝颈回流征阳性 E、下肢水肿 38、下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗【A】 A、氧疗 B、支气管扩张剂

C、利尿剂 D、呼吸兴奋剂 E、强心剂 39、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施【C】 A、输碳酸氢钠 B、用抗生素 C、改善呼吸功能 D、用强心剂 E、用利尿剂 40、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用【E】 A、平喘药物 B、利尿剂 C、祛痰剂 D、呼吸中枢兴奋剂 E、抗生素 41、肺心功能不全的慢性肺心病患者,下列治疗措施哪项是错误的【C】 A、持续低流量吸氧 B、积极控制呼吸道感染 C、常规应用强心剂 D、合理选用呼吸兴奋剂 E、保持呼吸道通畅 42、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是【B】 A、风心病 B、肺心病 C、先心病 D、冠心病 E、高心病 43、慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是【E】 A、抗生素 B、祛痰药 C、解痉平喘药 D、呼吸兴奋剂 E、镇静剂 44、目前认为,肺心病的首要死亡原因是【B】 A、酸碱失衡及电解质紊乱 B、肺性脑病 C、休克 D、DIC E、心律失常 45、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则,下列哪项不恰当【E】 A、参考痰细菌培养及药敏试验 B、在无培养结果前,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素 C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物 D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物

E、原则上选用广谱抗生素,尽快控制感染 46、肺心病应用血管扩张剂的指征是【D】 A、心率>120 次/分 B、并发肺性脑病者 C、肺功能有严重衰竭者 D、顽固性心力衰竭者 E、吸氧后水肿不消除者 47、肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是【C】 A、缺氧不是主要的因素 B、可引起氧中毒 C、解除了颈动脉窦的兴奋性 D、促使二氧化碳排出过快 E、诱发代谢性碱中毒 48、鲁米那用于下列哪种疾病是危险的【A】 A、肺心病合并肺性脑病 B、心源性休克 C、肺脓肿 D、肺癌 E、干性胸膜炎 49、慢性肺心病人痰液粘稠,首选的治疗措施是【D】 A、气管插管 B、气管切开 C、肌注 α 糜蛋白酶 D、雾化吸入 E、肾上腺皮质激素吸入 50、女性,46 岁,有慢性咳嗽,咳痰史 10 余年,6 年来活动后气短,2 周来上述症状加重, 并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,速尿 40mg,每日 1 次静注,全身水肿迅速消退, 在治疗第 4 天出现烦躁,抽搐。查体,神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏 收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚。该患者应立即给的药物是【D】 A、大量抗生素 B、呼吸兴奋剂 C、继续用利尿剂 D、补充氯化钾 E、使用镇静剂 51、女性,46 岁,有慢性咳嗽,咳痰史 10 余年,6 年来活动后气短,2 周来上述症状加重, 并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,速尿 40mg,每日 1 次静注,全身水肿迅速消退, 在治疗第 4 天出现烦躁,抽搐。查体,神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏 收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚。该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药 物【B】 A、氯丙嗪 B、水合氯醛 C、碳酸氢钠 D、杜冷丁 E、异丙嗪

52、男性,58 岁,肺心病人,入院咳嗽,呼吸困难,昏迷,气管切开后,症状好转,4 天 后咳黄痰增加。WBC11×109.L.该患者入院时可能的并发症是【A】 A、肺性脑病 B、脑血管意外 C、中毒性脑病 D、休克 E、以上都不是 53、男性,58 岁,肺心病人,入院咳嗽,呼吸困难,昏迷,气管切开后,症状好转,4 天 后咳黄痰增加。WBC11×109.L.患者在气管切开后,可能出现的酸碱失衡是【B】 A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、呼酸合并代酸 D、呼酸合并代碱 E、代谢性碱中毒 54、呼吸性碱中毒【D】 A、pH7.30,PaCO264mmHg,BE 2mmol/L B、pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/L C、pH7.45,PaCO260mmHg,BE 15mmol/L D、pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L E、pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L 55、代偿性呼吸性酸中毒【E】 A、pH7.30,PaCO264mmHg,BE 2mmol/L B、pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/L C、pH7.45,PaCO260mmHg,BE 15mmol/L D、pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L E、pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L 56、女性,46 岁,有慢性咳嗽,咳痰史 10 余年,6 年来活动后气短,2 周来上述症状加重, 并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,速尿 40mg,每日 1 次静注,全身水肿迅速消退, 在治疗第 4 天出现烦躁,抽搐。查体,神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏 收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚。该患者可能发生的酸碱失衡是【D】 A、呼吸性酸中毒 B、呼酸合并代酸 C、呼吸性碱中毒 D、呼酸合并代碱 E、以上都不是 57、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【B】 A、pH7.30,PaCO264mmHg,BE 2mmol/L B、pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/L C、pH7.45,PaCO260mmHg,BE 15mmol/L D、pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L E、pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L 58、导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是【E】 A、Ⅳ型肺结核 B、尘肺

C、支气管哮喘 D、弥漫性支气管扩张 E、以上都不是 59、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是【C】 A、支气管感染 B、毛细血管床减少 C、缺 O2 肺小动脉收缩痉挛 D、肺静脉压增高 E、肺小血管炎 60、在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是【B】 A、解剖因素 B、功能因素 C、血容量增多 D、血粘度增加 E、以上都不是 61、慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系【D】 A、缺 O2 使平滑肌细胞膜对 Ca2 通透性增加 B、CO2 潴留使 pH 下降 C、继发性红细胞增多,使血液粘稠度增加 D、痰栓使细小支气管阻塞 E、肺间质性炎症引起肺小动脉炎 62、显性肺动脉高压的诊断标准是【C】 A、静息时肺动脉平均压≥1.96kPa(20cmH2O) B、运动后肺动脉平均压≥1.96kPa(20cmH2O) C、静息时肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHg) D、运动后肺动脉平均压≥4.0kPa(30mmHg) E、运动后肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHg) 63、肺心病时最常见的心脏改变是【C】 A、右心房肥大 B、左心房肥大 C、右心室肥大 D、左心室肥大 E、左心房 左心室肥大 64、下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的【A】 A、国内研究表明,肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围 B、以右心衰为主 C、少数患者也可见左心衰 D、反复肺部感染,细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰 E、心肌缺氧,乳酸堆积,高能磷酸键合成降低,使心肌功能受损 65、慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素【E】 A、感染高热加重了心脏的负荷 B、心率加快加重了心脏负荷 C、细菌毒素对心肌的毒性作用 D、继发性红细胞增多加重了心脏负担

E、缺 O2 和 CO2 潴留引起了肺小动脉痉挛 66、失代偿性呼吸性酸中毒【A】 A、pH7.30,PaCO264mmHg,BE 2mmol/L B、pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/L C、pH7.45,PaCO260mmHg,BE 15mmol/L D、pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L E、pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L 67、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【C】 A、pH7.30,PaCO264mmHg,BE 2mmol/L B、pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/L C、pH7.45,PaCO260mmHg,BE 15mmol/L D、pH7.48,PaCo230mmHg,BE-8mmol/L E、pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L 68、容易出现代谢性碱中毒【A】 A、呼吸衰竭经大量利尿治疗后 B、应用过量安眠镇静剂后 C、CO2 严重潴留气管切开术后 D、静脉注射氨茶碱后 E、并发中毒性休克后 69、容易出现代谢性酸中毒【E】 A、呼吸衰竭经大量利尿治疗后 B、应用过量安眠镇静剂后 C、CO2 严重潴留气管切开术后 D、静脉注射氨茶碱后 E、并发中毒性休克后 70、容易出现呼吸性碱中毒【C】 A、呼吸衰竭经大量利尿治疗后 B、应用过量安眠镇静剂后 C、CO2 严重潴留气管切开术后 D、静脉注射氨茶碱后 E、并发中毒性休克后 71、容易出现呼吸性酸中毒【B】 A、呼吸衰竭经大量利尿治疗后 B、应用过量安眠镇静剂后 C、CO2 严重潴留气管切开术后 D、静脉注射氨茶碱后 E、并发中毒性休克后


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