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生理学习题与答案整理版


生理学习题与答案 第一章 选择题 1. 人 体 生 理 学 的 任 务 在 于 阐 明 人 体 各 器 官 和 细 胞 的 A C E A D A D A C E A B C D E A A A B C D E A D 物理和化学变化过程 B 形态结构及其与功能的关系 D 功能表现及其内在机制 物质与能量代谢的活动规律 生长,发育和衰老的整个过程 细胞和分子水平 器官和系统水平 条件反射 防御反射 B E B E 组织和细胞水平 整体水平 C 心脏射血 C 器官和组织水平 绪 论

2.为揭示生命现象最本质的基本规律,应选择的生理学研究水平是

3.下列各生理功能活动的研究中,属于细胞和分子水平的是 肌丝滑行 基础代谢 B D 大脑皮层诱发电位描记 假饲法分析胃液分泌

4.下列哪一项属于整体水平的研究 在体蛙心搏曲线描记 人体高原低氧试验 活体家兔血压描记 分子水平的研究结果最准确 离体细胞的研究结果可直接解释其在整体中的功能 动物实验的结果可直接解释人体的生理功能 器官水平的研究结果有助于解释整体活动规律 整体水平的研究结果最不可靠 体液 组织液 B B 细胞内液 血浆 C C 细胞外液 细胞外液 D D 血浆 脑脊液 E E 组织液 房水

5.分析生理学实验结果的正确观点是

6.机体的内环境是指 7.内环境中最活跃的分子是 8.内环境的稳态 是指细胞内部各种理化因素保持相对稳定 是指细胞内外各种成分基本保持相同 不受机体外部环境因素影响 是保持细胞正常理功能的必要条件 依靠体内少数器官的活动即能维持 迅速扩充循环血量 稀释血浆蛋白浓度 B E 导致尿量明显增加 破坏内环境的稳态 C 稀释胃肠道消化液

9.大量发汗后快速大量饮用白开水,其最主要的危害是

10.酸 中 毒 时 肺 通 气 量 增 加 , 其 意 义 在 于 A 保持内环境稳定 D 适应心功能改变 A 水重吸收增多 B 克服呼吸困难 C 缓解机体缺氧 E 适应外环境改变 B Na+-H+交 换 增 多 C Na -K 交 换 增 多
+ +

11.酸 中 毒 时 , 肾 小 管 吸 收 和 分 泌 功 能 的 改 变 是

D

NH 3 分 泌 增 多

E HCO 3 重 吸 收 减 少

-

12 轻 触 眼 球 角 膜 引 起 眨 眼 动 作 的 调 节 属 于 A 神经调节 B 神经—体液调节 C 局部体液调节 D 旁分泌调节 E 自身调节 13 阻 断 反 射 弧 中 任 何 一 个 环 节 , 受 损 的 调 节 属 于 A 神经调节 B 激素远距调节 C 局部体液调节 C 旁分泌调节 E 自分泌调节 14 神 经 调 节 的 一 般 特 点 是 A 快速而精确 15 B 固定而持久 C 缓慢而弥散 D 灵敏而短暂 E 广泛而高效 大量饮水后约半小时尿量开始增多,这一调节属于 A 神经调节 D 自分泌调节 B 激素远距调节 E 自身调节 C 旁分泌调节

16 体 液 调 节 的 一 般 特 点 是 A 迅速,短暂而准确 B 快速,高效而固定 C 缓慢持久而弥散 D 缓慢低效而广泛 E 灵敏短暂而局限 17 肾 小 球 滤 过 率 在 肾 动 脉 血 压 与 一 定 范 围 内 变 化 时 保 持 不 变 , 这 一 调 节 属 于 A 神经调节 B 激素远距调节 D 旁分泌调节 E 自身调节 18 非 自 动 控 制 见 于 A 排尿反射 D 分娩过程 B 应激反应 E 血液凝固 C 体温调节 C 神经分泌调节

19 使 机 体 功 能 状 态 保 持 相 对 稳 定 , 可 靠 体 内 的 A 非自动控制调控 B 负反馈控制调控 C 正反馈控制系统 D 前馈控制系统 E 自主神经调节 20 手 术 切 除 动 物 肾 上 腺 皮 质 后 出 现 血 中 ACTH 浓 度 升 高 , 明 糖 皮 质 激 素 对 腺 垂 说 体促激素分泌具有下列哪一种调节或控制作用? A 神经调节 D 负反馈控制 A 非自动控制 D 前馈控制系统 A 非条件反射 D 负反馈控制 A 快速生效 D 适应性差 名词解释 B 神经—体液调节 E 前馈控制 B 负反馈控制系统 E 神经和内分泌系统 B 非自动控制 E 前馈控制 B 产生震荡 E 不会失误 C 无预见性 C 正反馈控制 C 正反馈控制系统 C 正反馈控制

21 使 某 一 生 理 过 程 很 快 达 到 高 潮 并 发 挥 其 最 大 效 应 , 依 靠 体 内 的

22 动 物 见 到 食 物 就 引 起 唾 液 分 泌 , 这 属 于

23 与 反 馈 相 比 , 前 馈 控 制 的 特 点 是

2

1

internal environment

多 细 胞 机 体 中 细 胞 直 接 接 触 的 环 境 ,即 细 胞 外 液 。内 环 境 理 化 因 素 保 持 相 对 稳 定 维持细胞正常生理功能极为重要。 2 homeostasis 初 指 内 环 境 中 各 种 理 化 因 素 保 持 相 对 稳 定 的 状 态 ,现 已 扩 展 到 各 组 织 细 胞 ,器 官 系统乃至整个机体生理功能的相对稳定状态。 态是维持细胞正常生理功能以及 稳 机体正常生理活动的必要条件。 3 nervous regulation 多细胞生物体中通过反射活动而影响其生理功能的一种调节方式, 人体生理功 在 能中起主导作用,主要调节肌肉和腺体的活动。 4 reflex 指 在 中 枢 系 统 的 参 与 下 ,机 体 对 内 环 境 变 化 所 做 出 的 规 律 性 应 答 ,是 神 经 系 统 活 动的基本过程。 5 humoral regulation 多细胞生物体中通过体液中某些化学物质而影响生理功能的一种调节方式, 要 主 调 节 机 体 的 生 长 、发 育 和 代 谢 活 动 。它 和 神 经 调 节 相 互 补 充 ,构 成 人 体 内 两 种 主 要的调节方式。 6 autoregulation 组织细胞内不依赖于神经或体液因素, 是依靠自身对内外环境刺激发生的一种 而 适应性反应。它对神经和体液调节起一定的辅助作用。 7 negative feedback 在 体 内 自 动 调 控 系 统 中 ,由 受 控 部 分 发 出 的 反 馈 信 号 调 整 控 制 系 统 的 活 动 ,使 后 者 的 输 出 变 量 朝 原 来 相 反 的 方 向 变 化 。即 通 过 反 馈 使 某 种 生 理 活 动 减 弱 ,或 使 某 种减弱的活动增强,意义在于维持机体的稳定性。 8 positive feedback 在 体 内 自 动 调 控 系 统 中 ,由 受 控 部 分 发 出 的 反 馈 信 号 调 整 控 制 系 统 的 活 动 ,使 后 者 的 输 出 变 量 朝 原 来 相 同 的 方 向 变 化 。即 通 过 反 馈 使 某 种 生 理 活 动 不 断 加 强( 或 减弱)并维持于高(或低)水平,直至该活动过程结束为止。 9 feed-forward 在神经系统的调节控制中, 种干扰信息可先于反馈信息到达控制部分而纠正可 某 能出现的控制信息偏差,因而可更快地对某种生理活动进行控制。 问答题 1 为什么生理学研究必须在三个不同水平进行? 2 内环境的稳定具有什么意义?机体如何保持内环境相对稳定? 3 生理功能的调节方式有哪些?各有什么特点?如何进行调节? 4 举例说明体内负反馈和正反馈的调节过程及其生理意义。

3

第二章 细胞的基本功能 选择题 1 下列哪种物质参与细胞的跨膜信号转导并几乎全部分布在膜的胞质侧? A 磷脂酰肌醇 B 磷脂酰胆碱 C 磷脂酰乙醇胺 D 磷脂酰丝氨酸 E 鞘脂 2 细胞膜的“流动性”主要决定于 A 膜蛋白的多少 B 膜蛋白的种类 C 膜上的水通道 D 脂质分子层 A 磷脂酰胆碱 A 单纯扩散 E 糖类 B 磷脂酰肌醇 C 磷脂酰丝氨酸 D 磷脂酰乙醇胺 E 鞘脂 B 载体介导的易化扩散 E 继发性主动运输
+ + + +

3 与产生第二信使 DG 和 IP3 有关的膜脂质是 4 葡萄糖通过一般细胞膜的方式是 C 通道介导的易化扩散 D 原发性主动运输

5 细 胞 膜 内 外 保 持 Na 和 K 的 不 均 匀 分 布 是 由 于 A 膜 在 安 静 时 对 K 的 通 透 性 较 大 B 膜 在 兴 奋 时 对 Na 的 通 透 性 较 大 C Na 易 化 扩 散 的 结 果 A 单纯扩散和易化扩散
+

D K 易 化 扩 散 的 结 果 E 膜 上 Na+-K+泵 的 作 用
+

+

6 在 细 胞 膜 的 物 质 转 运 中 , Na 跨 膜 转 运 的 方 式 是 B 单纯扩散和主动转运 C 易化扩散和主动转运 D 易化扩散和受体介导式入胞 E 单纯扩散,易化扩散和主动运输 7 细胞膜上实现原发性主动转运功能的蛋白是 A 载体蛋白 B 通道蛋白 C 泵蛋白 D 酶蛋白 E 受体蛋白 8 Ca 通 过 细 胞 膜 的 转 运 方 式 主 要 是 A 单纯扩散和易化扩散 E 易化扩散和受体介导式入胞 9 在细胞膜蛋白质的帮助下, 将其他蛋白质分子有效并选择性地转运到细胞内 能 的物质转运方式是 A 原发性主动运输 B 继发性主动运输 C 载体介导的易化运输 D 受体介导式入胞 E 液相入胞 10 允 许 离 子 和 小 分 子 物 质 在 细 胞 间 通 行 的 结 构 是 A 化学性突触 B 紧密连接 C 缝隙连接 D 桥粒 E 曲张体 11 将 上 皮 细 胞 膜 分 为 顶 端 膜 和 基 侧 膜 两 个 含 不 同 转 运 体 系 区 域 的 结 构 是 A 缝隙连接 B 紧密连接 C 中间连接 D 桥粒 E 相嵌连接 12 在 心 肌 , 平 滑 肌 的 同 步 收 缩 中 起 重 要 作 用 的 结 构 是 A 化学性突触 B 紧密连接 C 缝隙连接 D 桥粒 E 曲张体 13 下 列 跨 膜 转 运 方 式 中 , 不 出 现 饱 和 现 象 的 是 A 单纯扩散 B 经载体进行的易化扩散 C 原发性主动运输 D 继 发 性 主 动 运 输 E Na -Ca 交 换 14 单 纯 扩 散 , 易 化 扩 散 和 主 动 运 输 的 共 同 特 点 是 A 要消耗能量 B 顺浓度梯度 C 需要膜蛋白帮助
4
+ 2+ 2+

B 单纯扩散和主动转运 D 易化扩散和主动转运

C 单纯扩散,易化扩散和主动运输

D 转运物质主要是小分子 E 有饱和性 15 膜 受 体 的 化 学 本 质 是 A 糖类 B 脂类 C 蛋白质 D 胺类 E 核糖核酸 16 在 骨 骼 肌 终 板 膜 上 , Ach 通 过 下 列 何 种 结 构 实 现 其 跨 膜 信 号 转 导 A 化学门控通道 B 电压门控通道 C 机械门控通道 D M 型 Ach 受 体 E G-蛋 白 偶 联 受 体 17 终 板 膜 上 Ach 受 体 的 两 个 结 合 位 点 是 A 两个α 亚单位上 B 两个β 亚单位上 C 一个α 亚单位和一个β 亚单位上 D 一个α 亚单位和一个γ 亚单位上 A G-蛋 白 E 一个γ 亚单位和一个δ 亚单位上 18 由 一 条 肽 链 组 成 且 具 有 7 个 跨 膜 α -螺 旋 的 膜 蛋 白 是 B 腺苷酸环化酶 C 配体门控通道 D 酪 氨 酸 激 酶 受 体 E G-蛋 白 偶 联 受 体 19 以 下 物 质 中 , 属 于 第 一 信 使 是 A cAMP A D
-

B IP 3

C Ca B

2+

D Ach

E

DG

20.光 子 的 吸 收 引 起 视 杆 细 胞 外 段 出 现 超 极 化 感 受 器 电 位 , 其 产 生 的 机 制 是 Cl 内 流 增 加 Ca 内 流 减 少
2+

K 外流增加

+

C Na+内 流 减 少

E 胞 内 cAMP 减 少

21.鸟 苷 酸 环 化 酶 受 体 的 配 体 是 A 心房钠尿肽 B 乙酰胆碱 C 肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 胰岛素样生长因子 22 酪 氨 酸 激 酶 受 体 的 配 体 是 A 心房钠尿肽 B 乙酰胆碱 C 肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 胰岛素样生长因子 23 即 早 基 因 的 表 达 产 物 可 A 激活蛋白激酶 B 作为通道蛋白发挥作用 C 作为膜受体发挥作用 D 作为膜受体的配体发挥作用 E 诱导其他基因的表达 24 静 息 电 位 条 件 下 , 电 化 学 驱 动 力 较 小 的 离 子 是 A K 和 Na
+ + +

B K+和 Cl+

C Na 和 Cl
2+

+

-

D Na 和 Ca

+

2+

E

K

+

和 Ca

2+

25 细 胞 处 于 静 息 电 位 时 , 电 化 学 驱 动 力 最 小 的 离 子 是 A Na B K
+

C Cl-

D Ca

E Mg
+

2+

26 在 神 经 轴 突 的 膜 两 侧 实 际 测 得 的 静 息 电 位 A 等于 K 的平衡电位 D 略大于 K 的平衡电位
+ +

B 等 于 Na 的 平 衡 电 位 C 略 小 于 K+的 平 衡 电 位 E 接 近 于 Na 的 平 衡 电 位 B K 电导加大
+ + + +

27 细 胞 膜 外 液 K 的 浓 度 明 显 降 低 时 , 将 引 起 A 膜电位负值减小 D 平衡电位的负值减小
+

C Na+内 流 的 驱 动 力 增 加
+

E Na -K 泵 向 胞 外 转 运 Na 增 多

28 增 加 细 胞 外 液 的 K 浓 度 后 , 静 息 电 位 将 A 增加 B 减少 A 增加 B 减少
+

C 不变 D 先增大后变小 E 先减小后增大
+

29 增 加 离 体 神 经 纤 维 浴 液 中 的 Na 浓 度 后 , 单 根 神 经 纤 维 动 作 电 位 的 超 射 值 将 则 C 不变 D 先增大后变小 E 先减小后增大 30 细 胞 膜 对 Na 通 透 性 增 加 时 , 静 息 电 位 将
5

A 增加 B 减少

C 不变 D 先增大后变小 E 先减小后增大
+

31 神 经 纤 维 电 压 门 控 Na 通 道 与 通 道 的 共 同 特 点 中 , 错 误 的 是 A 都有开放状态 B 都有关闭状态 C 都有激活状态 D 都有失活状态 E 都有静息状态 32 人 体 内 的 可 兴 奋 组 织 或 细 胞 包 括 A 神经和内分泌腺 B 神经,肌肉和上皮组织 C 神经元和胶质细胞 D 神经,血液和部分肌肉 E 神经,肌肉和部分腺体 33 骨 骼 肌 细 胞 和 腺 细 胞 受 刺 激 而 兴 奋 时 的 共 同 特 点 是 A 膜电位变化 B 囊泡释放 C 收缩 D 分泌 E 产生第二信使 34 把 一 对 刺 激 电 极 置 于 神 经 轴 突 外 表 面 , 当 同 一 直 流 刺 激 时 , 兴 奋 将 在 A 刺激电极正极处 B 刺激电极负极处 C 两个刺激电极处同时发生 D 两处均不发生 E 正极处向发生,负极处后发生 D 超射 E D 超射 E D 超射 E D 超射 E D 超射 E E E Mg
2+

35 细 胞 膜 内 负 电 位 由 静 息 电 位 水 平 进 一 步 加 大 的 过 程 称 为 A 去极化 B 超极化 C 复极化 A 去极化 B 超极化 C 复极化 A 去极化 B 超极化 C 负极化 A 去极化 B 超极化 C 负极化 A 去极化 B 超极化 C 负极化 A Na+ A Na
+

极化 极化 极化 极化 极化

36 细 胞 膜 内 负 电 位 从 静 息 电 位 水 平 减 小 的 过 程 称 为 37 神 经 纤 维 的 膜 内 电 位 值 由 +30mV 变 为 -70mV 的 过 程 称 为 38 可 兴 奋 动 作 电 位 去 极 化 相 中 膜 内 电 位 超 过 0mV 的 部 分 称 为 39 细 胞 静 息 时 膜 两 侧 电 位 所 保 持 的 内 负 外 正 状 态 称 为 40 与 神 经 纤 维 动 作 电 位 去 极 相 形 成 有 关 的 离 子 主 要 是 B Cl
-

C K
-

+

D Ca

2+

41 与 神 经 纤 维 动 作 电 位 复 极 相 形 成 有 关 的 离 子 主 要 是 B Cl C K+ D Ca
2+

Mg

2+

42 将 神 经 纤 维 膜 电 位 由 静 息 水 平 突 然 上 升 并 固 定 到 0mV 水 平 时 A 先出现内流电流,而后逐渐变为外向电流 B 先出现外向电流,而后逐渐变为内向电流 C 仅出现内向电流 D 仅出现外向电流 E 因膜两侧没有电位差而不出现跨膜电位 43 实 验 中 用 相 同 数 目 的 葡 萄 糖 分 子 代 替 浸 浴 液 中 的 Na , 经 纤 维 动 作 电 位 的 幅 神 度将 A 逐渐增大 B 逐渐减小 C 基本不变 D 先增大后减小 44 用 河 豚 毒 处 理 神 经 轴 突 后 , 可 引 起 A 静息电位值减小,动作电位幅度加大 B 静息电位值加大,动作电位幅度减小 C 静息电位值不变,动作电位幅度减小 D 静息电位值加大,动作电位幅度加大 E 静息电位值减小,动作电位幅度不变 45 在 电 压 钳 实 验 中 , 直 接 纪 录 的 是
6
+

E 先减小后增大

A

离子电流 B 离子电流的镜像电流 C 离子电导 D 膜电位 E 动作电位

46 记 录 单 通 道 离 子 电 流 , 须 采 用 的 是 A 膜电位细胞内纪录 B 电压钳技术 C 电压钳结合通道阻断剂 D 膜片钳技术 E 膜片钳全细胞纪录 47 正 后 电 位 是 指 A 静息电位基础上发生的缓慢去极化电位 B 静息电位基础上发生的缓慢超极化电位 C 峰电位后缓慢的去极化电位 D 峰电位后缓慢的复极化电位 E 峰电位后缓慢的超极化电位 48 具 有 “ 全 或 无 ” 特 征 的 电 反 应 是 A 动作电位 B 静息电位 C 终板电位 D 感受器电位 E 突触后电位 49 能 以 不 衰 减 形 式 细 胞 膜 传 播 的 电 活 动 是 A 动作电位 B 静息电位 C 终板电位 D 感受器电位 E 突触后电位 50 神 经 -肌 肉 头 后 膜 上 产 生 的 能 引 起 骨 骼 肌 细 胞 兴 奋 的 电 反 应 是 A 动作电位 B 静息电位 C 终板电位 D 感受器电位 E 突触后电位 51 细 胞 兴 奋 过 程 中 , Na
+

内流和 K 外流的量决定于
+ +

+

A 各 自 的 平 衡 电 位 B 细 胞 的 阈 电 位 CNa -K 泵 的 活 动 程 度 D 绝对不应期的长短 E 刺激的强度 52 需 要 直 接 消 耗 能 量 的 过 程 是 A 静 息 电 位 形 成 过 程 中 K+外 流 B 动 作 电 位 升 支 的 Na 内 流 C 复极化 K 外流
+ +

D 复 极 化 完 毕 后 的 Na 外 流 和 K 内 流
+ + +

+

+

E 静 息 电 位 形 成 过 程 中 极 少 量 的 Na 内 流 53 低 温 , 缺 氧 或 代 谢 抑 制 剂 影 响 细 胞 的 Na -K 泵 活 动 时 , 将 导 致 A 静息电位值增大,动作电位幅度减小 B 静息电位值减小,动作电位幅度增大 C 静息电位值增大,动作电位幅度增大 D 静息电位值减小,动作电位幅度减小 E 静息电位和动作电位均不受影响 54 采 用 两 个 细 胞 外 电 极 记 录 完 整 神 经 干 的 电 活 动 时 , 可 记 录 到 A 动作电位幅度 B 组织反应强度 C 动作电位频率 D 阈值 E 刺激持续时间 55 通 常 用 于 衡 量 组 织 兴 奋 性 高 低 的 指 标 是 A 动作电位幅度 B 组织反应强度 C 动作电位频率 D 阈值 E 刺激持续时间 56 神 经 纤 维 的 阈 电 位 是 引 起 A Na+通 道 大 量 开 放 的 膜 电 位 临 界 值 C K 通道大量关闭的膜电位临界值 E Na 通 道 少 量 开 放 的 膜 电 位 值 57 在 一 般 细 胞 膜 中 , 阈 电 位 较 其 静 息 电 位 ( 均 指 绝 对 值 ) A 小 10-15mV B 大 10-15mV C 小 10-15mV
7
+ +

B Na 通 道 大 量 关 闭 的 膜 电 位 临 界 值 D K 通道大量开放的膜电位临界值
+

+

D 大 30-50mV 电位引起的

E 小,但两者几乎相等

58 在 同 一 神 经 纤 维 上 相 邻 的 两 个 峰 电 位 , 其 中 后 一 个 峰 电 位 最 早 见 于 前 一 个 峰 A 绝对不应期 B 相对不应期 C 超常期 的动作电位数最多不超过 A 5 次 B 50 次 C 400 次 D 100 次 E 500 次 E 兴奋性恢复后 60 细 胞 在 一 次 兴 奋 后 , 阈 值 最 低 的 时 期 是 A 绝对不应期 B 相对不应期 C 超常期 D 低常期 61 实 验 中 , 如 果 同 时 刺 激 神 经 纤 维 两 端 , 产 生 的 两 个 动 作 电 位 A 将各自通过中点后传到另一端 B C 将在中间相遇后停止传导 62 局 部 电 位 的 时 间 性 总 和 是 指 A 同一部位连续的两个阈下刺激引起的去极化反应的叠加 B 同一部位连续的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加 C 同一时间不同部位连续的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加 D 同一时间不同部位的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加 E 同一部位一个足够大的刺激引起的去极化反应 63 局 部 电 位 的 空 间 性 总 和 是 指 A 同一部位连续的两个阈下刺激引起的去极化反应的叠加 B 同一部位连续的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加 C 同一时间不同部位连续的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加 D 同一时间不同部位的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加 E 同一部位一个足够大的刺激引起的去极化反应 64 神 经 末 梢 兴 奋 引 起 囊 泡 释 放 递 质 时 , 起 主 要 媒 介 作 用 并 直 接 导 致 递 质 释 放 的 是 A 神 经 末 梢 Na 的 内 流
+ + +

D 低常期 E 兴奋性恢复正常后

59 如 果 某 种 细 胞 的 动 作 电 位 持 续 时 间 是 2ms, 则 理 论 上 每 秒 内 所 能 产 生 和 传 导

将在中点相遇,然后传回到起始点

D 只有较强的动作电位通过中点到达另一端

E 到达中点后将复合成一个更大的动作电位

B 神经末梢 K 的内流

+

C 神 经 末 梢 Cl 的 内 流

-

D 神 经 末 梢 的 Na -K 交 换 A Na
+

E 神 经 末 梢 Ca2+的 内 流 E Mg
2+ 2+

65 在 兴 奋 收 缩 耦 联 过 程 中 起 主 要 媒 介 作 用 的 离 子 是 B Cl
-

C

K

+

D Ca2+
2+

66 骨 骼 肌 细 胞 兴 奋 收 缩 耦 联 过 程 中 , 胞 质 中 的 Ca 来 自 于 A 横 管 膜 上 电 压 门 控 Ca 通 道 开 放 引 起 的 外 Ca 内 流 B 细 胞 膜 上 NMDA 受 体 通 道 开 放 引 起 的 外 Ca 内 流 C 肌 质 网 上 Ca2+通 道 开 放 引 起 的 释 放 D 肌 质 网 上 Ca 泵 的 主 动 转 运 E 线 粒 体 内 Ca 的 释 放 67 有 机 磷 中 毒 时 , 可 使 A 乙酰胆碱与其受体亲和力增高 B 胆碱酯酶活性降低 C 乙酰胆碱释放量增加 D 乙酰胆碱水解加速 E 乙酰胆碱受体功能障碍 68 重 症 肌 无 力 患 者 的 骨 骼 肌 对 运 动 神 经 动 作 电 位 的 反 应 降 低 是 由 于
8
2+ 2+ 2+ 2+

A 递质含量减少 B 递质释放量减少 C 胆碱酯酶活性增高 D 乙酰胆碱水解加速 A 河豚毒
2+

E 乙酰胆碱受体功能障碍 C 美洲箭毒 D 心得安 E 四乙胺

69 下 列 物 质 中 , 能 阻 断 终 板 膜 上 胆 碱 能 受 体 的 物 质 是 B 阿托品 70 骨 骼 肌 细 胞 膜 中 横 管 的 主 要 作 用 是 A Ca 进 出 肌 细 胞 的 通 道 C 乙酰胆碱进出细胞的通道 71 微 终 板 电 位 是 A 神经末梢连续兴奋引起 E 个 别 Ach 分 子 引 起 的 72 在 神 经 -肌 接 头 处 , 消 除 乙 酰 胆 碱 的 酶 是 A ATP 酶 B 胆 碱 酯 酶 D Na -K 依 赖 式 ATP 酶
+ +

B 将动作电位引向肌细胞处 D Ca 的 储 存 库
2+

E 产生终板电位

B 神经末梢一次兴奋引起 D 个 别 突 触 小 泡 释 放 引 起 的 ACH 引 起 的

C 数 百 个 突 触 小 泡 释 放 的 Ach 引 起

C 腺苷酸环化酶 E 单胺氧化酶

73 肌 丝 滑 行 学 说 的 直 接 根 据 是 , 肌 肉 收 缩 时 A 暗 带 长 度 不 变 ,明 带 和 H 带 缩 短 B 暗 带 长 度 不 变 ,明 带 缩 短 ,而 H 带 不 变 C 暗带长度缩短,明带和 H 带不变 D 明带和暗带长度均缩短 E 明带和暗带长度均不变 74 骨 骼 肌 发 生 等 张 收 缩 时 , 下 列 那 一 项 的 长 度 不 变 ? A 明带 B 暗带 C H带 D 肌小节 E 肌原纤维 C 明带长度增加 75 牵 拉 一 条 舒 张 状 态 的 骨 骼 肌 纤 维 , 使 之 伸 长 , 此 时 其 A H 带长度不变 D 不完全强直收缩 A 单收缩 D 不完全强直收缩 A 足够强度的单刺激 B 暗带长度不变 E 完全强直收缩 B 单纯的等长收缩 E 完全强直收缩 B 足够强度和持续时间的单刺激 C 单纯的等张收缩

76 生 理 状 态 下 , 整 体 内 骨 骼 肌 的 收 缩 形 式 几 乎 属 于

77 使 骨 骼 肌 产 生 完 全 收 缩 的 刺 激 条 件 是 C 足够强度和时间变化率的单刺激 D 间隔小于单收缩收缩期的连续阈刺激 E 间隔大于单收缩收缩期的连续阈刺激 78 回 收 骨 骼 肌 胞 质 中 Ca 的 Ca 泵 主 要 分 布 在 A 肌膜 B 肌质网膜 C 横管膜 D 溶酶体膜 E 线粒体膜 79 肌 肉 收 缩 中 的 后 负 荷 主 要 影 响 肌 肉 的 A 兴奋性和传导性 D 主动张力和缩短长度 A 肌肉收缩的速度加快 81 各 种 平 滑 肌 都 有 A 自律性 D 内在神经丛 B 交感和副交感神经的支配 E 时间性收缩和紧张性收缩
9
2+ 2+

B 初长度和缩短长度

C 被动张力和主动张力

E 输出功率和收缩能力 B 肌肉收缩的长度增加 C 肌肉收缩产生的张力加大

80 骨 骼 肌 收 缩 时 , 在 肌 肉 收 缩 所 能 产 生 的 最 大 张 力 范 围 内 增 大 后 负 荷 , 则 D 开始出现收缩的时间缩短 E 肌肉的初长度增加 C 细胞间的电耦联

82 与 骨 骼 肌 收 缩 相 比 , 平 滑 肌 收 缩 A 不 需 要 胞 质 内 Ca 浓 度 升 高 D 有 赖 于 Ca 与 骨 钙 蛋 白 的 结 合 名词解释 1 liposome 脂质分子在水溶液中受到激烈扰动时形成的含水且含脂质双分子层结构的人工 膜 囊 。由 于 其 结 构 和 天 然 膜 类 似 ,像 一 个 细 胞 空 壳 ,有 一 定 的 理 论 研 究 和 实 用 价 值。 2 facilitated diffusion 非 脂 溶 性 和 脂 溶 性 很 小 的 小 分 子 物 质 ,在 细 胞 膜 蛋 白 质 的 帮 助 下 ,由 膜 的 高 浓 度 一侧向低浓度一侧移动的过程。 细胞膜的物质跨膜转运和生物电的产生下具有 在 重要作用。 3 chemically-gated channel 通 道 蛋 白 的 一 种 ,其 开 放 和 关 闭 受 膜 外 和 膜 内 某 种 特 定 化 学 信 号 的 控 制 。在 细 胞 的跨膜信号转导中起重要作用。 4 secondary active transport 某 些 物 质 利 用 泵 活 动 造 成 的 势 能 储 备 , 即 膜 外 高 Na+而 膜 内 低 Na+的 浓 度 差 , 在 Na+内 流 的 同 时 并 同 向 转 入 胞 内 。 这 种 方 式 称 为 联 合 运 转 , 多 见 于 小 肠 的 吸 收 和 肾小管的重吸收过程中。 5 symport 在 继 发 主 动 转 运 过 程 中 ,被 转 运 的 物 质 与 联 合 转 运 的 Na+方 向 相 同 ,称 为 同 向 转 运 , 如 近 端 小 管 处 葡 萄 糖 与 Na+的 同 向 转 运 6 antiport 在 继 发 主 动 转 运 过 程 中 ,被 转 运 的 物 质 与 联 合 转 运 的 Na+方 向 相 反 ,称 为 逆 向 转 运 , 如 Na+和 Ca2+逆 向 转 运 , 即 Ca2+-Na+交 换 . 7 G-protein-coupled receptor 跨 膜 信 号 转 导 过 程 中 需 要 G-蛋 白 介 导 的 一 类 膜 受 体 。此 类 受 体 具 有 类 似 的 结 构 , 肽 链 中 都 具 有 7 个 由 疏 水 性 氨 基 酸 组 成 的 跨 膜 α -螺 旋 , 也 称 7 跨 膜 受 体 。 8 exicitability 初指活的细胞或组织接受刺激后能产生兴奋的能力, 发现动作电位是可兴奋组 后 织或细胞兴奋的共同表现, 而定义为可兴奋组织或细胞接受刺激后能产生动作 因 电位的能力。兴奋性是生命的基本特征之一。 9 resting potential, RP 细 胞 在 安 静 状 态 下 ,存 在 于 细 胞 膜 内 外 两 侧 的 电 位 差 。在 一 般 细 胞 内 表 现 为 内 负 外正的直流电位,它是可兴奋细胞爆发动作电位的基础。 10 polarization 静息电位时正负电荷积聚在细胞膜两侧所形成的内负外正状态。 11 depolarization 在 静 息 电 位 的 基 础 上 , 膜 电 位 的 减 小 或 向 0mV 方 向 变 化 的 过 程 。
2+ 2+

B 没有粗肌丝的滑行 C 横桥激活的机制不同 E 都具有自律性

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12 hyperpolarization 在静息电位基础上,膜电位进一步增加或膜内电位向负值增大方向变化的过程。 13 action potential, AP 可兴奋细胞受到有效刺激后,细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速, 短暂及可扩布的电位变化过程,是可兴奋细胞的共同内在表现。 14 all or none 动 作 电 位 的 一 个 重 要 特 征 ,当 刺 激 达 不 到 阈 值 时 ,可 兴 奋 组 织 或 细 胞 不 产 生 动 作 电 位 ,即“ 无 ”;刺 激 一 旦 达 到 阈 值 ,动 作 电 位 便 产 生 , 并 达 到 其 最 大 幅 度 ,不 随刺激强度增大而增大,也不随传导距离加大而衰减,此即“全”。 15 absolute refractory period, ARP 动 作 电 位 的 一 个 重 要 特 征 ,当 刺 激 达 不 到 阈 值 时 ,可 兴 奋 组 织 或 细 胞 不 产 生 动 作 电 位 ,即“ 无 ”;刺 激 一 旦 达 到 阈 值 ,动 作 电 位 便 产 生 ,并 达 到 其 最 大 幅 度 ,不 随刺激强度增大而增大,也不随传导距离加大而衰减,此即“全”。 16 threshold potential, TP 细胞去极化达到刚能引发动作电位的临界跨膜电位水平, 刺激引起的动作电位 是 内在的原因和必要条件。 17 thrshold intensity 刚 能 引 起 组 织 活 细 胞 分 生 兴 奋 的 最 小 刺 激 强 度 ,也 称 阈 值 ,是 衡 量 组 织 兴 奋 性 高 低的指标。 18 local excitation 组 织 活 细 胞 接 受 易 阈 下 刺 激 时 ,少 量 通 道 开 放 。少 量 内 流 造 成 去 极 化 和 电 刺 激 本 身形成的去极化型电紧张电位叠加起来, 受刺激的局部细胞膜上出现轻度的达 在 不到阈电位水平的去极化。 19 temporal summation 在细胞膜上的同一部位, 后产生多个局部兴奋由于无不应期而发生融合叠加的 先 现象。其意义在于可能使膜去极化达到阈电位而发生动作电位。 20 electronic propagation 局部兴奋向周围扩布的方式, 特征是除极幅度随扩布距离增加而迅速减小以至 其 消失,故也呈衰减性扩布。 21 saltatory condution 有髓神经纤维传导兴奋的方式, 现为局部电流跨过每一段髓鞘在相邻的郎飞结 表 之间相继发生。其传导速度较无髓神经纤维较快。 22 endplate potential, EPP 在 神 经 肌 接 头 处 ,当 神 经 冲 动 传 来 使 神 经 末 梢 内 大 量 囊 泡 释 防 乙 酰 胆 碱 ,后 者 与 终 板 膜 上 N 型 Ach 门 控 通 道 结 合 ,出 现 以 Na+内 流 为 主 的 跨 膜 电 流 ,从 而 在 终 瓣 膜上形成局部电流性质的去极化电位,此即终板电位。 23 excitation-contraction coupling 从肌细胞发生电兴奋到出现机械收缩的一个中间过程, 括兴奋向肌细胞深处的 包 传 入 , 三 联 管 处 信 息 的 传 递 和 肌 质 网 对 Ca2+的 释 放 和 回 收 过 程 。 24 isometric contraction

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肌肉收缩时只有张力增加而无长度缩短的一种收缩形式, 种形式一般发生在肌 这 肉刚开始收缩而遇到后负荷至收缩张力增大到足以克服后负荷, 肌肉尚未缩短 但 的这段时间。 25 isotonic contraction 肌肉收缩时只有长度缩短而肌张力保持不变的一种收缩形式, 种形式一般发生 这 在肌肉张力已足以克服后负荷,且肌肉开始缩短的这段时间。 26 preload 肌肉收缩之前已开始承受的负荷, 种负荷主要通过影响肌肉的初长度而影响肌 这 肉收缩的张力变化。 27 contractility 肌 肉 本 身 的 功 能 状 态 的 内 在 的 收 缩 特 性 ,如 肌 细 胞 内 能 源 的 多 少 ,兴 奋 收 缩 耦 联 情况, 桥功能特性等。 与影响肌肉收缩效果的外部条件, 前后负荷等无关。 横 这 如 问答题 1 细胞膜的跨膜物质转运形式有几种,举例说明之。 细胞膜的跨膜物质转运形式有五种: ( 一 ) 单 纯 扩 散 : 如 O2、 CO2、 NH3 等 脂 溶 性 物 质 的 跨 膜 转 运 ; ( 二 )易 化 扩 散 :又 分 为 两 种 类 型 :1.以 载 体 为 中 介 的 易 化 扩 散 ,如 葡 萄 糖 由 血 液 进 入 红 细 胞 ;2.以 通 道 为 中 介 的 易 化 扩 散 , 如 K+、Na+、Ca2+顺 浓 度 梯 度 跨 膜 转运; ( 三 )主 动 转 运( 原 发 性 )如 K+、Na+、Ca2+逆 浓 度 梯 度 或 电 位 梯 度 的 跨 膜 转 运 ; (四)继发性主动转运 如小肠粘膜和肾小管上皮细胞吸收和重吸收葡萄糖时跨 管腔膜的主动转运: (五)出胞与入胞式物质转运 如白细胞吞噬细菌、异物的过程为入胞作用;腺 细胞的分泌,神经递质的释放则为出胞作用。 2 比较单纯扩散和易化扩散的异同点。 单纯扩散和异化扩散的共同点是均为被动扩散, 扩散通量均取决于各物质在膜 其 两 侧 的 浓 度 差 、 电 位 差 和 膜 的 通 透 性 。 两 者 不 同 之 处 在 于 : (一 ) 单 纯 扩 散 的 物 质 具 有 脂 溶 性 ,无 须 借 助 于 特 殊 蛋 白 质 的 帮 助 进 行 跨 膜 转 运 ;而 易 化 扩 散 的 物 质 不具有脂溶性, 须借助膜中载体或通道蛋白质的帮助方可完成跨膜转运; 二) 必 ( 单纯扩散的净扩散率几乎和膜两侧物质的浓度差成正比; 载体易化扩散仅在浓 而 度 差 低 的 情 况 下 成 正 比 ,在 浓 度 高 时 则 出 现 饱 和 现 象 ;( 三 )单 纯 扩 散 通 量 较 为 恒定,而易化扩散受膜外环境因素改变的影响而不恒定。 3 描 述 Na+-K+泵 活 动 有 何 生 理 意 义 ? Na - K 泵 活 动 的 生 理 意 义 是 : ( 一 ) Na 泵 活 动 造 成 细 胞 内 高 K 是 细 胞 内 许 多 生 化 反 应 所 必 需 的 ;( 二 ) Na 泵 不 断 将 Na 泵 出 胞 外 , 有 利 于 维 持 胞 浆 正 常 渗 透 压 和 细 胞 的 正 常 容 积 ;( 三 ) Na 泵 活 动 形 成 膜 内 外 Na 的 浓 度 差 是 维 持 Na -H 交 换 的 动 力 ,有 利 于 维 持 胞 内 pH 值 的 稳 定 ;( 四 ) Na 泵 活 动 建 立 的 势 能 贮 备 ,为 细 胞的生物电活动以及非电解质物质的继发性主动转运提供能量来源。 4 简述生理学上兴奋性和兴奋的含义及其意义。 生理学上最早把活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力称之为兴奋性, 把组 而 织 细 胞 受 刺 激 发 生 的 外 部 可 见 的 反 应( 如 肌 细 胞 收 缩 ,腺 细 胞 分 泌 等 )称 之 为 兴
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+ + + + + + + + + + +

奋 。自 从 生 物 电 问 世 后 ,近 代 生 理 学 术 语 中 ,兴 奋 性 和 兴 奋 的 概 念 又 有 了 新 的 含 义 ,兴 奋 性 被 视 为 细 胞 受 刺 激 时 产 生 动 作 电 位 的 能 力 ,而 兴 奋 则 是 产 生 动 作 电 位 的 过 程 。动 作 电 位 是 各 种 可 兴 奋 细 胞 受 刺 激 时 最 先 出 现 的 共 有 的 特 征 表 现 ,是 触 发细胞呈现外部反应或功能改变的前提和基础。 5 衡量组织兴奋性质的指标有哪些? 衡 量 组 织 兴 奋 性 高 低 的 指 标 有 阈 强 度 、 阈 时 间 、 基 强 度 、 利 用 时 、 强 度 -时 间 曲 线 、 时 值 等 。 其 中 、 阈 时 间 、 基 强 度 、 利 用 时 不 常 用 ; 强 度 -时 间 曲 线 和 时 值 可 以 较 好 的 反 应 组 织 兴 奋 性 的 高 低 ,但 测 定 方 法 较 为 复 杂 ,因 而 也 不 常 用 ;而 最 简 便、最常用的指标是阈强度,可近似的反映组织兴奋性的高低。 6 神经细胞一次兴奋后,其兴奋性有何变化?机制何在? 各种可兴奋细胞在接受一次刺激而出现兴奋的当时和以后的一个短时间内, 奋 兴 性 将 经 历 一 系 列 的 有 次 序 的 变 化 ,然 后 恢 复 正 常 。在 神 经 细 胞 其 兴 奋 性 要 经 历 四 个 时 相 的 变 化 :( 一 )绝 对 不 应 期 兴 奋 性 为 零 ,任 何 强 大 刺 激 均 不 能 引 起 兴 奋 , 此 时 大 多 数 被 激 活 的 Na+通 道 已 进 入 失 活 状 态 而 不 再 开 放 ; 二 )相 对 不 应 期 兴 ( 奋 性 较 正 常 时 低 ,只 有 用 阈 上 刺 激 才 可 引 起 兴 奋 ,此 时 仅 部 分 失 活 的 Na+通 道 开 始恢复;(三)超常期 兴奋性高于正常,阈下刺激可以引起兴奋,此时大部分 失 活 的 Na+通 道 已 经 恢 复 , 因 膜 电 位 距 阈 电 位 较 近 , 较 正 常 时 容 易 兴 奋 ; 四 ) 且 故 ( 低 常 期 兴 奋 性 又 低 于 正 常 ,只 有 阈 上 刺 激 才 可 引 起 兴 奋 ,此 时 相 当 于 正 后 电 位 , 膜电位距阈电位较远。 7 局部兴奋有何特点和意义? 与动作电位相比,局部兴奋有如下特点:(一)非“全或无”性 在阈下刺激范 围 内 ,去 极 化 波 幅 随 刺 激 强 度 的 加 强 而 增 大 。一 旦 达 到 阈 电 位 水 平 ,即 可 产 生 动 作 电 位 。可 见 ,局 部 兴 奋 是 动 作 电 位 产 生 的 必 须 过 渡 阶 段 。( 二 )不 能 在 膜 上 作 远距离传播 只能呈电紧张性扩布, 突触或接头处信息传递中有一定意义。 三) 在 ( 可以叠加 表现为时间性总和或空间性总和。在神经元胞体和树突的功能活动中 具有重要意义。 8 比较无髓神经纤维和有髓神经纤维动作电位传导的异同点。 无髓神经纤维和有髓神经纤维动作电位传导的机制是相同, 是以局部电流为基 都 础 的 传 导 过 程 。不 同 之 处 在 于 :无 髓 纤 维 是 以 局 部 电 流 为 基 础 的 动 作 电 位 的 依 次 顺 序 传 导 ,速 度 慢 、耗 能 多 ;而 有 髓 纤 维 则 是 以 局 部 电 流 为 基 础 的 动 作 电 位 的 跳 跃传导,速度快、耗能少。 9 简述骨骼肌接头处兴奋传递的过程及其机制。 神 经 冲 动 传 到 轴 突 末 梢 时 ,由 于 局 部 膜 去 极 化 的 影 响 ,引 起 电 压 门 控 Ca 通 道 开 放 , Ca 内 流 , 促 进 Ach 递 质 释 放 。 Ach 扩 散 至 终 板 膜 , 与 N-Ach 门 控 通 道 亚 单 位 结 合 , 通 道 开 放 , 允 许 Na 、 K 跨 膜 流 动 , 使 终 板 膜 去 极 化 形 成 终 板 电 位 。 随 之该电位以电紧张性方式扩布,引起与之相邻的普通肌细胞膜去极化达到阈电 位 , 激 活 电 压 门 控 Na+通 道 而 爆 发 动 作 电 位 。 10 简 述 骨 骼 肌 的 兴 奋 — 收 缩 耦 联 过 程 。 骨 骼 肌 兴 奋 — 收 缩 耦 联 的 过 程 至 少 应 包 括 以 下 三 个 主 要 步 骤 :( 一 )肌 细 胞 膜 的 电 兴 奋 通 过 横 管 系 统 传 向 肌 细 胞 的 深 处 ; 二 )三 联 管 结 构 处 的 信 息 传 递 ; 三 ) ( ( 肌 浆 网 中 的 Ca 释 放 入 胞 浆 以 及 Ca 由 胞 浆 向 肌 浆 网 的 再 聚 集 。
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2+ 2+ + + 2+ 2+

11 比 较 电 压 门 控 通 道 和 化 学 门 控 通 道 的 异 同 点 。 电压门控通道和化学门控通道均为快速跨膜转运的离子通道。它们不同之处在 于 :( 一 )门 控 机 制 不 同 前 者 受 膜 两 侧 电 位 差 控 制 ,后 者 受 某 些 化 学 物 质 控 制 ; (二)选择性不同 前者选择性较高,通常只允许一种离子通过,而后者选择性 较 差 ,常 可 允 许 一 种 或 两 种 离 子 通 过 ;( 三 )电 压 门 控 Na 通 道 有 Na 再 生 性 循 环 的正反馈过程,而化学门控通道则无正反馈特性。 12 骨 骼 肌 收 缩 有 哪 些 外 部 表 现 ? 骨 骼 肌 收 缩 的 外 部 表 现 形 式 可 区 分 为 以 下 两 种 类 型 :( 一 )依 收 缩 时 长 度 或 张 力 的 改 变 区 分 为 :1.等 张 收 缩 ,收 缩 过 程 中 长 度 缩 短 而 张 力 不 变 ;2.等 长 收 缩 ,收 缩 过 程 中 张 力 增 加 而 长 度 不 变 。 二 )依 肌 肉 受 到 的 刺 激 频 率 不 同 而 分 为 :1. 单 ( 收 缩 肌 肉 受 到 一 定 短 促 刺 激 时 , 出 现 一 次 迅 速 而 短 暂 的 收 缩 和 舒 张 ; 2.强 直 收 缩 肌肉受到一连串频率较高的刺激时,收缩反应可以总和起来,表现为不完全 性强直收缩和完全性强直收缩。 13 影 响 骨 骼 肌 收 缩 的 主 要 因 素 有 哪 些 ? 骨 骼 肌 收 缩 主 要 受 以 下 三 种 因 素 影 响 : 一 )前 负 荷 前 负 荷 决 定 肌 肉 的 初 长 度 , ( 在一定范围内, 肉收缩产生的主动张力随前负荷增大而增加, 最适前负荷时, 肌 达 其收缩效果最佳;(二)后负荷 在前负荷固定的条件下,随着后负荷的增加, 肌 肉 长 度 增 加 ,出 现 肌 肉 缩 短 的 时 间 推 迟 ,缩 短 速 度 减 慢 ,缩 短 距 离 减 小 。后 负 荷增大到一定值,肌肉出现等长收缩;(三)肌肉收缩能力 肌肉收缩能力的改 变可显著影响肌肉收缩效果, 收缩能力又受兴奋—收缩耦联过程中各个环节的 而 影响。 14 原 发 性 主 动 转 运 和 继 发 性 主 动 转 运 有 何 区 别 ? 请 举 例 说 明 15 钠 泵 的 化 学 本 质 和 功 能 是 什 么 ? 其 活 动 有 何 生 理 意 义 16 跨 膜 信 号 转 导 的 方 式 有 哪 些 ? 请 举 例 说 明 17 试 述 G-蛋 白 在 跨 膜 信 号 转 导 中 的 作 用 18 在 静 息 电 位 的 形 成 和 维 持 过 程 中 , K+和 Na+的 被 动 扩 散 以 及 细 胞 内 大 分 子 的 阴离子各自有何作用 静息电位主要是由离子的跨膜扩散形成的。细胞内外 K+的不均衡分布和安静时膜主要对 K+ 有通透性,K+进行选择性跨膜移动,是细胞膜保持膜内较膜外为负的极化状态的基础。 Na+-K+泵主动转运造成的这种细胞内、外离子的不均衡分布,是形成细胞生物电活动的 基础。细胞外 Na+浓度约为膜内 7~14 倍,而细胞内 K+浓度比细胞外高 20~40 倍。 安静时, 膜对 K+有通透性,K+必然有向细胞外扩散的趋势,K+向膜外扩散的驱动力是跨膜的离子浓 度差和电位差。当 K+向膜外扩散时,膜内主要带负电的蛋白质却因膜对蛋白质不通透而不 能透出细胞膜,于是 K+向膜外扩散将使膜内电位变负而膜外变正。但 K+向膜外扩散并不能 无限制地进行,因为先扩散到膜外的 K+所产生的外正内负的电场力,将阻碍 K+继续向膜外 扩散,并随着 K+外流的增加,这种 K+外流的阻力也不断增大。当促使 K+外流的驱动力和阻 止 K+外流的阻力达到平衡时,膜对 K+的净通量为零,于是 K+不再向膜外扩散,此时膜两侧 电位差稳定于某一数值不变, 此电位差称为 K+的电-化学平衡电位, 也称 K+的平衡电位 k) (E , 此即静息电位。 k 的数值是由膜两侧最初 K+浓度不同所决定的, E 可根据物理化学中的 Nernst 方程计算出来。
+ +

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人为地改变离体神经纤维的浸浴液 K+的浓度,因而改变[K+]0/[K+]i 值,发现静息电位数 值随着[K+]0 改变而改变。当增加浸浴液 K+浓度,即增加细胞外液 K+浓度时,Ek 变小,静 息电位变小;降低浸浴液 K+浓度,则引起 Ek 增大,静息电位变大。应用 K+通道阻断剂四 乙胺阻断 K+通道时,则静息电位消失。如果改变神经纤维浸浴液 Na+或 Cl-浓度时,Ek 不会 改变。 形成静息电位的机制除细胞膜内、 外离子分布不均衡及膜对 K+有较高通透性外, +-K+ Na 泵也参与静息电位的形成。 总之,影响静息电位水平的因素主要有:①膜内、外 K+浓度差;②膜对 K+和 Na+的相对通 透性;③Na+-K+泵活动的水平。 19 增 加 细 胞 外 液 K+的 浓 度 后 , 神 经 纤 维 的 静 息 电 位 和 动 作 电 位 有 何 改 变 ? 为 什 么? 20 如 何 证 明 神 经 纤 维 动 作 电 位 的 去 极 化 时 相 是 Na+内 流 形 成 的 ? 21 何 谓 动 作 电 位 ? 试 述 动 作 电 位 的 特 征 并 解 释 出 现 这 些 特 征 的 原 因 动作电位是由于膜对 Na+、K+通透性发生变化形成的。细胞膜内、外 Na+浓度差很大,哺乳 动物神经元膜内 Na+浓度为 5~15mmol/L,而膜外为 145mmol/L。当神经纤维受刺激时,首 先使膜上的部分 Na+通道激活,引起少量 Na+通道开放,Na+顺浓度差少量内流,使细胞膜 轻度去极化。当膜电位降低到阈电位,引起电压门控 Na+通道蛋白质分子的构象变化,大量 的 Na+通道被激活开放,细胞膜对 Na+的通透性显著增大,一旦膜对 Na+的通透性超过了 K+ 的通透性,在 Na+的电化学驱动力和静息时膜内原已维持的负电位对 Na+吸引的作用,致使 Na+大量通过易化扩散跨膜进入细胞内。随着 Na+内流增加,膜进一步去极化,而去极化本 身又促进更多的 Na+通道开放,膜对 Na+通透性又进一步增加,如此反复形成 Na+内流再生 性循环。这种正反馈作用使膜以极大的速率自动地去极化,形成了动作电位的上升支。带正 电荷的离子由膜外流入膜内,如 Na+内流、Ca2+内流,形成内向电流;与之相反方向的离子 电流,由膜内带正电荷流出膜外,或带负电荷内流,如 K+外流、Cl-内流,称为外向电流。 内向电流使膜去极化,而外向电流使膜复极化或超极化。Na+内流使膜去极化,结果造成膜 内负电位的迅速消失,由于膜外 Na+较高的浓度势能,Na+使膜内负电位减小到零时,Na+ 化学梯度仍可继续驱使 Na+内流,直到内移的 Na+在膜内形成的正电位足以阻止 Na+的净移 入时为止。这时,膜内所具有的电位值,理论上应相当于 Nernst 公式计算所得出的 Na+平衡 电位值 ENa。 人为地增加浸浴液 Na+浓度时,超射值增大,ENa 也增大。人为降低浸浴液 Na+浓度时, 超射值减小,ENa 也减小。如果浸浴液中无 Na+,则不能产生动作电位。如用 Na+通道阻断 剂河豚毒(TTX)阻断 Na+通道时,则细胞受刺激时失去了兴奋的能力,也不能产生动作电 位。 细胞膜在去极化过程中,Na+通道开放时间很短,仅万分之几秒,随后 Na+通道关闭失 活。使 Na+通道开放的膜去极化也使电压门控 K+通道延迟开放,膜对 K+的通透性增大,膜 内 K+顺电化学驱动力向膜外扩散,使膜内电位由正值向负值转变,直至原来的静息电位水 平,便形成了动作电位的下降支即复极相。锋电位发生后,膜电位产生了微小而缓慢波动、 持续时间较长的后电位。后电位包括负后电位和正后电位。 动作电位期间 Na+、K+的跨膜转运是通过通道蛋白进行的。Na+通道有激活、失活和备 用三种状态,由当时的膜电位决定。

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神经纤维每兴奋一次, 进入细胞内 Na+是可使膜内的 Na+浓度增加约八万至十万分之一, 复极时 K+外流量也大致相当。这种微小的变化,足以激活膜上的 Na+泵,使之加速转运, 逆浓度差将细胞内多余的 Na+排到细胞外,细胞外多余的 K+摄入。后电位完结后,膜内电 位才完全恢复到静息状态,不仅电位的数值恢复到静息状态,而且膜内外 Na+、K+分布也恢 复到静息状态使之兴奋性恢复正常,可再次接受刺激产生兴奋。 22 电 压 门 控 钠 通 道 具 有 哪 些 功 能 状 态 ? 是 如 何 区 别 的 ? 23 试 述 动 作 电 位 在 单 一 细 胞 上 的 传 导 机 制 24 兴 奋 在 细 胞 之 间 直 接 扩 散 的 结 构 基 础 是 什 么 ? 其 组 成 和 活 动 意 义 如 何 25 阈 值 和 阈 电 位 分 别 与 兴 奋 性 有 何 关 系 ? 26 试 述 神 经 -肌 接 头 处 兴 奋 的 传 递 过 程 27 肉 毒 杆 菌 中 毒 , 筒 箭 毒 , 重 症 肌 无 力 和 有 机 磷 中 毒 分 别 是 如 何 影 响 骨 骼 肌 收 缩的? 28 何 谓 肌 丝 滑 行 学 说 ? 其 最 直 接 的 证 明 是 什 么 ? 29 从 分 子 水 平 解 释 骨 骼 肌 的 收 缩 机 制 30 在 人 工 制 备 的 坐 骨 神 经 -腓 肠 肌 标 本 上 ,从 电 刺 激 神 经 到 引 起 肌 肉 收 缩 的 整 个 过程中依次发生了那些生理活动? 论述题: 1 以神经细胞为例,说明动作电位的概念、组成部分及其产生机制。 神 经 细 胞 受 到 有 效 刺 激 时 ,在 静 息 电 位 基 础 上 发 生 一 次 迅 速 、短 暂 、可 逆 性 、可 扩 布 的 电 位 变 化 过 程 ,称 为 动 作 电 位 。动 作 电 位 实 际 上 就 是 膜 受 到 刺 激 后 在 原 有 的静息电位基础上发生的一次膜两侧电位快速的倒转和复原, 先出现膜的快速 即 去 极 化 而 后 又 出 现 复 极 化 。动 作 电 位 包 括 锋 电 位 和 后 电 位 。前 者 具 有 动 作 电 位 的 主 要 特 征 ,是 动 作 电 位 的 标 志 ;后 者 又 分 为 负 后 电 位( 去 极 化 后 电 位 )和 正 后 电 位( 超 极 化 后 电 位 )。锋 电 位 的 波 形 分 为 上 升 支 和 下 降 支 。当 膜 受 到 阈 上 刺 激 时 , 首 先 引 起 局 部 电 紧 张 电 位 和 部 分 Na 通 道 被 激 活 而 产 生 的 主 动 去 极 化 电 位 , 两 者 叠 加 起 来 形 成 局 部 反 应 。 由 于 Na 通 道 为 电 压 门 控 通 道 , 膜 的 去 极 化 程 度 越 大 , Na 通 道 开 放 概 率 和 Na 内 流 量 也 就 越 大 , 当 膜 去 极 化 达 到 阈 电 位 时 , Na 内 流 足 以 超 过 Na 外 流 ,形 成 膜 去 极 化 的 负 反 馈 ,此 时 膜 外 的 Na 在 电 — 化 学 驱 动 力 的 作 用 下 迅 速 大 量 内 流 ,使 膜 内 负 电 位 迅 速 消 失 ,继 而 出 现 正 电 位 ,形 成 动 作 电 位 的 上 升 支 。 当 膜 内 正 电 位 增 大 到 足 以 对 抗 化 学 驱 动 力 时 , 即 Na 的 内 向 驱 动 力 和 外 向 驱 动 力 相 等 时 ,Na 内 流 的 净 通 量 为 零 ,此 时 所 达 到 的 膜 电 位 相 当 于 Na 的 平 衡 电 位 , 即 锋 电 位 的 超 射 值 。 膜 电 位 达 到 Na 平 衡 电 位 时 Na 通 道 失 活 , 而 K 通 道 开 放 ,膜 内 K 在 电 — 化 学 驱 动 力 的 作 用 下 向 膜 外 扩 散 ,使 膜 内 电 位 迅 速 变 负 ,直 至 恢 复 到 静 息 时 的 K 平 衡 电 位 ,形 成 动 作 电 位 的 下 降 支 。可 见 ,锋 电 位 上 升 支 是 由 Na 内 流 形 成 的 Na 电 — 化 平 衡 电 位 ; 而 下 降 支 则 由 K 外 流 形 成 的 K 电 — 化 平 衡 电 位 。 负 后 电 位 亦 为 K 外 流 所 致 ; 而 正 后 电 位 则 是 由 于 生 电 性 Na 泵 活 动 增 强 造成的。 27 试 述 单 根 神 经 纤 维 动 作 电 位 和 神 经 干 复 合 动 作 电 位 有 何 区 别 ? 并 分 析 其 原 因。
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单 根 神 经 纤 维 动 作 电 位 具 有 两 个 主 要 特 征 :( 一 )“ 全 或 无 ”的 特 性 ,即 动 作 电 位幅度不随刺激强度和传导距离而改变。 起动作电位产生的刺激需要有一定的 引 强 度 ,刺 激 达 不 到 阈 强 度 ,动 作 电 位 就 不 出 现 ;刺 激 强 度 达 到 阈 值 后 就 引 发 动 作 电 位 ,而 且 动 作 电 位 的 幅 度 也 就 达 到 最 大 值 ,在 继 续 加 大 刺 激 强 度 ,动 作 电 位 的 幅 度 也 不 会 随 刺 激 的 加 强 而 增 加 ;( 二 )可 扩 布 性 ,即 动 作 电 位 产 生 后 并 不 局 限 于 受 刺 激 部 位 ,而 是 迅 速 向 周 围 扩 布 ,直 至 整 个 细 胞 膜 都 产 生 动 作 电 位 。因 形 成 的 动 作 电 位 幅 值 比 静 息 电 位 达 到 阈 电 位 值 要 大 数 倍 ,所 以 ,其 扩 布 非 常 安 全 ,且 呈非衰减性扩布, 动作电位的幅度、 播速度和波形不随传导距离远近而改变。 即 传 动作电位的幅度不随刺激强度和传导距离的改变而改变的原因主要是其幅度大 小 接 近 于 K 平 衡 电 位 和 Na 平 衡 电 位 之 和 , 以 及 同 一 细 胞 各 部 位 膜 内 外 K 、 Na
+ + + +

浓 度 差 都 相 同 的 缘 故 。神 经 干 动 作 电 位 则 不 具 有“ 全 或 无 ”的 特 性 ,这 是 因 为 神 经 干 是 有 许 多 神 经 纤 维 组 成 的 ,尽 管 每 一 条 神 经 纤 维 动 作 电 位 具 有“ 全 或 无 ”特 性 ,但 由 于 神 经 干 中 各 神 经 纤 维 的 兴 奋 性 不 同 ,以 而 其 阈 值 也 各 不 相 同 。当 神 经 干 受 到 刺 激 时 ,其 强 度 低 于 任 何 纤 维 的 阈 值 ,则 没 有 动 作 电 位 产 生 。当 刺 激 强 度 达 到 少 数 纤 维 的 阈 值 时 ,则 可 出 现 较 小 的 复 合 动 作 电 位 。随 着 刺 激 的 加 强 ,参 与 兴 奋 的 神 经 纤 维 的 数 目 增 加 ,复 合 动 作 电 位 的 幅 度 也 随 之 增 大 。当 刺 激 强 度 加 大 到 可 引 起 全 部 纤 维 都 兴 奋 时 ,起 伏 和 动 作 电 位 幅 度 即 达 到 最 大 值 ,再 加 大 刺 激 强 度,复合动作电位的幅度也不会随刺激强度的加强而增大。 3 试述神经—骨骼肌接头兴奋传递和突触处兴奋传递有何异同点? 神 经 -骨 骼 肌 接 头 和 突 触 传 递 均 为 电 -化 学 -电 的 传 递 过 程 , 两 者 共 有 的 特 征 是 : ( 一 )单 向 传 递 ;( 二 )时 间 延 隔 ;( 三 )容 易 疲 劳 ;( 四 )易 受 药 物 或 内 环 境 改 变 的 影 响 ;( 五 )突 触 后 电 位 和 终 板 电 位 均 为 局 部 电 位 ,都 具 有 局 部 电 位 的 特 征。 神 经 -骨 骼 肌 接 头 和 突 触 传 递 的 主 要 不 同 在 于 :接 头 传 递 能 保 持“ 1∶ 1”的 关 系 , 而 突 触 传 递 则 不 能 保 持 “ 1∶ 1” 的 关 系 , 通 常 为 “ 多 ∶ 1” 或 “ 1∶ 多 ” 的 关 系 。 因为中枢神经系统中,一个神经元与其他多个末梢构成突触,其中有的产生 EPSP, 有 的 产 生 IPSP。 所 以 , 突 出 后 神 经 元 的 胞 体 象 整 合 器 一 样 , 突 出 后 膜 上 的 电 位 改 变 取 决 于 同 时 产 生 的 EPSP 和 IPSP 的 代 数 和 。 突 触 后 膜 去 极 化 达 到 一 当 定 水 平 时 ,即 阈 电 位 水 平 时 ,才 能 触 发 突 触 后 膜 神 经 元 爆 发 动 作 电 位 ,故 其 传 递 不 能 保 持“ 1∶ 1”的 关 系 。接 头 传 递 之 所 以 能 保 持“ 1∶ 1”的 关 系 有 以 下 两 个 原 因 : ( 1) 一 次 神 经 冲 动 传 到 轴 突 末 梢 时 能 使 200 到 300 个 囊 泡 释 放 Ach, 由 此 引 发 的 终 板 电 位 大 约 超 过 引 发 肌 细 胞 膜 动 作 电 位 的 所 需 阈 值 的 3~ 4 倍 。 因 此 , 每 次 神 经 冲 动 到 达 末 梢 , 都 能 可 靠 的 引 发 肌 细 胞 膜 兴 奋 和 收 缩 一 次 ; ( 2) 接 头 间 隙 中 和 终 板 膜 上 有 丰 富 的 胆 碱 酯 酶 , 在 2ms 的 时 间 内 将 一 次 神 经 冲 动 所 释 放 可 的 Ach 清 除 , 不 至 引 起 多 次 肌 肉 兴 奋 和 收 缩 , 保 证 了 接 头 传 递 具 有 安 全 可 靠 的 “ 1∶ 1” 关 系 。

17

第三章 选择题 1 血细胞比容是指血细胞

血液

A 与血浆容积之比 B 与血管容积之比 C 与血细胞容积之比 D 在血中所占的重量百分比 2 人体体液中的蛋白质浓度是 A 细胞内液〉组织液〉血浆 B 血浆〉组织液〉细胞内液 C 血浆〉细胞内液〉组织液 E 组织液〉血浆〉细胞内液 3 血浆的粘度与切率的关系是 A 无关 B 正变 C 反变 D 血流慢时无关,血流快时呈正变 E 血流快时无关,血流慢时呈反变 4 血浆胶体渗透压的形成主要决定于血浆中的 A α 1 球蛋白 Bα 2 球 蛋 白 Cγ 球 蛋 白 D 白 蛋 白 E 纤 维 蛋 白 原 5 血浆晶体渗透压的形成主要决定于血浆中的 A 各 种 正 离 子 B 各 种 负 离 子 C Na+和 ClD 氨基酸和尿素 E 葡萄糖和氨基酸 6 60kg 体 重 的 正 常 成 年 人 的 血 量 为 A 2.8-4.0L A 200mmol/L D 350mmol/L A 6.8-7.0 D 7.0-7.4 B 4.2-4.8L B 250mmol/L E 400mmol/L B 7.0±0.05 E 7.4±0.05 B KHCO 3 /H 2 CO 3 C Na 2 HPO 4 /NaH 2 PO 4 C 7.2±0.05 C 5.0-7.0L D 7.0-8.0L E 10-20L D 细胞内液〉血浆〉组织液 E 在血中所占的容积百分比

7 正常人的血浆渗透压约为 C 300mmol/L

8 正 常 人 的 血 浆 pH 为

9 决 定 血 浆 pH 的 缓 冲 对 是 A K 2 HPO 4 /KH 2 PO 4 D NaHCO 3 /H 2 CO 3 A 成纤维细胞 D 基质细胞 E 蛋 白 质 钠 盐 /蛋 白 质 B 髓系干细胞 C 淋巴系干细胞 E 多能造血干细胞 B 生长激素 C 雄激素 D 雌激素 C K+ D Cl- E HCO 3 B 糖原分解和糖原异生 糖原异生和磷酸戊糖旁路 E 促红细胞生成素

10 各 种 血 细 胞 均 起 源 于 骨 髓 中 的

11 调 节 红 细 胞 生 成 的 特 异 性 体 液 因 子 是 A 集落刺激因子 A Na+ B Ca
2+

12 低 温 储 存 较 久 的 血 液 , 血 浆 中 哪 种 离 子 浓 度 升 高 ? 13 红 细 胞 膜 上 钠 泵 活 动 所 需 能 量 主 要 由 葡 萄 糖 通 过 哪 条 途 径 产 生 ? A 糖原分解和有氧氧化 C E 糖原分解和无氧氧化 D 糖酵解和磷酸戊糖旁路

14 使 血 沉 加 快 的 主 要 因 素 是 A 血浆中球蛋白,纤维蛋白原及胆固醇含量增多
18

B 红细胞成双凹碟形

C 红细胞内血红蛋白浓度降低 E 血浆中卵磷脂含量增高 E 垂体

D 血浆中蛋白质含量增高 A 骨髓 B 肝 C 脾 D 肾

15 产 生 促 红 细 胞 生 成 素 的 主 要 部 位 是 16 促 红 细 胞 生 成 素 的 主 要 作 用 是 促 进 A 多能造血干细胞进入细胞周期 B 早期红系祖细胞增殖 C 晚期红系祖细胞增殖,分化 D 幼红细胞增殖与合成血红蛋白 E 成熟红细胞释放入血 17 可 是 血 浆 中 促 红 细 胞 生 成 素 浓 度 增 高 的 有 效 刺 激 物 是 A 组 织 中 O2 的 分 压 降 低 B 血 糖 浓 度 升 高 D 血糖浓度降低 E 组 织 中 CO 2 的 分 压 升 高 C 蛋白质和内因子 18 合 成 血 红 蛋 白 的 基 本 原 料 是 A 铁 和 叶 酸 B 钴 和 维 生 素 B12 D 铁和蛋白质 E A 肝和骨髓 B A 缓 冲 pH D 运输铁 钴和蛋白质 19 红 细 胞 血 管 外 破 坏 的 主 要 部 位 是 脾和骨髓 C 肝和肾 D 脾和肾 E 肾和骨髓 20 红 细 胞 的 主 要 功 能 是 B 缓冲温度 C 运输激素 E 运 输 O2 和 CO2 C 组 织 中 O2 的 分 压 升 高

21 球 形 红 细 胞 的 特 征 是 A 表面积小,变形能力增强,渗透脆性正常 B 表面积和体积之比变小,变形能力减弱,渗透脆性增强 C 表面积未变,变形能力正常,渗透脆性降低 D 表面积增大,变形能力正常,渗透脆性增加 E 表面积增大,变形能力增强,渗透脆性增加 22 血 浆 和 组 织 液 各 成 分 浓 度 的 主 要 区 别 是 A Cl- B HPO 4 /H 2 PO 4 体重每小时更新量是 A.5×10
12 2-

C Na+

D Ca

2+

E 蛋白质
12

23 某 人 血 量 为 70ml/kg 体 重 , 红 细 胞 计 数 为 5×10 /L,其 循 环 血 中 红 细 胞 每 kg B.10×10
12

C.12×1010

D. 8×10

10

E.8×10

9

24 正 常 成 年 男 性 红 细 胞 及 血 红 蛋 白 高 于 女 性 , 主 要 是 由 于 A 男性活动量大,组织相对缺氧 B 男性骨骼粗大,骨骼造血较多 C 男性体重大 A D 男性雄激素多 E 男性苏红细胞生成素多 C 嗜酸性粒细胞 25 人 血 液 中 主 要 的 吞 噬 细 胞 是 B 淋巴细胞 B T 淋巴细胞 D 嗜碱性粒细胞 E 中性粒细胞

26 成 年 人 骨 髓 中 储 存 的 中 性 粒 细 胞 约 为 血 液 中 的 A 1-5 倍 B 10-20 倍 C 50-150 倍 D 500-1000 倍 E 5000-10000 倍 27 一 般 认 为 , 外 周 血 白 细 胞 计 数 主 要 反 映 A 循环池中性粒细胞 B 边缘池中性粒细胞 C 血液中中性粒细胞
19

D 单核细胞 E 骨髓释放的白细胞 28 我 国 健 康 成 年 人 安 静 时 白 细 胞 总 数 是 A 500×10 /L
9

B (10-30)×10 /L
9

9

C (4-10)×109/L
12

D (100-300)×10 /L

E (4-10)×10 /L

29 中 性 粒 细 胞 的 主 要 功 能 是 A 释放细胞毒素 B 产生抗体 C 参与生理性止血 D 释放组胺 E 吞噬异物 30 某 人 白 细 胞 总 数 为 11×10 /L,中 性 粒 细 胞 为 5×10 /L,嗜 酸 性 粒 细 胞 占 3× 10 /L,可 见 于 A 急性化脓性炎症 B 正常人 C 血吸虫病 D 高原反应 E 婴儿 31 嗜 碱 性 粒 细 胞 颗 粒 中 含 有 A 肝素,组胺,嗜酸性粒细胞趋化因子和过敏性慢反应物质 B 过氧化物酶和碱性蛋白质 C 过氧化物酶和溶酶体酶 D 前列腺素 E 和多集落刺激因子 E 组胺酶,碱性蛋白溶酶体酶 32 调 节 白 细 胞 增 和 分 化 的 主 要 物 质 是 A 肾上腺素 B 肾上腺皮质激素 C 集落刺激因子 D 调理素 E 甲状腺激素 33 促 血 小 板 生 成 素 刺 激 的 靶 细 胞 主 要 是 A 巨核系祖细胞 B 粒系祖细胞 C 红系祖细胞 D 淋巴系祖细胞 E 巨噬系祖细胞 34 造 血 祖 细 胞 和 造 血 干 细 胞 的 共 同 特 点 是 A 增殖能力强 B 自我复制能力强 C 正 常 有 50%处 于 细 胞 周 期 D 形 态 学 上 不 能 被 识 别 E 细 胞 表 面 标 志 均 为 CD34+/CD38+/Lin+ 35 造 血 微 环 境 是 指 A 骨骼的黄骨髓成分 B 造血器官中的脂肪组织 C 造血器官中基质细胞,细胞外基质及造血调节因子 D 造血器官中的微循环,脂肪细胞 E 骨髓中的造血细胞 36 某 成 年 人 的 Hb 为 120g/L,红 细 胞 为 3×10 /L,红 细 胞 体 积 为 100?m ,此 人 可 能是 A 缺 铁 性 贫 血 B 维 生 素 B12 缺 乏 C 高 原 居 民 D 急性化脓性感染 E 正常血象 37 红 细 胞 发 生 叠 连 后 , 红 细 胞 A B C D E 表面积与容积的比值减少,于血浆的摩擦减小,使血沉加快 表面积与容积的比值减少,于血浆的摩擦减小,使血沉减慢 表面积与容积的比值减少,于血浆的摩擦增大,使血沉减慢 表面积与容积的比值增加,于血浆的摩擦增大,使血沉加快 表面积与容积的比值增加,于血浆的摩擦减小,使血沉加快
12 3 9 9 9

38 欲 准 确 测 得 血 细 胞 比 容 值 , 应 如 何 校 正 ? A 测 得 值 ×0.91( 是 各 类 血 管 血 细 胞 比 容 差 别 的 系 数 ) B 测 得 值 ÷0.96( 压 积 血 细 胞 之 间 尚 存 3%-5%的 血 浆 量 )
20

C 测 得 值 ×0.99(占 血 量 约 1%的 白 细 胞 和 血 小 板 , 通 常 忽 略 不 计 ) D 测 得 值 ×0.91÷ 0.96×0.99 E 测 得 值 ×0.91× 0.96 ×0.99 39 正 常 情 况 下 出 血 时 间 为 A 0-0.5min B 1-3min 释放 释放 C C D 5min D 6min E 10min 40 血 小 板 彼 此 粘 着 的 现 象 称 为 血 小 板 A 粘附 B 聚集 C A 粘附 B 聚集 C A GPⅨ A TXA 2 B GPⅠ b 激活 E 凝集 41 血 小 板 与 非 血 小 板 表 面 的 粘 着 现 象 称 为 血 小 板 D 凝集 E 激活 GPⅡ a D D GPⅢ a E GPⅣ 42 参 与 血 小 板 粘 附 最 主 要 的 血 小 板 膜 蛋 白 质 是 43 抑 制 血 小 板 聚 集 的 物 质 是 B PGG 2 C PGH 2 PGI2 E 凝 血 酶 血 小 板 释 放 内 源 性 PGI 2 与 ATP 44 引 起 血 小 板 第 二 聚 集 时 相 的 主 要 因 素 是 A 血 小 板 释 放 内 源 性 ADP C 血小板磷脂胶粒 D 受 损 伤 阻 止 释 放 的 ADP 与 TXA 2

E 受 损 伤 阻 止 释 放 的 ATP 与 TXA2 45 在 生 理 止 血 中 , 血 小 板 的 磷 脂 酶 A2 激 活 , 可 导 致 血 小 板 合 成 并 释 放 A 血小板活化因子 B ATP C TXA2 D ADP E 凝 血 酶 敏 感 蛋 白 ( TM) 46 血 小 板 释 放 是 指 血 小 板 内 的 A 致 密 体 释 放 PF4,vWF 的 等 物 质 B α -颗 粒 释 放 ATP,ADP,5-HT 等 物 质 C 溶酶体释放凝血因子 D 致 密 体 , α -颗 粒 , 溶 酶 体 各 自 释 放 不 同 的 物 质 E 囊泡释放活性物质 47 目 前 认 为 致 聚 剂 引 起 血 小 板 聚 集 的 可 能 机 制 是 A 抑 制 血 小 板 膜 上 的 磷 脂 酶 A2 使 血 小 板 内 血 栓 烷 A2 合 成 减 少 B 通 过 血 小 板 膜 上 相 应 受 体 使 cAMP 减 少 , IP3 ,Ca2+, cGMP 增 加 C 抑 制 血 小 板 的 磷 酸 二 脂 酶 ( PDE),使 cGMP 增 加 D 激活酪氨酸蛋白激酶系统 E 与 ADP 代 谢 产 物 有 关 48 目 前 认 为 引 起 血 小 板 释 放 的 可 能 机 制 是 A 血 小 板 内 Ca2+浓 度 增 加 及 微 管 环 状 带 和 骨 架 的 收 缩 B 血 小 板 内 Zn 浓 度 增 加 C 血 小 板 内 cAMP 浓 度 增 加 D 血 小 板 内 cGMP 浓 度 减 少 E 血 小 板 内 IP 3 浓 度 增 加 49 始 动 外 源 性 凝 血 途 径 的 凝 血 因 子 是 A FⅢ A GPIb B FⅦ a B vWF C FⅨ D FⅪ a E FⅫ a D Ca
2+ 2+

50 抑 制 血 小 板 粘 附 的 物 质 是 C 纤维蛋白原 E 蛋白激酶 C 抑制剂
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51 依 赖 维 生 素 K 的 凝 血 因 子 共 有 的 生 化 特 征 是 分 子 中 均 含 有 A 谷 氨 酸 B 丙 氨 酸 C γ -羧 基 谷 氨 酸 D 天冬氨酸 A FⅢ 和 FⅦ D FⅪ 和 FⅫ B FⅧ B Eγ -氨 基 丁 酸 B FⅤ 和 FⅧ E PK 和 HK C FⅨ 维生素 C C FⅨ C FⅨ C FⅨ C FⅩ C FⅧ D FⅩ E FⅪ D 维生素 E E 维生素 K C FⅨ 和 FⅩ 52 在 凝 血 因 子 中 最 不 稳 定 的 凝 血 因 子 是

53 内 源 性 和 外 源 性 凝 血 途 径 的 共 同 途 径 始 于 A FⅤ 54 凝 血 因 子 Ⅱ Ⅶ .Ⅸ .Ⅹ 在 肝 内 合 成 依 赖 于 A 维生素 A A FⅤ A FⅠ A FⅤ A FⅦ A FⅡ A 蛋白质 C A K1 B K2 C 维生素 D D FⅩ D FⅩ D FⅩ D FⅪ D FⅨ 55 内 源 性 和 外 源 性 凝 血 途 径 彼 此 相 互 联 系 是 始 于 B FⅧ B FⅡ B FⅧ B FⅧ B FⅣ E FⅪ E FⅫ E FⅪ E FⅫ E FⅪ D 蛋白质 S E 组织因子途径抑制剂 56 在 凝 血 过 程 中 最 后 起 底 物 作 用 的 因 子 是 57 丙 型 血 友 病 是 由 哪 一 凝 血 因 子 缺 乏 所 致 ? 58 甲 型 血 友 病 是 由 哪 一 凝 血 因 子 缺 乏 所 致 ? 59 乙 型 血 友 病 是 由 哪 一 凝 血 因 子 缺 乏 所 致 ? 60 目 前 认 为 血 友 病 中 最 主 要 的 生 理 性 抗 性 凝 血 物 质 是 B 肝素 C 抗凝血酶Ⅲ C K3 D K1 和 K2 61 TFPI 可 与 FⅩ a 结 合 的 结 构 功 能 域 是 E K2 和 K3 62 能 增 强 AT-Ⅲ 的 抗 凝 作 用 的 物 质 是 A 肝素 B 蛋白质 C C 凝血酶调制素 D 蛋白质 S Eα -球 型 蛋 白 D 淋巴细胞

63 参 与 体 内 抗 凝 作 用 的 肝 素 主 要 来 自 于 A 肝细胞 B 肥大细胞 C 嗜酸性细胞 E 巨核细胞 64 体 内 TFPI 主 要 来 源 于 A 巨核细胞 B 淋巴细胞 C 小血管内皮细胞 D 肥大细胞 E 成纤维细胞 65 实 验 中 常 用 的 枸 橼 酸 钠 的 抗 凝 机 制 是 A 抑制凝血酶的活性 D 螯 合 血 浆 中 的 Ca2+ 66 纤 溶 酶 的 主 要 作 用 是 A 水 解 FⅡ a 和 FⅩ a D 激活蛋白质 C 系统 A 促进凝血酶的活性 B 水 解 FⅤ 和 FⅧ E 抑制激肽系统 B 抗凝血 C 促进纤维蛋白单体聚合 C 水解纤维蛋白原与纤维蛋白 B 防止血小板激活 C 中和酸性凝血因子 E 将强抗凝酶Ⅲ的作用

67 纤 维 蛋 白 降 解 产 物 的 主 要 作 用 是 D 抑制血小板聚集 E 抑制纤溶
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68 目 前 国 际 上 公 认 的 红 细 胞 血 型 系 统 有 A 69 15 个 B 23 个 C 25 个 D 27 个 糖原 D 糖蛋白 E E 29 个 磷脂 C O 型血含 H 凝集原 ABO 血 型 系 统 凝 集 原 特 异 性 的 决 定 簇 是 A 脂蛋白 B 寡糖链 C A D O 型血无任何凝集原 O 型血含抗 H 凝集素

70 下 列 关 于 O 型 血 的 叙 述 , 那 一 项 是 正 确 的 ? B O 型血无任何凝集素 E O 型 含 血 A,B 凝 集 原 与 抗 H 凝 集 素

71 某 人 的 红 细 胞 与 B 型 血 的 血 清 发 生 凝 集 ,而 其 血 清 与 B 型 血 的 红 细 胞 不 凝 集 , 此人的血型可能是 A A1 型 B A2 型 C B型 D AB 型 E OO E O型 E O型 72 某 人 血 型 表 现 型 为 B 型 , 其 基 因 型 应 是 A AA,AO A A1 型 A IgA A 76 4种 B BB,BO B B型 B IgD B 6种 C AB D AB,BO C AB 型 C IgE D A2B 型 D IgG 73 某 人 血 浆 中 含 有 抗 A,抗 B 凝 集 素 , 则 该 人 的 血 型 可 能 是 74 ABO 血 型 系 统 中 , 天 然 抗 体 的 本 质 一 般 是 E IgM D 10 种 E 18 种 75 ABO 血 型 系 统 中 ( 含 A2 和 A2B 型 ) 有 几 种 遗 传 型 ? C 9种 Rh 血 型 系 统 中 抗 原 性 最 强 的 抗 原 是 A C 抗原 A IgA B c 抗原 C D 抗原 D d 抗原 E E 抗原 C IgE D IgG E IgM

77 Rh 血 型 系 统 中 , 免 疫 性 抗 体 的 本 质 一 般 是 B IgD 78 白 细 胞 上 最 强 的 共 同 抗 原 是 A A 抗 原 B B 抗 原 C D 抗 原 D H 抗 原 E HLA 抗 原 79 某 人 失 血 后 输 入 A 型 血 和 AB 型 各 100ml 均 未 发 生 凝 集 溶 血 反 应 , 失 血 者 的 该 血型可能是 A A1 型 B A2 型 C B型 D A1B 型 E O型 80 需 要 紧 急 输 血 时 主 要 考 虑 不 发 生 凝 集 反 应 的 是 供 血 者 的 A 红细胞与受血者的血清相混合 C 红细胞与受血者的红细胞混合 E 红细胞与标准血清相混合 名词解释 1 blood volume 机 体 内 血 液 的 总 量 。 正 常 成 年 人 的 血 液 总 量 相 当 于 体 重 的 7%-8%。 即 每 kg 体 重 有 70-80 ml 血 液 。 正 常 人 的 血 液 对 维 持 机 体 的 正 常 生 命 活 动 极 为 重 要 。 2 isotonic solution 能 使 悬 浮 于 其 中 的 红 细 胞 保 持 正 常 的 体 积 和 形 状 的 盐 溶 液 , 0.85%NaCl 即 为 等 如 张溶液。临床上大量输液时应输入等张溶液。 3 nematocrit value 血 细 胞 在 血 液 中 所 占 的 容 积 百 分 比 。正 常 成 年 男 性 为 40%-50%,女 性 为 37%-48%,
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B 血清与受血者的血清混合 D 血清与受血者的红细胞混合

新 生 儿 为 55%。 它 能 反 映 红 细 胞 和 血 浆 的 相 对 含 量 。 4 hemopoiesis 各 类 造 血 细 胞 发 育 成 熟 的 过 程 ,即 由 造 血 肝 细 胞 分 化 为 各 系 造 血 组 细 胞 ,在 分 化 发 育 为 幼 稚 血 细 胞 ,最 后 成 熟 为 各 系 终 末 血 细 胞 ,并 释 放 入 血 的 过 程 。是 体 内 新 老细胞不断更替补充,保持其正常数量和功能的重要过程。 5 erythrocyte sedimentation rate ,ESR 造 血 细 胞 定 居 存 活 ,增 值 分 化 ,发 育 成 熟 的 造 血 器 官 内 环 境 ,由 其 中 的 机 制 细 胞 及 其 分 泌 并 填 充 细 胞 之 间 的 细 胞 外 基 质 ,各 种 造 血 因 子 ,以 及 进 入 造 血 器 官 的 神 经和血管共同组成。 6 colony stimulating factor ,CSF 能 刺 激 某 些 造 血 细 胞 增 殖 ,分 化 的 一 类 生 长 因 子 ,其 化 学 本 质 均 为 糖 蛋 白 ,因 在 体 外 培 养 使 可 使 造 血 细 胞 形 成 集 落 而 得 名 。 如 粒 系 细 胞 集 落 刺 激 因 子 , 粒 -巨 噬 细胞集落刺激因子,单核系集落刺激因子,聚合系集落刺激因子等。 7 physiological hemostasis 小 血 管 破 损 后 引 起 的 出 血 在 即 分 钟 内 停 止 的 现 象 。通 过 从 出 血 支 停 止 出 血 约 1-3 分钟,这一过程包括血管痉挛,血小管血栓和纤维蛋白的形成。 8 bleeding time 血 管 损 伤 后 引 起 的 出 血 至 停 止 出 血 所 经 历 的 这 段 时 间 。正 常 值 为 1-3 分 钟 ,出 血 时间的长短可以反映生理性止血功能的状态, 与止血中的因素减少或有缺陷则 参 出血时间的延长。 9 thrombocyte adhesion 血 小 板 和 非 血 小 板 成 分 表 面 相 互 粘 着 的 现 象 ,它 是 生 理 性 止 血 的 一 个 过 程 ,如 果 血小板粘附功能受损,可发生出血现象。 10 thrombocyte aggregation 血小板彼此粘着的现象,它是形成松软止血拴,实现初步止血的重要过程。 11 blood clotting factor 血 浆 与 组 织 中 直 接 参 与 血 液 凝 固 的 物 质 , 有 10 多 种 , 如 FⅠ -FⅩ Ⅲ 、前 激 肽 释 放 酶 、高 分 子 激 肽 原 以 及 来 自 血 小 板 的 磷 脂 等 。任 何 一 个 因 子 的 缺 陷 都 会 导 致 不 同程度的凝血障碍。 12 blood coagulation 血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 过程是由一系列的凝 该 血因子参与的复杂的蛋白质酶解过程。 液中的凝血因子过多或过少将导致高凝 血 状态或出血倾向。 13 serum 血 液 凝 固 1~2 小 时 后 , 血 凝 块 发 生 收 缩 而 释 放 出 来 的 浅 黄 色 液 体 。 与 血 浆 相 比 , 血清中缺乏凝血过程中消耗的一些凝血因子, 增添了少量血液凝固时有血管内 而 皮细胞和血小板释放的化学物质。 14 tissue factor pathway inhabitor ,TFPI 主 要 来 自 小 血 管 内 皮 细 胞 的 一 种 具 有 灭 活 FaⅦ -TF 复 合 物 , 挥 反 馈 性 抑 制 外 源 发 性凝血途径作用的糖蛋白。目前认为是主要的生理抗凝物质。 15 plasmin
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血 浆 中 一 种 能 水 解 纤 维 蛋 白 或 纤 维 蛋 白 原( 主 要 )等 的 蛋 白 酶 ,又 称 血 浆 素 。在 未 被 激 活 时 以 酶 原 的 形 式 存 在 ,生 理 止 血 过 程 中 纤 溶 酶 被 激 活 ,对 保 证 正 常 血 流 的通畅、防止血栓形成起重要作用。 16 blood group 根 据 血 细 胞 膜 上 与 液 体 中 所 含 凝 集 原 的 种 类 与 有 无 ,可 把 血 液 分 为 若 干 类 型 ,称 为 血 型 。与 临 床 关 系 较 密 切 的 是 红 细 胞 血 型 ,所 以 血 型 又 通 常 指 红 细 胞 膜 上 特 异 性 抗 原 的 类 型 , 重 要 的 红 细 胞 血 型 有 ABO 血 型 系 统 与 Rh 血 型 系 统 。 17 Rh blood group system 根 据 红 细 胞 上 所 含 Rh 凝 集 原 的 种 类 与 有 无 而 确 定 的 血 型 。 通 常 将 红 细 胞 上 D 凝 集 原 的 称 Rh 阳 性 , 缺 乏 D 凝 集 原 的 称 为 Rh 阴 性 。 Rh 阴 性 的 人 在 第 二 次 或 多 次 接 受 Rh 阳 性 的 血 液 后 可 产 生 输 血 反 应 。 18 cross-match test 将 供 血 者 的 红 细 胞 与 受 血 者 的 血 清 混 合( 主 侧 ),以 及 受 血 者 的 红 细 胞 与 供 血 者 的 血 清 混 合( 次 侧 )观 察 有 无 凝 集 反 应 的 试 验 。输 血 前 进 行 该 实 验 对 检 验 供 受 血 双方的血型,发现其他凝集原或凝集素,确定能否输血和如何输血极为重要。 问答题 1 简述血浆蛋白的种类及其生理作用。 血 浆 蛋 白 主 要 分 为 白 蛋 白 、 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 。 球 蛋 白 又 可 分 为 α 1-、 α 2-、 β -、γ -球 蛋 白 等 。血 浆 蛋 白 的 主 要 功 能 是 :( 一 )形 成 血 浆 胶 体 渗 透 压 ;( 二 ) 运 输 激 素 、 脂 质 、 离 子 、 维 生 素 及 代 谢 废 物 等 低 分 子 物 质 ; ( 三 ) 参 与 凝 血 -纤 溶的生理性止血功能;(四)抵抗病原物(如病毒、细菌真菌等)的防御功能; ( 五 )营 养 功 能 。血 浆 中 绝 大 多 数 晶 体 物 质 不 易 透 过 红 细 胞 膜 ,水 分 子 可 自 由 透 过 红 细 胞 膜 ,故 相 对 稳 定 的 血 浆 晶 体 渗 透 压 ,对 维 持 红 细 胞 内 外 水 分 的 分 布 和 红 细胞正常形态、 小和功能起重要作用胶体物质分子量大, 能透过毛细血管壁, 大 不 因此, 浆胶体渗透压主要调节血管内外的水平衡, 持正常血容量。 细胞膜, 血 维 因 故胶体渗透压也会影响红细胞内外水的平衡,但因其所占比例极小,作用甚微, 可忽略不计。 2 血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压各有何生理意义。 血 浆 中 绝 大 多 数 晶 体 物 质 不 易 透 过 红 细 胞 膜 ,水 分 子 可 自 由 透 过 红 细 胞 膜 ,故 相 对 稳 定 的 血 浆 晶 体 渗 透 压 ,对 维 持 红 细 胞 内 外 水 分 的 分 布 和 红 细 胞 正 常 形 态 、大 小 和 功 能 起 重 要 作 用 胶 体 物 质 分 子 量 大 ,不 能 透 过 毛 细 血 管 壁 ,因 此 ,血 浆 胶 体 渗 透 压 主 要 调 节 血 管 内 外 的 水 平 衡 ,维 持 正 常 血 容 量 。因 细 胞 膜 ,故 胶 体 渗 透 压 也会影响红细胞内外水的平衡,但因其所占比例极小,作用甚微,可忽略不计。 3 临床给病人大量输液时,为什么要输入等渗溶液? 等渗溶液是指渗透压与血浆渗透压相等的溶液。临床常用的等渗溶液是 0.85%NaCl 和 5%葡 萄 糖 。 大 量 输 液 时 一 定 要 输 等 渗 溶 液 , 因 为 若 不 输 等 渗 溶 液 , 将造成血浆晶体渗透压升高或降低。 浆晶体渗透压的作用是维持细胞内外水平 血 衡和保持细胞正常形态、大小和功能。血浆晶体渗透压过低,水分将进入细胞, 使 红 细 胞 膨 胀 ,甚 至 破 裂 溶 血 ;过 高 ,水 分 则 从 细 胞 内 透 出 ,使 红 细 胞 皱 缩 ,从 而影响红细胞的功能。 4 血清与血浆有何区别? 怎样制备血清和血浆?
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血 清 与 血 浆 相 比 ,前 者 缺 乏 纤 维 蛋 白 原 、部 分 其 他 凝 血 因 子 和 血 液 凝 固 时 由 血 小 板、 管内皮细胞释放出来的物质。 浆的制备方法是将抽出的血液加抗凝剂后, 血 血 经离心沉淀,取其上方的淡黄色液体即血浆;血液被抽出后,待其自然凝固后, 自行析出的淡黄色液体,即血清。 5 血凝过程分为哪两条途径?而这主要区别何在? 凝 血 过 程 分 内 源 性 凝 血 和 外 源 性 凝 血 过 程 。二 者 主 要 区 别 在 :( 一 )启 动 因 子 不 同 内源性凝血是因子Ⅻ启动;外源性凝血是因子Ⅲ启动;(二)反应步骤和速 度不同 外源性凝血比内源性凝血的反应步骤少,速度快;(三)凝血因子的数 量 和 来 源 不 同 内 源 性 凝 血 的 因 子 数 量 多 ,且 全 在 血 浆 中 ;外 源 性 凝 血 的 因 子 少 , 且需要有组织操作释放的因子Ⅲ参与。 6 血小板在生理性止血中是如何发挥作用的? 血小板在生理止血中除了它能替补破损的血管内皮细胞、 复和保持血管壁的完 修 整 性 ,使 出 血 不 易 或 微 小 损 伤 及 时 止 血 外 ,还 靠 以 下 几 方 面 协 助 止 血 :( 一 )血 小 板 粘 着 、聚 集 于 血 管 破 损 处 ,通 过 解 体 释 放 ADP、5-羟 色 胺 等 物 质 ,收 缩 血 管 , 减 缓 血 流 ;( 二 )血 小 板 聚 集 成 团 ,形 成 松 软 得 知 血 栓 ,堵 住 破 口 ;( 三 )血 小 板 释 放 PF3,吸 附 血 浆 中 的 凝 血 因 子 , 形 成 凝 血 块 , 进 一 步 紧 塞 破 口 ; ( 四 ) 血 小板中的收缩蛋白收缩蛋白收缩,使血块收缩,更严密有力地堵住破口而止血。 7 ABO 血 型 分 类 的 依 据 是 什 么 ? 鉴 定 ABO 血 型 有 何 临 床 意 义 ? 在 ABO 血 型 系 统 , 血 型 划 分 是 依 据 红 细 胞 表 面 是 否 有 A 或 B 凝 血 原 而 定 , “ 以 其 即 原 定 型 ” 。 有 A 凝 血 原 的 为 A 型 ; 有 B 凝 血 原 的 为 B 型 ; 有 A、 B 凝 血 原 为 AB 型 ;没 有 A 亦 没 有 B 凝 血 原 的 为 O 型 。对 于 同 一 个 体 来 说 ,血 清 中 不 存 在 凝 血 原 结合的相应的凝集素。 何凝集原与相应凝集素结合, 可引起红细胞凝集破坏, 如 则 出现溶血现象。临床上进行不同的血型输血有可能发生溶血性输血反应,因此, 输血前必须进行血型鉴定,同时必须作交叉配血试验。 8 交叉配血试验的方法是什么?其试验结果如何指导输血? 交 叉 配 血 试 验 的 方 法 是 :供 血 者 的 红 细 胞 与 受 血 者 的 血 清 混 合 称 为 主 测 ;受 血 者 的红细胞与供血者的血清混合称为次侧。 侧均不凝集时方可输血; 侧不凝剂, 两 主 次 侧 凝 集 时 一 般 不 能 输 血 ,但 在 特 殊 紧 急 情 况 时 也 可 少 量 、缓 慢 输 血 ,并 严 密 观 察有无输血反应;若主侧发生凝集,不论次侧是否凝集,均绝对不能输血。 9 血液有哪些基本功能? 10 造 血 干 细 胞 有 哪 些 基 本 特 征 ? 其 临 床 意 义 是 什 么 ? 11 高 原 居 民 的 红 细 胞 数 量 有 何 变 化 ? 为 什 么 ? 12 简 述 小 血 管 损 伤 后 的 止 血 过 程 13 试 述 血 小 板 在 生 理 性 止 血 中 的 作 用 14 简 述 血 液 的 抗 凝 作 用 15 试 述 ABO 血 型 系 统 , Rh 血 型 系 统 的 血 型 凝 集 素 特 征 16 简 述 输 血 原 则 ,为 什 么 输 相 同 型 血 时 每 次 输 血 前 还 必 须 进 行 交 叉 配 血 试 验 ? 论述题: 1 运 用 红 细 胞 生 成 部 位 、原 料 、成 熟 因 素 及 生 成 调 节 的 知 识 ,解 释 临 床 上 常 见 贫血的主要原因。
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贫 血 的 只 能 种 类 和 原 因 有 : 一 )骨 髓 造 血 功 能 受 抑 制 ,可 引 起 再 生 障 碍 性 贫 血 ; ( (二)造血原料如铁缺乏,或营养不良造成的蛋白质缺乏,可引起缺铁性贫血; ( 三 ) 红 细 胞 成 熟 因 素 如 叶 酸 、 维 生 素 B12 缺 乏 , 引 起 巨 幼 红 细 胞 贫 血 ; ( 四 ) 胃 液 中 内 因 子 缺 乏 ,将 引 起 维 生 素 B12 吸 收 障 碍 ,影 响 红 细 胞 的 有 丝 分 裂 ,导 致 巨 幼 红 细 胞 贫 血 ; 五 )肾 病 时 ,合 成 的 促 红 细 胞 的 生 成 素 减 少 ,引 起 肾 性 贫 血 ; ( (六)脾功能亢进,红细胞破坏增加,引起脾性贫血。 2 没 有 标 准 血 清 , 已 知 某 医 生 为 A 型 血 , 怎 样 鉴 定 病 人 的 ABO 血 型 ? 抽血医生和病人血经抗凝处理后,放入试管中用离心机分别分离出血浆和红细 胞 ,进 行 交 叉 配 血 试 验 。医 生 的 A 型 红 细 胞 与 病 人 的 血 浆 混 合 为 主 侧 ,病 人 的 红 细胞与医生的 A 型血浆混合为次侧,结果见下表。 主侧 (一)+ (二)— (三)+ (四)— 可能血型 B或 O A 或 AB B或 O A 或 AB 次侧 — + + — 可能血型 A或 O B 或 AB B 或 AB A或 O B A 确认血型 O AB

注 : “ +” 表 示 凝 集 ; “ — ” 表 示 不 凝 集 。 上述结果表示如下: (一) A 型红细胞为 A 抗原,它与病人血浆发生凝集,根据免疫反应特性,病 人 血 浆 中 含 有 抗 A 抗 体 。含 有 抗 A 抗 体 的 血 型 可 能 为 B 型 或 O 型 。A 型 血 浆 含 有 抗 B 抗体, 与病人红细胞不发生凝集反应, 明病人红细胞膜上步不含 B 抗原。 它 说 不含 B 抗原的血型可能为 A 型或 O 型,综合分析病人血型应为 O 型。 (二) A 型红细胞与病人血浆不发生凝集,说明病人血浆中不含抗 A 抗体,不 含 抗 A 抗 体 的 血 型 可 能 为 A 型 或 AB 型 。 A 型 血 浆 与 病 人 红 细 胞 发 生 凝 集 反 应 , 说 明 病 人 红 细 胞 含 有 B 抗 原 , 含 有 B 抗 原 的 血 型 可 能 为 B 型 或 AB 型 , 综 合 分 析 病 人 血 型 应 为 AB 型 。 (三) 同理,A 型红细胞与病人血浆发生凝集,说明病人血型可能为 B 型或 O 型 ; A 型 血 浆 与 病 人 红 细 胞 发 生 凝 集 , 说 明 病 人 可 能 为 B 型 或 AB 型 , 综 合 分 析 病人血型应为 B 型。 ( 四 ) 同 理 ,A 型 红 细 胞 与 病 人 血 浆 以 及 A 型 血 浆 与 病 人 红 细 胞 均 不 发 生 凝 集 , 说 明 病 人 可 能 为 A 型 或 AB 型 及 A 型 或 O 型 , 综 合 分 析 病 人 血 型 为 A 型 。 综上所述,用交叉配血试验方法,不难分析出用已知 B 型血亦可鉴定病人血型; 也 不 难 知 道 用 已 知 O 型 或 AB 型 血 是 不 能 用 此 方 法 来 鉴 定 病 人 血 型 的 。

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第四章 血液循环 选择题 1 在心动周期中,下列那一时期的心室内压最高? A 等容收缩期末 B 快速射血期末 E 减速充盈期末 C 减速充盈期末 C 减速射血期末 D 快速充盈期末

2 在心动周期中,下列那一时期的心室内压最低 A 等容舒张期末 B 快速充盈期末 D 心房收缩期末 A 快速充盈期末 D 心房收缩期末 4 A 快速充盈期末 D 5 快速射血期末 E 等容收缩期末 B 减速充盈期末 E 减速射血期末 B 减速充盈期末 E 减速射血期末 B 快速充盈期末 E 心房收缩期末 B 减速充盈期末 E 快速射血期末 B 等容收缩期 E 减速充盈期 B 减速射血期初 C 等容舒张期初 C 快速射血期 C 心房收缩期末 C 减速充盈期末 C 等容收缩期末 C 心房收缩期末

3 在心动周期中,下列那一时期的心室容积最大

在心动周期中,下列那一时期的心室容积最小

在 心 动 周 期 中 ,房 室 瓣 开 放 始 于 A 等容舒张期末 D 心房收缩期初 A 快速充盈期末 D 等容收缩期末 A 心房收缩期

6 在 心 动 周 期 中 ,房 室 瓣 关 闭 始 于

7 在 心 动 周 期 中 ,心 室 内 压 上 升 速 度 最 快 的 时 期 是 D 减速射血期 A 快速射血期初

8 在 心 动 周 期 中 ,主 动 脉 瓣 关 闭 始 于 D 快速充盈期初 E 减速充盈期初 9 在 心 动 周 期 中 ,心 室 充 盈 主 要 依 靠 A 地心引力的作用 B 骨骼肌挤压和静脉瓣的共同作用 C 心房收缩的作用 D 心室舒张的抽吸作用 E 胸膜腔内负压的作用 10 有 关 窦 房 结 细 胞 的 4 期 自 动 去 极 化 的 离 子 基 础 , 正 确 的 描 述 是 A Ik 通 道 进 行 性 失 活 是 自 动 去 极 最 重 要 的 原 因 B If 电 流 进 行 性 减 弱 , 这 种 电 流 可 能 被 铯 阻 断 C Na+内 流 进 行 性 增 强 , 这 种 电 流 可 被 河 豚 毒 阻 断 D L 型 Ca 通 道 激 活 , 这 种 通 道 受 儿 茶 酚 胺 调 控 E T 型 Ca 通 道 激 活 , 这 种 通 道 可 被 维 拉 帕 米 阻 断 11 心 肌 细 胞 有 效 不 应 期 的 长 短 主 要 决 定 于 A 0 期去极化的速度 B 超射值的大小 D 静息电位水平 E 阈电位的水平 12 兴 奋 传 导 最 慢 的 心 肌 细 胞 是 A 心房肌 B 浦肯野纤维 C 房室交界 D 左右束支 E 心室肌
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2+ 2+

C 平台期的长短

13 心 房 收 缩 挤 入 心 室 的 血 量 约 占 心 室 总 充 盈 量 的 A 1/15 B 1/10 C 1/4 D 1/2 E 3/4 C 动脉瓣开放 14 第 二 心 音 的 产 生 主 要 由 于 A 房室瓣开放 D 动脉瓣关闭 B 房室瓣关闭 E 乳头肌及腱索的振动

15 健 康 成 年 男 性 在 安 静 状 态 下 的 心 输 出 量 约 为 A 2-3L/min B 5-6L/min C 10-15L/min D 20-25L/min E 30-35L/min 16 静 息 心 指 数 等 于 A 每 搏 心 输 出 量 /心 室 舒 张 期 容 积 C 每 搏 输 出 量 /体 表 面 积 E 每 分 功 /体 表 面 积 17 高 血 压 患 者 与 正 常 人 相 比 , 下 列 那 一 项 指 标 明 显 增 高 ? A 每搏输出量 18 射 血 分 数 是 指 A 每 搏 心 输 出 量 /心 室 舒 张 期 容 积 E 心 室 舒 张 末 期 容 积 /体 表 面 积 19 下 列 关 于 正 常 人 右 心 功 能 曲 线 的 描 述 , 那 一 项 是 错 误 的 ? A 一 般 情 况 下 充 盈 压 为 5-6mmHg B 充 盈 压 12-15mmHg 为 最 适 前 负 荷 C 充 盈 压 15-20mmHg 时 曲 线 趋 渐 平 坦 D 充 盈 压 高 于 20mmHg 时 曲 线 平 坦 或 轻 度 下 倾 E 充 盈 压 50mmHg 时 曲 线 明 显 下 降 20 关 于 儿 茶 酚 胺 对 心 肌 细 胞 的 正 性 变 力 作 用 机 制 , 正 确 的 描 述 是 A 由心肌细胞膜上的β
2+ 2

B 心 输 出 量 /体 表 面 积

D 心 室 舒 张 末 期 容 积 /体 表 面 积

B 心输出量

C 心脏做功量 D 心指数 B 心 输 出 量 /体 表 面 积

E 射血分数

C 心 室 收 缩 末 期 容 积 /心 室 舒 张 末 期 容 积

D 心 输 出 量 /心 室 舒 张 末 期 容 积

受 体 介 导 B 以 IP 3 和 DG 为 第 二 信 使 D 胞 质 内 Ca2+来 自 细 胞 外 和 肌 质 网

C 细 胞 膜 上 Ca 通 道 蛋 白 去 磷 酸 化 E 肌丝滑行时起作用的横桥数目增多 21 左 心 室 做 功 大 于 右 心 室 的 主 要 原 因 是 A 每搏输出量不同

B 体循环和肺循环的循环路径长度不同

C 主动脉和肺动脉平均压不同 D 左心室和右心室舒张末期压力不同 E 左心室和右心室舒张末期容积不同 22 正 常 心 室 功 能 曲 线 不 出 现 明 显 下 降 支 的 原 因 是 A 心肌被动张力小 D 心交感紧张性支配 A 心房收缩期缩短 D 等容舒张期缩短 A 5-6L/min B 心肌主动张力小 C 心肌延展性小 E 心腔内始终有血液充盈 B 等容收缩期缩短 E 心室充盈期缩短 C 60L/min D 120L/min E 150L/min C 心室射血期缩短

23 心 率 过 快 时 心 输 出 量 减 小 的 原 因 是

24 健 康 成 年 人 在 强 体 力 劳 动 时 , 心 输 出 量 约 达 到 B 30L/min 25 下 列 关 于 心 率 的 描 述 , 错 误 的 是 A 正 常 人 安 静 时 为 60-100 次 /分 钟 B 新 生 儿 心 率 较 成 年 人 慢
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C 女性心率比男性稍快

D 运动员平时心率较慢

E 甲亢,妊娠病人心率较快 26 心 肌 细 胞 分 为 反 应 细 胞 和 慢 反 应 细 胞 的 主 要 依 据 是 A 静息电位的水平 B 0 期去极化的速率 C 平台期的长短 D 超射值的大小 E 动作电位时程长短 27 心 室 肌 细 胞 动 作 电 位 与 骨 骼 肌 细 胞 动 作 电 位 的 主 要 区 别 是 A 形成去极相的离子流不同 C 形成复极相的离子流不同 28 传 导 速 度 最 快 的 心 肌 细 胞 是 A 窦房结 P 细胞 B 心房结 A 血流粘滞度增加 C 房室交界 D 浦肯野细胞 E 心室肌 29 下 列 那 种 情 况 下 , 血 流 阻 力 会 减 小 ? B 由层流变成湍流 C 红细胞比容增大 D 血管收缩 E 血液温度升高 30 可 使 静 脉 回 流 量 减 少 的 是 A 体循环平均充盈压升高 B 心脏收缩力量增强 C 由卧位转为立位时 D 有节律的慢跑 E 吸吸时相 D 毛细血管 E 静脉 31 在 体 循 环 中 , 血 压 下 降 最 为 显 著 的 部 位 是 A 主动脉 B 大动脉 C 微动脉 32 关 于 弹 性 贮 器 血 管 的 描 述 , 正 确 的 是 A 管壁富含平滑肌纤维 B 有明显可扩张性和弹性 C 管 壁 硬 化 时 可 使 脉 压 减 小 D 心 缩 期 约 1/3 搏 出 量 留 在 管 腔 内 E 起血液储存库的作用 33 关 于 动 脉 脉 搏 的 描 述 , 正 确 的 是 A 射血阻力增大时,上升支斜率变小 B 射血速度加快时,上升支变平坦 C 心输出量增多时,上升支幅度减少 D 外周阻力加大时。降中峡位置降低 E 动脉管壁硬化时,传导速度减慢 34 容 量 血 管 是 指 A 大动脉 B 中动脉 C 小,微动脉 35 关 于 毛 细 血 管 特 点 的 描 述 , 错 误 的 是 A 血流速度慢 B 血流阻力大 D 管壁通透性高 E 血容量大 36 中 心 静 脉 压 正 常 变 动 范 围 是 A 4-12cmH2O D 0-20mmHg B 0-20cmH 2 O E 0-20cmHg B 正 常 值 为 4-12mmHg C 4-12mmHg C 总横截面积大 D 毛细血管 E 静脉 B 静息电位水平不同 D 超射值不同 E 阈电位不同

37 关 于 中 心 静 脉 压 的 描 述 , 正 确 的 是 A 指左心房和静脉压的血压 C 心功能不全时,中心静脉压降低 D 卧位转为直立时,中心静脉压升高 E 过敏性休克时,中心静脉压降低 38 关 于 小 动 脉 的 描 述 , 错 误 的 是
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A 管壁中富含平滑肌 B 管壁厚度与管腔直径的比值 C 在调节全身血压中起主要作用 D 在调节全身血流量中起主要作用 E 在调节组织液生成和回流量中起主要作用 39 动 脉 血 和 静 脉 血 氧 含 量 差 值 最 大 的 器 官 是 A 脑 B 心 C 肝 D 肾 E 骨骼肌 40 主 动 脉 管 壁 硬 化 可 使 A 收缩压降低 B 舒张压升高 C 弹性贮器作用增大 D 脉搏波传播加快 E 心缩期内主动脉内血流减慢 41 下 列 那 一 项 指 标 可 用 来 反 映 心 脏 射 血 的 前 负 荷 ? A 心室收缩末期容积 B 心室舒张末期容积 C 心室等容舒张期容积 D 等容收缩期心室内压 E 快速射血期心室内压 42 心 室 射 血 的 后 负 荷 是 指 A 心室内压 B 主动脉血压 C 主动脉脉压 D 总外周阻力 E 中心静脉压 43 心 室 收 缩 能 力 的 增 强 可 通 过 下 列 那 一 项 来 实 现 A 增加参与收缩的肌纤维数目 B 增加肌小节的初长度 C 增 加 兴 奋 时 肌 质 内 Ca2+浓 度 D 心 肌 发 生 完 全 强 直 收 缩 E 降低主动脉的血压水平 44 下 列 关 于 心 电 图 波 形 与 心 肌 动 作 电 位 关 系 的 描 述 , 正 确 的 是 A P 波反映心房肌动作电位的全过程 B QRS 波 群 反 映 心 室 肌 动 作 电 位 的 全 过 程 C S-T 段 反 映 静 息 期 膜 内 外 离 子 分 布 恢 复 过 程 D 心电图一个周期等于心房,心室肌细胞动作电位时程之和 E 心电图反映无数心肌细胞动作电位效应之和 45 静 脉 注 射 乙 酰 胆 碱 后 , 心 输 出 量 减 少 的 主 要 原 因 是 A 心肌细胞传导速度减慢 B 心肌收缩力减弱 C 心率减慢 D 静脉回流减慢 E 后负荷增大 46 体 循 环 和 肺 循 环 相 比 , 基 本 相 同 的 是 A 心脏做功量 B 心输出量 C 动脉血压 D 动脉血含氧量 E 外周阻力 47 心 室 肌 细 胞 的 静 息 电 位 水 平 接 近 于 A Na 平 衡 电 位 B K+平 衡 电 位 C Ca 平 衡 电 位
+ 2+

D Cl 平 衡 电 位 E HCO 3 平 衡 电 位 48 动 脉 脉 搏 图 上 的 降 中 峡 见 于 A 等容收缩期末 B 快速射血期末 C 减慢射血期末 D 等容舒张期末 E 快速充盈期末 49 下 列 哪 种 情 况 下 , 动 脉 脉 搏 图 上 不 出 现 降 中 峡 ? A 每搏输出量减少 B 主动脉弹性减弱 C 主动脉血压升高 D 主动脉瓣狭窄 E 主动脉瓣关闭不全 50 下 列 关 于 人 体 静 脉 血 压 的 描 述 , 错 误 的 是 A 站立时,颅内静脉窦血压可低于大气压 B 呼气初,中心静脉压较吸气初高 C 心脏射血能力减弱时,中心静脉压升高
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D 站 立 不 动 时 , 足 背 静 脉 压 可 达 到 90mmHg 左 右 E 行走时,足背静脉压较站立不动时低 51 主 动 脉 血 流 能 在 心 动 周 期 中 保 持 相 对 稳 定 的 原 因 是 其 A 血压水平高 B 血流速度快 D 管壁厚 E 有了扩张性和弹性 52 右 心 衰 竭 时 , 发 生 组 织 水 肿 的 原 因 是 A 血管胶体渗透压降低 E 毛细血管血压升高 53 炎 症 反 应 时 导 致 局 部 组 织 水 肿 的 主 要 原 因 是 A 毛细血管血压升高 B 组织液静水压降低 C 组织液胶体渗透压升高 D 血浆胶体渗透压降低 E 淋巴回流受阻 54 毛 细 血 管 内 血 流 减 慢 的 原 因 是 其 A 管径小 B 血流量少 D 可扩张性小 C 血流阻力大 E 血压低 B 毛细血管通透性增高 C 组织液静水压降低 D 淋巴回流受阻 C 对血流阻力小

55 进 行 物 质 交 换 的 血 液 不 经 过 下 列 那 个 微 循 环 ? A 微动脉 B 后微动脉 C 通血毛细血管 D 真毛细血管 E 微静脉 56 下 列 那 一 项 可 使 组 织 液 生 成 增 加 ? A 毛细血管血压降低 B 血浆胶体渗透压升高 C 组 织 液 静 水 压 升 高 D 组 织 液 胶 体 渗 透 压 升 高 E 摄 入 大 量 NaCl 57 组 织 液 生 成 的 有 效 滤 过 压 等 于 A ( 毛 细 血 管 血 压 +血 浆 胶 体 渗 透 压 )-( 组 织 液 静 水 压 +组 织 液 胶 体 渗 透 压 ) B ( 毛 细 血 管 血 压 +组 织 液 胶 体 渗 透 压 )-( 组 织 液 静 水 压 +血 浆 胶 体 渗 透 压 ) C ( 毛 细 血 管 血 压 +组 织 液 静 水 压 )-(血 浆 胶 体 渗 透 压 +组 织 液 胶 体 渗 透 压 ) D (血 浆 胶 体 渗 透 压 +组 织 液 胶 体 渗 透 压 ) -( 毛 细 血 管 血 压 +组 织 液 静 水 压 ) E ( 组 织 液 静 水 压 +血 浆 胶 体 渗 透 压 )- ( 毛 细 血 管 血 压 +组 织 液 胶 体 渗 透 压 ) 58 肾 小 球 病 变 时 或 慢 性 肝 病 时 , 发 生 组 织 水 肿 的 主 要 原 因 是 A 毛细血管血压升高 B 血浆胶体渗透压降低 C 组织液胶体渗透压升高 D 组织毛细血管通透性增加 E 静脉回流受阻 59 影 响 毛 细 血 管 前 括 约 肌 舒 缩 的 主 要 原 因 是 A 乙酰胆碱 B 去甲肾上腺素 C 多巴胺 D γ -氨 基 丁 酸 E 代 谢 产 物 和 氧 分 压 60 血 浆 中 水 及 溶 质 分 子 因 静 水 压 和 ( 或 ) 渗 透 压 差 异 而 通 过 毛 细 血 管 壁 进 入 组 织间液的过程称为 A 单纯扩散 B 易化扩散 C 滤过 D 重吸收 E 吞饮 61 在 组 织 液 回 流 中 , 淋 巴 回 流 的 主 要 功 能 是 重 吸 收 A 水分 B 氨基酸 C 电解质 D 葡萄糖 E 蛋白质 62 下 列 关 于 淋 巴 管 及 淋 巴 回 流 的 描 述 , 错 误 的 是
32

A 毛细淋巴管以盲端起始于组织 B 组织液中颗粒可进入毛细淋巴管,但不能倒流 C 组织液静水压升高时,淋巴回流将减少 D 组织液中的红细胞,细菌可经淋巴回流重吸收 E 正 常 成 年 人 安 静 时 的 淋 巴 回 流 量 约 120ml/h 63 心 交 感 神 经 节 后 纤 维 释 放 的 神 经 递 质 是 A 乙酰胆碱 B 去甲肾上腺素 C 血管紧张素Ⅱ D 血管升压素 E 缓激肽 64 心 交 感 神 经 节 前 纤 维 释 放 的 神 经 递 质 是 A 乙酰胆碱 D 谷氨酸 B 去甲肾上腺素 E γ -氨 基 丁 酸 B 脊髓前角 C 延髓疑核 C 血管升压素

65 心 交 感 神 经 节 前 纤 维 起 源 于 A 脊髓中间外侧柱 D 星状神经节 E 颈交感神经节

66 心 交 感 神 经 兴 奋 后 , 可 引 起 A 心率减慢,心内传导加快,心肌收缩减弱 B 心率加快,心内传导加快,心肌收缩减弱 C 心率减慢,心内传导减慢,心肌收缩增强 D 心率加快,心内传导加快,心肌收缩增强 E 心率减慢,心内传导减慢,心肌收缩减弱 67 心 交 感 神 经 兴 奋 后 , 对 心 肌 细 胞 的 影 响 是 A 肌 质 网 释 放 Ca 减 少 B 肌 质 网 对 Ca 的 摄 取 减 慢 C 自 律 细 胞 4 期 If 电 流 减 少 D P 细 胞 动 作 电 位 0 期 速 度 和 幅 度 加 大 E 平 台 期 Ca 内 流 减 少 68 心 迷 走 神 经 对 心 脏 支 配 最 弱 的 组 织 是 A 窦房结 B 房室交界 C 心房肌 D 房室束 E 心室肌 69 心 迷 走 神 经 节 后 神 经 纤 维 释 放 的 神 经 递 质 是 A 乙 酰 胆 碱 B 去 甲 肾 上 腺 素 C 血 管 升 压 素 D 谷 氨 酸 E γ -氨 基 丁 酸 70 心 迷 走 神 经 兴 奋 后 , 可 使 A 心 房 肌 收 缩 能 力 增 强 B 心 肌 细 胞 内 cAMP 增 加 C 窦 房 结 细 胞 IkACh 通 道 激 活 D 自 律 细 胞 4 期 If 电 流 增 加 E 房室交界细胞一氧化氮合酶抑制 71 心 迷 走 神 经 兴 奋 后 , 可 引 起 A 心率减慢,心内传导加快,心肌收缩减弱 B 心率加快,心内传导加快,心肌收缩减弱 C 心率减慢,心内传导减慢,心肌收缩增强 D 心率加快,心内传导加快,心肌收缩增强 E 心率减慢,心内传导减慢,心肌收缩减弱 72 下 列 那 种 物 质 对 心 脏 有 正 性 变 力 作 用 A cAMP B 血 管 活 性 肠 肽 C cGMP D 腺 苷 E Mg
2+ 2+ 2+ 2+

73 交 感 舒 血 管 纤 维 末 梢 释 放 的 递 质 是
33

A 去甲肾上腺素 B 乙酰胆碱 C 降钙素基因相关肽 D 阿片肽 E 谷氨酸 74 下 列 各 类 血 管 中 , 交 感 缩 血 管 纤 维 分 布 密 度 最 高 的 是 A 主动脉 B 微动脉 C 毛细血管 D 微静脉 E 大静脉 75 下 列 各 器 官 血 管 中 , 交 感 缩 血 管 纤 维 分 布 密 度 最 高 的 是 A 冠状动脉 B 脑血管 C 肾血管 D 骨骼肌血管 E 皮肤血管 C 回心血量减少 76 副 交 感 舒 血 管 纤 维 兴 奋 引 起 的 反 应 是 A 心率减慢 B 循环系统阻力降低 D 血压降低 77 交 感 缩 血 管 神 经 紧 张 性 起 源 于 A 脊髓中间外侧柱 B 延髓疑核 C 延髓孤束核 D 延髓尾端腹外侧部 E 延髓头端腹外侧部 78 下 列 有 关 压 力 感 受 性 反 射 的 描 述 , 正 确 的 是 A 感受器是颈主动脉体和主动脉体 B 感受器能直接感受血压的变化 C 在心动周期中,传入冲动频率随血压波动发生周期性变化 D 反射中枢是延髓孤束核 E 当传入冲动增多时,所有传出神经的冲动都减少 79 压 力 感 受 性 反 射 的 生 理 意 义 在 于 A 减慢心率 B 增加冠脉流量 C 降低平均动脉压 D 重新分配各器官血流量 E 稳定快速波动的血压 80 动 脉 血 压 升 高 时 , 下 列 哪 项 不 是 压 力 感 受 性 反 射 的 效 应 A 心交感紧张性减弱 B 心迷走紧张性加强 C 交感缩血管紧张性减弱 D 交感舒血管紧张性加强 E 外周血管阻力降低 81 压 力 感 受 性 反 射 A 平时不起作用 B 只起降压作用而无升压作用 C 主要对动脉血压进行调节 D 随动脉血压水平升高而敏感性增强 E 对心率几乎没有影响作用 82 下 列 那 种 情 况 会 使 交 感 神 经 活 动 减 弱 A 动脉血压降低 B 情绪激动 C 失血 D 慢跑 E 从直立位变为平卧位 83 副 交 感 神 经 主 要 通 过 下 列 那 项 活 动 状 态 而 对 体 循 环 产 生 影 响 A 心肌收缩力 B 心率 D 血容量 A α C 外周血管阻力 E 血管顺应性 肾上腺素能受体
2

E 所支配的器官局部血流增加

84 交 感 神 经 兴 奋 后 引 起 的 心 率 加 快 由 下 列 哪 种 受 体 介 导
1

肾上腺素能受体 B α

2

C β 1 肾上腺素能受体 E M 胆碱能受体

D β

肾上腺素能受体

85 从 下 蹲 位 突 然 站 立 而 发 生 晕 厥 的 原 因 是 A 低垂部位静脉舒张 D 心率突然减慢 B 血液发生倒流 C 贫血 E 压力感受性反射敏感性降低
34

86 对 肾 素 -血 管 紧 张 素 系 统 的 描 述 , 正 确 的 是 A 肾素由肾球外系膜细胞合成和分泌 B 血 浆 中 Na+含 量 减 少 可 刺 激 肾 素 分 泌 C 肾素可转变血管紧张素 I 为血管紧张素Ⅱ D 血管紧张素Ⅱ主要刺激醛固酮分泌 E 血管紧张素Ⅲ主要使血管收缩 87 小 剂 量 静 脉 注 射 肾 上 腺 素 可 引 起 A 血压降低 B 皮肤,肠道血管舒张 C 骨骼肌,肝血管收缩 D 心率加快 E 心肌收缩力减弱 88 大 剂 量 静 脉 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 出 现 的 不 同 效 应 主 要 是 A 心肌收缩力改变不同 D 心输出量变化不同 B 心率变化不同 C 血压变化不同 E 作用持续时间不同 B 血浆胶体渗透压升高时释放增多 D 生理条件下无缩血管作用

89 下 列 关 于 血 管 升 压 素 的 描 述 , 正 确 的 是 A 由 N 垂体神经元合成并释放 C 循环血量减少时释放减少 E 生理条件下能使尿液稀释 90 下 列 那 种 情 况 能 使 血 管 升 压 素 释 放 增 加 A 高 K 饮食
+

B 大量饮清水

C 刺激颈动脉窦

D 刺激颈动脉体 E 大量出汗 91 心 房 钠 尿 肽 可 使 A 使血管收缩 B 使每搏输出量减少 C 使肾排水排盐减少 D 刺激醛固酮释放 E 刺激血管升压素释放 D 组胺 E 血管升压素

92 下 列 那 种 物 质 主 要 在 局 部 血 循 环 中 起 作 用 A 心房钠尿肽 B 内皮素 C 醛固酮 93 大 量 失 血 时 , 机 体 首 先 出 现 的 反 应 是 A 心,脑血管收缩 B 肾 素 -血 管 紧 张 素 释 放 增 多 D 尿钠排出减少 E 外周阻力增加 B 窦神经传入冲动增多 C 股动脉血压升高 C 循环血中儿茶酚胺增多 94 夹 闭 两 侧 颈 总 动 脉 时 可 使 A 心迷走中枢活动加强 D 交感舒血管活动增强 E 副交感舒血管纤维活动加强 95 急 性 失 血 时 , 血 浆 中 最 先 升 高 的 血 管 活 性 物 质 是 A 血管升压素 B 血管紧张素Ⅱ D 乙酰胆碱 E 醛固酮 C 致密斑细胞 96 肾 内 合 成 和 分 泌 肾 素 的 细 胞 是 A 肾上囊上皮细胞 B 球旁细胞 D 球外系膜细胞 A CO 2 E 近球小管上皮细胞 D 腺苷 E 肾素 C 肾上腺素

97 下 列 哪 种 物 质 与 局 部 血 循 环 调 节 无 直 接 关 系 B 前列腺素 C 乳酸 98 刺 激 颈 动 脉 体 主 动 脉 体 化 学 感 受 器 对 心 血 管 活 动 直 接 效 应 包 括 A 心率加快 B 冠脉收缩 C 骨骼肌血管舒张 D 内脏血管收缩 E 心输出量增多
35

99 β 肾 上 腺 素 能 受 体 分 布 最 多 的 是 A 皮肤血管 B 肾血管 D 肠胃道血管 C 骨骼肌血管 E 脑血管 B 产生渴觉

100 下 列 哪 一 项 不 是 血 管 紧 张 素 Ⅱ 的 作 用 A 引起血管平滑肌收缩 E 抑制血管升压素释放 101 当 心 肌 代 谢 活 动 加 强 时 ,耗 氧 增 加 时 ,主 要 通 过 下 列 那 条 途 径 满 足 氧 供 需 求 A 增加无氧酵解 D 升高动脉血压 B 提高单位血液中摄氧量 C 舒张冠脉 E 降低心率 C 使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增多 D 刺激醛固酮分泌

102 整 体 条 件 下 , 引 起 冠 脉 舒 张 的 主 要 原 因 是 A 心 交 感 兴 奋 时 , 末 梢 释 放 ACh 作 用 于 冠 脉 平 滑 肌 M 受 体 B 心 交 感 兴 奋 时 , 末 梢 释 放 NA 作 用 于 冠 脉 平 滑 肌 β 受 体 C 心 迷 走 兴 奋 时 , 末 梢 释 放 ACh 作 用 于 冠 脉 平 滑 肌 M 受 体 D 心 肌 代 谢 产 生 的 H ,CO 2 ,乳 酸 等 对 冠 脉 的 刺 激 E 心肌代谢产生的腺苷对冠脉的刺激 103 下 列 哪 种 因 素 使 冠 脉 血 流 量 增 加 最 为 明 显 A 动脉血流速度加快 B 心率加快 D 射血速度加快 C 心肌收缩力减弱 E 动脉舒张压升高 C 血管紧张素Ⅱ
+

104 在 肾 素 -血 管 紧 张 素 系 统 中 , 有 极 强 缩 血 管 效 应 的 是 A 肾素 B 血管紧张素Ⅰ D 血管紧张素Ⅲ E 血管紧张素转换酶 B 血管升压素释放减少

105 下 列 各 项 中 , 肾 素 分 泌 增 加 引 起 的 生 理 反 应 是 A 醛固酮分泌减少 E 静脉回心量减少 106 下 列 那 种 物 质 为 缩 血 管 体 液 因 子 A 腺苷 B 缓激肽 C 乳酸 A 血流阻力低 D 内皮素 E 前列腺素 C 循环血量少 107 下 列 关 于 肺 循 环 特 征 的 描 述 , 错 误 的 是 B 平均动脉压低 D 血容量变化范围大 E 有效过滤压为负值 108 下 列 关 于 肺 循 环 调 节 的 描 述 , 正 确 的 是 A 刺激交感神经可引起肺血管舒张 B 刺激迷走神经可引起肺血管收缩 C 交感神经兴奋时,肺循环内血容增多 D 肺 泡 内 CO 2 分 压 升 高 , 低 氧 时 引 起 肺 血 管 舒 张 E 组 胺 , 5-羟 色 胺 能 使 肺 内 小 血 管 舒 张 109 平 均 动 脉 压 在 下 列 哪 一 范 围 变 化 时 , 血 流 量 可 通 过 自 身 调 节 保 持 相 对 稳 定 脑 A 60-90mmHg D 90-160mmHg B 80-100mmHg E 50-180mmHg C 60-140mmHg C 交 感 神 经 末 梢 释 放 NA 减 少 D 肾 脏 Na+排 出 量 减 少

110 下 列 那 种 物 质 不 易 通 过 血 脑 屏 障
36

A 氨基酸 A 心房肌

B CO 2

C 去甲肾上腺素 C 左右束支

D 葡萄糖

E

乙醇

111 心 内 兴 奋 传 导 最 易 发 生 阻 滞 的 部 位 是 B 房室交界 E 心室肌 B 有利于心房或心室同步收缩 D 有效避免出现完全强制收缩 D 浦肯野纤维

112 房 室 交 界 处 传 导 速 度 较 慢 的 生 理 意 义 在 于 A 有利于增强心室肌收缩能力 E 有效防止出现期前收缩 113 根 据 血 流 动 力 学 原 理 , 影 响 血 流 阻 力 最 重 要 的 因 素 是 A 血管半径 D 红细胞比容 A 心房收缩期末 D 减慢射血期末 B 血流形式 E 血管长度 B 等容收缩期末 E 等容舒张期末 C 快速射血期末 C 血液粘滞度 C 有利于心室充盈和射血期的交替

114 心 动 周 期 中 , 主 动 脉 压 最 高 见 于

115 心 动 周 期 中 , 主 动 脉 压 最 低 见 于 A 等容舒张期末 B 快速充盈期末 C 减慢充盈期末 D 心房收缩期末 E 等容收缩期末 B 心肌收缩能力 C 肌小节长度 116 心 肌 等 长 自 身 调 节 是 通 过 改 变 下 列 哪 一 项 来 实 现 的 A 心室舒张末期压力 D 主动脉血压 E 心力储备 117 下 列 哪 种 物 质 可 使 心 功 能 曲 线 左 上 移 A 肾上腺素 B H 浓度升高 C 乙酰胆碱 D 血管升压素 E 腺苷 118 正 常 的 左 心 室 舒 张 末 期 充 盈 压 变 动 范 围 使 心 室 活 动 处 于 心 功 能 曲 线 的 A 最小前负荷段 B 上升支 C 最适前负荷段 D 平坦段 E 降支 119 Starling 机 制 在 生 理 状 态 下 的 主 要 功 能 在 于 调 节 A 心输出量 B 心指数 C 搏出和回心血量的平衡 D 射血分数 E 每搏功 B 心率和搏功 C 搏功和心室充盈压 120 心 室 功 能 曲 线 反 映 下 列 哪 种 关 系 A 心率和心输出量 D 搏功和心室输出量 E 心室充盈压和心率 121 心 衰 病 人 心 功 能 曲 线 位 于 正 常 人 心 功 能 曲 线 的 哪 一 方 A 左上方 B 左下方 A Na 内 流 K 外 流 C Ca 外 流 K 内 流 E K 内流
+ 2+ + + + +

C 左侧 D 右侧 E 右下方 B Na 内 流 Ca 外 流 D Ca2+内 流 K+外 流
+ 2+

122 心 室 肌 细 胞 平 台 期 主 要 的 跨 膜 离 子 流 是

Na 外 流 B K 平衡电位水平
+

+

123 心 室 肌 动 作 电 位 超 射 值 主 要 决 定 于 A Na+平 衡 电 位 水 平 D 静息电位水平 A 心动过速 E C 阈电位水平 0 期去极化的速度和幅度 C 主动瓣狭窄
37

124 能 使 动 脉 血 压 波 幅 度 增 大 的 原 因 是 B 房室瓣狭窄

D 大动脉硬化 A 阈电位水平 D 2 期长短

E 小动脉硬化 B 静息电位水平 C 0 期去极化速度和幅度

125 对 心 室 肌 有 效 不 应 期 的 长 短 影 响 最 大 是 E 钠泵功能 B 0 期去极化速度大于正常 D 时程延长 E 不应期长

126 心 肌 细 胞 在 超 常 期 内 产 生 的 动 作 电 位 , 其 A 0 期去极化幅度大于正常 C 兴奋传导速度大于正常 127 下 列 哪 一 项 减 少 静 脉 回 流 A 交感神经兴奋 D 由立位转为慢走 A 微动脉 B 由立位转为卧位 C 由吸气转为呼气 E 心脏射血能力增强 C 通血毛细血管

128 在 下 列 微 循 环 结 构 中 , 主 要 受 局 部 代 谢 产 物 调 节 的 是 B 毛细血管前括约肌 E 微静脉 D 真毛细血管

129 下 列 有 关 微 循 环 血 流 动 力 学 的 描 述 , 正 确 的 是 A 毛 细 血 管 前 后 阻 力 之 比 约 为 2:1 B 毛细血管前括约肌对血流量控制起主要作用 C 毛 细 血 管 前 括 约 肌 交 替 收 缩 和 舒 张 50 次 /分 钟 D 安 静 状 态 下 同 一 时 间 内 约 有 20%的 毛 细 血 管 处 于 开 放 状 态 E 毛细血管前括约肌的舒缩主要受血中儿茶酚胺的调节 130 由 于 毛 细 血 管 后 阻 力 增 大 而 导 致 组 织 液 生 成 增 多 的 是 A 右心衰引起的全身水肿 C 慢性肝病性全身水肿 E 局部炎症性水肿 131 新 迷 走 神 经 节 后 纤 维 始 于 A 迷走背核 D 星状神经节 B 疑核 C 孤束核 E 心内神经节 B 交感缩血管纤维兴奋性降低 D 脊髓背根舒血管纤维兴奋性升高 B 肾小球肾病性全身水肿 D 丝虫病象皮腿局部水肿

132 下 列 哪 一 项 能 引 起 外 周 阻 力 降 低 A 迷走神经兴奋性升高 C 副交感缩血管纤维兴奋性升高 E 血管活性肠肽神经元兴奋性降低 133 下 列 有 紧 张 性 神 经 元 活 动 的 神 经 纤 维 是 A 心迷走神经 B 交感舒血管神经纤维 C 脊髓背根舒血管纤维 D 血管活性肠肽神经元 E 副交感舒血管纤维 134 下 列 各 项 中 , 主 要 分 布 于 骨 骼 肌 血 管 的 神 经 纤 维 是 A 交感缩血管神经纤维 C 副交感舒血管神经纤维 E 迷走神经 135 副 交 感 舒 血 管 纤 维 末 梢 释 放 的 神 经 递 质 是 A 去甲肾上腺素 B 肾上腺素 C 乙酰胆碱 E P 物质 E 血管活性肠肽
38

B 交感舒血管神经纤维 D 脊髓背根舒血管神经纤维

136 交 感 缩 血 管 神 经 的 节 前 神 经 元 位 于 A 脊神经节 B 脊髓 C 延髓缩血管区 D 延髓孤束核 A 心内神经节 E 下丘脑 B 星状神经节 C 脊髓 D 延髓 E 下丘脑 137 支 配 心 脏 的 副 交 感 神 经 节 前 神 经 元 位 于 138 通 过 轴 突 反 射 实 现 局 部 血 管 舒 张 的 是 A 脊髓背根舒血管纤维 C 副交感舒血管纤维 E B 交感舒血管纤维 D 血管活性肠肽神经元

作用于β 2 受体的交感缩血管纤维
+

139 在 If 电 流 中 最 重 要 的 跨 膜 离 子 流 是 A 逐 渐 减 弱 的 外 向 K 电 流 B 逐 渐 增 强 的 内 向 Na+电 流 C 通 过 T 形 Ca 通 道 的 内 向 Ca 电 流 D 通 过 L 形 Ca 通 道 的 内 向 Ca 电 流
+ + 2+ 2+ 2+ 2+

E 通 过 由 ACh 控 制 的 K 通 道 的 外 向 K 电 流 140 参 与 防 御 反 应 时 心 血 管 活 动 调 节 中 枢 主 要 位 于 A 脊髓 B 延髓 C 丘脑 D 下丘脑 E 大脑皮层 141 电 刺 激 下 丘 脑 防 御 反 应 区 引 起 的 舒 血 管 效 应 主 要 见 于 A 肝 B 肾 C 消化道 D 皮肤 E 骨骼肌 142 压 力 感 受 器 反 射 最 敏 感 的 动 脉 血 压 的 波 动 范 围 A <50mmHg B 50-100mmHg E >150mmHg C 敏感性不变 C 100mmHg D 100-150mmHg

143 在 持 久 高 血 压 患 者 , 压 力 感 受 性 反 射 A 敏感性降低 B 敏感性升高 D 不起作用 E 发生重调定

144 实 验 使 动 物 颈 动 脉 窦 内 灌 注 压 升 高 , 不 可 能 出 现 的 反 应 是 A 窦神经上动作电位幅度增大 B 心率减慢,心输出量降低 C 外周血管阻力降低 D 心迷走神经活动加强 E 心交感神经活动减弱 145 动 物 在 切 除 缓 冲 神 经 后 出 现 的 变 化 是 A 平均动脉压水平先升高后降低 B 平均动脉压水平先降低后升高 C 平均动脉压水平基本不变,但有很大波动 D 动脉血压持久性升高而不恢复 E 动脉压立即下降到脊休克水平 146 心 肺 感 受 器 主 要 感 受 的 刺 激 是 A 机械牵张 B 血压波动 D O2 分 压 E CO 2 分 压 C 心率改变

147 小 肠 粘 膜 下 胆 碱 能 释 放 的 乙 酰 胆 碱 引 起 血 管 平 滑 肌 舒 张 , 效 应 是 通 过 下 列 其 哪种物质实现的 A 前列腺素 B 腺苷 C 内皮素 D 一氧化氮 E P 物质 148 由 血 管 内 皮 细 胞 合 成 的 具 有 强 烈 缩 血 管 效 应 的 物 质 是
39

A 内皮素

B 一 氧 化 氮 C 前 列 腺 素 D 5-羟 色 胺 E P 物 质

149 给 动 物 注 射 下 列 那 种 物 质 时 ,可 先 有 一 个 短 暂 降 压 过 程 ,然 后 出 现 升 压 反 应 A 去甲肾上腺素 B 血管紧张素Ⅱ C 血管升压素 D 内皮素 E 一氧化氮 B 心房钠尿肽释放增加 D 心肺感受器兴奋 150 兴 奋 下 丘 脑 内 渗 透 压 感 受 器 可 引 起 A 血管升压素释放增加 C 血管紧张素Ⅱ 合成增加 E 肾素释放增加 151 血 管 升 压 素 在 肾 脏 主 要 作 用 于 A 近球细胞 D 致密斑 B 系膜细胞 C 肾小球上皮细胞 E 远曲和集合管上皮细胞

152 下 列 关 于 NO 对 心 血 管 活 动 调 节 作 用 的 描 述 , 错 误 的 是 A 降低延髓交感缩血管紧张性 B 激动冠脉β 受体,引起血管舒张 C 抑 制 外 周 交 感 末 梢 释 放 NA E 阻 断 NA 的 缩 血 管 效 应 153 肌 源 性 活 动 最 明 显 的 部 位 是 A 主动脉 B 大动脉 C 小主动脉和微动脉 E 大静脉 B 增强血管紧张素Ⅱ的缩血管效应 D 发挥激素缩血管物质的允许作用 D 小静脉和微静脉 D 介 导 ACh 的 舒 血 管 效 应

154 甲 状 腺 激 素 在 体 内 能 引 起 冠 脉 舒 张 的 主 要 原 因 是 A 增强血管升压素缩血管效应 C 减弱冠状动脉的肌源性收缩 E 使心肌代谢增强,耗氧量增加 155 高 原 地 区 人 易 发 生 右 心 室 肥 厚 , 其 原 因 是 缺 氧 导 致 A 交感神经兴奋性升高 C 血 栓 素 A2 生 成 增 多 E 肺循环微动脉广泛收缩 156 肺 循 环 中 的 微 动 脉 对 下 列 那 种 物 质 的 反 映 不 同 于 体 循 环 中 的 微 动 脉 ? A 乙酰胆碱 D 低氧 B 去甲肾上腺素 C 血管紧张素Ⅱ E 肾上腺素 C 搏功明显增大 B 血管紧张素Ⅱ分泌增多 D 前 列 腺 素 F2α 分 泌 增 多

157 心 功 能 不 全 的 病 人 与 正 常 人 相 比 A 心率明显加快 B 每搏输出量明显降低 158 后 负 荷 突 然 增 加 会 引 起 A 心室肌缩短程度增加 D 射血速度加快 A B 心室肌缩短速度加快 C 搏功减少 E 心室内剩余血量增加 C 改变心肌收缩能力 D 静息心指数明显降低 E 心力储备明显降低

159 心 率 减 慢 时 , 心 脏 可 通 过 下 列 那 种 方 式 实 现 充 盈 和 射 血 平 衡 ? Starling 机 制 B 改 变 后 负 荷
2+

D 改 变 细 胞 内 Ca 浓 度 异的反射活动是 A 压力感受性反射

E 改 变 细 胞 内 cAMP 浓 度

160 在 自 然 呼 吸 或 人 为 控 制 呼 吸 频 率 和 深 度 不 变 时 , 心 血 管 活 动 影 响 有 明 显 差 对 B 心肺受器引起的心血管反射
40

C 化学感受性反射

D 躯体感受器引起的心血管反射

E 内脏感受器引起的心血管反射 161 下 列 各 种 刺 激 引 起 的 反 射 活 动 中 , 能 使 血 压 升 高 的 是 A 刺激窦神经传入纤维 B 牵拉右心房 C 扩张膀胱 D 低频低强度刺激骨骼肌传入 N E 高频高强度刺激皮肤传入 N 162 下 列 各 种 物 质 中 , 不 能 直 接 引 起 血 管 平 滑 肌 收 缩 的 是 A 肾素 B 血管紧张素Ⅱ C D 内皮素 E 血管升压素 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅲ

163 血 管 紧 张 素 转 化 酶 作 用 底 物 是 A 肾素 B 血管紧张素原 C D 血管紧张素Ⅱ E 血管升压素Ⅲ 164 能 刺 激 后 缘 区 和 穹 隆 下 器 等 脑 内 室 周 器 引 起 渴 觉 的 是 A 血管升压素 B 血管紧张素 C 内皮素 D 肾素 E 心房钠尿肽 165 下 列 各 种 物 质 中 , 主 要 通 过 神 经 分 泌 起 作 用 的 是 A 血管升压素 B 内皮素 C 心房钠尿肽 D 血管紧张素Ⅱ E 醛固酮 166 主 要 有 肾 上 腺 皮 质 分 泌 的 激 素 是 A 肾素 B 肾上腺素 D 血管紧张素Ⅱ A 毛细血管血压 C 去甲肾上腺素 E 醛固酮 B 静脉压 C 组织液胶体渗透压

167 下 列 各 项 中 , 与 组 织 液 生 成 无 关 的 因 素 是 D 血浆晶体渗透压 E 组织液净水压 168 在 下 列 各 血 管 中 , 血 压 波 动 最 大 的 是 A 主动脉 B 股动脉 C 毛细血管 D 微静脉 E 腔静脉 169 我 国 健 康 成 年 人 在 安 静 时 的 动 脉 收 缩 压 为 A 80-120mmHg B 100-120mmHg C 90-140mmHg D 120-150mmHg A 60-80mmHg D 70-100mmHg A E 60-120mmHg B 60-90mmHg E 60-120mmHg B 收缩压不变,舒张压升高 C 50-100mmHg

170 我 国 健 康 成 年 人 在 安 静 时 的 动 脉 舒 张 压 为

171 如 果 外 周 阻 力 不 变 , 每 搏 输 出 量 增 大 , 则 动 脉 血 压 的 变 化 是 收缩压升高,舒张压降低 C 收缩压升高,舒张压不变 D 收缩压升高比舒张压升高明显 E 舒张压升高比收缩压升高明显 172 主 动 脉 和 大 动 脉 的 弹 性 贮 器 作 用 降 低 时 , 动 脉 血 压 的 变 化 是 A 收缩压升高,舒张压降低 B 收缩压升高比舒张压升高明显 C 舒张压升高比收缩压升高明显 D 收缩压升高,舒张压不变 E 收缩压降低,舒张压不变
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173 下 列 各 项 中 , 能 使 动 脉 脉 搏 波 上 升 支 变 得 平 缓 的 是 A 心交感兴奋 B 每搏输出量增大 C 心率减慢 D 主动脉瓣狭窄 E 主动脉硬化 174 下 列 哪 一 种 情 况 下 , 可 观 察 到 毛 细 血 管 搏 动 A 心率加快 B 每搏输出量降低 C 主动瓣关闭不全 E 左心衰 C 右心衰 D 大动脉弹性贮器作用增强 A 主动脉硬化 D 心率加快

175 下 列 哪 种 情 况 下 中 , 可 观 察 到 颈 静 脉 搏 动 B 外周阻力增大 E 每搏输出量增大 C 阻力血管

176 心 血 管 系 统 中 , 顺 应 性 最 大 的 是 A 弹性贮器血管 B 分配血管 D 交换血管 E 容量血管 C 下肢淋巴回流受阻

177 站 立 过 久 出 现 下 肢 水 肿 的 主 要 原 因 是 A 下肢静脉扩张 B 下肢血流量增大 D 毛细血管压升高 E 机体血容量增大 178 能 使 机 体 冠 脉 血 流 量 减 少 的 是 A 大剂量血管升压素 B 低氧 C 肾上腺素 A 心房钠尿肽 B 组胺 名词解释 1 cardiac cycle 心脏从一次收缩开始到下一次收缩开始前的时间, 心房或心室收缩和舒张一次 即 所 需 的 时 间 。正 常 心 脏 活 动 有 一 连 串 的 心 动 周 期 组 成 ,故 为 分 析 心 脏 机 械 活 动 的 基本单元。他与心率互为倒数。 2 stroke volume 一 次 心 搏 由 一 侧 心 室 射 出 的 血 量 ,简 称 搏 出 量 。正 常 成 年 人 安 静 时 每 搏 输 出 量 为 60~80ml。 他 是 一 项 衡 量 心 脏 功 能 的 基 本 指 标 。 3 ejection fraction 每 搏 输 出 量 和 心 室 舒 张 末 期 容 积 的 比 值 。 正 常 成 年 人 安 静 时 射 血 分 数 约 为 60%。 该指标考虑了心室射血前室内血液总量的背景, 而较单纯的每搏输出量更为全 因 面。 4 cardiac output 每分钟由一侧心室射出的血量, 每分心输出量。 于每搏输出量和心率的乘积。 即 等 正 常 成 年 人 的 心 输 出 量 为 5~6L。 是 一 项 衡 量 心 脏 功 能 的 基 本 指 标 。 5 cardiac index 每 平 方 米 表 面 积 的 心 输 出 量 。正 常 成 年 人 的 心 指 数 为 3.0~3.5L/(min·m )。是 一 项适合于不同个体之间进行心功能比较的常用评定指标。 6 myocardial work 心 脏 通 常 指 左 心 室 )收 缩 射 血 所 作 的 功 量 。 室 一 次 收 缩 所 作 的 功 称 为 每 搏 功 , ( 心 简 称 搏 功 ,为 搏 出 量 与 循 环 系 统 压 力 差 的 乘 积 。每 分 钟 心 室 收 缩 所 作 的 功 称 为 每
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D 腺苷 E H E 肾素

+

179 在 交 感 缩 纤 维 末 梢 释 放 递 质 过 程 中 起 抑 制 性 调 剂 作 用 的 是 C 前列腺素 D 内皮素

分 功 等 于 搏 功 与 心 率 的 乘 积 。心 脏 做 功 量 与 心 肌 耗 氧 量 相 平 行 ,是 一 项 比 较 全 面 的心功能评定指标。 7 Starling mechanism 在 无 神 经 、体 液 因 素 参 与 下 ,心 脏 随 心 室 充 盈 量( 或 心 肌 细 胞 处 长 度 )改 变 而 自 动 调 节 心 输 出 量( 或 心 肌 收 缩 力 )的 机 制 ,也 称 心 肌 的 异 常 自 身 调 节 。这 种 机 制 使心脏能将回心血量全部泵出,而不至于发生静脉内血液蓄积。 8 cardiac contractility 心肌不依赖前后负荷而改变自身收缩力的内在特性或功能状态。 是影响心输出 他 量的重要因素之一,其本身又受多种因素的影响。 9 cardiac reserve 心输出量能随机体代谢需要而增加的能力。是人体适应环境变化的重要能力之 一 。健 康 成 年 人 有 相 当 大 的 心 理 储 备 ,在 强 体 力 劳 动 时 ,心 输 出 量 可 达 安 静 时 的 5~6 倍 。 10 premature systole 人工刺激或病理性额外刺激引起的心室在窦房结兴奋到来之前产生的一次正常 节律以外的收缩。是临床上心律失常的生理学基础与之一。 11 compensatory pause 人工刺激或病理性额外刺激引起的心室在窦房结兴奋到来之前产生的一次正常 节律以外的收缩。是临床上心律失常的生理学基础与之一。 12 pacemaker current 参 与 自 律 细 胞 4 期 动 作 电 位 自 动 去 极 化 的 离 子 电 流 。其 成 分 较 为 复 杂 ,不 同 自 律 细胞的起搏离子流成分可有差异。 13 blood pressure,BP 血 管 内 流 动 着 的 血 液 对 单 位 面 积 血 管 壁 的 侧 压 力 ,即 压 强 。单 位 为 帕( Pa)和 千 帕 ( kPa) , 习 惯 上 常 用 毫 米 汞 柱 ( mmHg) 表 示 。 是 血 流 动 力 学 中 的 基 本 概 念 之 一。 14 mean circulatory filling pressure 指在血液停止流动时循环系统中血液对单位面积血管壁的侧压力。 反映循环血 它 量和循环系统、容量之间的相对关系,使血压形成的重要前提。 15 peripheral resistance 主要指血液在小动脉和微动脉内流动时所遇到的阻力, 血液循环系统中血流阻 使 力的最主要部分,也是调节循环系统中血流量和血压的最主要因素。 16 systolic pressure 心动周期中动脉血压升高所达到的最高值。我国健康青年人安静时的舒张压为 100~120mmHg。 其 高 低 主 要 反 映 心 脏 每 脉 搏 输 出 量 的 多 少 。 17 diastolic pressure 心动周期中动脉血压降低所达到的最低值。我国健康青年人安静时的舒张压为 60~80mmHg。 其 高 低 主 要 反 映 外 周 阻 力 的 大 小 。 18 pulse pressure 收 缩 压 和 舒 张 压 的 差 值 , 称 脉 压 。 国 健 康 青 年 人 安 静 时 的 脉 压 为 30~40mmHg。 简 我 其大小反映一个心动周期中血压波动的幅度。
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19 mean arterial pressure ,MAP 心 动 周 期 中 每 一 瞬 间 动 脉 血 压 的 平 均 值 。由 于 心 动 周 期 中 心 舒 期 较 心 缩 期 长 ,故 平 均 动 脉 压 约 等 于 舒 张 压 +1/3 脉 压 。 20 arterial pulse 心动周期中由于血管内压力周期性波动而产生的动脉管壁搏动。 在临床上尤其 它 是祖国医学的疾病诊断中有重要意义。 21 central venous pressure ,CVP 右 心 房 和 胸 腔 内 大 静 脉 内 的 血 压 , 正 常 值 为 4~12cmH 2 O。 反 映 心 脏 射 血 能 力 和 静 脉 回 心 血 量 的 相 互 关 系 。在 临 床 治 疗 休 克 等 情 况 下 ,对 控 制 补 液 量 、补 液 速 度 和 观察心脏射血功能是否健全等方面有重要参考价值。 22 microcirculation 从微动脉到微静脉之间的血液循环。 主要功能是实现血液与组织之间的物质交 其 换。 23 thoroughfare channel 血 液 从 微 动 脉 、后 卫 动 脉 、通 血 毛 细 血 管 进 入 微 静 脉 的 通 路 。多 见 于 骨 骼 肌 ,平 时 经 常 处 于 开 放 状 态 ,血 流 较 快 ,其 功 能 不 是 进 行 物 质 交 换 ,而 是 使 部 分 血 液 能 迅速进入静脉。 24 arteriovenous shunt 血 液 从 微 动 脉 经 过 动 -静 脉 吻 合 支 直 接 进 入 微 静 脉 的 通 路 。 主 要 分 布 于 皮 肤 和 皮 下组织中,在体温调节中起重要作用。 25 effective filtration pressure ,EFP 决 定 组 织 液 生 成 与 回 流 诸 因 素 的 总 和 。有 效 率 过 压 =( 毛 细 血 管 血 压 +组 织 液 胶 体 渗 透 压 )-( 组 织 液 静 水 压 +血 浆 胶 体 渗 透 压 )。当 有 效 滤 过 压 为 正 值 时 ,有 组 织 液生成;而当有效滤过压为负值时,有组织液回流入血。 26 cardiovascular center 中枢神经系统中与控制心血管活动有关的神经元集中部位。 知控制心血管活动 已 的神经元分布于从脊髓到大脑皮层的各个水平, 们之间形成复杂的神经纤维联 它 系,并有许多递质和受体参与其调节活动。 27 baroreceptor reflex 主要有分布于颈动脉窦和主动脉弓处的压力感受器受机械牵张刺激所引起的心 血 管 反 射 ,也 称 降 压 反 射 。为 体 内 重 要 的 负 反 馈 之 一 ,在 缓 冲 动 脉 血 压 的 快 速 波 动,维持动脉血压稳定中起重要作用。 28 buffer nerves 指 动 脉 压 力 感 受 器 的 传 入 神 经 。颈 动 脉 窦 的 传 入 神 经 为 窦 神 经 ,加 入 舌 咽 神 经 进 入延髓;主动脉弓的传入神经走形与迷走神经干内。 29 volume recepter 位 于 心 房 、心 室 和 肺 循 环 大 血 管 壁 内 许 多 感 受 器 的 总 称 。主 要 功 能 是 感 受 由 血 容 量改变引起的血管壁机械牵张或某些化学物质(如前列腺素、缓激肽等)刺激。 它引起的心血管反射,意义在于保持血量、体液量及其成分相对稳定。 30 renin-angiotensin system ,RAS

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参与调节心血管活动和水盐平衡的重要体液因素之一, 括肾素、 管紧张素Ⅰ、 包 血 血 管 紧 张 素 Ⅱ 、血 管 紧 张 素 Ⅲ 、血 管 紧 张 素 转 化 酶 等 。其 中 最 重 要 的 是 血 管 紧 张 素Ⅱ,它具有很强的缩血管效应和刺激醛固酮分泌的作用。 31 renin 由肾脏近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶, 入血循环后能将肝脏合成和释 进 放的血管紧张素原水解而生成的血管紧张素Ⅰ, 种原因引起肾血流灌注减少是 各 促进肾素分泌的有效刺激。 32 angiotensin converting enzyme ,ACE 存 在 于 血 浆 和 组 织 中 ,尤 其 是 肺 循 环 血 管 内 皮 表 面 的 一 种 蛋 白 水 解 酶 ,能 将 机 无 生 物 活 性 的 血 管 紧 张 素 Ⅰ 转 换 为 活 性 很 强 的 血 管 紧 张 素 Ⅱ , 因 而 在 肾 素 -血 管 紧 张素系统中具有重要地位。 33 vasopressin ,VP 由 下 丘 脑 视 上 核( 为 主 )和 视 旁 核 内 神 经 内 分 泌 大 细 胞 合 成 ,并 经 轴 浆 运 抵 神 经 垂体储存的一种神经激素, 称抗利尿激素。 主要生理作用是促进肾远曲小管、 又 其 集合管对水的重吸收和引起血管平滑肌收缩。 34 endothelium-derived relaxing factor ,EDRF 由 血 管 内 皮 细 胞 生 成 和 释 放 的 一 类 舒 血 管 物 质 。 其 化 学 本 质 很 可 能 是 NO, 可 激 活 血 管 平 滑 肌 细 胞 内 鸟 苷 酸 环 化 酶 , 引 起 Cgmp 浓 度 升 高 , 游 离 Ca 浓 度 降 低 而 使血管舒张。 35 endothelin 由 血 管 内 皮 细 胞 生 成 并 释 放 的 一 种 缩 血 管 物 质 。 其 化 学 本 质 为 21 肽 。 是 已 知 的 最强烈的缩血管物质之一。 作用特点是在持久的升压效应之前出现一个短暂的 其 降压过程。 36 blood-brain barrier ,BBB 存在于血液与脑组织之间限制血液中某些物质与脑组织自由交换的屏障。 形态 其 学基础是形状胶质细胞的血管周足、毛细血管基膜和无空的毛细血管内皮。 问答题 1 第一心音和第二心音产生的原理、特点和临床意义是什么? 心音是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生。 一心音是由心 第 室收缩时产生的压力差驱使房室瓣关闭、 流冲击房室瓣引起心室振动及心室射 血 出 的 血 液 撞 击 动 脉 壁 引 起 的 振 动 而 产 生 的 。其 音 调 较 低 ,持 续 时 间 较 长 ,标 志 心 缩 期 开 始 。第 二 心 音 是 由 心 室 舒 张 时 产 生 的 压 力 差 ,引 起 主 动 脉 瓣 和 肺 动 脉 瓣 关 闭 以 及 血 流 冲 击 大 动 脉 根 部 、心 室 内 壁 引 起 振 动 而 形 成 的 。其 音 调 较 高 ,持 续 时 间短,标志心舒期开始。 第一心音可反映房室瓣的功能及心肌收缩力的强弱,第二心音可反映半月瓣功能及主动脉、 肺动脉压力高低。 如瓣膜关闭不全或狭窄时可产生正常心音以外的杂音, 从杂音产生的时间、 性质和强度可判断瓣膜性状和功能是否正常。听取心音还可判断心率和心律是否正常等情 况。 2 为何讲用做功量评定心脏泵血功能意义更大? 因为心脏收缩不仅仅是排出一定量的血液, 且还使这部分血液具有较高的压强 而 能 及 较 快 的 流 速 。在 动 脉 压 增 高 时 ,心 脏 要 射 出 与 原 先 同 等 量 的 血 液 ,就 必 须 加
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强 收 缩 。 比 如 两 个 人 每 搏 输 出 量 均 为 70ml, 但 前 者 为 高 血 压 病 人 , 后 者 为 正 常 血 压 者 。 显 然 只 有 前 者 心 脏 加 强 收 缩 , 即 作 功 量 大 于 后 者 , 才 能 维 持 70ml 的 搏 出 量 。由 此 可 见 ,作 为 评 定 心 脏 泵 血 功 能 的 指 标 ,心 脏 作 功 量 要 比 单 纯 的 心 博 出 量或心输出量更为全面。 3 何为期前收缩和代偿间歇?代偿间歇是如何产生的? 期 前 收 缩 后 ,往 往 出 现 一 个 较 长 时 间 的 舒 张 期 ,叫 代 偿 间 歇 。代 偿 间 歇 形 成 机 理 为 :由 于 期 前 兴 奋 也 有 它 自 己 的 有 效 不 应 期 ,因 此 ,在 紧 接 期 前 收 缩 之 后 的 一 次 窦 性 起 搏 激 动 传 到 心 室 时 ,刚 好 落 在 期 前 兴 奋 的 有 效 不 应 期 内 ,结 果 不 能 使 心 室 产 生 兴 奋 和 收 缩 , 出 现 了 一 次 兴 奋 和 收 缩 的 “ 脱 失 ” ,必 须 等 到 下 一 次 窦 性 搏 动 传 到 心 室 时 ,才 能 引 起 心 室 收 缩 。这 样 ,在 一 次 期 前 收 缩 之 后 可 出 现 一 段 较 长 的 心室舒张期。 4 心脏为何不会发生强直收缩,而始终保持着自动的、有序缩舒活动? 心脏能自动地进行有节律的舒缩活动主要取决于心肌的电生理特性,即自动节 律、传导性和兴奋性。 心 肌 能 不 依 赖 于 神 经 和 体 液 因 素 的 控 制 ,自 动 地 按 一 定 顺 序 发 生 兴 奋 。这 是 由 于 心 肌 组 织 中 含 有 自 律 细 胞 ,它 们 能 在 动 作 电 位 的 4 期 自 动 去 极 化 产 生 兴 奋 ,即 具 有 自 律 性 ,其 中 以 窦 房 结 的 自 律 性 最 高 ,所 以 它 是 心 脏 的 正 常 起 搏 点 。它 产 生 的 兴 奋 主 要 通 过 特 殊 传 导 系 统 传 到 心 房 和 心 室 ,使 心 房 和 心 室 发 生 兴 奋 和 收 缩 。在 兴 奋 由 心 房 传 向 心 室 的 过 程 中 , 由 于 房 室 交 界 的 传 导 速 度 很 慢 , 形 成 了 约 0.1 秒 的 房 室 延 搁 ,从 而 使 心 房 兴 奋 收 缩 超 前 于 心 室 。心 肌 细 胞 在 一 次 兴 奋 后 ,其 兴 奋 性 将 发 生 周 期 性 的 变 化 ,其 特 点 是 有 效 不 应 期 特 别 长 ,它 相 当 于 整 个 收 缩 期 和 舒张早期。因此 ,心肌只有在舒张早期以后,才有可能接受另一刺激产生兴奋 和 收 缩 ,这 样 ,使 心 肌 不 会 发 生 强 直 收 缩 。由 于 上 述 两 个 原 因 ,使 得 心 房 和 心 室 始终保持着收缩与舒张的交替出现,从而保证了心脏充盈和射血活动的正常进 行。 5 房颤的危害性为何比室颤小得多? 在 心 脏 泵 血 中 ,心 室 的 泵 血 起 主 要 作 用 。心 房 收 缩 对 心 室 的 充 盈 来 说 ,只 是 在 心 室 充 盈 期 之 末 使 心 室 的 充 盈 血 量 再 增 加 25%左 右 ,起 着 初 级 泵 的 作 用 ,心 室 内 充 盈 的 血 液 大 多 数 由 心 室 舒 张 造 成 的 房 -室 压 力 差 抽 吸 而 来 。 因 此 , 在 发 生 心 房 纤 维 性 颤 动( 简 称 房 颤 )时 ,虽 然 心 房 已 不 能 靠 其 收 缩 将 血 泵 入 心 室 ,使 心 室 的 充 盈血量有所减少,但对心室的充盈和射血功能影响不大,不会危及生命。但是, 如 果 发 生 心 室 纤 维 性 颤 动( 简 称 室 颤 ),心 室 的 无 效 缩 舒 活 动 将 使 泵 血 功 能 立 即 停止,若得不到及时抢救,将危及生命。可见,房颤的危险性比室颤小得多。 6 弹性贮器血管的生理作用是什么? 弹性贮器血管指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支。这些血管的管壁厚, 富 含 弹 性 纤 维 ,有 明 显 的 可 扩 张 性 和 弹 性 。心 缩 期 ,左 心 室 射 血 后 ,主 动 脉 压 升 高 ,心 脏 作 功 释 放 的 能 量 ,一 方 面 形 成 推 动 血 液 向 前 流 动 的 动 能( 占 整 个 搏 出 功 的比例很小);另一方面 由于外周阻力原因,暂时贮存动脉系统中的血液形成 主 动 脉 扩 张 的 势 能 。心 舒 期 ,主 动 脉 瓣 关 闭 后 ,被 扩 张 的 大 动 脉 管 壁 发 生 了 弹 性 回 缩 ,势 能 转 变 为 动 能 ,将 在 射 血 期 多 容 纳 的 那 部 分 血 液( 约 占 心 缩 期 射 出 血 量 的 2/3)继 续 向 动 脉 系 统 以 后 的 外 周 部 分 推 动 ,使 心 室 间 断 的 射 血 成 为 血 管 系 统
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中连续的血流, 缓冲动脉血压变化, 收缩压不致因心室收缩射血而生得过高, 并 使 舒张压不致因心室舒张停止射血而降得过低。 7 测量中心静脉压有何临床意义? 中心静脉压高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。 果心脏 如 射 血 能 力 强 ,能 及 时 将 回 流 入 心 脏 的 血 液 射 入 动 脉 ,右 心 房 和 胸 腔 内 大 静 脉 进 入 心 室 的 血 就 多 ,使 右 心 房 和 胸 腔 大 静 脉 压 力 降 低 ;反 之 ,该 压 力 就 升 高 。另 一 方 面 ,如 果 静 脉 回 流 速 度 快 ,例 如 ,当 血 量 增 加 、全 身 静 脉 收 缩 或 微 动 脉 舒 张 等 情 况 使 外 周 静 脉 压 升 高 时 ,静 脉 回 流 速 度 加 快 ,中 心 静 脉 压 会 升 高 ;反 之 ,该 压 则 降 低 。可 见 ,中 心 静 脉 压 是 反 映 心 血 管 功 能 的 又 一 指 标 。临 床 上 在 输 液 时 ,尤 其 对 心 脏 功 能 不 良 的 患 者 输 液 时 ,为 防 止 输 液 过 多 过 快 造 成 心 力 衰 竭 ,常 须 观 察 该 压的变化,作为输液与否、速度快慢记忆输液多少的依据。 8 影响静脉回心血量有哪些因素? 静 脉 回 心 血 量 取 决 于 外 周 静 脉 压 和 中 心 静 脉 压 的 差 ,以 及 静 脉 对 血 流 的 阻 力 ,主 要有五种因素: (一)体循环平均充盈压 当血量增加或容量血管收缩时,体循环平均充盈压升 高,静脉回心血量增多。反之,则减少。 (二)心脏收缩力量 心脏收缩力强,射血时心室排空较完全,心舒期室内压降 低,对心房和大静脉内血液的抽吸力量就加大,回心血增多;反之,则减少。 (三)体位改变 卧位变为立位时,身体低垂部位静脉内血量因重力作用而增多 500ml, 回 心 血 减 少 ; 由 立 位 变 卧 位 , 则 增 多 。 (四)骨骼肌挤压作用 下肢肌肉进行节律性舒缩活动,由于肌肉泵的作用,肌 肉 收 缩 时 ,挤 压 血 液 向 心 脏 方 向 流 动 ;肌 肉 舒 张 时 ,有 利 于 微 静 脉 和 毛 细 血 管 内 血液流入静脉,使静脉充盈。这些,均加速静脉回心血量。 (五)呼吸运动 吸气时,胸腔容积加大,胸腔负压值加大,使胸腔内大静脉和 右 心 房 扩 张 ,压 力 下 降 ,有 利 于 静 脉 血 回 流 入 右 心 房 ;呼 气 时 ,则 使 回 心 血 量 减 少. 9 高 温 环 境 中 久 立 不 动 和 长 期 卧 床 病 人 由 卧 位 突 然 立 起 时 ,为 何 容 易 出 现 头 晕 , 甚至昏厥? 因 重 力 和 静 脉 压 的 原 因 ,静 脉 中 血 量 多 少 容 易 受 体 位 的 影 响 。在 高 温 环 境 中 ,皮 肤 血 管 扩 张 ,使 静 脉 中 容 纳 的 血 量 增 多 ;久 立 不 动 时 ,身 体 低 垂 部 位 的 静 脉 的 血 量 比 平 卧 位 和 运 动 时 要 多 。上 述 原 因 可 使 回 心 血 量 大 大 减 少 。长 期 卧 床 病 人 ,静 脉 管 壁 的 紧 张 性 降 低 ,可 扩 张 性 加 大 ,加 之 腹 壁 和 下 肢 肌 肉 的 收 缩 力 量 减 弱 ,对 静 脉 的 挤 压 作 用 减 小 ,由 平 卧 突 然 立 起 时 ,可 因 大 量 血 液 积 存 于 身 体 低 垂 部 位 静 脉中,使回心血量骤然减少。以上两种情况可导致心输出量减少和脑供血不足, 而引起头晕眼花,甚至昏厥。 10 组 织 液 生 成 和 影 响 组 织 液 生 成 的 因 素 有 哪 些 ? 影 响 组 织 液 生 成 的 因 素 有 有 效 滤 压 、毛 细 血 管 壁 通 透 性 和 淋 巴 回 流 。有 效 滤 过 压 =( 毛 细 血 管 血 压 +组 织 液 胶 体 渗 透 压 )-( 血 浆 胶 体 渗 透 压 +组 织 液 静 水 压 ),其 中 前 两 压 促 进 组 织 液 生 成 ,后 两 压 促 进 组 织 液 回 流 。影 响 组 织 液 生 成 的 常 见 因 素 主 要 有 :( 一 )毛 细 血 管 压 当 毛 细 血 管 前 阻 力 血 管 收 缩 时 ,毛 细 血 管 血 压 降 低 , 组 织 液 生 成 减 少 ;反 之 ,组 织 液 生 成 增 多 。毛 细 血 管 后 阻 力 血 管 收 缩 或 静 脉 压 升
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高时,也可以使组织液生成增多;反之,则减少。(二)血浆胶体渗透压 当血 浆 蛋 白 减 少 , 饥 饿 、肝 病 使 血 浆 蛋 白 生 成 减 少 , 肾 病 使 血 浆 蛋 白 丧 失 过 多 时 , 如 或 使 血 浆 胶 体 渗 透 压 降 低 , 组 织 液 生 成 增 多 而 导 致 水 肿 ; ( 三 ) 淋 巴 回 流 因 10% 组 织 液 需 通 过 淋 巴 途 径 回 流 入 体 循 环 ,故 当 淋 巴 回 流 受 阻 ,如 丝 虫 病 、肿 瘤 压 迫 等因素,可致局部水肿;(四)毛细血管壁通透性 如烧伤、过敏反应、蚊虫叮 咬 等 情 况 下 ,使 毛 细 血 管 壁 通 透 性 增 高 ,血 浆 蛋 白 和 水 分 漏 出 管 外 而 致 全 身 或 局 部水肿。 11 简 述 调 节 血 管 舒 缩 活 动 的 神 经 和 体 液 因 素 有 哪 些 ? 血管舒缩活动受神经和体液两种因素调节: (一)神经调节 几乎所有的血管平滑肌都受植物神经支配,引起血管平滑 肌收缩的纤维称缩血管纤维,引起血管平滑肌舒张的纤维称舒血管纤维。 1、 血 管 纤 维 缩 血 管 纤 维 都 是 交 感 神 经 纤 维 , 以 通 常 称 交 感 缩 血 管 纤 维 , 缩 所 其 神 经 末 梢 释 放 去 甲 肾 上 腺 素 。血 管 平 滑 肌 的 肾 上 腺 素 能 受 体 有 α 和 β 两 类 。去 甲肾上素与α 受体结合导致血管平滑肌收缩; β 受体结合则引起血管平滑肌舒 与 张 。体 内 多 数 血 管 只 接 受 交 感 缩 血 管 纤 维 的 单 一 支 配 ,且 不 同 部 位 血 管 中 缩 血 管 纤 维 分 布 的 密 度 不 同 。在 安 静 状 态 下 ,交 感 缩 血 管 纤 维 持 续 发 放 低 频 率 的 神 经 冲 动,以维持血管平滑肌一定程度的紧张性收缩状态。当交感缩血管纤维抑制时, 血管平滑肌则表现为舒张。 2、舒 血 管 纤 维 舒 血 管 纤 维 主 要 分 交 感 舒 血 管 纤 维 和 副 交 感 舒 血 管 纤 维 。交 感 舒 血 管 节 后 纤 维 支 配 骨 骼 肌 血 管 平 滑 肌 ,释 放 乙 酰 胆 碱 作 为 递 质 。安 静 情 况 下 该纤维无神经冲动发放, 是处于激动和准备做剧烈肌肉运动等情况下才发放冲 只 动 ,ACh 与 M 受 体 结 合 ,使 骨 骼 肌 血 管 舒 张 。 副 交 感 舒 血 管 纤 维 支 配 脑 膜 、唾 液 腺 、肠 胃 道 腺 体 和 外 生 殖 器 官 的 血 管 ,末 梢 释 放 乙 酰 胆 碱 作 为 递 质 ,它 与 M 受 体 结 合 引 起 血 管 舒 张 。舒 血 管 纤 维 还 有 脊 髓 背 根 舒 血 管 纤 维 ,它 与 局 部 皮 肤 血 管 舒 张有关;还有血管活性肠肽神经元,特与某些腺体血管舒张有关。 (二)体液调节 体液调节包括: 1、 肾 素 -血 管 紧 张 素 系 统 血 浆 中 的 血 管 紧 张 素 原 在 肾 素 的 作 用 下 转 变 为 血 管 紧 张 素 Ⅰ ,然 后 向 许 转 变 为 血 管 紧 张 素 Ⅱ 和 血 管 紧 张 素 Ⅲ 。其 中 血 管 紧 张 素 Ⅱ 可使全身小动脉收缩,血压升高;也使静脉收缩,回心血量增加。 2、肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 去 甲 肾 上 腺 素 对 α 受 体 的 作 用 强 于 β 受 体 ,对 全 身 多 数 血 管 有 明 显 的 收 缩 效 应 ,而 肾 上 腺 素 可 与 α 和 β 受 体 结 合 ,其 效 应 取 决 于这两类受体的分布情况。 3、 管 升 压 素 与 血 管 平 滑 肌 的 血 管 升 压 素 受 体 结 合 , 起 血 管 平 滑 肌 收 缩 。 血 引 4、内 皮 舒 张 因 子 、NO 和 内 皮 素 这 是 由 血 管 内 皮 生 成 的 物 质 ,前 两 者 舒 张 血 管,后者收缩血管,可参与血压调节。 除 上 述 物 质 外 ,还 有 一 些 对 血 管 起 调 节 作 用 的 物 质 ,如 激 肽 、心 房 钠 尿 肽 、前 列 环 素 、阿 片 肽 、PGE2、组 胺 等 ,这 些 物 质 多 为 舒 血 管 效 应 ,且 有 的 仅 在 组 织 的 局 部起调节作用。 12 何 谓 窦 弓 反 射 ? 其 反 射 弧 是 什 么 ? 有 何 生 理 意 义 ? 窦弓反射是指颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器受到牵张刺激, 射性地引起心 反 率减慢、心收缩力减弱、心输出量减少、外周阻力降低和血压下降的反射。
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其反射弧组成如下: ( 一 )感 受 器 位 于 颈 内 动 脉 和 颈 外 动 脉 分 叉 处 的 颈 动 脉 窦 以 及 主 动 脉 弓 处 。 在血管外膜下的感觉神经末梢,能感受血压增高引起的机械牵张刺激而兴奋。 (二)传入神经 窦神经加入舌咽神经上行到延髓,主动脉神经加入迷走神 经进入延髓。家兔的主动脉神经自成一束(又称减压神经),在颈部独立行走, 入颅前并入迷走神经干。 (三)反射中枢 传入神经进入延髓后先和孤束核神经元发生联系,继而投 射到迷走背核、疑核以及脑干其他部位,如脑桥、下丘脑一些神经核团。 ( 四 )传 出 神 经 心 迷 走 神 经 、心 交 感 神 经 以 及 支 配 血 管 的 交 感 缩 血 管 纤 维 。 (五)效应器 心脏及有关平滑肌。 当 动 脉 血 压 升 高 时 ,压 力 感 受 器 被 牵 张 而 兴 奋 ,传 入 冲 动 沿 传 入 神 经 传 到 心 血 管 中 枢 ,使 心 迷 走 紧 张 增 强 ,而 心 交 感 紧 张 及 交 感 缩 血 管 紧 张 减 弱 ,其 效 应 为 心 率 减 慢 ,心 输 出 量 减 少 ,外 周 阻 力 降 低 ,结 果 使 血 压 下 降 。因 而 窦 弓 反 射 又 称 降 压 反 射 或 减 压 反 射 。反 之 ,当 动 脉 血 压 突 然 降 低 时 ,压 力 感 受 性 反 射 活 动 减 弱 ,故 心 迷 走 紧 张 减 弱 ,心 交 感 紧 张 及 交 感 缩 血 管 紧 张 增 强 ,引 起 心 率 加 快 ,血 管 阻 力 加 大 ,血 压 回 升 。可 见 ,这 种 压 力 感 受 性 反 射 是 一 种 负 反 馈 调 节 机 制 。该 反 射 在 心 输 出 量 、外 周 血 管 阻 力 和 血 量 发 生 突 然 变 化 时 ,对 动 脉 血 压 进 行 快 速 调 节 ,使 血 压 不 致 发 生 过 大 的 波 动 。其 生 理 意 义 在 于 缓 冲 血 压 的 急 剧 变 化 ,维 持 动 脉 血 压 的相对稳定。 13 简 述 心 迷 走 神 经 对 心 脏 作 用 的 原 理 。 心 迷 走 神 经 兴 奋 时 , 其 节 后 纤 维 末 梢 释 放 递 质 乙 酰 胆 碱 ( ACh) , 与 心 肌 细 胞 膜 上 M 受 体 结 合 , 制 腺 苷 酸 环 化 酶 的 活 性 , 细 胞 内 cAMP 减 少 , 浆 网 释 放 Ca2+ 抑 使 肌 减 少 ;还 通 过 Gk 蛋 白 激 活 细 胞 膜 上 钾 通 道 ,普 遍 提 高 细 胞 膜 对 K+的 通 透 性 ,促 使 K+外 流 , 产 生 负 性 变 时 、 变 力 、 变 传 到 效 应 , 具 体 表 现 如 下 : ( 一 )静 息 时 K+外 流 增 多 ,使 静 息 电 位 负 值 加 大 ,与 阈 电 位 差 距 加 大 ,心 肌 兴奋性降低。 ( 二 )K+外 流 增 多 ,窦 房 结 P 细 胞 最 大 舒 张 电 位 绝 对 值 增 大 ,与 阈 电 位 差 距 加 大 ; 4 期 内 向 电 流 If 受 到 抑 制 , 自 动 除 极 速 率 减 慢 。 上 述 两 种 原 因 使 自 律 性 降低,心率减慢。 ( 三 )复 极 过 程 中 K+外 流 增 多 ,使 复 极 化 加 速 ,动 作 电 位 时 程 缩 短 ,有 效 不 应期缩短。 (四) Ach 一 方 面 使 肌 浆 网 Ca2+释 放 减 少 , 一 方 面 通 过 直 接 和 间 接 作 用 激 另 ( 活 NO 合 成 酶 , 使 胞 内 cGMP 增 多 ) , 抑 制 Ca2+通 道 , 减 少 Ca2+内 流 ; 加 上 动 脉 电 位 时 程 缩 短 , 使 胞 浆 内 Ca2+浓 度 下 降 , 心 房 肌 收 缩 力 减 小 。 ( 五 )由 于 胞 内 Ca2+减 少 ,使 房 室 交 界 处 慢 反 应 细 胞 除 极 时 0 期 上 升 幅 度 减 少 , 速率变慢,故房室传导速度减慢。 14 简 述 心 交 感 神 经 对 心 脏 作 用 的 原 理 。 心 交 感 神 经 兴 奋 时 ,其 节 后 神 经 纤 维 末 梢 释 放 去 甲 肾 上 腺 素( NE),与 心 肌 细 胞 膜 上 β 肾 上 腺 素 能 受 体 结 合 , 从 而 激 活 腺 苷 酸 环 化 酶 , 使 胞 内 cAMP 增 多 , 通 过 激活蛋白激酶和细胞内蛋白质磷酸化过程,产生正性变时、变力、变传导效应。 具体如下:
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( 一 )加 强 自 律 细 胞 4 期 内 向 电 流 If,使 自 动 除 极 速 率 加 快 ,窦 房 结 自 律 性 增高,心率加快。 ( 二 ) 增 加 房 室 交 界 慢 反 应 细 胞 Ca2+通 道 开 放 概 率 和 Ca2+内 流 , 使 其 0 期 上升幅度增大,除极加快,房室传导时间缩短。 ( 三 )NE 一 方 面 增 加 Ca2+的 内 流 以 及 加 速 肌 浆 网 Ca2+的 释 放 ,使 胞 浆 Ca2+浓 度 增 加 ,心 肌 纤 维 收 缩 更 趋 同 步 化 ,促 使 心 肌 收 缩 有 力 和 心 缩 期 缩 短 ;另 一 方 面 又 促 使 肌 钙 蛋 白 对 Ca2+的 释 放 和 加 速 肌 浆 网 对 Ca2+的 摄 取 , 使 心 肌 舒 张 完 全 。 15 肾 素 — 血 管 紧 张 素 系 统 在 调 节 血 压 中 的 作 用 是 什 么 ? 肾 素 本 身 对 组 织 器 官 没 有 直 接 作 用 ,它 主 要 作 为 一 种 蛋 白 水 解 酶 ,使 血 浆 中 无 活 性的血管紧张素原转变为有活性的血管紧张素Ⅰ, 而相继产生血管紧张素Ⅱ和 进 Ⅲ。血管紧张素Ⅰ对大多数血管没有直接作用,只是作为血管紧张素Ⅱ的前体, 但有人认为其可刺激肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素。 血 管 紧 张 素 Ⅱ 的 生 理 作 用 是 :( 一 ) 使 全 身 微 动 脉 收 缩 , 血 压 升 高 , 静 脉 收 缩 ,回 心 血 量 增 加 ;( 二 )促 使 醛 固 酮 释 放 ,保 钠 保 水 ,扩 充 血 容 量 ;( 三 )促 使 血 管 升 压 素 、 ACTH 的 释 放 , 抑 制 压 力 感 受 性 反 射 活 动 , 使 血 压 升 高 所 引 起 的 心 率 减 慢 效 应 明 显 减 弱 ;( 四 )使 交 感 缩 血 管 紧 张 活 动 增 加 ,并 可 增 强 渴 觉 ,导 致 饮 水 行 为 ; ( 五 ) 时 交 感 神 经 末 梢 释 放 NE 增 多 。 总 之 , 上 述 作 用 最 终 使 外 周 血管阻力增加,血压升高。 血 管 紧 张 素 Ⅲ 的 缩 血 管 效 应 虽 比 血 管 紧 张 素 Ⅱ 小 ,但 促 使 醛 固 酮 分 泌 、保 钠 贮 水 和 扩 充 血 容 量 的 作 用 比 血 管 紧 张 素 Ⅱ 强 ,因 此 也 有 一 定 升 压 效 应 。其 在 血 压 远 期 调节中起重要作用。 16 心 动 周 期 中 , 左 心 室 内 压 有 何 变 化 17 心 率 过 快 对 心 脏 射 血 和 心 脏 持 久 工 作 有 何 影 响 ? 为 什 么 ? 18 心 房 收 缩 对 心 脏 射 血 起 什 么 作 用 ? 19 何 谓 Starling 机 制 ? Starling 机 制 的 主 要 生 理 意 义 是 什 么 20 前 负 荷 和 后 负 荷 如 何 影 响 心 脏 射 血 ? 21 何 谓 心 肌 收 缩 能 力 ? 肾 上 腺 素 和 H+如 何 影 响 心 肌 收 缩 。 22 试 比 较 心 室 肌 和 骨 骼 肌 动 作 电 位 的 异 同 点 。 23 心 力 储 备 有 哪 些 来 源 。 24 试 比 较 心 室 肌 细 胞 和 窦 房 结 P 细 胞 动 作 电 位 的 异 同 点 。 25 试 述 心 室 肌 兴 奋 性 周 期 的 特 点 及 其 与 心 肌 收 缩 的 关 系 。 26 正 常 情 况 下 , 兴 奋 如 何 在 心 脏 内 传 播 ? 有 何 特 点 和 意 义 27 静 息 电 位 绝 对 值 增 大 将 如 何 影 响 心 肌 细 胞 兴 奋 性 , 传 导 性 和 自 律 性 28 简 述 影 响 心 肌 兴 奋 传 导 的 因 素 29 动 脉 血 压 如 何 形 成 并 维 持 相 对 稳 定 30 简 述 影 响 动 脉 血 压 的 因 素 31 哪 些 因 素 可 影 响 动 脉 脉 搏 的 波 形 , 波 幅 和 速 度 32 试 述 中 心 静 脉 及 其 主 要 影 响 因 素 和 临 床 意 义 33 简 述 影 响 静 脉 回 流 的 因 素 34 微 循 环 有 哪 些 因 素 构 成 ? 有 哪 几 条 路 ? 有 何 生 理 功 能 35 组 织 液 生 成 的 有 效 过 滤 压 如 何 计 算 ? 那 些 因 素 可 影 响 有 效 过 滤 压
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36 简 述 淋 巴 回 流 的 特 点 和 生 理 作 用 37 试 述 压 力 感 受 性 反 射 的 过 程 , 特 点 和 生 理 意 义 38 机 体 急 性 失 血 10%将 出 现 哪 些 代 偿 机 制 39 肾 素 -血 管 紧 张 素 -醛 固 酮 系 统 如 何 参 与 机 体 心 血 管 活 动 40 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 的 心 血 管 作 用 有 何 异 同 41 简 述 冠 脉 血 循 环 的 特 点 和 冠 脉 血 流 量 的 调 节 42 简 述 肺 循 环 的 特 点 和 影 响 肺 组 织 血 流 量 的 因 素 43 简 述 脑 循 环 的 特 点 和 脑 血 流 量 的 调 节 论述题: 1 一次心动周期内,心室腔内压力高低、容积大小、瓣膜开关及血流方向发生 了什么变化? 左 心 室 的 一 个 心 动 周 期 ,包 括 收 缩 和 舒 张 两 个 时 期 ,每 个 时 期 又 分 为 若 干 期 或 时 相,通常以心房开始收缩作为一个心动周期的起点。 (一)心房收缩期 心房开始收缩前,心脏处于全心舒张期,此时,心房和心室 内 压 力 都 较 低 ,接 近 0kPa。但 因 静 脉 血 不 断 流 入 心 房 ,新 房 压 略 高 于 心 室 内 压 , 房 室 瓣 处 于 开 启 状 态 , 血 液 由 心 房 顺 房 -室 压 力 梯 度 进 入 心 室 , 使 心 室 充 盈 。 而 此 时 心 室 内 压 远 低 于 主 动 脉 内 压 ,故 半 月 瓣 是 关 闭 的 。心 房 开 始 收 缩 ,心 房 容 积 缩 小 ,房 内 压 升 高 ,血 液 被 挤 入 心 室 ,使 心 室 血 液 充 盈 量 进 一 步 增 加 25%。心 房 收 缩 持 续 约 0.1 秒 , 然 后 进 入 舒 张 期 。 (二)心室收缩期 包括等容收缩期、快速射血期和减慢射血期。 1、 等 容 收 缩 期 心 房 舒 张 后 不 久 , 紧 接 着 心 室 开 始 收 缩 , 心 室 内 压 力 开 始 升 高 ; 当室内压超过房内压时,心室内血液开始向心房返流,并推动房室瓣使之关闭, 血 液 因 而 不 至 于 到 流 入 心 房 。这 时 室 内 压 尚 低 于 主 动 脉 压 ,半 月 瓣 仍 处 于 关 闭 状 态 ,心 室 成 为 一 个 封 闭 腔 ;心 室 肌 的 强 烈 收 缩 导 致 是 内 压 急 剧 升 高 ,而 心 室 容 积 并 不 改 变 。从 房 室 瓣 关 闭 直 到 室 内 压 超 过 主 动 脉 压 ,以 致 主 动 脉 瓣 开 启 前 的 这 段 时 期 ,称 为 等 容 收 缩 期 。其 特 点 是 心 室 容 积 不 变 ,血 液 停 留 于 心 室 ,房 室 瓣 和 半 月 瓣 均 关 闭 , 室 内 压 升 高 的 幅 度 大 、 速 率 快 。 此 期 约 持 续 0.02-0.03 秒 。 2 试述心室肌细胞动作电位各期特点及形成机制。 射 血 期 等 容 收 缩 期 期 间 室 内 压 升 高 超 过 主 动 脉 时 ,半 月 瓣 被 打 开 ,等 容 收 缩 期 结 束 ,进 入 射 血 期 。射 血 期 的 最 初 1/3 左 右 时 间 内 ,心 室 肌 强 烈 收 缩 ,由 心 室 射 入 主 动 脉 的 血 流 量 很 大 ( 约 为 总 射 血 量 的 2/3) , 流 速 很 快 。 此 时 , 心 室 的 容 积 明 显 缩 小 ,室 内 压 继 续 上 升 达 峰 值 ,这 段 时 期 称 为 快 速 射 血 期( 0.11 秒);因大量血流进入主动脉,主动脉压相应升高。随后,心室内血液减少, 心 室 肌 收 缩 强 度 减 弱 ,心 室 容 积 的 缩 小 也 相 应 变 慢 ,射 血 速 度 逐 渐 减 慢 ,这 段 时 期 称 减 慢 射 血 期 ( 0.15 秒 ) 。 在快速射血期的后期,室内压已略低于主动脉压,但心室内血流因受到心 室肌收缩的作用而具有较高的动能,血液仍以其惯性作用继续射血。 (三) 室舒张期 包括等容舒张期和心室充盈期, 者又分为快速充盈期、 心 后 减慢充盈期和心房收缩充盈期。

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1、 等 容 舒 张 期 心 室 肌 开 始 舒 张 后 , 室 内 压 下 降 , 主 动 脉 内 血 液 向 心 室 方 向 返 流 ,推 动 半 月 瓣 关 闭 ;这 时 室 内 压 仍 明 显 高 于 房 内 压 ,房 室 瓣 依 然 处 于 关 闭 状 态 ,心 室 又 成 为 封 闭 腔 。此 时 ,心 室 肌 舒 张 ,室 内 压 以 极 快 的 速 度 大 幅 度 下 降 ,但 容 积 不 变 。从 半 月 瓣 关 闭 到 室 内 压 下 降 到 低 于 房 内 压 ,房 室 瓣 开 启 前 的 这 段 时 期 ,称 为 等 容 舒 张 期 ,持 续 约 0.03-0.06 秒 。此 期 特 点 除 室 内 压 快 速 下降外,其余同等容收缩期。 2、心 室 充 盈 期 当 室 内 压 下 降 到 低 于 房 内 压 时 ,血 液 顺 房 -室 压 力 梯 度 由 心 方向心室流动,冲开房室瓣并快速进入心室,心室容积增大,称快速充盈期, 占 时 约 0.11 秒 ;此 期 进 入 心 室 的 血 液 约 为 总 充 盈 量 的 2/3。随 后 ,血 液 以 较 慢 的 速 度 继 续 流 入 心 室 ,心 室 容 积 进 一 步 增 大 ,称 减 慢 充 盈 期( 0.22 秒 )。此 后 , 进 入 下 一 个 心 动 周 期 ,心 房 开 始 收 缩 并 向 心 室 射 血 ,心 室 充 盈 又 快 速 增 加 。即 所 谓 心 房 收 缩 充 盈 期 , 该 期 与 减 慢 充 盈 期 最 后 一 瞬 间 相 吻 合 占 时 约 0.1 秒 。 在 心 动 周 期 中 ,心 室 肌 收 缩 和 舒 张 造 成 了 室 内 压 的 变 化 ,从 而 导 致 了 心 房 心 室 以 及 心 室 -主 动 脉 之 间 压 力 梯 度 的 形 成 。 而 压 力 梯 度 是 推 动 血 液 流 动 的 主 要动力,血液的单方向流动是在瓣膜的配合下实现的。 2 心 室 肌 细 胞 兴 奋 时 产 生 的 动 作 电 位 由 除 极 化( 或 称 去 极 化 )和 复 极 两 个 过 程 组 成 , 通 常 分 为 0、 1、 2、 3、 4 期 共 五 个 时 期 。 ( 一 )除 极 过 程( 0 期 ) 心 肌 受 刺 激 后 ,膜 上 Na+通 道 部 分 开 放 ,少 量 Na+ 内 流 , 膜 部 分 去 极 化 。 当 除 极 由 静 息 电 位 -90mV 达 到 -70mV 阈 电 位 水 平 时 , 膜 上 Na+通 道 大 量 开 放 ,出 现 再 生 性 Na+内 流 ,Na+顺 着 浓 度 差 和 电 位 差 快 速 大 量 内 流 ,使 膜 迅 速 去 极 化 ,膜 电 位 快 速 上 升 到 +30mV。0 期 历 史 1-2ms, 膜 内 电 位 从 0mV 上 升 到 +30mV, 称 之 超 射 。 ( 二 )复 极 过 程 心 室 肌 细 胞 的 复 极 过 程 比 神 经 和 骨 胳 肌 细 胞 复 杂 ,且 耗 时 久,可包括三个阶段: 1 期 ( 快 速 复 极 化 初 期 ) 由 于 快 钠 通 道 很 快 失 活 , Na+内 流 停 止 , 同 时 钾 离 子 通 道 ( Ito) 激 活 , 电 位 差 和 浓 度 差 驱 使 K+快 速 暂 短 外 流 形 成 复 极 , 膜 电 位 迅 速 下 降 到 0mV 左 右 , 历 时 10ms。 0 期 和 1 期 形 成 的 尖 锋 , 称 为 锋 电 位 。 2 期( 平 台 期 或 缓 慢 复 极 化 期 ) 复 极 化 电 位 达 0mV 左 右 之 后 ,复 极 化 过 程 变 慢 ,主 要 由 Ca2+和 Na+缓 慢 内 流 和 内 入 性 整 流 造 成 的 K+缓 慢 外 流 引 起 。在 平 台 期 早 期 ,几 种 正 离 子 跨 膜 流 动 所 负 载 的 正 电 荷 相 等 ,使 膜 电 位 稳 定 在 0 电 位 水 平 ; 在 平 台 期 后 期 , 由 于 Ca2+通 道 逐 渐 失 活 , 而 K+通 道 逐 渐 激 活 , Ca2+内 流 渐 少 ,K+外 流 渐 多 ,使 膜 电 位 逐 渐 下 降 ,移 行 到 3 期 。此 期 历 时 100-150ms, 是心室肌细胞动作电位的主要特征。 3 期( 快 速 复 极 化 末 期 ) 平 台 期 末 钙 通 道 失 活 ,而 K+继 续 外 流 ,且 随 时 间 而 逐 渐 递 增 ,形 成 K+外 流 的 再 生 性 过 程 ,使 膜 迅 速 复 极 化 达 到 -90mV 静 息 电 位 水 平 。 此 期 历 时 也 较 长 , 占 时 约 100-150ms。 。 4 期 ( 静 息 期 ) 3 期 之 后 膜 电 位 稳 定 在 -90mV, 已 恢 复 到 静 息 电 位 水 平 , 但 离 子 分 布 状 态 尚 未 恢 复 。 此 期 , 由 于 膜 内 外 离 子 浓 度 的 变 化 激 活 了 Na+-K+泵 , 通 过 耗 能 ,将 在 动 作 电 位 形 成 过 程 中 进 入 膜 内 的 Na+泵 出 膜 外 ,K+泵 回 膜 内 ,恢 复 静 息 状 态 时 Na+和 K+的 膜 内 外 浓 度 。 Ca2+逆 浓 度 差 外 运 与 Na+顺 浓 度 差 内 流 相 耦 联 ,
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形 成 Na+-Ca2+交 换 的 能 量 仍 由 Na+-K+泵 提 供 。Na+-K+转 运 和 Na+-Ca2+交 换 都 是 生电性的, 种离子跨膜转运的结果, 终使此期的膜电位保持在静息水平电位。 几 最 3 心肌在一次兴奋过程中,其兴奋性发生了什么变化? 其特点如何? 心室肌细胞在一次兴奋过程中,其兴奋性的变化可分为以下几个时期: (一)有效不应期 心肌细胞发生一次兴奋后,由动作电位的去极向开始到复极 3 期 膜 内 电 位 达 -55mV 这 一 段 时 间 内 , 由 于 钠 通 道 完 全 失 活 , 任 何 强 大 刺 激 均 不 能 引 起 心 肌 肌 膜 发 生 任 何 程 度 的 去 极 化 , 期 内 兴 奋 性 仍 等 于 零 ; 电 位 由 -55mV 此 膜 恢 复 至 -60mV 这 一 期 间 内 ,因 部 分 钠 通 道 开 始 复 活 ,如 给 予 足 够 强 度 的 刺 激 ,肌 膜 可 产 生 局 部 反 应 ,发 生 部 分 去 极 化 ,但 不 能 产 生 动 作 电 位 。故 由 0 期 开 始 到 3 期 复 极 达 -60mV 这 一 段 时 间 , 给 予 刺 激 均 不 能 产 生 动 作 电 位 , 称 有 效 不 应 期 。 ( 二 ) 对 不 应 期 从 有 效 不 应 期 完 毕 膜 内 电 -60mV) 复 极 化 基 本 完 成 -80mV) 相 ( 到 ( 的 期 间 内 ,由 于 膜 电 位 仍 低 于 静 息 电 位 ,其 钠 通 道 开 放 尚 未 恢 复 正 常 ,要 用 高 于 阈值的强刺激,才能产生动作电位,这一段时间称为相对不应期。 ( 三 ) 超 常 期 心 肌 细 胞 继 续 复 极 化 , 膜 电 位 由 -80mV 恢 复 至 -90mV 这 段 时 间 内 , 膜 电 位 已 经 基 本 恢 复 ,钠 通 道 也 基 本 上 复 活 到 可 被 激 活 的 备 用 状 态 。由 于 距 阈 电 位 的 差 值 小 于 正 常 ,故 引 起 该 细 胞 产 生 动 作 电 位 所 需 的 刺 激 阈 值 比 正 常 低 ,即 兴 奋 性 高 于 正 常 ,称 为 超 常 期 。在 相 对 不 应 期 或 超 常 期 产 生 的 动 作 电 位 ,其 0 期 的 幅度和上升速率均低于正常,因而兴奋传导的速度较正常慢。 当 膜 电 位 复 极 之 静 息 电 位 后 ,兴 奋 性 也 恢 复 正 常 。心 肌 兴 奋 时 兴 奋 性 变 化 的 主 要 特 点 是 有 效 不 应 期 较 长 ,历 时 约 200-300ms,相 当 于 整 个 收 缩 期 和 舒 张 早 期 ,为 骨 胳 肌 和 神 经 纤 维 的 100 倍 和 200 倍 。 一 特 性 是 保 证 心 肌 能 收 缩 和 舒 张 交 替 进 这 行而不会出现强直性收缩的生理学基础。 4 心输出量调节是如何进行的? 心输出量的多少是通过对每搏输出量(即搏出量)和心率的改变来调节。 (一)搏出量的调节 搏出量与前负荷、心肌收缩能力以及后负荷有关。 1、 负 荷 改 变 引 起 的 自 身 调 节 此 调 节 是 指 通 过 心 肌 细 胞 本 身 初 长 度 的 变 化 而 引 前 起心肌收缩强度的改变。 肌初长度变化与回心血量, 心室舒张末期充盈量 或 心 即 ( 充 盈 压 )有 关 。一 定 范 围 内 ,回 心 血 量 愈 多 ,心 室 舒 张 末 期 充 盈 量 就 愈 大 ,心 肌 受牵拉也愈强,使心肌初长度增大,则心室肌收缩力量也愈强,搏出量也愈多; 反 之 ,搏 出 量 则 减 少 ,这 就 是 所 谓 的“ 心 的 定 律 ”。在 体 内 ,心 室 舒 张 末 期 充 盈 量是静脉回心血量和心室射血后剩余血量的总和。静脉回心血量受两个因素影 响 : ( 1) 心 室 舒 张 充 盈 持 续 时 间 。 心 率 增 快 , 心 舒 期 缩 短 , 充 盈 不 完 全 , 搏 出 量 会 减 少 ;一 定 范 围 内 心 率 减 慢 ,舒 张 期 延 长 ,充 盈 量 增 多 ,搏 出 量 增 加 。( 2) 静 脉 回 流 速 度 。它 与 外 周 静 脉 压 和 心 房 、心 室 压 之 差 有 关 。压 差 大 ,可 促 进 静 脉 血 回 流 。剩 余 血 量 与 心 肌 收 缩 力 有 关 ,心 肌 收 缩 强 ,射 血 分 数 增 大 ,剩 余 血 量 就 少。此外,心房收缩也能增加心舒末期的充盈量。 心脏自身调节的生理意义在于对搏出量进行精细的调节。 体位改变或动脉压突 当 然增高,以及当左、右心室搏出量不平衡等情况下所出现的充盈量的微小变化, 可通过此机制改变搏出量,是指与充盈量达到平衡。

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2、心 肌 收 缩 能 力 改 变 对 搏 出 量 的 调 节 人 们 在 运 动 或 劳 动 时 ,搏 出 量 可 明 显 增 加 。 此 时 心 脏 舒 张 期 容 量 或 动 脉 血 压 并 不 明 显 增 大 ,但 心 脏 收 缩 强 度 可 明 显 加 强 ,收 缩 速 度 可 明 显 加 快 。显 然 ,这 是 心 肌 不 依 赖 于 前 、后 负 荷 而 能 改 变 其 力 学 活 性 的 一种内在特性。 心 肌 收 缩 能 力 受 多 种 因 素 的 影 响 , 奋 -收 缩 耦 联 的 各 个 环 节 都 能 影 响 收 缩 能 力 , 兴 其 中 横 桥 联 结 数( 活 化 横 侨 数 )和 肌 凝 蛋 白 的 ATP 酶 活 性 是 控 制 收 缩 能 力 的 主 要 因 素 。 凡 能 增 加 兴 奋 后 胞 浆 Ca2+浓 度 , 或 增 加 肌 钙 蛋 白 对 Ca2+亲 和 力 的 因 素 , 均 可 增 加 横 桥 联 结 数 , 使 收 缩 能 力 增 强 。 儿 茶 酚 胺 能 激 活 β 受 体 , 使 cAMP 浓 度 增 加 , 胞 浆 Ca2+浓 度 增 加 , 横 桥 结 合 数 增 多 , 导 致 收 缩 能 力 增 加 。 3、后 负 荷 对 搏 出 量 的 影 响 动 脉 血 压 是 心 室 肌 的 后 负 荷 。在 心 率 、心 肌 初 长 度 和 收缩能力不变的情况下,如动脉血压增高,则等容收缩期延长,而射血期缩短, 同 时 ,心 室 肌 缩 短 的 程 度 和 速 度 均 减 少 ,从 而 造 成 心 室 内 余 血 量 增 加 ,通 过 自 身 调 节 ,使 搏 出 量 恢 复 正 常 。随 着 搏 出 量 的 恢 复 ,并 通 过 神 经 体 液 调 节 ,加 强 心 肌 收缩能力,使心室舒张末期容积也恢复到原有水平。 ( 二 )心 率 对 心 输 出 量 的 影 响 心 率 在 每 分 钟 40-180 次 范 围 内 ,心 率 增 快 ,心 输 出 量 增 多 。 率 超 过 每 分 钟 180 次 时 , 方 面 由 于 心 肌 过 度 耗 能 , 心 缩 力 降 低 ; 心 一 使 另 一 方 面 使 心 舒 期 明 显 缩 短 ,心 室 充 盈 量 减 少 ,搏 出 量 显 著 减 少 ,心 输 量 亦 开 始 下 降 。 心 率 低 于 每 分 钟 40 次 时 , 心 舒 期 过 长 , 心 室 充 盈 量 早 已 接 近 最 大 限 度 , 在延长心舒时间也不能继续增加充盈量和搏出量,所以,心输出量将减少。 交 感 神 经 活 动 增 强 时 ,心 率 增 快 ;迷 走 神 经 活 动 增 强 时 ,心 率 减 慢 。一 些 体 液 因 素和体温对心率也有影响。 5 试述影响动脉血压的因素有哪些。 影响动脉血压主要有五个方面: (一)每搏输出量 搏出量增大,射入动脉中的血量增多,对管壁的张力加大, 使收缩压升高。由于收缩压升高,血流速度就加快,如果外周阻力和心率不变, 则 大 动 脉 内 增 多 的 血 量 仍 可 在 心 舒 期 流 至 外 周 ,到 舒 张 末 期 ,大 动 脉 内 存 留 血 量 和 搏 出 量 增 加 之 前 相 比 ,增 加 并 不 多 ,使 舒 张 压 升 高 不 多 ,脉 压 稍 有 增 大 。反 之 , 当 搏 出 量 减 少 时 ,主 要 使 收 缩 压 降 低 ,脉 压 减 小 。可 见 ,在 一 般 情 况 下 ,搏 出 量 变化主要影响收缩压。 (二)心率 在搏出量和外周阻力不变时,心率加快,心舒期缩短,在此期内 流 入 外 周 的 血 液 减 少 ,心 舒 期 限 末 主 动 脉 内 丰 留 的 血 量 增 多 ,舒 张 压 升 高 。由 于 动 脉 血 压 升 高 可 使 血 流 速 度 加 快 ,因 此 ,在 心 缩 期 内 可 有 较 多 血 液 流 至 外 周 ,收 缩 压 升 高 不 如 舒 张 压 升 高 明 显 ,脉 压 减 小 。反 之 ,心 率 减 慢 ,舒 张 压 降 低 的 幅 度 比收缩压降低的幅度大,故脉压增大。可见,单纯心率变化主要影响舒张压。 (三)外周阻力 如果心输出量不变而外周阻力加大,则心舒期内血液向外周 流动的速度减慢,心舒期末存留在主动脉中的血量增多 ,故舒张压升高。在心 缩期, 于动脉血压升高使血流速度加快, 此, 缩压升高不如舒压升高明显, 由 因 收 脉压相应减小。反之,当外周阻力减小 时,舒张压降低比收缩压降低明显,故 脉压另大。可见,在一般情况下,外周阻力 主要影响到舒张压。

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(四)大动脉的弹性

大动脉的弹性扩张,可以缓冲血压变化的幅度,使收缩

压降低、舒张 压升高。当大动脉弹性降低时,其缓冲血压的作用减小,故收缩 压升高,舒张压降低,脉压加大。 (五)循环血量与血管容量的比例 在正常情况下,循环血量和血管容量标点 相 适 应 ,血 管 系 统 充 盈 较 好 ,维 持 一 定 的 体 循 环 平 均 充 盈 压 。当 失 血 使 循 环 血 量 减 少 ,而 血 管 容 量 变 化 不 大 时 ,体 循 环 平 均 充 盈 压 降 低 ,导 致 动 脉 血 压 下 降 。这 一因素对收缩压和舒张压都有影响。 6 中等量以下的出血,血压回升机理是什么? 人 体 急 性 中 等 量 以 下 失 血( 失 血 量 占 血 量 20%以 下 )造 成 血 液 总 量 减 少 时 ,致 使 血压回升。根据这些代偿性反应出现的先后大致可分为以下四期: ( 一 )神 经 反 射 期 出 现 最 快 的 反 应 是 交 感 神 经 系 统 兴 奋 ,缩 血 管 神 经 付 出 冲动增多,使外周阻力血管和容量血管收缩。失血初期,动脉血压沿无改变时, 首先是由于容量感受器传入冲动减小,引起交感神经兴奋。当失血量继续增加, 循环血量减少到引起动脉血压下降时, 动脉窦和主动脉弓压力感受器所受的压 颈 力 刺 激 减 弱 , 如 果 血 压 降 到 8kPa( 60mmHg) 以 下 , 颈 动 脉 体 和 主 动 脉 体 化 学 感 受 器 所 爱 的 刺 激 增 强 。这 样 ,通 过 学 习 降 压 反 射 减 弱 和 化 学 感 受 性 反 射 增 强 ,使 心 搏 频 率 加 快 ,心 缩 力 量 增 强 ,呼 吸 运 动 加 强 。结 果 ,动 脉 血 压 下 降 趋 势 得 以 缓 冲 。另 一 方 面 ,脑 和 心 脏 以 外 的 许 多 器 官 ,特 别 是 皮 肤 、微 腹 腔 脏 器 等 处 的 小 动 脉 和 微 动 脉 强 烈 收 缩 ,除 可 增 加 外 周 阻 力 使 血 压 升 高 外 ,还 可 使 循 环 血 量 重 新 分 配 ,优 先 供 应 心 、脑 等 重 要 器 官 。此 外 ,容 量 血 管 收 缩 ,使 在 血 量 减 少 的 情 况 下 仍 有 足 够 的 回 心 血 量 和 心 输 出 量 。 急 时 激 发 交 感 -肾 上 腺 髓 质 释 放 大 量 儿 茶 酚 应 胺,经血液运送,参与增强心脏活动和收缩血管等调节过程。 (二)组织液回流期 第二个比较早期的反应是毛细血管对组织液的重吸 收 ,大 约 在 失 血 后 约 1 小 时 内 发 生 。由 于 交 感 缩 血 管 神 经 兴 奋 ,使 毛 细 血 管 血 压 降 低 ,并 且 毛 细 血 管 前 阻 力 和 后 阻 力 的 比 值 增 大 ,故 组 织 液 的 回 流 大 于 生 成 ,水 分重吸收入毛细血管。这一反应对血浆量的恢复和血压的回升起重要作用。 ( 三 )体 液 调 节 期 机体在失血约 1 小时后出现的比较延缓地第三个代偿反 应 是 应 激 时 引 起 垂 体 -肾 上 腺 皮 质 系 统 活 动 增 强 , 分 泌 大 量 的 糖 皮 质 激 素 、 胰 高 血 糖 素 等 激 素 ,以 提 供 能 源 ;同 时 血 管 紧 张 素 Ⅱ 、醛 固 酮 和 血 管 升 压 素 释 放 亦 增 加 。这 些 体 液 因 素 除 了 有 缩 血 管 作 用 外 ,更 重 要 的 是 能 促 进 肾 小 管 对 Na+和 水 的 重 吸 收 ,以 利 于 血 量 的 恢 复 。血 管 紧 张 素 Ⅱ 还 能 引 起 渴 觉 和 饮 水 行 为 ,使 机 体 通 过饮水以增强细胞外液量。 (四)血液补充期 出血在后最为缓慢的反应过程是血液中血浆蛋白和红细胞 的 补 充 。血 浆 蛋 白 由 肝 脏 加 速 合 成 ,在 一 天 或 更 长 的 时 间 内 逐 渐 恢 复 ;红 细 胞 则 由骨髓造血组织加速生成,约需数周方能完全恢复。

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第五章 选择题 1 肺通气的原动力来自 A 肺内压和胸膜腔内压之差 C 胸廓的扩大和缩小 E 胸膜腔内压的周期性变化

呼吸

B 肺的扩大和缩小

D 呼吸肌的收缩和扩张

2 平静呼吸时于下列那种情况下,肺内压低于大气压 A 吸气初 D 呼气末 B 吸气末 C 呼气初 E 呼吸暂停而呼吸道畅道 B 肺内压和胸膜腔内压之间压力差 D 肺内压和跨壁压之间压力差

3 推动气体进出肺的直接动力是 A 肺内压和大气压之间压力差 E 胸膜腔内压的周期性变化 4 在下列哪一时相中,肺内压等于大气压 A 吸气初和呼气末 B 吸气末和呼气初 D 呼气初和吸气初 E 吸气末和呼气末 B 胸膜腔密闭 C 胸膜腔内有少量浆液 5 维持胸膜腔内负压的必要条件是 A 呼气道存在一定阻力 6 肺表面活性物质 A 能增加肺泡表面张力 B 能增加肺顺应性 C 由肺泡Ⅰ型分泌 7 跨壁压是 A 肺内压和大气压之差 B 肺内压和胸膜腔内压之差 C 大气压和胸膜腔内压之差 D 大气压和胸廓回缩力之差 E 大气压和肺回缩力之差 8 正常成年人平静呼吸时,肺顺应性 A 约 为 2L/cmH 2 O C 大,呼吸省力 B 位于肺静态顺应性曲线上段 D 与肺泡表面张力大小无关 D 主要脂质成分是二硬脂酰卵磷脂 E 分布于肺泡内液体分子层和肺泡上皮细胞层之间 D 呼气肌收缩 E 肺内压低于大气压 C 呼气初和呼气末 C 胸膜腔内压和大气压之间压力差

E 受功能残气量大小的影响 9 根 据 Laplace 定 律 , 如 果 大 小 肺 泡 彼 此 相 通 , 且 表 面 张 力 相 等 , 那 么 A 小 肺 泡 内 压 力 大 ,大 肺 泡 内 压 力 小 B 小 肺 泡 内 压 力 小 ,大 肺 泡 内 压 力 大 C 大小肺泡内压力相等 D 吸气时气体主要进入小肺泡 E 呼气时气体主要出自大肺泡 10 胸 廓 处 于 自 然 位 置 时 , A 胸廓缩小,弹性阻力向外 B 胸廓扩大,弹性阻力向内 C 其弹性阻力是吸气的阻力 D 其弹性阻力是呼气的阻力 E 胸廓无变形,不表现出弹性阻力 11 平 静 呼 气 末 存 留 于 肺 内 的 气 量 , 称 为 A 潮气量 B 残气量 C 补呼气量 D 功能残气量 E 补吸气量
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12 呼 吸 膜 可 分 为 几 层 结 构 ? 总 厚 度 为 A 2 层 , <0.2?m D 6 层 , <1?m A 呼吸膜增厚 A B 3 层 , 8?m E 8 层 , 2-8?m B 气道阻力减小 C 惯性阻力减小 C 4 层 , 1-2?m

13 下 列 哪 种 情 况 下 , 能 使 肺 的 静 态 顺 应 性 增 加 ? D(?) 14 当 呼 吸 幅 度 减 小 而 出 现 呼 吸 频 率 加 快 时 , 下 列 哪 一 项 受 影 响 最 大 每分通气量 B 无效腔气量 C 肺泡通气量 E 肺扩散容量 C 深吸气量 D 功能残气量

15 对 肺 泡 气 体 分 压 变 化 起 缓 冲 作 用 的 是 A 补吸气量 B 补呼气量 D 功能残气量 E 残气量 16 决 定 肺 部 气 体 交 换 方 向 最 主 要 的 因 素 是 A 气体的溶解度 B 气体的分压差 C 气体分子量的大小 D 呼吸膜的通透性 E 气体和血红蛋白的亲和力 17 体 内 CO 2 分 压 最 高 的 部 位 是 A 组织液 B 细胞内液 D 动脉血液 18 气 体 的 肺 扩 散 容 量 是 指 A 每分钟肺部气体扩散的总量 B 每平方米体表面积每分钟肺部扩散气体的容量 C 基础情况下每分钟肺部气体扩散的总量 D 在 1mmHg 分 压 差 情 况 下 , 每 平 方 米 体 表 面 肌 在 肺 部 扩 散 的 气 体 容 量 E 在 1mmHg 分 压 差 情 况 下 , 每 分 钟 在 肺 部 扩 散 的 气 体 总 量 19 衡 量 肺 的 可 扩 张 性 的 大 小 指 标 是 A 弹性阻力 B 气流阻力 C 肺扩散容量 D 肺顺应性 E 肺回缩力 20 胸 廓 容 积 大 于 其 自 然 位 置 时 A 胸廓以其弹性向外扩张,肺的弹性回缩力消失 B 胸廓以其弹性回缩力向内回缩,肺的弹性回缩力向内 C 胸廓以其弹性向外扩展,肺的弹性回缩力向内 D 胸廓弹性作用消失,肺的弹性回缩力消失 E 胸廓弹性作用消失,肺的弹性回缩力向内 21 胸 廓 容 积 大 于 其 自 然 位 置 时 A 胸廓以其弹性向外扩展,肺的弹性回缩力消失 B 胸廓以其弹性向内回缩,肺的弹性回缩力向内 C 胸廓以其弹性向外扩展,肺的弹性回缩力向内 D 胸廓以其弹性向内扩展,肺的弹性回缩力消失 E 胸廓的弹性作用消失,肺的弹性回缩力向内 22 气 体 阻 力 轻 度 增 加 时 A 肺活量和用力肺活量都不变 B 肺活量和用力肺活量都增加 C 肺活量和用力肺活量都减少 D 肺活量减少,用力肺活量可能正常
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C 毛细血管血液

E 静脉血液

E 肺活量可能正常,用力肺活量减少 23 氧 解 离 曲 线 由 正 常 位 置 向 左 移 A 表明血液在一定氧分压时氧含量减少 B 可发生在贫血时 C 表明从血液进入组织的氧量减少 D 可见于储存数周后的血液 E 可见于组织代谢增加时 24 可 引 起 氧 解 离 曲 线 由 正 常 位 置 向 右 移 的 是 A CO 2 分 压 增 加 D 温度降低 B 2,3-DPG 降 低 C pH 升 高 E 吸 入 气 CO 含 量 增 高 B E 1.34-1.39ml 2.34-3.34ml C 1.34-2.34ml

25 1 克 血 红 蛋 白 可 结 合 氧 A 0.34-1.39ml D 1.39-2.39ml

26 氧 解 离 曲 线 是 表 示 下 列 哪 种 关 系 的 曲 线 A 血红蛋白含量和氧解离量 B 血红蛋白氧饱和度和血氧分压 C D E 血红蛋白氧饱和度和血红蛋白氧含量 血红蛋白氧含量和血红蛋白氧容量 血红蛋白浓度和血红蛋白氧含量 O 2 分 压 C 血 液 中 pH D 血 液 的 温 度 E 血 红 蛋 白 浓 度

27 血 液 中 CO 2 的 含 量 主 要 决 定 于 ACO2 分 压 B 28 血 液 中 CO 2 的 主 要 运 输 形 式 是 A 物理溶解 B 氨基甲酸血红蛋白 C 碳酸氢盐 D 氧合血红蛋白 E 去氧血红蛋白 B 孤束核背外侧区和疑核区 29 延 髓 呼 吸 神 经 元 主 要 分 布 于 A 迷走神经背核和孤束核背侧 C 网状结构背侧部 D 网状结构腹侧部 E 孤束核腹外侧区,后疑核,疑核,和面神经后核 30 产 生 呼 吸 节 律 的 基 本 中 枢 是 A 脊髓前角呼吸运动神经元 B 延髓呼吸神经元 D 大脑皮层 E 下丘脑 31 脑 桥 呼 吸 调 整 中 枢 的 主 要 功 能 是 A 促使吸气转为呼气 B 促使呼气转为吸气 C 减慢呼吸频率 D 接受肺牵张反射的传入信号 E 使吸气缩短,呼气延长 32 切 断 家 兔 双 颈 迷 走 神 经 后 , 呼 吸 的 变 化 是 A 频率加快,幅度减少 B 频率加快,幅度增大 C 呼吸频率和幅度均不变 D 呼吸减慢,幅度减小 E 频率减慢,幅度增大 33 下 列 肺 牵 张 反 射 的 叙 述 , 错 误 的 是 A 感受器存在于支气管和细支气管的平滑肌层
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C 脑桥呼吸中枢

B 正常人平静呼吸时,对呼吸节律起重要的调节作用 C 传入纤维在迷走神经中上行至延髓 D 可促使吸气及时转化为呼气 E 有明显的种族差异 34 关 于 动 脉 血 CO 2 分 压 升 高 引 起 的 各 种 效 应 , 下 列 哪 一 项 是 错 误 的 A 刺激外周化学感受器,使呼吸运动增强 B 刺激中枢化学感受器,使呼吸运动增强 C 直接兴奋呼吸中枢 D 使氧离曲线向右移 E 使 血 液 中 CO 2 容 积 百 分 数 增 加 35 血 液 中 CO 2 分 压 升 高 使 呼 吸 运 动 增 强 的 主 要 途 径 是 A 直接刺激脑桥的呼吸相关神经元 B 通过刺激中枢化学敏感区而引起 C 直接刺激延髓呼吸中枢的神经元 D 通过刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器而引起 E 通过刺激颈动脉体和主动脉体感受器而引起 36 缺 O 2 使 呼 吸 活 动 增 强 主 要 通 过 刺 激 下 列 哪 一 途 径 实 现 A 延髓呼吸中枢 B 中枢化学敏感区
+

C 颈动脉窦和主动脉弓感受器

D 脑桥呼吸中枢 E 颈动脉体和主动脉体感受器 37 血 中 H 浓 度 升 高 使 呼 吸 活 动 增 强 主 要 通 过 刺 激 下 列 哪 种 途 径 实 现 A 延髓呼吸中枢 B 中枢化学敏感区 38 平 静 呼 气 末 , 胸 膜 腔 内 压 A 高于大气压 B 等于大气压 C 比呼气初胸膜腔内压负值小 D 比吸气初胸膜腔内压负值大 E 比吸气末胸膜腔内压负值大 39 肺 表 面 活 性 物 质 减 少 导 致 A 肺难于扩张 B 小肺泡内压小于大肺泡内压 C 肺弹性阻力减少 D 肺跑表面张力降低 E 肺顺应性增加 40 下 列 哪 种 情 况 下 可 导 致 静 脉 血 PO 2 降 低 A 贫 血 B CO 中 毒 C 剧烈运动 D 亚硝酸盐中毒 E 过度通气 E 肺水肿 41 下 列 哪 种 情 况 下 , 能 引 起 动 脉 血 PO 2 降 低 的 是 A 无效腔增大 B 肺气肿 C 过度通气 D 呼吸性酸中毒 42 CO 与 血 红 蛋 白 的 亲 和 力 是 O 2 与 血 红 蛋 白 亲 和 力 的 A 20 倍 B 50 倍 C 150 倍 D 200 倍 E 250 倍 43 呼 吸 神 经 元 在 延 髓 相 对 集 中 的 部 位 是 A 腹外侧浅表区 D 迷走神经背核 进行的区域是 A 头区 B 中区 C 尾区 D 外区 E 内区 45 正 常 人 第 一 秒 末 用 力 呼 气 量 约 占 用 力 肺 活 量 的
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C 颈动脉窦和主动脉弓感受器

D 脑桥呼吸中枢 E 颈动脉体和主动脉体感受器

B 背外侧浅表区 C 背内侧区和腹外侧区 E 孤束核背外侧区

44 在 延 髓 腹 外 侧 浅 表 部 位 , 本 身 无 化 学 感 受 性 但 受 损 后 化 学 感 受 性 反 射 将 不 能

A 50%

B 60%

C 70%

D 80%

E 90%

46 下 列 各 种 肺 容 量 中 , 在 严 重 哮 喘 患 者 降 低 最 为 明 显 的 是 A 肺活量 B 用力肺活量 C 用力呼气量 D 深吸气量 47 肺 气 肿 病 人 A 肺顺应性增大 B 肺弹性阻力增大 D 吸气时程延长 E 呼气时程缩短 C 吸气困难明显 E 补呼气量

48 自 然 呼 吸 时 , PCO 2 升 高 对 呼 吸 的 刺 激 作 用 明 显 增 强 是 因 为 A H+浓 度 增 大 B PO 2 降 低 C 中枢化学感受器的敏感性增加 D 外周化学感受器的敏感性增加 E CO 2 解 离 曲 线 的 影 响 49 运 动 初 期 引 起 的 肺 通 气 量 增 加 是 由 于 下 列 何 种 感 受 器 受 刺 激 引 起 的 A 中枢化学感受器 B 外周化学感受 C 肺牵张感受器 D 呼吸肌本体感受器 E 肺毛细血管旁感受器 50 二 级 支 气 管 以 下 部 位 感 受 器 受 刺 激 而 引 起 咳 嗽 反 射 的 有 效 刺 激 是 A 机械牵张 B 温度改变 C 刺激性气味 D CO 2 浓 度 升 高 E 缺 O2 B ATP C 气体的分压差 E 肺和胸廓的舒缩运动 51 肺 泡 与 肺 毛 细 血 管 之 间 进 行 气 体 交 换 的 动 力 是 A 呼吸膜上的泵蛋白 D 气体溶解度及其分子量平方根之比 52 正 常 人 平 静 呼 吸 的 频 率 是 A 6-8 次 /分 钟 B 8-10 次 /分 钟 C 10-12 次 /分 钟 D 12-18 次 /分 钟 A 10-20mmHg D 40-70mmHg E 20-25 次 /分 钟 C 30-50mmHg

53 正 常 人 用 力 吸 气 时 , 肺 内 压 可 比 大 气 压 低 B 20-30mmHg E 30-100mmHg B 胸廓的自然容积大于肺的自然容积 D 肺表面活性物质的作用

54 平 静 呼 吸 时 , 无 论 呼 气 或 吸 气 , 胸 膜 腔 内 压 均 为 负 值 , 这 是 由 于 A 肺的生长速度比胸廓快 E C 肺的回缩力小于胸廓回缩力 胸廓的弹性阻力大于肺内压

55 大 小 肺 泡 稳 定 性 的 维 持 , 有 赖 于 肺 表 面 活 性 物 质 在 A 大肺泡内密度低,小肺泡密度高 B 大肺泡内密度高,小肺泡内密度低 C 大小肺泡内的密度均高 D 大小肺泡内的密度均低 E 大小肺泡内的密度与呼吸周期中随机变化 56 能 使 肺 回 缩 力 减 小 , 肺 顺 应 性 增 大 的 是 A 肺纤维化 D 肺气肿 A 1/2 A 40m2 B 肺充血 C 肺水肿 E 肺毛细血管堵塞 C 1/5 D1/7 E 1/10
2

57 由 于 功 能 残 气 量 的 作 用 , 每 次 平 静 呼 吸 是 肺 内 气 体 更 新 约 为 B1/3 58 安 静 状 态 下 , 呼 吸 膜 的 扩 散 面 积 是 B 50m C 60m
2

D 70m E 100m

2

2

60

59 由 于 气 体 分 子 特 性 不 同 , CO 2 的 扩 散 系 数 为 O 2 的 A 10 倍 B 20 倍 C A 30 倍 D 40 倍 E 50 倍 D 5倍 E 6倍 60 正 常 成 年 人 呼 吸 膜 面 积 的 储 备 约 为 安 静 时 的 2倍 B 3倍 C 4 倍 B 肺纤维化 61 下 列 哪 种 情 况 通 气 /血 流 比 值 升 高 A 肺水肿 C 哮喘发作 D 浅而快的呼吸 E 肺毛细血管阻塞 62 高 原 高 空 环 境 只 要 吸 入 气 PO 2 大 于 60mmHg, Hb 氧 饱 和 度 仍 达 到 A 50%-60% D 80%-90% B 60%-70% E 90%以 上 C 70%-80%

63 O 2 的 利 用 系 数 是 指 A 血 流 流 经 组 织 时 所 含 O2 量 占 O2 容 量 的 百 分 数 B 血 流 流 经 组 织 释 放 出 的 O2 容 积 占 动 脉 血 O2 含 量 的 百 分 数 C 血 流 流 经 组 织 释 放 出 的 O2 容 积 占 动 脉 血 O2 容 量 的 百 分 数 D 血 流 流 经 组 织 时 释 放 出 的 O2 含 量 占 动 脉 血 O2 含 量 的 百 分 数 E 动 脉 血 O2 含 量 占 动 脉 血 O2 容 量 的 百 分 数 64 Hb 的 构 型 由 R 型 变 为 T 型 时 A 氧离曲线左移
+

B Hb 对 O2 的 亲 和 力 降 低 D Hb 与 O 2 结 合 能 力 降 低

C Hb 对 O 2 的 亲 和 力 不 变 E Hb 与 H 结 合 能 力 降 低

65 CO 2 与 Hb 结 合 生 成 氨 基 甲 酸 血 红 蛋 白 的 反 应 主 要 受 哪 种 因 素 调 节 A O 2 分 压 B CO 2 分 压 C 氧 化 作 用 D 氧 合 作 用 B 对 CO2 浓 度 变 化 敏 感 D 在 低 O2 时 对 维 持 呼 吸 十 分 重 要 E 碳酸酐酶作用 66 中 枢 化 学 感 受 器 A 对 O2 含 量 变 化 敏 感
+

C 对血中 H 浓度变化敏感 E 引起的反应较迅速

67 调 节 呼 吸 最 重 要 的 生 理 因 素 是 A CO2 B O2 B DG C H
+

D 2,3-DPG D cGMP

E CO E Ca2+

68 颈 动 脉 体 Ⅰ 型 细 胞 受 刺 激 时 , 胞 质 内 哪 种 成 分 升 高 而 触 发 递 质 释 放 A IP 3 A PO2 C cAMP 69 外 周 化 学 感 受 器 感 受 的 适 宜 刺 激 是 下 列 哪 种 因 素 变 化 B 氧含量 C 氧容量 D 氧饱和度 E 氧 合 Hb E 消瘦 70 引 起 胸 廓 顺 应 性 降 低 的 因 素 A 肺纤维化 名词解释 1 respiration 机 体 与 外 界 环 境 之 间 的 气 体 交 换 过 程 。包 括 吸 气 和 呼 气 两 个 过 程 。是 维 持 机 体 新 陈代谢和其他功能活动所必需的基本生理过程之一。 2 pulmonary ventilation B 肺水肿 C 肺气肿 D 胸膜增厚

61

肺 泡 与 外 界 环 境 之 间 的 气 体 交 换 过 程 。是 呼 吸 全 过 程 中 的 第 一 的 环 节 。其 作 用 是 不 断 更 新 肺 泡 内 气 体 ,使 之 保 持 较 高 的 O 2 分 压 和 较 低 的 CO 2 分 压 ,以 利 于 肺 换 气 的正常进行。 3 forced breathing 在 平 静 呼 吸 基 础 上 加 深 加 快 的 一 种 呼 吸 运 动 形 式 。一 般 是 在 机 体 活 动 时 ,或 吸 入 气 中 CO 2 含 量 增 加 , 或 O 2 含 量 降 低 时 , 或 在 某 种 疾 病 情 况 下 出 现 。 4 compliance 外 力 作 用 下 弹 性 组 织 的 可 扩 张 性 。 其 大 小 可 用 单 位 压 力 变 化 ( △ P) 所 引 起 的 容 积 变 化( △ V)来 表 示 ,单 位 是 L/cmH 2 O。顺 应 性 与 弹 性 阻 力 成 反 变 关 系 ,因 而 可 将顺应性用来度量弹性阻力。 5 specific compliance 单 位( 肺 )容 量 的( 肺 )顺 应 性 ,或 排 除( 肺 )总 容 量 影 响 的( 肺 )顺 应 性 。它 比( 肺 )顺 应 性 更 客 观 的 反 映( 肺 )的 可 扩 张 程 度 ,可 用 于 不 同 个 体 间( 肺 )顺 应性大小的比较。 6 tidal volume,TV 每 次 呼 吸 是 吸 入 或 呼 出 的 气 量 。 正 常 成 年 人 平 静 呼 吸 时 的 潮 气 量 为 400~600ml, 运动时可增大。它是测定肺通气功能的基本指标之一。 7 inspiratory reserve volume,IRV 平静吸气末,再尽力吸气所能吸入的气量。正常成年人的补吸气量为 1500~2000ml。 它 是 反 映 吸 气 储 备 能 力 的 指 标 之 一 。 8 expiratory reserve volume,ERV 平静呼气末,再尽力呼气所能呼出的气量。正常成年人的补呼气量为 900~1200ml。 它 是 放 映 呼 气 储 备 能 力 的 指 标 之 一 。 9 vital capacity,VC 尽 力 吸 气 后 再 尽 力 呼 气 所 能 呼 出 的 最 大 气 量 。它 是 潮 气 量 ,补 吸 气 量 和 补 呼 气 量 之 和 。正 常 成 年 男 性 平 均 约 3500ml,女 性 约 2500ml,但 有 较 大 的 个 体 差 异 。它 反映肺一次通气的最大能力,一定程度上可作为肺通气功能的指标。 10 forled expiratory capacity,FVC 尽力吸气后再尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。 常时略小于在没有时间限制 正 条 件 下 测 得 的 肺 活 量 。它 除 了 能 反 映 肺 一 次 通 气 的 最 大 能 力 ,还 一 定 程 度 上 反 映 肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。 11 forced vital capacity,FEV 尽 力 吸 气 后 再 尽 力 尽 快 呼 吸 时 ,在 一 定 时 间 内 所 能 呼 出 的 气 量 。通 常 以 它 所 占 用 力 肺 活 量 的 百 分 数 来 表 示 。正 常 人 第 一 秒 钟 内 的 百 分 数 约 为 80%。它 能 较 好 的 反 映肺的最大通气量,以及肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。 12 alveolar ventilation 每 分 钟 吸 入 肺 泡 的 新 鲜 空 气 量 。 肺 泡 通 气 量 =( 潮 气 量 -无 效 胸 量 ) ×呼 吸 频 率 。 由于他排除了不参与肺泡与血液之间气体交换的通气量, 而是真正能进行有效 因 气体交换的通气量。 13 maximal voluntary ventilation

62

劳 动 和 运 动 时 ,尽 力 做 深 快 呼 吸 ,每 分 钟 所 能 吸 入 或 呼 出 的 最 大 气 量 ,也 称 最 大 通 气 量 。它 反 映 单 位 时 间 内 充 分 发 挥 全 部 通 气 能 力 所 能 达 到 的 通 气 量 。通 过 对 每 分平静通气量作比

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