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安徽省卫生应急演练操作指南 (3)_图文


安徽省卫生应急演练操作指 南

安徽省卫生厅

目 一、概述 (一)演练目的 (二)演练原则 (三)演练分类和特点 (四)演练的一般步骤 二、演练组织管理 (一)应急演练的规划 (二)组织机构 (三)组织机构各部门人员组成和职责 三、演练准备 (一)确定演练形式 (二)制定演练计划 (三)编制演练方案 (四)编制评估方案 (五)确定和培训演练人员 (六)后勤准备 (七)预演 四、演练实施 (一)启动 (二)演练执行 (三) 演练结束与终止 (四) 出现特殊或意外情况



(五)演练记录 (六)演练过程中的注意事项 (七)演练宣传报道 五、演练总结和评估 (一)演练评估 (二)演练总结 (三)文件归档与备案 (四)成果运用 六、附表 七、演练案例库 1、XX 省聚集性不明原因呼吸道传染病疫情联合应急实战演练 2、XX 省 XL 县甲型 H1N1 流感疫情应急处置演练 3、XX 省 HF 市呼吸道传染病疫情桌面演练 4、XX 省 HF 市肠道传染病暴发疫情桌面演练 5、XX 市重大食品安全事故应急演练 6、XX 市食物中毒突发事件应急演练 7、XX 市急性化学中毒事件卫生应急救援演练 8、XX 省救灾防病应急指挥演练 9、XX 省 XX 县洪涝灾害卫生应急演练 10、第 X 届全国体育大会医疗卫生保障演练 11、XX 省一起不明原因疾病疫情应急处置桌面演练

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安徽省卫生应急演练操作指南
一、概述 卫生应急演练是指各级人民政府卫生行政部门以及医疗卫生机构等 (以下统称 “演练组织单位” ) 组织相关单位及人员,依据国家有关法律、法规和相关应急预案,模拟应对突发公共卫生事件的活 动。通过在模拟场景中让参与者进行演练,以提高其在真实卫生应急事件中的调查和处置能力。 (一)演练目的 1、检验预案 通过开展卫生应急演练,查找应急预案中存在的问题,进而完善应急预案,提高应急预案的实 用性和可操作性。 2、磨合机制 通过开展应急演练,进一步明确相关单位和人员在卫生应急工作中的职责任务,理顺工作关系, 完善应急反应机制。 3、完善应急准备 通过开展应急演练,检查应对突发公共卫生事件所需应急队伍、物资、装备、技术等方面的准 备情况,发现不足及时予以调整补充,做好卫生应急准备工作。 4、培训和锻炼队伍 通过开展应急演练,增强演练组织单位、参与单位和人员等对卫生应急预案的熟悉程度,提高 其应急调查和处置能力。 5、科普宣教 通过开展应急演练,普及应急知识,提高公众风险防范意识和自救互救等实际应对能力。 (二)演练原则 1、结合实际、合理定位 紧密结合应急管理工作实际,明确演练目的,根据资源条件确定演练方式和规模。 2、着眼实战、讲求实效 以提高卫生应急指挥人员的指挥协调能力、卫生应急队伍的实战能力为着眼点。重视对演练效 果及组织工作的评估、考核、总结推广,及时整改存在问题。 3、精心组织、确保安全 围绕演练目的,精心策划演练内容,科学设计演练方案,周密组织演练活动,制订并严格遵守 有关安全措施,确保演练参与人员及演练装备设施的安全。 4、统筹规划、厉行节约

统筹规划卫生应急演练活动,适当开展跨地区、跨部门、跨行业的综合性演练,充分利用现有 资源,努力提高卫生应急演练效益。 5、依照法规、规范实施 各种类型的卫生应急演练内容必须依照现有的法律、法规、规范和应急预案以及方案编制,并 在演练过程中规范实施,避免演练活动和内容偏离法律和法规的相关规定。 (三)演练分类和特点 1、按组织形式划分,卫生应急演练可分为桌面演练和实战演练。 (1)桌面演练:桌面演练是指参演人员利用地图、沙盘、流程图、计算机模拟、视频会议等辅 助手段,针对事先假定的演练情景,讨论和推演应急决策及现场处置的过程,从而促进相关人员掌 握应急预案中所规定的职责和程序,提高指挥决策和协同配合能力。桌面演练通常在室内完成。 (2)实战演练:实战演练是指参演人员利用应急处置涉及的设备和物资,针对事先设置的突发 事件情景及其后续的发展情景,通过实际决策、行动和操作,完成真实应急响应的过程,从而检验 和提高相关人员的现场组织指挥、队伍调动、应急处置技能和后勤保障等应急反应能力。实战演练 通常要在特定场所完成。 2、按内容划分,应急演练可分为单项演练和综合演练。 (1)单项演练:单项演练是指涉及应急预案中特定应急响应功能或现场处置方案中一系列应急 响应功能的演练活动。注重针对一个或少数几个参与单位(岗位)的特定环节和功能进行检验。 (2)综合演练:综合演练是指涉及卫生应急预案中多项或全部应急响应功能的演练活动。注重 对多个环节和功能进行检验,特别是对不同单位之间应急机制和联合应对能力的检验。 3、按目的与作用划分,应急演练可分为检验性演练、示范性演练和研究性演练。 (1)检验性演练:检验性演练是指为检验应急预案的可行性、应急准备的充分性、应急机制的 协调性及相关人员的应急处置能力而组织的演练。 (2)示范性演练:示范性演练是指为向观摩人员展示应急能力或提供示范教学,严格按照应急 预案规定开展的表演性演练。 (3)研究性演练:研究性演练是指为研究和解决突发事件应急处置的难点问题,试验新方案、 新技术、新装备而组织的演练。 各类演练形式的比较见附表 1。 (四)演练的一般步骤

需求分析

确定演练 目的

编制演练 规划(可选)

明确演练 具体目标 第一阶段: 确定演 练目标 和形式

确定参演机构、 人员和角色

确定演练范围

确定演练形式

编写演练教材: 实施方案 演练剧本 保障方案 评估方案 时间表

演练实施准备

预演练 (可选 )

正式实施演练

第二阶段: 演练准 备和实 施

持续追踪 完善情况

演练评估 提出完善建议

演练总结: 演练回顾 资料收集 经验建议

第三阶段: 演练总 结和评 估

二、演练组织和实施 (一)应急演练的规划 演练组织单位要根据本部门或本单位的工作范围和内容,结合本地区主要的卫生应急事件类型 和发生情况,遵照相关法律法规和应急预案的规定,每年制订年度应急演练规划,按照“先单项后 综合、先桌面后实战、循序渐进、时空有序”等原则,合理适度规划应急演练的频次、规模、形式、 时间、地点等。 (二)组织机构 演练应在《突发公共卫生事件应急预案》 、 《突发公共卫生事件医疗救援预案》以及其他相关预 案确定的应急领导机构或指挥机构领导下组织开展。卫生应急演练组织单位要成立由相关单位领导 组成的演练领导小组,通常下设策划组、协调控制组、评估组、参演组、宣传组和后勤保障组等。 某些卫生应急演练可能要牵涉到政府的其他部门和机构,要具体根据演练的种类、类型和规模

的不同,适当调整演练的组织机构和职能。对于牵涉到多部门的、大型综合性的卫生应急演练,可 根据需要,成立由政府领导的、多部门参与的现场指挥部。如在应对流感大流行的卫生应急演练中, 首先要根据流感大流行应对预案的要求,明确在流感大流行的不同的阶段,政府、相关部门与机构 所担负应对流感大流行的不同职责和任务,演练组织机构应该是在政府统一领导下,相关各部门与 机构共同参与的,主要成员包括卫生、公安、交通、农业、商务、教育、财政、民政、劳动与社会 保障及媒体等部门。 (三)组织机构各部门人员组成和职责 1、演练领导小组 演练领导小组负责应急演练活动全过程的组织领导,审批决定演练的重大事项。演练领导小组 组长一般由演练组织单位或其上级单位的负责人担任;副组长一般由演练组织单位或主要协办单位 负责人担任;小组其他成员一般由各演练参与单位相关负责人担任。演练领导小组的组长和成员也 可兼任策划组、协调控制组、评估组、参演组、宣传组和后勤保障组等的负责人,便于将领导小组 的意图直接贯彻到各组任务中。在演练实施阶段,演练领导小组组长、副组长通常分别担任演练总 指挥、副总指挥。 2、策划组 策划组负责应急演练策划、演练方案和评估方案设计、编制等工作。策划组设总策划人和策划 小组。总策划人是演练准备、演练实施、演练总结等阶段各项工作的主要组织者,一般由演练组织 单位具有应急演练组织经验和突发公共事件应急处置经验的人员担任。策划小组协助总策划开展工 作,一般由演练组织单位或参与单位的有关人员担任。策划小组在总策划人的直接领导下,负责制 定演练计划、设计演练方案、编写演练总结报告以及演练文档归档与备案等,其成员应具有一定的 演练组织经验和实际突发公共卫生事件应急处置经验。 3、协调控制组 协调控制组成员一般为演练组织单位及参与单位的行政、外事等部门人员,最好有一定的演练 经验,主要有两项任务,一是负责与演练涉及的相关单位以及本单位有关部门之间的沟通协调;二 是在演练实施过程中,在总策划人的直接指挥下,负责向演练人员传送各类控制消息,在演练过程 中控制演练的节奏和方向,处理各类突发事故,引导应急演练进程按计划进行。 4、评估组 评估组负责在演练实施过程中,按照演练评估方案的要求,对演练准备、组织、实施及其安全 事项进行全过程、全方位评估(最好使用事先制定好的评估打分表) ,及时向演练领导小组、策划组 和保障组提出意见和建议,并在演练结束后完成演练评估报告。其成员一般是应急管理专家、具有

一定演练评估经验和突发事件应急处置经验专业人员,常称为演练评估人员。评估组可由上级部门 组织,也可由演练组织单位自行组织。 5、参演组 参演组包括参加演练的卫生行政部门、疾病预防控制机构、医疗机构、卫生监督机构等部门和 机构的工作人员、各类卫生应急救援队伍等,也可以包括某些演练中需参与的政府以及其他部门的 工作人员,以及现场解说人员、群众和志愿者队伍等。 参演人员承担具体演练任务,针对模拟事件场景做出应急响应行动。在桌面演练以及某些演练 中也可使用模拟道具替代未在现场参加演练的人员(如病人等) 。 6、宣传组 宣传组负责编制演练宣传方案、整理演练信息、组织新闻媒体和开展新闻发布会等,并负责发 布演练信息以避免引起社会猜疑或恐慌。其成员一般是演练组织单位及参与单位宣传部门人员。 7、后勤保障组 后勤保障组负责调集演练所需物资装备,购置和制作演练模型、道具、场景,准备演练场地, 维持演练现场秩序,保障演练车辆,保障人员生活和安全保卫等。其成员一般是演练组织单位及参 与单位后勤、财务、办公、安保等部门人员,常称为后勤保障人员。 演练组织机构人员组成和职责见附表 2。 三、演练准备 一次演练能否成功或取得预期的效果与演练前的准备是密不可分的,精心的准备是演练取得事 半功倍效果的关键所在。一次演练准备一般包括确定演练目标和计划、编写演练方案、培训演练人 员、购置演练物资、落实演练经费以及演练的宣传等几个方面。 (一)确定演练形式 通过明确演练目标,评估演练资源,最终确定演练形式。 1、明确演练目标 首先要考虑本地区实际情况和工作需要,当前工作的重点以及潜在的公共卫生危害,结合本地、 本系统或本单位的应急预案和方案,本着“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求” 的原则,以检验预案、锻炼队伍、发现问题、整改提高为演练目的,明确演练的目标。 2、评估演练资源 分别从人员、物资和财力等方面,对目前现有的演练资源及所缺乏的资源和可能的解决办法进 行评估。 3、确定演练形式

最后,根据现有的演练资源及演练需求,组织召开演练座谈会,要求演练单位的领导和相关人 员参加,最终确定演练的形式。 演练组织者可以根据演练目的和工作需要将不同类型的演练相互组合,形成单项桌面演练、综 合桌面演练、单项实战演练、综合实战演练、示范性单项演练、示范性综合演练等多种组合演练形 式。 按照突发公共卫生事件种类来分,卫生应急演练可分为:呼吸道传染病疫情演练、肠道传染病 疫情演练、虫媒及人兽共患传染病疫情演练、新发传染病疫情演练、食物中毒事件演练、急性职业 中毒事件演练、化学品泄露事件演练、核和放射事件演练、自然灾害卫生应急演练、群体性不明原 因疾病演练、生物恐怖事件演练、大型活动保障卫生应急演练等。 (二)制定演练计划 演练计划主要包括:背景介绍,组织领导,演练形式,演练内容和情景,演练单位和人员分工, 演练时间和地点,演练观摩人员安排,经费预算等几个部分。 1、背景介绍 一般在演练计划的开头简要概述演练的目的、形式、时间、组织者等内容,即简要介绍为什么 要开展此次演练以及演练的形式、时间、地点和组织者等。 2、组织领导 明确演练的主办和承办的机构或部门,确定演练领导小组组成,由演练领导小组负责应急演练 活动全过程的组织领导。 3、演练形式 明确演练形式,特别要明确是单一类型演练,还是多种形式组合型演练。 4、演练内容和情景 简述模拟事件发生、报告、接报、指挥协调、应急响应、现场处置、评估等各环节内容,明确 参演机构在各环节应开展的具体演练任务,必要时辅以演练线路图。 5、演练单位和人员分工 明确策划组、协调控制组、评估组、参演组、宣传组和后勤保障组的人员及分工,要重点确定 演练参演单位和人员的分工,明确其职责。要合理安排上述单位和人员演练日程,包括各种演练文 件编写与审定的期限、物资器材准备的期限等。 6、演练时间和地点 要明确最后正式演练的时间和地点,如有培训和预演,也需加以明确。 7、演练观摩人员

如有相关人员观摩演练,还要对观摩人员的接待、观摩地点等进行细致安排。 8、经费预算 编制演练经费预算,明确演练经费筹措渠道并落实到位等。 9、附件 可将演练方案、演练所需资料、各种评估表格等以附件形式放在演练计划中。 (三)编制演练方案 设计演练方案:演练方案由考核机构或演练机构组织人员编写,通过评审后由演练领导小组批 准,必要时还需报有关主管单位同意并备案。主要内容包括以下几个方面: 1、确定演练目的 演练目的是需完成的主要演练任务及其达到的效果,一般说明“由谁在什么条件下完成什么任 务,依据什么标准,取得什么效果” 。演练目的应简单、具体、可量化、可实现。一次演练一般有若 干项演练目的,每项演练目的都要在演练方案中有相应的事件和演练活动予以实现,并在演练评估 中有相应的评估项目判断该目的的实现情况。 2、设计演练情景与实施步骤 演练情景要为演练活动提供初始条件或事件的背景,要通过一系列的情景事件引导演练活动继 续,直至演练完成。演练情景包括演练场景概述和演练场景清单。 ( 1)演练场景概述。要对每一处演练场景作出概要说明,主要说明事件类别、发生的时间、地 点、发展速度、强度与危险性、受危害影响范围和人员分布、已造成的损失、后续发展预测以及其 他环境条件等。 ( 2)演练场景清单。要明确演练过程中各场景的时间顺序列表和空间分布情况。演练场景之间 的逻辑关联依赖于事件发展规律、控制消息和演练人员收到控制消息后应采取的行动。 3、编写演练方案文件 演练方案文件是指导演练实施的详细工作文件。根据演练类别和规模的不同,演练方案可以编 为一个或多个文件。编为多个文件时可包括演练人员手册、演练控制指南、演练宣传方案、演练脚 本等,分别发给相关人员。对涉密应急预案的演练或不宜公开的演练内容,还要制订保密措施。 (1) 演练人员手册。内容主要包括演练概述、组织机构、时间、地点、参演单位、演练目的、 演练情景概述、演练现场标识、演练后勤保障、演练规则、安全注意事项、通信联系方式等,但不 包括演练细节。演练人员手册可发放给所有参加演练的人员。 (2)演练控制指南。内容主要包括演练情景概述、演练事件清单、演练场景说明、参演人员及其 位置、演练控制规则、控制人员组织结构与职责、通信联系方式等。演练控制指南主要供演练人员

使用。 (3) 演练宣传方案。内容主要包括宣传目标、宣传方式、传播途径、主要任务及分工、技术支 持、通信联系方式等。 (4)演练脚本,描述演练事件场景、处置行动、执行人员、指令与对白、视频背景与字幕、解说 词等。 (四)编制演练评估方案 评估不是在所有演练活动都完成后才进行,相反,它在开始设计演练和确定演练目标的时候就 已经开始。演练评估包括对演练方案评审和演练活动的评估两个部分。 1、演练方案评审 对综合性较强、风险较大的应急演练,评估组要对制订的演练方案进行评审,确保演练方案科 学可行,以确保应急演练工作的顺利进行。 2、演练活动的评估 要设计评估标准与方案,演练评估是通过观察、体验和记录演练过程中的活动,比较演练实际 效果与国家规范之间(或演练目标之间)的差异,总结演练成效和不足的过程。演练评估应以演练 目标为基础,每项演练目标都要设计合理的评估项目方法、标准。根据演练目标的不同,可以用选 择项(如:是/否,多项选择) 、主观评分(如:1-100 分值) 、定量测量(如:响应时间、患病人数、 救治人数)等方法进行评估。 为便于演练评估操作,通常事先设计好评估表格,包括演练目标、评估方法、评分标准和相关 记录项等。特别是评估方法、评分标准一定要详细,可操作性强。有条件时还可以采用专业评估软 件等工具。 3、评估方法 (1)确定评估关键点 围绕演练要实现的目标,在演练的内容中确定需要进行评估的关键点,如:病例报告的时间、 报告的准确性、响应队伍的专业构成是否合理等等。 (2)制定评估标准 在确定评估关键点后,应制定相应的评估标准。评估标准是用于判定演练关键点是否达到预期 的要求,标准的选定与演练的目标、演练模拟事件的严重性、紧迫性等因素相关。 (3)开发评估工具包 评估工具包是指为了达到评估目的所采用的信息收集工具,包括评估清单、现场观察记录表。 信息收集可采取多种形式,包括评估表、快速而简要的演练情况观察记录、现场录音和录像等。评

估工具应尽量简洁、实用,便于演练现场操作。演练评估中主要用到以下评估工具,演练组织者根 据所采取的演练类型灵活选用,并可根据实际情况进行适当修改。 ①评估人员现场观察记录表 该记录表用于评估人员如实记录演练期间现场的观察情况,旨在完整记录参演各单位和人员采 取的行动及时间等, 观察方法包括观看、 听和询问 (但不得干扰演练期间正在进行中参演者的活动) 。 见附表 3。 ②评估人员现场评估量表 该量表用于评估人员在演练现场对各项评估内容进行评分。一般在演练前就要事先制定好评估 的内容、 分值、 评分标准, 评估的内容一般不宜过多,要重点围绕演练的目标突出关键点。见附表 4。 ③参演人员反馈表 该表格主要用于收集各参加演练者对此次演练的感受和评价等,如参演的医生、流调人员、消 毒人员等。参演者反馈的信息将有助于演练的全面评估和下一步有关应急工作的完善,同时也对将 来更好地开展演练具有非常重要的作用。根据演练的现场情况,可选取全部或部分参演者来填写反 馈表。见附表 5。 ④观摩专家反馈表 该表用于收集特邀的观摩专家演练评价的反馈信息,以进一步收集演练中暴露出的问题以及进 一步采取改进措施的专业建议等。见附表 5。 (4)演练后评估组会议 演练完成后,评估组负责人要及时召集所有参与评估人员召开评估组会议,各评估小组汇报演 练现场评估工作开展情况,并将各小组收集的有关评估表格进行汇总和整理,包括评估组成员在演 练过程中的现场观察情况记录信息、现场评估量表、参演者反馈的信息表、点评领导或专家反馈信 息,以及其他声音和视频的信息。综合分析以上资料后,撰写演练评估报告。 演练评估报告的主要内容一般包括演练执行情况、预案的合理性与可操作性、应急指挥人员的 指挥协调能力、参演人员的处置能力、演练所用设备装备的适用性、演练目标的实现情况、演练的 成本效益分析、对完善预案的建议等。见附表 6。 (五)确定和培训演练人员 卫生应急演练的人员一般包括卫生应急管理人员、疾病预防控制机构、卫生监督机构、医疗救 援机构的专业技术人员,以及相关部门和行业从事卫生应急相关工作的人员等。所有演练参与人员 都要经过应急基本知识、演练基本概念、演练现场规则等方面的培训。对控制人员要进行岗位职责、 演练过程控制和管理等方面的培训;对评估人员要进行岗位职责、演练评估方法、工具使用等方面

的培训;对参演人员要进行应急预案、应急技能及个体防护装备使用等方面的培训。可根据演练的 内容和方案选择合适的培训教材或编写培训教材。具体培训方法可根据实际需要采取集中授课、分 组专题讨论、模拟演练等多种形式。 (六)后勤准备 1、人员保障 演练参与人员一般包括演练领导小组、演练总指挥、总策划、方案编写人员、控制人员、评估 人员、保障人员、参演人员、模拟病人等,有时还会有观摩人员等其他人员。在演练的准备过程中, 演练组织单位和参与单位应合理安排工作,保证相关人员参与演练活动的时间,也通过组织观摩学 习和培训,提高演练人员的演练素质和技能。 2、经费保障 演练组织单位每年要根据应急演练规划或年初的工作计划编制应急演练经费预算,纳入该系统 或该单位的年度财政(财务)预算,并按照演练需要及时拨付经费。对经费使用情况进行监督检查, 确保演练经费专款专用、节约高效。一般演练的经费项目用途包括:演练前培训费;演练防护服、 实验室用品等耗材费用;视频资料录制费;演练交通通讯费用;租车等交通费;演练人员食宿费; 演练人员补助;演练观摩总结会费用。 3、场地保障 根据演练方式和内容,经现场勘察后选择合适的演练场地。桌面演练一般可选择会议室或应急 指挥中心等;实战演练应选择与实际情况相似的地点,最好选择学校、工厂、医院等较易发生突发 公共卫生事件的单位,实地、实时、实景演练,并根据需要调度日常工作中需要协调的部门人员参 与其中,使演练更加接近真实事件发生的场景。演练场地应有足够的空间,良好的交通、生活、卫 生和安全条件,尽量避免干扰社区民众的生产生活。 4、物资和器材保障 根据需要,准备必要的演练材料、物资和器材,制作必要的模型设施等,主要包括: (1)信息材料:主要包括应急预案和演练方案的纸质文本、演示文档、图表、地图、软件等。 (2)物资设备:包括个人防护、医用器材、医疗急救装备、现场采样设备、现场检测试剂和设 备、消杀器械和药品、中毒救治药品、普通抢救药品、传染病救治药品、常备疫苗和血清等。 (3)通信器材和后勤保障物质:主要包括固定电话、移动电话、对讲机、海事电话、传真机、 计算机、无线网卡等尽可能使用已有通信器材。消杀、采样、流调专用应急箱等。 (4)演练情景模型:搭建必要的模拟场景及装备设施。 5、通信保障

应急演练过程中应急指挥机构、总策划、控制人员、参演人员、模拟人员等之间要有及时可靠 的信息传递渠道。根据演练需要,可以采用多种公用或专用通信系统,必要时可组建演练专用通信 与信息网络,确保演练控制信息的快速传递。 6、安全保障 演练组织单位要高度重视演练组织与实施全过程的安全保障工作。大型或高风险活动要按规定 制定专门应急预案,采取预防措施,并对关键部位和环节可能出现的突发事件进行针对性演练。根 据需要为演练人员配备个体防护装备,购买商业保险。对可能影响公众生活、易于引起公众误解和 恐慌的应急演练,应提前向社会发布公告,告示演练内容、时间、地点和组织单位,并做好应对方 案,避免造成负面影响。 演练现场要有必要的安保措施,必要时对演练现场进行封闭或管制,保证演练安全进行。演练 出现意外情况时,演练总指挥与其他领导小组成员会商后可提前终止演练。 (七)预演 为确保应急演练(特别是综合性实战演练)取得圆满成功,在演练筹备过程中要进行预演,演练 筹备组中的演练设计者和承担演练单位的主要领导要亲临指导演练的预演事宜,并就演练的有关细 节问题与相关专业队进行讨论协商,可促进演练的组织筹备工作,为演练的成功举行奠定基础。 四、演练实施 (一)启动 1、演练介绍: 一般由演练的讲解员用解说形式介绍,演练目的、场次或情景安排、参演人员以及莅临领导和 人员介绍,使得来观摩的领导和群众对本次演练在事先有一个基本的了解。对于有演练脚本的大型 综合性示范演练,可按照脚本中的解说词进行讲解。 2、演练启动仪式: 演练正式启动前一般要举行简短仪式,一般由演练组织的主要领导宣布或由演练总指挥宣布演 练开始并启动演练活动。 (二)演练执行 演练总指挥负责演练实施全过程的指挥控制。当演练总指挥不兼任总策划时,一般由总指挥授 权总策划对演练全过程进行控制。按照演练方案要求,应急指挥机构指挥各参演队伍和人员,开展 对模拟演练事件的应急处置行动,完成各项演练活动。演练控制人员应充分掌握演练方案,按总策 划的要求,熟练发布控制信息,协调参演人员完成各项演练任务。参演人员根据控制消息和指令, 按照演练方案规定的程序开展应急处置行动,完成各项演练活动。

按照现行的法律法规的相关要求,除急性化学性中毒和核与辐射事故两类事件卫生部门承担紧 急医疗救援任务外,其他类突发公共卫生事件应急演练执行一般分为以下几个场景或过程: 1、事件的发现与报告 演练要点:医院接到事件报告或发现事件后,在初步核查基本情况属实后,按照相关规定和要 求用电话向有关部门报告,并作好记录。 演练要求: (1)收集事件信息及时、完整; (2)接到报告后能以最短时间完成初步核查; (3)上报事件信息及时、内容完整,各种信息要有规范地电话记录; (4)临时采取必要的控制措施。 2、启动应急指挥系统 演练要点:接到确认事件信息后,按照卫生应急预案要求,启动卫生应急指挥系统,做好人员、 物资、交通、技术等各项应急准备工作。 演练要求: (1)工作程序井然有序; (2)人员到位及时; (3)信息传递准确; (4)物质准备充足。 3、现场应急处置 演练要点:现场应急处置人员抵达现场后,立即行动开展现场控制工作,包括现场封锁、洗消、 现场流调、标本采集等。 演练要求: (1)现场处理的程序:个人防护着装、现场洗消、现场流行病学调查、样本的采集、个人防护 卸装等; (2)工作人员的着装与卸装要规范整齐; (3)现场处理井然有序。 (4)初步调查结论及控制意见 4、医疗救援 主要从以下几个方面来演练: (1)调度:调度应急反应;

(2)急救绿色通道:120 急救站门口通道畅通情况; (3)急救人员配置:每车人员基本配置情况、着装情况; (4)应急反应速度:出车时间、反应时间; (5)急救装备:车辆性能、车辆标准、车载设备、有无专车、个人防护; (6)现场处置能力:患者交接、患者防护、安置患者、病历书写、安全转运; (7)终末洗消:急救人员终末洗涤和消毒、车辆洗涤和洗消、医疗垃圾处理; (8)信息报告:信息反馈与报告。 5、临床救治 预检分诊(检伤分类) 、隔离处置(传染病) 、事件(疫情)报告、规范诊治、院内专家会诊、 治疗方案制定和实施、院内感染控制、配合流调和采样、医院内部的协调配合等。 (三) 演练结束与终止 演练完毕,由总策划发出结束信号,演练总指挥宣布演练结束。演练结束后所有人员停止演练 活动,按预定方案集合进行现场总结讲评或者组织疏散。保障组负责组织人员对演练场地进行清理 和恢复。 (四) 意外情况的处置 演练实施过程中出现下列情况,经演练领导小组决定,由演练总指挥按照事先规定的程序和指 令终止演练: (1)出现真实突发事件,需要参演人员参与应急处置时,要终止演练,使参演人员迅 速回归其工作岗位,履行应急处置职责; (2)出现特殊或意外情况,短时间内不能妥善处置或解决 时,可提前终止演练。 (五)演练记录 演练实施过程中,一般要安排专门人员,采用文字、照片和音像等手段记录演练过程。文字记 录一般可由评估人员完成,主要包括演练实际开始与结束时间、演练过程控制情况、各项演练活动 中参演人员的表现、意外情况及其处置等内容,尤其要详细记录可能出现的问题,例如个人防护是 否规范等。照片和音像记录可安排专业人员和宣传人员在不同现场、不同角度进行拍摄,尽可能全 方位反映演练实施过程。 (六)演练过程中的注意事项 总策划负责按演练方案控制演练过程。 1、桌面演练过程控制 在讨论式桌面演练中,演练活动主要是围绕对所提出问题进行讨论。由总策划以口头或书面形 式,部署引入一个或若干个问题。参演人员根据应急预案及有关规定,讨论应采取的行动。

在角色扮演或推演式桌面演练中,由总策划按照演练方案发出控制消息,参演人员接收到事件 信息后,通过角色扮演或模拟操作,完成应急处置活动。 2、实战演练过程控制 在实战演练中,要通过传递控制消息来控制演练进程。总策划按照演练方案发出控制消息,控 制人员向参演人员和模拟人员传递控制消息。参演人员和模拟人员接到到信息后,按照发生真实事 件的应急处置程序,可根据应急行动方案,采取相应的应急处置行动。 控制消息可由人工传递,也可以用对讲机、电话、手机、传真机、网络等方式传送,或者通过 特定的声音、标志、视频等呈现。演练过程中,控制人员应随时掌握演练进展情况,并向总策划报 告演练中出现的各种问题。 (七)演练宣传报道 演练宣传组按照演练宣传方案作好演练宣传报道工作。认真做好信息采集、媒体组织、广播电 视节目现场采编和播报等工作,扩大演练的宣传教育效果。对涉密应急演练要做好相关保密工作。 五、演练评估和总结 (一)演练评估 1、评估意义 所有应急演练活动都应进行演练评估。演练评估是在全面分析演练记录及相关资料的基础上, 对比参演人员表现与演练目标要求,对演练活动及其组织过程作出全面的客观评价,并编写演练评 估报告的过程。综合判定演练是否达到整个演练的预期目标。 2、评估流程 需要制定系统的演练评估方案,而且评估方案要得到有效的组织和彻底的执行。评估的流程如 下所示: (1)演练实施前:组建评估组、确定评估组负责人、制定评估方案、开发评估工具、培训评估 人员; (2)演练实施阶段:评估人员使用评估工具或评估表观察评估过程,进行记录; (3)演练结束:专家现场点评、评估研讨会、分析评估结果、撰写评估报告、跟进后续工作的 改进和完善; 3、评估方法 参见三(四)3 章节部分 (二)演练总结 演练总结可分为现场总结和事后总结。

1、现场总结 在演练的某个或所有阶段结束后,由演练总指挥、总策划、专家评估组长等在演练现场有针对 性地进行讲评和总结。内容主要包括本阶段的演练目标、参演队伍及人员的表现、演练中暴露的问 题、解决问题的办法等。 2、事后总结 在演练结束后,由文案组根据演练记录、演练评估报告、应急预案、现场总结等材料,对演练 进行系统和全面的总结,并形成演练总结报告。演练参与单位也可对本单位的演练情况进行总结。 演练总结报告的内容包括:演练目的,时间和地点,参演单位和人员,演练方案概要,发现的 问题与原因,经验和教训,以及改进有关工作的建议等。 (三)文件归档与备案 演练组织单位在演练结束后应将演练计划、演练方案、演练评估报告、演练总结报告等资料归 档保存。 对于由上级有关部门布置或参与组织的演练,或者法律、法规、规章要求备案的演练,演练组 织单位应当将相关资料报有关部门备案。 (四)成果运用 对演练中暴露出来的问题,演练单位应当及时采取措施予以改进,包括修改完善应急预案、有 针对性地加强应急人员的教育和培训、对应急物资装备有计划地更新等,并建立改进任务表,按规 定时间对改进情况进行监督检查。 演练组织单位要注重对演练参与单位及人员进行考核。对在演练中表现突出的单位和个人,可 给予表彰和奖励;对不按要求参加演练,或影响演练正常开展的,可给予相应批评。

附表 1 不同演练形式比较
1 形式 桌面演练 利用地图、沙盘、 计算机模拟、视频 会议等辅助手段, 针对事先假定的演 练情景,讨论和推 演应急决策及现场 处置的过程 锻炼参演人员解决 问题的能力,以及 解决应急部门相互 协作和职责划分的 问题。 结合实际、合理定 位、着眼实战、讲 求实效 实战演练 利用应急处置涉及的 设备和物资,针对事 先设置的突发事件情 景及后续的发展情 景,通过实际决策、 行动和操作,完成真 实应急响应的全过程 检验预案 完善准备 锻炼队伍 磨合机制 科普宣教 单项演练 对应急预案中 特定的应急响 应功能或现场 处置方案中某 块应急响应功 能进行的演练 活动 以单一技巧的 操作为目标, 属 于技术层面。 适 于层级较低且 规模较小的演 练。 综合演练 对应急预案中多项或全 部应急响应功能的演练 活动。 检验性演练 制定好计划, 对 特定技术或技 巧实际场景下 反复训练。 示范性演练 向观摩人员 展示应急能 力或提供示 范教学,严格 按照应急预 案规定开展 的表演性演 练。 锻炼队伍 加强教学 研究性演练 组织有关人员通过 演讲、 上课或讨论等 多种形式, 理解和认 识计划的内容、 要旨 和精髓。 主要形式有 主题报告、专题讨 论、视频教学等 向参与者介绍政策, 工作程序, 计划, 或 是演练任务前的动 员和培训。

2 演练 目的

检验预案 完善准备 锻炼队伍 磨合机制 科普宣教 结合实际、合理定位、 着眼实战、讲求实效、 精心组织、确保安全、 统筹规划、厉行节约 有一个或多个组织指挥 人员来指挥控制演练, 多个评估人员进行全过 程监控,参与演练人员 也可是不同水平的人 员。

3 演练 原则 4 特点 4.1 参 与人员

结合实际、 合理定位、 结合实际、 着眼 着眼实战、讲求实效 实战 精心组织、确保安全 统筹规划、厉行节约 组织指挥人员:指挥 和控制演练; 参演人员:在模拟的 场景下演练; 配套角色:向演练者 传递相关信息; 评估人员:观察者, 评估整个演练 半天到一天 有一个或多个 组织指挥人员 来指挥控制演 练, 多个评估人 员进行全过程 监控, 参与演练 人员也可是不 同水平的人员。 0.5–2 小时

检测、 评价各项 应急响应功能 的发挥效率。 适 用于检验应急 政策、 角色和职 责、 能力和过程 等。 结合实际、 合理 定位、着眼实 战、讲求实效

结合实际、合 理定位、着眼 实战、讲求实 效 参演人员:在 模拟的场景 下演练; 配套角色:向 演练者传递 相关信息; 评估人员:观 察者,评估整 个演练 1–2 小时

结合实际、 合理定位 统筹规划、 厉行节约

由演练的倡导者来 组织圆桌讨论。 根据演练目标来确 定参与人员,可包 括多个部门、组织 和机构

有一个或多个 组织指挥人员 来指挥控制演 练, 多个评估人 员进行全过程 监控, 参与演练 人员也可是不 同水平的人员。 2–4 小时

具备领导才能的人 员担当培训师; 2-3 个不同机构或 部门的人员参与。

4.2 持 续时间

1–2 小时或者更长

半天到一天

1–2 小时

5.优点

6.缺点

1. 抽 象 的 逻 辑 推 算; 2. 不一定有正确、 固定的答案,它不 是要传达面对各种 状况时的标准作业 流程,而是如何在 情境的压力之下, 能研讨出一套有效 的决策和应对措 施; 3. 花费相对较低, 但成效高。 成败与否的关键, 在于主持人员是否 有足够的经验与能 力引导整个演练按 照事先设计的场景 正常进行。

参演人员利用应急处 置涉及的设备和物 资,针对事先设置的 突发事件情景及其后 续的发展情影景,通 过实际决策、行动和 操作,完成真实应急 响应的过程,从而检 验和提高相关人员的 临场组织指挥、队伍 调动、应急处置技能 和后勤保障等应急能 力。 复杂、耗时、费用高

注重针对一个 或少数几个参 与单位(岗位) 的特定环节和 功能进行检验。

注重对多个环节和功能 进行检验,特别是对不 同单位之间应急机制和 联合应对能力的检验。

检验应急预案 的可行性、 应急 准备的充分性、 应急机制的协 调性及相关人 员的应急处置 能力

1. 是一种表 演型演练 2. 是较好的 培训方式,也 可了解不同 岗位的工作 内容 3. 花费相对 大,但成效 高。

1. 只要由一人负责 准备即可, 其它人员 负责听讲,没有压 力, 而且很快能够进 入状况; 2. 规模较小,容易 集中进行,场地简 单,费用也较低。

属于基本的技 术训练, 和整体 规划管理调度 处于不同层次, 不能全面检验 整个内容。

1. 规模大, 整体状况的 掌握不易; 2. 每次动员所耗费的 人力物力,时间与金钱 花费大; 3.容易为演练而演练,

不能全面反应 参加演练者的 水平

1. 真 实 情 境,时间紧 迫,压力大; 2. 需要临场 同步发生,时 间控制难度 大; 3. 强调紧急 应变功能。

1. 听讲者只有被动 接受信息, 即使主动 询问, 所获得的也只 是被采集整理过的 信息, 与现实可能有 所出入; 2. 参与人员只有信 息的获得, 没有实地 的操作, 容易流于空 谈。

附表 2 演练组织机构各部门人员组成和职责
名称 领导小组 职能 负责演练全过程的组织领导, 审批 决定演练的重大事项 副组长 其他成员 策划组 负责应急演练策划、 演练方案和评 估方案设计、编制 策划小组 协调控制组 负责与演练涉及的相关单位以及 本单位有关部门之间的沟通协调; 负责向演练人员传送各类控制消 息,控制演练的节奏和方向,处理 各类突发事故,引导演练进行。 评估组 负责对演练进行全过程、 全方位评 估,及时提出意见和建议,并完成 演练评估报告 参演组 承担具体演练任务, 针对模拟事件 场景做出应急响应行动 宣传组 负责编制演练宣传方案, 整理演练 信息、组织新闻媒体和开展新闻发 布会等,并负责发布演练信息以避 免引起社会猜疑或恐慌 后勤保障组 负责调集物资装备, 购置和制作演 练模型、道具、场景,准备演练场 地,维持演练现场秩序,保障运动 车辆,保障人员生活和安全保卫 后勤保障 人员 演练组织单位及参与单位 后勤、财务、办公、安保等 部门人员 宣传人员 参演人员 评估人员 应急管理专家、 具有一定演 练评估经验和突发事件应 急处置经验专业人员 各部门工作人员、 卫生应急 救援队伍、现场解说人员、 群众和志愿者队伍 演练组织单位及参与单位 宣传部门人员 可由上级部门组织, 也可由演练组织单 位自行组织 控制人员 总策划人 人员组成 组长 人员来源 演练组织单位或其上级单 位的负责人 演练组织单位或主要协办 单位负责人 各演练参与单位相关负责 人 演练组织单位具有应急演 练组织经验和突发公共事 件应急处置经验的人员 演练组织单位或参与单位 的有关人员 演练组织单位及参与单位 的行政、外事等部门人员 备注 可兼任演练总指挥 或其他组负责人 可兼任演练副总指 挥或其他组负责人

附表 3
日期: 评估员: 时间 事件描述/评估

评估人员现场观察记录表
地点: 任务:

现场观察记录表

附表 4 评估人员现场评估量表
演练事件名称: 被评估的角色(个人/机构) : 演练人员: 评估员: 演练日期: 评估内容 标准 开始时间: 方法 结束时间: 评估记录 得分 注释/建议 检查各项标准的栏目是否适合,必要时添加注释。

角色的总体评估:

附表 5

相关人员调查表

参演人员/评估人员/观摩专家调查表 演练名称: 机构: 调查人员: ( )演练者 ( )评估员 演练的组织和结构均合理。 演练场境具有现实意义。 简报和/陈述有助于我了解场境并参与其中。 演练期间使用的演练手册准确、实用,是演练过程中是一 项非常重要的工具。 参与演练对我的角色很合适。 让合适的专业部门和专业人员参加了这次演练。 演练之后, 我相信我所在的机构/管辖区域能够更加充分地 做好准备,以处理演练时的场境。 2. 您打算如何改进此次演练?将会作出何种改变? ( )观摩专家 日期: 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 1. 请给以下叙述评分,评分范围为 1-5 分,1 表示对叙述表示强烈不同意,5 表示强烈同意。

演练、控制等相关人员熟悉资料,并保持演练目标明确。 1

附表 6 演练评估报告模板

演练评估报告格式 1. 演练概述: (参加的人员,包括部门、机构、管辖区域;日期;地点等。 )

2. 演练目标与目的:

3. 事件概要:

4. 结果分析:

5. 关键任务绩效分析:

6. 结论(包括改进方案) : 发现的问题与原因,经验和教训,以及改进有关工作的建议等。

附件 演练案例库 1、XX 省聚集性不明原因呼吸道传染病疫情联合应急实战演练 2、XX 省 XL 县甲型 H1N1 流感疫情应急处置演练 3、XX 省 HF 市呼吸道传染病疫情桌面演练 4、XX 省 HF 市肠道传染病暴发疫情桌面演练 5、XX 市重大食品安全事故应急演练 6、XX 市食物中毒突发事件应急演练 7、XX 市急性化学中毒事件卫生应急救援演练 8、XX 省救灾防病应急指挥演练 9、XX 省 XX 县洪涝灾害卫生应急演练 10、第 X 届全国体育大会医疗卫生保障演练 11、XX 省一起不明原因疾病疫情应急处置桌面演练

演练案例一

XX 省聚集性不明原因呼吸道传染病疫情联合应急实战演练
摘 要
【目的】检验医疗卫生系统的迅速集结能力、快速机动能力和现场处置能力 , 以及多地区、多 部门的应急组织协调能力和联防联控水平,提高专业机构技术能力和水平; 【形式】实战型综合演练; 【内容】通过实战演练形式演练卫生应急指挥机构、疾病预防控制机构、医疗机构、卫生监督 机构、院前急救机构对聚集性呼吸道传染病疫情的的应急指挥、调度、报告、现场流调、采样、实 验室检测与生物安全管理、病例转运和救治、消毒、密切接触者追踪、地区和部门间协调等内容。 卫生应急指挥机构:信息研判、应急指挥、科学调度、组织会诊、宏观协调、社会动员、舆论 引导与风险沟通、调用物资等; 医疗机构:预检分诊、发热门诊、隔离处置、规范诊治、院内专家会诊、疫情报告、病例救治、 院内感染控制、治疗方案制定和实施、配合流调和采样、医院内部的协调配合、终末消毒等; 疾控机构:疫情值班和接报、信息判断与整合、应急准备、疫情上报、应急出动、现场流行病 学调查、采样、消杀、个人防护、实验室检测、提出防控措施、措施落实、防控措施评估、报告撰 写等; 院前急救机构:反应速度、急救人员、急救设备、个人防护配备和演示、现场快速急救和处置、 快速运转、善后处理、终末消毒、信息传递等; 卫生监督机构:现场确定监督范围及内容,协助或完善疫情处置措施。 【参演机构】省卫生厅,3 个市、3 个县(区)的卫生行政机构、疾控机构,2 家综合性医疗机构、 2 家传染病医院,1 家社区卫生服务机构,3 家院前急救机构,2 市、2 县(区)卫生监督机构; 【特点】多地市、多部门联动,多层次、多机构、全过程、综合性演练,评估科学、严格,技 术要求高、参与人员多,技术产出多; 【缺点】耗时耗资。

目 录 一、XX 省聚集性不明原因呼吸道传染病疫情联合应急演练计划 二、附件 附件 1 附件 2 附件 3 XX 省聚集性不明原因呼吸道传染病疫情联合应急演练总体方案 XX 省聚集性不明原因呼吸道传染病疫情联合应急演练方案(B 市部分) XX 省聚集性不明原因呼吸道传染病疫情联合应急演练方案(A 市部分)

附件 4 病例临床资料和流行病学资料 附件 5 演练评估表 1、XX 省联合应急演练卫生应急指挥机构演练评估表 2、XX 省联合应急演练疾病控制机构演练评估表 3、XX 省联合应急演练医疗机构演练评估表 4、XX 省联合应急演练紧急救援机构演练评估表 5、XX 省联合应急演练卫生监督机构演练评估表 附件 6 演练操作指南 附件 7 不明原因肺炎防治测试题

XX 省聚集性不明原因呼吸道传染病疫情联合应急演练计划
按照工作计划的安排, 计划 xxxx 年 10 月份在 A 市、 B 市和 C 市进行一次聚集性不明原因呼吸道 传染病疫情联合应急演练。为确保演练的成功进行,特制定此实施计划。 一、演练形式和内容 (一)形式:采用实战型演练方式。 (二)模拟情景设置 模拟情景一:xxxx 年 10 月 DT 日,C 市 DT 县 DT 中学同班 12 名学生陆续出现类似流感样症状, 在当地 DT 医院治疗 3 天无效,其中 2 名症状严重的学生到县医院就诊,就诊时符合不明原因肺炎病 例定义,C 市和县卫生部门开展了病例诊治、报告到流行病学调查、疫情控制等一系列演练。 模拟情景二:其中 4 名学生乘出租车已回到 B 市家中,B 市积极应对,实地进行从病例追踪、流 行病学调查到控制疫情等一系列演练。 模拟情景三:由于 C 市缺乏负压救护车,请求省卫生厅支援。省卫生厅指示 A 市 120 紧急救援 中心紧急调配负压救护车前往 C 市,开展病人转运工作等实地演练。 (三)具体内容 通过实战演练形式演练疾病预防控制机构、医疗机构、卫生监督机构、院前急救机构聚集性呼 吸道传染病疫情的的应急组织、调度、报告、现场流调、采样、实验室检测与生物安全管理、病例 救治、消毒、密切接触者追踪,地区和部门间协调等内容。按演练顺序主要内容如下: 1、医疗机构:预检分诊、发热门诊、隔离处置、规范诊治、院内专家会诊、疫情报告、病例救 治、院内感染控制、治疗方案制定和实施、配合流调和采样,医院相关疫情处置知识的培训与掌握 情况(问卷) 、医院内部的协调配合、终末消毒等。 2、疾控机构:疫情值班和接报、信息判断与整合、应急准备、疫情上报、应急出动、现场流行 病学调查(含疑似病例追踪与搜索) 、采样、消杀、个人防护、实验室检测(省疾控中心提供盲样标 本) 、提出防控措施、措施落实、防控措施评估、报告撰写等。 3、卫生应急指挥机构(市卫生局) :信息研判、应急指挥、科学调度(调集疾控、临床、急救 和卫生监督) 、组织会诊、宏观协调、社会动员、舆论引导与风险沟通、调用物资或者补充资源等。 4、院前急救机构:反应速度、急救人员、急救设备、个人防护配备和演示、现场快速急救和处 置、快速运转、善后处理、终末消毒、信息传递等。 5、卫生监督机构:根据疫情处置要求(市卫生局) ,现场确定监督范围及内容:疾控机构、医 疗机构、学校,协助或完善疫情处置措施。 二、演练参加单位、时间和地点

(一)参加单位 1、省卫生厅、省疾控中心 2、C 市:C 市和 DT 县卫生局、疾控中心,县人民医院,C 市卫生监督局,DT 县卫生监督所、DT 县城郊学校 3、B 市:B 市和 B 县、JH 区卫生局、疾控中心 4、A 市:A 市卫生局、120 (二)时间:初步定于 xxxx 年 10 月 25-26 日 (三)地点:依据实地演练的需要选定,其中 1、C:DT 县人民医院、DT 县城郊中学、C 市和 DT 县疾控中心 2、B 市:B 市疾控中心、某社区卫生服务站、病家 3、A 市:A 市滨湖医院、市传染病医院 三、组织实施 (一)组织 1、省卫生厅主办,C 市、B 市、A 市卫生局承办; 2、省疾控中心和 A、B、C 市疾控中心、省卫生监督所、省级医疗机构专家提供技术指导; (二)演练实施 1、现场演练分指挥组、评估组、演练组、控制组,于 10 月 27 日完成实地演练,演练地点分别 在 A、B、C 市。 2、评估组由省市专家组成,分 A、B、C 共 3 个评估组。每个市全程评估和摄像,最后 3 组视频 剪接成一个完整录像片。 (三)汇报观摩 1、实地演练结束后组织专家组,对演练整个过程进行评估,形成点评报告。 2、最后组织一个观摩活动,邀请国家、省、市卫生部门人员参加。观摩活动分为 4 个部分,分 别是:演练汇报(PPT 汇报,包含文字、视频、照片等) ,评估结果汇报、专家点评、领导总结讲话。 (四)实地演练具体组织 1、指挥组由省卫生厅和 3 个市卫生局组成: (名单略) 2、评估组名单: (略) 3、控制组:由 A、B、C 三市卫生局相关人员担任,主要负责带路,联系以及处理突发情况。 4、演练组由 A、B、C 市相关机构人员组成。 四、演练安排

(一)各参加演练的单位和部门按照演练的需要确定参加演练的的人员和联系人。 (二)10 月 17 日召开启动会,演练的市卫生局负责人和相关医疗卫生单位负责人以及评估组、 控制组成员等参与。 (三)培训会议以后各参加演练的地市按照演练方案的要求进行准备,包括摄制人员的安排。 (四)10 月 25 日相关人员集中到演练市县。 (五)10 月 26 日开展演练 (六)10 月 27 日-11 月 15 日,演练评估总结,形成评估报告。 (七)11 月 29 日组织观摩。 五、经费预算: (略)

附件 1

XX 省聚集性不明原因呼吸道传染病疫情联合应急演练总体方案
一、演练目的 坚持预防为主、常备不懈的工作方针,本着 “疫情就是命令、指挥政令畅通、行动协调一致、 处理积极稳妥、保障及时有力”的工作原则,建立各地区、各部门间的联防联控机制,实行统一指 挥、部门分工合作的工作制度,落实各项防范措施,加强对聚集性呼吸道传染病的监测和预警工作, 做到病例早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗,不断提高整体应对水平,积极应对和化解突 发公共卫生事件所带来的危机和风险。 (一)检验市、县级疾病预防控制机构、医疗机构、卫生监督机构、院前急救机构迅速集结能 力、快速机动能力和现场处置能力。 (二) 检验对 《XX 省突发公共卫生事件应急预案》 、 《全国群体性不明原因疾病应急处置方案 (试 行) 》 、 《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》等文件规定的工作程序及技术要求的掌握程 度。 (三)检验多地区、多部门的应急组织协调能力和联防联控水平。 (四)检验医疗机构严重呼吸道病例的医疗救治能力。 (五)检验卫生系统内部各部门的应急准备情况。 (六)及时发现应急工作中存在的缺陷,并尽快进行完善。 二、演练形式和内容 (一)形式:采用实战型演练方式。 (二)内容 通过实战演练形式演练疾病预防控制机构、医疗机构、卫生监督机构、院前急救机构聚集性呼 吸道传染病疫情的的应急组织、调度、报告、现场流调、采样、实验室检测与生物安全管理、病例 救治、消毒、密切接触者追踪,地区和部门间协调等内容。按演练顺序主要内容如下: 1、医疗机构:预检分诊、发热门诊、隔离处置、规范诊治、院内专家会诊、疫情报告、病例救 治、院内感染控制、治疗方案制定和实施、配合流调和采样,医院相关疫情处置知识的培训与掌握 情况(问卷) 、医院内部的协调配合、终末消毒等。 2、疾控机构:疫情值班和接报、信息判断与整合、应急准备、疫情上报、应急出动、现场流行 病学调查(含疑似病例追踪与搜索) 、采样、消杀、个人防护、实验室检测(省疾控中心提供盲样标 本) 、提出防控措施、措施落实、防控措施评估、报告撰写等。 3、卫生应急指挥机构(市卫生局) :信息研判、应急指挥、科学调度(调集疾控、临床、急救

和卫生监督) 、组织会诊、宏观协调、社会动员、舆论引导与风险沟通、调用物资或者补充资源等。 4、院前急救机构:反应速度、急救人员、急救设备、个人防护配备和演示、现场快速急救和处 置、快速运转、善后处理、终末消毒、信息传递等。 5、卫生监督机构:根据疫情处置要求(市卫生局) ,现场确定监督范围及内容:疾控机构、医 疗机构、学校,协助或完善疫情处置措施。 三、演练线路图

演练技术组

模拟疫情资料

县医院演练组

市级指挥协调

演练指挥部

医疗救治

接诊

现场评估组

隔离防护

报告

院感控制

初步判断

病例检索

疾控接报

终末消毒

应急出动

90 学校应对 医院流调 B 市应对

按照预案

初步结论

按照预案

病例定义

预防步骤

现场采样

疑似搜索

采取措施

盲样检测

健康教育

终末消毒

专家会诊

物资保障

效果自评

病人转运

撰写报告

卫生监督

专家点评

XX 省聚集性不明原因呼吸道传染病疫情应急演练拓扑图 四、演练步骤

模拟疫情资料:xxxx 年 10 月**日上午,DT 县 DT 中学同班 12 名学生陆续出现类似流感样症状, 主要有发热、咳嗽、头痛、乏力和身体疼痛,其中 9 人在当地民营医院治疗 3 天无效,其中 2 名症 状严重的学生到 DT 县医院就诊。 (一)DT 县医院 1、接诊:10 月**日上午 9 时,DT 县 DT 高中 2 名“学生”到县医院就诊,先到预检分诊处主动 告诉发热 38℃、咳嗽、头痛,医务人员量体温、发口罩,随后被(医务人员)引导到发热门诊,体 检、量体温,告诉医生班上也有十几个同学也有相似症状,同时提供在民营医院的血常规、胸片、 病历等(事先准备好,见附件 4) 。经过现场医生判断:就诊 2 名学生症状符合不明原因病例 4 条诊 断标准,有聚集性(传染性) ,这是一起呼吸道传染病疫情,现场值班医生 2-3 人综合各方情况讨论 后得出此点初步印象。 2、报告:值班医生应立即报告医院防保科和医院领导,按照医院传染病疫情报告和处置程序, 组织院内专家组进行会诊(此时交给医院一份病例详细病情记录:血常规、胸片、病历、血气分析 等,评价医院专家会诊过程) ,结论:属于呼吸道传染性疾病、有聚集性、不能排除不明原因肺炎病 例(SARS 或 A/H5N1) ,电话报告县疾控中心,县疾控中心立即报告县卫生局。 3、会诊:县卫生局接到报告后,立即组织疾控和临床县级专家组到县医院进行会诊(附件 3 病 例的病例详细病情进展记录:血常规、CT、病历、血气分析、一些常见指标的动态变化等,初步流 调资料-见附件 4 中重症病例 1 和 2 资料) 。县级专家组会诊后仍不能明确诊断,县卫生局应立即报 告市卫生局,市卫生局接到报告后,立即组织专家组赶赴县里进行会诊(考核来的人员、物资、流 调资料等) 。不能排除,县医院上网报告(虚拟网报,但实际操作) 。 4、院内处置:病例隔离(判断隔离地点是否符合呼吸道传染病病人隔离要求) 、院内感染控制 (包括个人防护) 、消毒(同下消毒部分) 、医疗废弃物处置。 5、救治:给医院一份模拟的病例病情记录及实验室结果,要求医院组织专家组、院感控制计划。 (二)C 市、DT 县疾控中心 1、疫情接报:市级疫情值班人员接到县疾控中心报告后,登记、询问具体细节、形成信息判断、 报告值班领导、发出行动指令,进行疫情上报。 2、应急准备与应急出动:评价小分队组成人员成分、应急处理物资准备情况、速度(标准< 1 小时准备时间+路途时间) 。 3、个人防护情况:在县医院流调现场演示。 4、流行病学调查: (1)DT 县医院(由市、县 CDC 共同完成) 。

疾控人员开展现场流调, 2 名流调人员穿着防护服进入患者隔离病房, 其中 1 名流调人员对患者 进行详细的流行病学调查,1 名进行记录和补充调查。 调查时详细了解病例的流行病学史,主要包括:最近一周活动范围、可疑地点、可疑人物,周 围有无此类发病现象,有无相应的高危职业史以及其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄 物及其污染环境的情况、家庭成员健康状况等内容。调查结束后,得出初步判断,提出初步处理指 导意见。 (查看流调表) (2)DT 中学(由县 CDC 完成) 。 对患者同学(包括密接)进行调查,发现相同症状的有 12 人,4 人已返回 B,有联系方式。立 即报告市卫生局,联系 B 市卫生局进行查找。调查结束后,得出初步判断,提出初步处理指导意见 (调查结束后,评估组查看调查表和处置意见) 。 (3)B 市卫生局。 B 市卫生局接报后,启动相应预案,通知市疾控查找,市疾控找到 4 名患者,进行流调、采样、 实验室检测、诊治、消毒、健教、密切追踪等措施。 (见附件 2:B 市演练计划) 5、现场采样和实验室检测: 现场采样和送检:检验人员携带标本采集管、灭菌棉签、注射器、采样单等检验物资,穿着防 护服进入病房采样(咽拭子和血样) ,填采样单,包装标本,送市疾控(考核生物安全操作和程序) 。 市级实验室检验:市疾控用省疾控的盲样进行检测(检测结果是甲型 H1N1 流感病毒) 6、终末消毒 DT 中学:疾控中心消毒人员到达现场后,首先了解疫情基本信息,判断疫点疫区范围,根据预 案制定具体消毒方案,注意个人防护。首先查对地址和名称等信息,然后戴上 N95 口罩、帽子、隔 离服、防护眼镜、胶鞋(或鞋套),一次性乳胶手套等防护用品。 DT 县医院:医院制定方案并实施。 评价:个人防护(次要)消毒方案(主要) 、消毒操作(重要) :先用喷雾消毒的方法在地面消 毒出一条 1.5 米左右宽的通道,测量需消毒的面积;学生宿舍,关着门窗,疾控中心消杀人员背着 喷雾器在对病人家庭的墙壁、地面、门窗进行喷雾消毒→开窗,通风→消毒后采样。消杀人员先从 现场出来,依次离开警戒线,对其他现场工作人员全身喷洒消毒。对器械、可重复使用物品和一次 性物品进行消毒、包装,集中处理,对车辆进行消毒,后脱卸防护服装。最后进行消毒效果评估(考 核对各类消毒对象的消毒器械和药品的选择、浓度的配置、消毒的程序等) 。 7、根据疫情调查和控制需要,制定疑似病例定义,发出疑似病例搜索通知,在相应范围内(流 调后确定)开展相关病例搜索。

8、健康教育与风险沟通(加上舆情监测) :按照相关预案要求,现场制定方案。 9、防控措施落实与评估:市疾控中心现场写出评估提纲。 (三)指挥机构(C 卫生局) : 1、信息研判、应急指挥、科学调度:宏观。 2、组织会诊:卫生局接到报告后,组织专家组进行会诊。 3、舆论引导与风险沟通:虚拟。 4、调用物资或者补充资源:虚拟。 上述内容以会议形式进行并拍镜头。 卫生局根据最后业务人员写出的调查报告,写出向政府汇报的行政报告。 (四)急救转运 1、C 市急救转运能力不足,请求省厅支援(虚拟报告) 。 2、省卫生厅接到报告后:通知 A 市卫生局,C 市不明原因肺炎病例较多,需要转运支持,A 市 卫生局通知市急救中心,调度 A 市 120 负压救护车赶往现场。 3、A 市急救中心:反应速度(时间) 、急救人员、急救设备、个人防护配备、现场急救、快速运 转、善后处理、终末消毒、病例交接、信息传递(考评细则见附件 5,由省卫生监督所随车考核评价 出发时间、配备人员、急救设备) 。 4、重症传染病病例转运由现场转运到市传染病医院, (整个转运过程由 A 市 120 完成) (五)卫生监督 根据 C 市卫生局通知,市卫生监督局(DT 县卫生监督所参与)应急出动。 (考核反应时间、监督 程序、方式、监督笔录的规范性等) C 市、DT 县卫生监督机构:2 名以上卫生执法人员穿着整齐(帽、胸牌、肩章臂章) ,携带卫生 执法证件,卫生行政执法文书(现场检查笔录、卫生监督意见书、询问笔录、行政控制决定书、封 条、证据先行保存通知书、送达回执、非产品样品采样记录、产品样品采样记录) ,取证工具(照相 机等) ,准备出发。 1、对医院预检分诊点进行检查:有无配备医(护)人员,是否对发热病人引导至发热门诊进行 初诊;是否对传染病病人、疑似传染病病人进行隔离治疗。 2、检查医院接诊、收治传染病病人或者疑似传染病病人发热门诊及感染性疾病科:房屋布局以 及服务流程是否符合预防传染病医院感染的要求;是否采取了消毒措施,检查医院收治传染病病人、 疑似传染病病人的病历是否书写详细、完整,疫情报告; 3、医院用于传染病防治的消毒产品(消毒剂、一次性防护用品等)是否符合标准,消毒液浓度

配比是否符合要求; 4、医护人员的个人防护是否达到要求; 5、医疗废物处理是否得当,分类收集、转运及销毁是否符合《医疗废物管理条例》 ,以及传染 病病人、疑似传染病病人的生活垃圾是否作为医疗垃圾处理;医院污水处理系统是否运转,处理后 污水是否符合国家标准。 6、检查疾病控制人员有无开展流行病学调查并根据调查情况提出划定疫点、疫区的建议;是否 开展了流行病学调查,并根据调查结果确定密切接触人群,是否采取了控制措施;疫情报告;传染 病检测样本的采集、保藏、携带、运输是否符合相关标准。 7、DT 县 DT 中学;检查疾病预防控制机构是否对对疫点、疫区进行卫生处理,使用的消毒液是 否符合标准,浓度配比是否符合要求;是否开展了流行病学调查,并根据调查结果确定密切接触人 群,是否采取了控制措施;疾病控制人员是否对该中学提出防治建议,该中学是否落实到位,学校 是否对学生及教职人员开展卫生宣教,是否执行了《传染病防治法》及有关法律法规和规章。 8、卫生执法人员现场制作卫生行政执法文书,文书格式应符合《卫生行政执法文书规范》要求, 卫生行政执法文书经核对无误后,应当由卫生执法人员和当事人签名。当事人拒绝签名的,卫生执 法人员应当注明情况。 (六)报告撰写 要求调查结束后 4 小时内撰写调查报告(C 市卫生局组织,市疾控中心调查组写出调查报告,考 核调查报告的完整性、科学性和规范性,特别是防控措施建议部分的针对性和完整性) 。

附件 2

XX 省聚集性不明原因呼吸道传染病疫情联合应急演练方案(B 市部分)
根据《XX 省聚集性不明原因呼吸道传染病疫情联合应急演练方案》的要求,为适应传染病突发 疫情应急处置新形势,检验 B 市呼吸道传染病突发事件的组织指挥、快速响应及应急处置能力,通 过应急演练进一步加强我市突发公共卫生事件应急处置各相关单位之间的协同配合, 检查备战状况, 特制定演练计划如下: 一、演练时间安排:(略) 二、组织机构 (一)指挥组:由市、县区卫生局相关人员组成 (二)评估组:由省卫生厅抽调专家组成评估组 (三)演练组:由 B 市疾控中心、JH 区疾病预防控制中心、其他相关单位组成,包括流调组、 消毒组、检验组、后勤保障组等。 (四)摄像组:对演练全程摄像和拍照,摄像工作拟由省演练组统一安排。 二、演练人员职责分工 (一)指挥组(B 市卫生局) :信息研判、应急指挥、科学调度(调集疾控、临床、急救) 、组织 会诊、宏观协调、舆论引导与风险沟通、调用物资或者补充资源等。 (二)评估组:全程观摩演练过程,对照评估表记录演练情况,演练结束后对演练做评估点评。 (三)演练组: 1、疾控机构 流调组:疫情接报、信息判断与核实、应急准备、应急出动、现场流行病学调查、疫情上报、 密切接触者追踪与搜索、提出防控措施、措施落实、防控措施评估、报告撰写等。 消毒组:消杀、个人防护、应急出动。 检验组:样本采集、包装运送、实验室检测(省疾控中心提供盲样标本) 、个人防护、应急出动。 后勤保障组:负责安排落实演练人员的食宿、车辆调配、应急物资调配。 2、其他配合演练单位: 120 中心:负责在市卫生局的调度下完成病例的转运 市专家组成员(名单待定) :在市卫生局的组织下完成对病例的会诊 社区卫生服务机构(暂定某社区卫生服务站)配合做好密切接触者的追踪、医学观察。 三、演练时间 xxxx 年 10 月 xx 日,B 市卫生局接到 C 市卫生局协查函, 该市 DT 县 DT 中学发生一起聚集性不明

原因呼吸道传染病疫情,其中 4 人已返回 B 市,要求查找和处置。 四、演练步骤 模拟输入性不明原因呼吸道传染病疫情的应急处置,要求各相关单位坚持一切从“实战”出发, 严格按照各自职能分工展开。演练按照以下步骤依序进行: (一)接报疫情、联系查找病例 地点:B 市疾控中心 演练内容: B 市卫生局接到 C 市卫生局协查函, 该市 DT 县 DT 中学发生一起聚集性不明原因呼吸 道传染病疫情,其中 4 人已返回 B 市,要求查找和处置。 (要点:疫情值守、疫情接报记录) B 市疾控中心接到 B 市卫生局电话, 要求疾控中心立即派员对返回 B 市家中的 4 名病例进行查找 并开展流行病学调查及控制处理疫情。市疾控中心立即根据市卫生局提供的电话号码逐一联系到病 人,确定病例的具体位置,联系落实前往病家流调事宜(录制电话联系病例过程) 。 电话联系获悉病例张某家住 JH 区某小区 201 室,现正在家中休息。 (以其中 1 名病例调查处理 工作为例) 评估组:记录疫情接报情况、核实信息及上报情况。 (二)应急响应 1、应急准备、迅速集合、赶赴现场 地点:病家 演练内容:B 市疾控中心、JH 区疾控中心疫情应急处置人员携带流调资料、采样用品、个人防 护用品、消杀用品立即前往病例家中进行处置。 评估组:对照标准查看应急处置人员组成、携带物资种类数量、到达现场时间。 2、流行病学调查 地点:病家 演练内容:流行病学调查人员穿戴好个人防护用品进入病家开展流行病学调查。 重点了解发病前与 DT 县病例的接触情况:接触时间、接触方式、接触频率、接触地点、接触时 采取防护措施情况等;发病前后的外出活动情况,接触的人员名单和接触方式,确定密切接触者范 围并登记。流调完成后离开病家规范脱去防护用品。 评估组:记录个人防护用品穿脱过程、查看流行病学调查表填写情况 备注:调查中发现:该病人于 10 月某日感觉不适,遂从 DT 县城郊中学乘坐出租车回 B 家中(未 索要发票) ,回到 B 市后曾到附近的某社区卫生服务站就诊。 3、样本的采集、运送和实验室检测

地点:病家 演练内容:流调后,JH 区疾控中心检验人员做好个人防护,现场模拟采集病例的呼吸道标本和 血液标本,做好包装,填写标本登记表按照生物安全规范要求,专车送至市疾控中心实验室进行病 原检测。 地点:B 市疾控中心实验室 演练内容:B 市疾控中心检验科按照规范接收标本,立即进行检测(省疾控提供盲样) 。 评估组:对照标准查看并记录样本采集、包装、运送、接收过程、采样人员的个人防护、实验 室检测操作、结果判读。 备注:检测结果是甲型 H1N1 流感病毒。 4、病例的转运 地点:病家 演练内容:市疾病预防控制中心应急办把调查情况初步上报 B 市卫生局应急办。结合 C 市疫情, 市卫生局协调 120 负压救护车将病人转运到市传染病医院隔离收治。 评估组:记录查看 120 到达时间、配备人员、人员个人防护、急救设备、负压转运过程。 5、消毒人员消毒 地点:病家 演练内容:消毒人员做好个防护后仔细了解病人到家后居住的房间、活动场所,用过的物品、 家具,吐泻物、污染物倾倒或存放地点,以及污水排放处等,据此确定消毒范围和消毒对象。根据 消毒对象及其污染情况,选择适宜消毒方法,配置消毒液,全面进行消毒,做好消毒效果评估。 评估组:查看并记录消毒液的配制、消毒人员个人防护、消毒操作规范情况、消毒效果评估方 法。 6、定点医院收治 地点:B 市传染病医院 急救中心与市传染病医院办理好病例的交接,市传染病医院做好病例的收治工作。 B 市卫生局组织市专家组对病例进行会诊, 对照病人的临床表现和实验室检验结果, 结合初步流 行病学调查结果,判定该病例为不明原因肺炎病例,制定病人的救治方案。 评估组:现场查看 120 中心与医院交接记录、市传染病医院隔离病房布局、医护人员个人防护、 医院感染控制、病区抢救设施和药品的配置。查看专家会诊记录。 7、密切接触者追踪 背景:根据实验室结果结合流调情况,市疾病预防控制中心应急处置人员确定病例共同生活家

人(其父母) 、返回 B 市所乘坐出租车司机、同时间段在社区卫生服务站输液治疗的患者(2 人)均 为密切接触者。 实景拍摄:市疾控中心与 JH 区疾控中心联合开展密切接触者追踪查找,分 2 组,一组成员通过 出租车公司走访或出租车电台等查找当日载运病例的司机; 地点:某社区卫生服务站 演练内容:另一组成员询问接诊医生,了解患者就诊经过,并查阅病例曾就诊的社区卫生服务 站门诊日志登记,查找与病例同期就诊输液的患者。 8、密切接触者的管理(以 1 人为例) 地点:密切接触者家中 演练内容:JH 区疾病预防控制中心对密接者进行医学观察告知,并安排密接者所在地的某社区 卫生服务机构负责医学观察对象的随访和管理。 某社区卫生服务站医学观察人员(名单待定)每日前往密切接触者家中,了解密切接触者健康 状况,测量体温、开展健康教育,填写记录表,每日进行汇总,直至隔离观察期满。 评估组:查看密切接触者判定标准的制定、密切接触者追踪查找方式、医学观察告知、密切接 触者管理措施落实情况。 8、撰写报告 参加演练现场调查人员汇总现场调查的资料,整理完成调查报告。 (要点:调查报告的完整性、 科学性和规范性,特别是防控措施建议部分的针对性和完整性。 ) 评估组对照标准评价记录调查报告撰写质量。 (三)演练终止 演练步骤完成后,演练总指挥做演练总结,并请评估组对演练作出点评。 五、经费预算:略

附件 3

XX 省聚集性不明原因呼吸道传染病疫情联合应急演练方案(A 市部分)
一、演练背景 根据省卫生厅统一部署,由 A、B、C 三市联合举办 XX 省聚集性不明原因呼吸道传染病疫情联合 应急演练,演练按照《XX 省聚集性不明原因呼吸道传染病疫情联合应急演练方案》逐项展开,A 市 主要承担不明原因肺炎重症病例的“120”急救转运。 二、演练目的 提高省卫生厅协调全省医疗资源调度能力,提高 A 市卫生应急队伍快速集结、远程支持,以及 两市协调配合的能力 三、演练组织实施 本次演练由 A、C 市卫生局共同组织实施。演练过程控制,对本次演练全程摄像和拍照并编辑成 DVD。A 市急救中心演练转送病例,C 市传染病医院接收、救治病例。 (一)指挥协调组: (略) (二)评估指导组: (略) (三)策划控制组: (略) (四)摄制组: (略) (五)参演单位:A 市滨湖医院、急救中心、传染病医院、疾控中心。 四、演练启动 某日, 省卫生厅指示 A 市卫生局派出 120 负压救护车到 C 市转运重症不明原因病例。 A 市卫生局 随后向 120 发出派车指令。 五、演练方法和步骤 续 C 市、B 市演练。 C 市因 120 负压救护车力量不足,向省卫生厅求助。省卫生厅向 A 市通报情况,并要求 A 市卫生 局立即派出负压救护车奔赴 C 市,协助转运重症病人。 A 市卫生局通知市“120” 。 “120”负压救护车奔赴 C 市。 “120”负压救护车规范转送病例到传染病医院,向传染病医院移交病例。 “120”负压救护车终末消毒。

附件 4

病例临床资料和流行病学资料
聚集 性 (1= 输 入, 2=混 合, 3=本 土) 与 其 他 病 例 关 联 情 况 密 接 中 发 病 人 数

姓 名

性 别

年 龄

职 业

学校 名称

家 庭 地 址

发病时间

就诊时间

主要临床表 现

DT 民 营医 院实 验室 结果

DT 民营医院冶疗 结果

发病 10 天前内流行 病学史

返回 B 时间

返 回 B 方 式

回 家 方 式

是 否 聚 集 性

密 接 人 数

重 症 病 例 1 重 症 病 例 2 病 例 3 病 例 4 病 例 5 病 例 6 病 例



13

学 生

DT 学 校初 DT 二 (3 ) 县 班 DT 学 校初 DT 二 (3 ) 县 班 DT 学 校初 二 (3 ) 班 DT 学 校初 二 (3 ) 班 DT 学 校初 二 (3 ) 班 DT 学 校初 二 (3 ) 班 DT 学 校初 DT 县

xxxx/10/25

xxxx/10/27

体温 39°C、 白细 咳嗽、 头痛、 胞略 四肢酸痛、 低 腹泻 5 次 体温 39.5° C、咳嗽、头 痛、四肢酸 痛 白细 胞正 常



15

学 生

xxxx/10/24

xxxx/10/27

经规抗菌冶疗 3 天, 无明显好转, 症状加重,胸片 示具有肺炎影像 学特征 经规抗菌冶疗 3 天, 无明显好转, 症状加重,胸片 示具有肺炎影像 学特征

无病死禽接触史、 无 野生动物接触史、 只 在校园内活动, 未接 触类似病例 无病死禽接触史、 无 野生动物接触史、 只 在校园内活动, 与病 例 1 同班



0



0



14

学 生

xxxx/10/25

xxxx/10/27

体温 39°C、 白细 咳嗽、 头痛、 胞正 四肢酸痛、 常 腹泻 6 次 体温 38°C、 白细 咳嗽、 头痛、 胞略 四肢酸痛 低 白细 体温 39°C、 胞略 咳嗽、 头痛、 低 体温 38.5° C、咳嗽、头 痛、四肢酸 痛 体温 39°C、 咳嗽、 头痛、 白细 胞正 常 白细 胞正



15

学 生

DT 县

xxxx/10/24

xxxx/10/26



15

学 生

DT 县

xxxx/10/24

xxxx/10/25



14

学 生 学 生

DT 县 DT 县

xxxx/10/24

xxxx/10/26



15

xxxx /10/25

xxxx /10/27

无病死禽接触史、 无 经规抗菌冶疗 3 野生动物接触史、 只 天, 无明显好转, 在校园内活动, 与病 例 1 同班 无病死禽接触史、 无 经规抗菌冶疗 3 野生动物接触史、 只 天, 无明显好转, 在校园内活动, 与病 例 1 同班 无病死禽接触史、 无 经规抗菌冶疗 3 野生动物接触史、 只 天, 无明显好转, 在校园内活动, 与病 例 1 同班 无病死禽接触史、 无 经规抗菌冶疗 3 野生动物接触史、 只 天, 无明显好转, 在校园内活动, 与病 例 1 同班 经规抗菌冶疗 3 无病死禽接触史、 无 天, 无明显好转, 野生动物接触史、 只



0



0



0



0



0

7 病 例 8 病 例 9 病 例 10 病 例 11 病 例 12



15

学 生



14

学 生



15

学 生



15

学 生



14

学 生

二 (3 ) 班 DT 学 校初 DT 二 (3 ) 县 班 DT 学 校初 B 二 (3 ) 班 DT 学 校初 B 二 (3 ) 班 DT 学 校初 B 二 (3 ) 班 DT 学 校初 B 二 (3 ) 班

常 体温 38.4° C、咳嗽、头 痛、四肢酸 痛 体温 38.5° C、咳嗽、头 痛、四肢酸 痛 体温 38.6° C、咳嗽、头 痛 体温 38.5° C、咳嗽、头 痛、四肢酸 痛 体温 38.2° C、咳嗽、头 痛 白细 胞略 低 白细 胞正 常 白细 胞略 低 白细 胞正 常 白细 胞正 常

xxxx /10/24

xxxx /10/26

经规抗菌冶疗 3 天, 无明显好转,

xxxx /10/25

xxxx /10/27

经规抗菌冶疗 3 天, 无明显好转,

xxxx /10/24

xxxx /10/27

经规抗菌冶疗 3 天, 无明显好转,

xxxx /10/25

xxxx /10/26

经规抗菌冶疗 3 天, 无明显好转,

xxxx /10/24

xxxx /10/27

经规抗菌冶疗 3 天, 无明显好转,

在校园内活动, 与病 例 1 同班 无病死禽接触史、 无 野生动物接触史、 只 在校园内活动, 与病 例 1 同班 无病死禽接触史、 无 野生动物接触史、 只 在校园内活动, 与病 例 1 同班 无病死禽接触史、 无 野生动物接触史、 只 在校园内活动, 与病 例 1 同班 无病死禽接触史、 无 野生动物接触史、 只 在校园内活动, 与病 例 1 同班 无病死禽接触史、 无 野生动物接触史、 只 在校园内活动, 与病 例 1 同班



0

2010/10/27

出 租 车 出 租 车 出 租 车 出 租 车

出 租 车 出 租 车 出 租 车 出 租 车



0

2010/10/27

是 0

2010/10/27



2010/10/27



0

附件 5

XX 省联合应急演练评估表 XX 省联合应急演练卫生应急指挥机构评估表

评 估 对 象

评估内容

评估标准和方法

评 估 记录

得 分

1.畅通疫情值班电话(5 分) 共拨打 3 次卫生局应急值守电话及应急办主任 应 急 值 电话,每次间隔 5 分钟。出现无人接听或关、 守 ( 15 停机现象不得分; 分) 2.疫情值班记录(5 分) 没有疫情值班记录本不得分;记录不完整酌情 扣分; 3.报告与沟通(5 分) 查看值班记录本,是否向分管和主要领导报告, 并与相关科室负责人沟通;缺 1 人扣 2 分。 一、组织专家组会诊(10 分) 按照预案及呼吸道传染病防治工作要求,组织 1.组织专家; (5 分) 包括临床及流行病学专家,少一类扣 2 分; 在接到通知后的专家在 1 小时内赶到现场, 1人 2.专家迅速到场(5 分) 未及时赶到扣 1 分。 应 急 指 二、组织防控(35 分) 挥 与 协 1.提出全市(县)应急防控 调 ( 70 意见(20 分) 分) 2.卫生局防控部署(15 分) 查看卫生局报告政府的调查报告,评估报告中 全市(县)防控实施意见的全面性、合理性。 查看卫生局会议通知和会议信息,疾控、医疗、 急救、卫生监督四个部门,少一个扣 1.5 分;评 估各项措施部署是否到位,各部门工作职责是 否清楚,酌情给分。 三、信息沟通(25 分) 卫生局在接到报告后 15 分钟内电话报告政府, 1.及时向同级人民政府和上 在接到疾控部门的流调报告后 1 小时内做出 2 级卫生行政部门报告(15 分) 份风格不同的调查报告,1 份报同级政府,1 份 报上级卫生行政部门;超时 1 次扣 2 分,评估 调查报告是否叙述是否清晰,酌情给分。 2.与相关部门间的沟通协作 考查是否熟悉教育等部门有关人员。不掌握分 (10 分) 管科室、科长姓名、电话号码 1 项扣 2 分。 风 险 沟 1. 舆情监测;(5 分) 查看相关监测记录; 通 (15 2. 信息发布与宣传;(10 分) 撰写信息通稿,及时发布信息,进行正面宣传, 分) 查看宣传方案;

合计 100 —— 分)

——

考核人:

考核时间:

XX 省联合应急演练疾控机构评估表
评估对象 评估内容 评估标准和方法 评估记 录 得 分

疫情值守 (4 分)

人员组建 (3 分)

完整记录接报电话内容(2 分) 无人值班或电话不通扣 2 分,记录不完整扣 1 分 逐级报告疾控中心、县卫生局领导(1 分) 未报告扣 1 分(查电话记录) 及时通知相关专业人员 1 分(查电话记录) 流调 2 人及以上、检验 1 人及以上、消杀 2 人及以上(每 应急人员组成 (3 分) 少一类人员或数量不足扣 1 分) 1.接报(2 分) 2.报告(1 分) 3.通知(1 分) 1.流调软件 (4 分) 2.流调硬件 (6 分) 1. 呼 吸 道 采 集 器 材 (2 分) 2. 血液采集器材( 2 分) 3. 样品运送器材( 2 分) 4、其他必需器材(2 分) 5. 防护用品器材( 2 分) 1.消杀药械 (5 分) 2.防护用品 (5 分) 软件:不明原因肺炎及相关流行病学调查表、相关参考资 料(少一类扣 2 分) 硬件:个人防护用品、通讯设备、笔记本电脑及无线网卡、 影像设备、污物箱、照明设备 (每缺一类扣 2 分) 含病毒运输液的采样管、灭菌棉签、压舌板、生理盐水(缺 一项扣 1 分,扣完为止) 采血器械\试管\止血带\75%酒精棉球\0.5%碘伏\棉签(缺 一项扣 1 分,扣完为止) 冰袋或冰排,病毒样品运送盒(缺一项扣 1 分,扣完为止) 采样单、记号笔、自封袋、标签纸、污物袋(缺一项扣 1 分,扣完为止) 工作服、隔离服、口罩、工作帽、防护眼镜、手套、鞋套 等(缺一项扣 1 分,扣完为止) 喷雾器、消毒剂、量具、消毒记录表(缺一项扣 1 分,扣 完为止) 工作服、帽子、防护眼镜、长筒加厚手套、乳胶手套、口 罩(包括 N95 口罩) 、防护服、长筒胶靴、污物袋(缺一项 扣 1 分,扣完为止) 穿戴防护用品的顺序正确、规范(每出现一个错误扣 1 分, 扣完为止) 防护镜未放入消毒液中扣 1 分, 未将防护服里面朝外,放入污衣袋中扣 1 分 摘口罩时,手接触面部扣 1 分 脱防护服后未洗手、消毒扣 1 分 脱防护用品的顺序不正确扣 2 分 (以上由流调人员及消杀人员各一人当场演示,两人的错 误累计计算。 ) 接报后,除去路途时间,1.5 小时内到达现场 (3 分)

流调装备(10 分)

检验装备(10 分)

消杀准备(10 分)

防护用品穿脱 (10 分)

1、穿戴防护用品(4 分) 2 、脱防护用品( 6 分)

应急反应 (3 分)

应急反应 (3 分)

流调和报告撰 写 (20 分)

样品采集、运 送与实验室检 测(12 分)

消杀 (8 分)

防控措施(10 分) 合计 (100 分)

流行病学调查:使用不明原因肺炎调查表(2 分)、同起疫情 1、 流行病学调查 (10 患者调查率 100%(3 分)、调查内容完整(5 分)(每空一项扣 分) 1 分) 调查报告:包括标题、概况、基本情况、发生经过、现场 2、 调查报告撰写 (10 调查和实验室结果、分析及结论、处理经过和采取的控制 分) 措施及效果、存在问题和困难及今后工作建议、落款单位 及日期 (缺一项扣 2 分,无调查报告扣 10 分) 1.采样器材、防护用品合理 2.采集过程:咽拭子采集过程,采样人员防护、采样后废 1.采集器材 弃物处理, (2 分) 3.样品包装规范(1 分)、专用车辆、随车消毒用品(1 分) 、 2.采样过程(3 分) 两人以上运送(1 分)、运送报告(1 分) 3.样品运送 4.接受样品:登记、分装、任务下达(1 分) ;检测:接受 (4 分) 不明原因肺炎确定检测的程序、检测目标应包含不明原因 4 .实验室检测能力 肺炎的主要病毒性病原体 (季节流感、 甲流、 禽流感、 SARS) (3 分) (1 分) 盲样检测结果正确(1 分) 1、个人防护 个人防护:消毒人员采取二级防护(1 分) 、正确脱下防护 (2 分) 装备,装入专用袋带回消毒,最后要彻底清洗双手(1 分) 2、消毒方案科学(2 消毒方案:实地勘察; (1 分) 、现场制定消毒方案(1 分)、 分) 正确配制药液(1 分)、消毒前、后向病人、家属和相关部门 3、消毒操作 等说明消毒的目的和注意事项(1 分) (2 分) 消毒操作:规范操作 (2 分) 4 、消毒记录和评估 消毒记录和评估:现场消毒记录(1 分) 、消毒后开展效果 (2 分) 评估(1 分) 各 项 防 控 措 施 落 实 防控措施包括病例流调、采样、隔离治疗、密接追踪管理、 (10 分) 疫点消毒、宣传教育等内容(缺一项扣 2 分,扣完为止)

考核人:

考核时间:

XX 省联合应急演练医疗机构评估表
评估对象 评估内容 评估标准和方法 位置醒目、标识清楚、相对独立、通风良好(每项 0.5 分) 应包括口罩、体温表、手消毒液、登记表;(每少一项扣 0.5 分) 穿工作服、戴工作帽和医用口罩,每次接触病人后立即进行 手清洗和消毒(每项 0.5 分) 测量体温、登记、工作人员将发热病人陪送到发热门诊(每 项 1 分) 评估记录 得 分

1.硬件设施 (2.5分) 2. 消毒 \ 防护物资配 备(2.5分) 预检分诊( 10 3 .工作人员防护(2 分) 分) 4.工作流程 (3分)

位置醒目、标识清楚、与普通门诊分隔、通风良好、设置隔 离留观室、流水洗手设施、干手设施(每项 0.5 分) 1.硬件设施 (3.5分) 消毒药品、废弃物收集桶、一级防护用品、二级防护用品、 2. 消毒 \ 防护物质配 登记本(每项 0.5 分) 备(2.5分) 接诊人员一级防护着装,进入隔离留观室按二级防护着装 发热门诊( 20 3. 工 作 人 员 防 护 (4 (每项2分) 分) 分) 询问流行病学史(4 分)、 正确判断是否为不明原因肺炎病例、 4.工作流程(10分) 聚集性不明原因肺炎病例(4 分)、登记(1 分)、填写报告卡 (1 分)

院内专家会诊 (15 分)

首诊医生不能排除不明原因肺炎病例时(立即)向本院相关 1.报告(5 分) 部门报告(5 分) 2.组织会诊(5 分) 接报后立即组织院内专家会诊(5 分) 3. 会诊内容 (10 分) 根据临床材料、辅助检查材料、流行病学接触史得出会诊结 论(5 分) 电话、电脑、畅通的网络(每项 1 分)

1.报告条件(3 分) 疫情报告( 10 2.网络直报(5 分) 分) 3.电话报告(2 分) 1.患者管理(8 分) 病例管理( 15 2. 密 切 接 触 者 管 理 (7 分) 分) 1. 感 染 病 区 的 设 置 (3 分) 院内感染控制 (10 分) 2. 院 内 感 染 控 制 措 施(7 分)

上测试网报告(操作不成功不得分) 同时向县疾控中心电话报告 立即将就诊病例收治入院,按呼吸道传染病隔离治疗; 对密切接触者进行医学观察;

独立设区 (1 分)、设清洁区\半污染区和污染区(1 分)、设 医务人员和病人专用通道。(1 分) 保持通风条件良好(1 分)、患者专室隔离(1 分)、病区内产 生的废弃物放入双层黄色垃圾袋中,损伤性废物放入利器 盒,其它医用物品经过消毒后移出病区(1 分)、病人戴医用 防护口罩,禁止离开病房和相互探访(1 分)、无陪护或探视 者做好个人防护(1 分)、医务人员进入污染区必须达到二级 防护要求(1 分)、病区定时消毒,并做好消毒记录。 (1 分)

查看针对病例的治 病例救治( 20 疗 方 案 的 制 定 ( 20 分) 分)

1. 识别高危人群(1 分) 2. 根据临床表现和检查进行初步诊断和鉴别诊断:流感、 普通感冒、细菌性肺炎等(2 分) 3. 早期识别重症病例:顽固性低氧血症、呼吸困难、肺内 多叶病变(病变范围超过 1/3 或 X 线胸片显示 48 小时 内病灶进展 >50%) 、休克或多器官功能障碍综合征(各 0.5 分,共 2 分) 4. 监测生命体征:体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度 (各 0.5 分,共 2.5 分) 5. 临床指标检测:血气分析、血常规、血小板动态观察、 肝肾功能、电解质、心肌酶谱、出凝血时间、胸片或肺 部 CT 检查(动态了解肺部病变进展) (各 0.5 分,共 4 分) 6. 抗病毒药物:首选药物名称、剂量、疗程(各 0.5 分, 共 1.5 分) 7. 早期针对其他病原体的治疗: β 内酰胺类抗生素联合大 环内酯类或氟喹诺酮类等(2 分) 8. 合理给氧:轻度低氧血症时鼻导管给氧;中重度低氧血 症时高浓度面罩给氧(10L/min) ;上述给氧措施不能纠 正的低氧血症,尽早呼吸机辅助通气,保证血氧分 压>60mmHg。(2 分) 9. 对症、支持治疗:退热、新鲜血浆、能量支持,根据病 情酌情使用糖皮质激素。 (2 分) 10. 出院标准(1 分)

合计 (100 分)

考核人:

考核时间:

XX 省联合应急演练卫生监督机构评估表
评估对象 应急响应 (20 分) 评估内容 1. 完整记录接报电话内容 (3 分) 2.立即报告分管领导 (3 分) 3 .领导作出应急安排( 3 分) 4. 立即按照领导指示通知 相关科室、人员(2 分) 5.现场监督人员配备 (2 分) 6.车辆准备(2 分) 7.接报后,除去路途时间, 1.5 小时内到达现场(5 分) 评估标准和方法 1.现场查看无电话记录本不得分; 记录不完整扣 2 分(完整性包括电话来 源,事件发生时间、地点、事件的内容 和事件的过程以及处理建议) ; 2.现场询问没有报告领导扣 3 分 3. 查看记录领导没有做出应急指挥安 排扣 3 分 4. 没有立即传达相关科室和人员扣 2 分; 5.现场监督人员配备不是二人以上扣 2 分 6.没有应急卫生监督车辆扣 2 分 7.没有及时到现场扣 5 分 1.没有携带证件扣 5 分, 着装不整齐扣 2 分 2.携带的行政执法文书不齐扣 3 分 3.没有携带相关参考资料扣 5 分 4.没有携带取调查取证工具扣 5 分,携 带不全扣 2 分 评估 记录 得 分

现场监督 装备 (20 分)

1. 监督员携带证件及着装 整齐(5 分) 2. 现场检查笔录、询问笔 录、产品样品采样记录、非 产品样品采样记录、证据先 行登记保存决定书及卫生 监督意见书、行政控制决定 书(5 分) 3. 相关参考资料,如《全 国不明原因肺炎病例监测、 排查和管理方案》 、 《医院感 染管理办法》 、 《突发公共卫 生事件 传染病疫情监测信 息报告管理办法》相关法规 及规定等(5 分) 4.取证工具如照相机、录音 设备或摄像机等(5 分) 现 场 监 督 1. 现场监督检查对象选择 检查情况 (应包括疾控机构、医疗机 和 违 法 行 构和相关学校)(5 分) 为 处 理 情 2.检查内容(20 分) 况(40 分) 2.1 对医疗机构检查( 9 分) 2.2 对疾控机构检查( 9 分) 2.3 对学校检查(2 分) 3. 对发现的违法违规行为 采取的行政控制措施(下达 《监督意见书》 ,必要时下 达《卫生行政控制决定书》 要求其责令立即整改或限 期整改) (5 分)

1.现场查看监督检查过程,查看检查对 象是否齐全,缺一项扣 2 分, 2.检查内容: 2.1 对医疗机构检查:预检分诊、疫情 报告,医疗救治,消毒隔离、医疗废物 管理,消毒产品使用管理等;缺一项扣 1.5 分) 2.2 对疾控机构检查; 疾控部门疫情报 告、流调、确定疫点疫区及密切接触人 群,对于疫点疫区的卫生处理,提出防 控意见,指导有关单位疫情处理; (缺一 项扣 1.5 分) 2.3 对学校检查: 学校落实疾控部门疫 情处理指导意见情况,开展疫情监测和 报告情况; (缺一项扣 1 分)

4. 对于检查中出现的违反 卫生法律法规的行为是否 立案调查并实施卫生行政 处罚 (5 分) , 依据是否充分、 程序是否合法(5 分)

3.发现违法违规行为没有下达《卫生监 督意见书》或《行政控制决定书》要求 立即整改或限期整改扣 5 分 4.对发现的违法违规行为没有及时立案 调查并实施行政处罚扣 5 分; 依据不充分、程序不合法扣 5 分 1.没有制作现场检查笔录扣 5 分; 下达《卫生监督意见书》没有依据的扣 5 分; 以《卫生监督意见书》替代《行政控制 决定书》扣 2 分; 实施采样、询问当事人等调查取证手段 没有使用相应的文书扣 5 分 2.现场检查所制作的执法文书,内容不 准确客观扣 2 分, 存在信息缺项涂改扣 1 分

监督文书 撰写 (20 分)

1. 使用卫生执法文书种类 是否得当(按照《卫生行政 执法文书规范》要求判定) (17 分) 2. 文书内容书写是否规范 (要求所载内容准确客观, 无信息缺项涂改等) (3 分)

合计( 100 分)

考核人:

考核时间:

XX 省联合应急演练院前急救机构评估表
项目 评估内容 调度应急 调度 反应 15 分 分值 评估标准 1、接警语言简洁明了(3 分) 2、在规定时间完成派车(3 分 3.完整记录接报电话内容(3 分) 4.报告分管领导(3 分) 5.通知相关人员(3 分) 急 救 绿 色 通 道 急救人 员 置 应急反 应 度 急救装 备 1、 车辆性能 2、 车辆标准 3、 车载设备 4、 有无专车 5、个人防护 15 分 1、急救车辆各种性能处于正常状态(3 分) 2、车辆为负压救护车,符合传染病病人转送标准 (3 分) 3、车载医疗设备齐全(有急救呼吸机、电除颤仪、 心电图机、多功能监护仪、急救器械包、急救药箱 及氧供设施等) (3 分) 4、专车专用(3 分) 5、急救人员做到二级防护(3 分) 现场处 置 力 能 1、 患者交接 2、 患者防护 3、 安置患者 4、 病历书写 5、 安全转运 终末消 毒 护 防 1、 急救人员终末 15 分 消毒 2、 车辆洗消 3、 医疗垃圾处理 信息报 告 合计 100 分 信息反馈与报告 5分 20 分 1、 符合患者交接程序(2 分) 2、 对患者进行必要的防护(3 分) 3、 按诊疗规范处置患者(5 分) 4、 医生按病历书写有关规定书写病历(5 分) 5、 安全转运患者到相关医疗机构(5 分) 1、转运结束后及时按规定程序脱下防护物品,放 入指定位置(5 分) 2、车辆按标准洗消后,按规定时间打开门窗通风 (5 分) 3、医疗垃圾终末处理正确(5 分) 现场处置患者人数、转送医院及相关信息及时向调 度中心反馈,必要时向现场指挥汇报(5 分) 速 配 1、每车人员基本 配置情况 2、着装情况 1、 出车时间 2、 反应时间 10 分 10 分 1、符合每车医、驾基本配置(5 分) 2、统一着装,穿工作服、隔离衣,戴手套、工作 帽、医用防护口罩、防护眼镜(5 分) 1、接警后在规定时间内出车(5 分) 2、根据急救服务路径迅速到达现场(5 分) 120 急救站门口通 道畅通情况 10 分 1、 是否有障碍物影响急救通道(5 分) 2、 急救车停放位置是否便于行驶(5 分) 得分

考核人:

考核时间:

附件 6
演练对象

演练操作指南 演练操作指南(C 市部分)
场景 演练组 1、病人 1、2:主动来到预检分诊台处向医务人员陈述病 情,回答医务人员询问,配合测体温等工作(携带病历、 胸片、化验单等) 2、医务人员:询问病史,测量体温,提供并协助病人戴口 罩,登记,带病人到发热门诊就诊 1、病人 1、2:到发热门诊,陈述病情,回答医务人员询 问,携带并提供病历、胸片、化验单等 2、医务人员:询问病史,结合携带病历诊断,登记。 3、对病人隔离留观、报告医院防保科 1、 防保科向院领导汇报 2、 院领导通知医院专家组到会诊室 3、 专家对病历讨论,得出诊断,做会诊记录 1、防保科同时电话报告县疾控中心 2、市县疾控中心接疫情报告、详细电话记录、询问具体情 况并上报;并发出行动指令 3、县疾控中心报告县卫生局和市疾控 4、县卫生局报告市卫生局 5、市疾控报告市卫生局 1、中心迅速作出反应,出动应急处置小组 2、流调、消杀、检验人员到位; 3、物资、药品齐备; 4、及时出发 1、流调人员穿防护服演示 2、进入流调现场(医院、学校) 2、对照流调表逐项调查 3、对密切接触者进行流行病学调查 评估组 观察并记录预检分诊处布局设 置、 物质准备、 工作人员防护、 工作流程,对照评估表评估标 准填写评估表, 控制组 摄像组 在控制人员协调下(下 同)跟随病人后面,对 病人在预检分诊处整过 过程及离开进行拍摄。 跟随病人后面,对病人 到发热门诊、及在发热 门诊就诊整过过程进行 拍摄。 对报告、会诊全过程进 行拍摄。特写胸片、化 验单、病历、会诊记录 等材料 单位、科室、人员、电 话报告记录进行特写拍 摄。

1、预检分 诊

医院

2、发热门 诊

1、 指引病人到医院预检 分诊处。 2 、当预检分诊处无人 时,联系医院要求人员 到岗。 观察并记录发热门诊布局设 当 医 务 人 员 不 诊 断 为 置、 物质准备、 工作人员防护、 “不明原因肺炎” , 要求 工作流程,对照评估表评估标 医务人员按“不明原因 准填写评估表 肺炎”处置 对医院是否会诊及会诊过程记 录,以及会诊的过程对照评估 表评估标准填写评估表 对疫情接报、记录规范及反应 速度,对照评估表评估标准填 写评估表 指导发热门诊提供会诊 病历、胸片、化验单等

3、院内专 家会诊

若信息不通,控制人员 协调联系电话

4、疫情接 报

疾控中心

5、应急准 备及反应

对反应时间、人员配置结构物 质品种和数量,对照评估表评 估标准填写评估表

6、流行病 学调查

对个人防护穿戴是否规范 调查表调查内容是否齐全规 范,对照评估表评估标准填写 评估表

若物质准备不齐、人员 不合理控制人员协调提 醒是演练及时补充,若 未应急反应有控制人员 提醒是演练 指导和协调流调人员开 展流调工作

对应急车辆进入现场、 人员下车和携带物资情 况进行拍摄。

特写穿防护服过程、对 流调过程进行拍摄。

7、采样与 检测

1、 穿好防护服携带采样工具进入病房 2、 规范采集病人咽拭子和血液,并填写采样单 3、 规范标本 A 类包装 4、 申请生物运送审批、运输 3、实验室对盲样进行检测

对个人防护、采样包装设备 采样操作规范及是否申请生物 审批、专车运输要求规范、实 验室检测结果等,对照评估表 评估标准填写评估表

采样时病人不配合,控 制人员给予协调沟通

对采样过程、样品包装、 运输、实验室检测进行 拍摄。

8、市县专 家会诊 9、疫情报 告 医院 10、 院内处 置

市卫生局组织市、县专家对病历讨论,得出诊断,做会诊 记录

11、救治

12、消杀

疾控中心 13、 防控措 施落实与 评估

对市县专家组的会诊过程记 录,对照评估表评估标准填写 评估表, 对是否网络直报及报告时限, 根据市县专家组会诊结果进行网报(虚拟) 对照评估表评估标准填写评估 表, 1、 医务人员进入隔离病房二级防 3、 对隔离病房、个人防护、 2、 医疗废弃物分类收集、管理规范 医疗废弃物是否规范,对 照评估表评估标准填写评 估表 1、医务人员根据会诊结果讨论制定救治方案 对救治方案和院感控制计划, 2、医院制定院感控制计划 对照评估表评估标准填写评估 表, 1、作好个人防护携带消毒器械和药品进入现场(医院、学 对防护、携带器械和药品、消 校) 毒方案是否规范、消毒配制浓 2、了解情况判断消毒范围,制定消毒方案 度、操作流程、记录、评价等, 3、演示消毒液配制 对照评估表评估标准填写评估 4、按规范操作进行消毒,并记录 表 5、消毒后进行采样,对消毒效果进行评价 6、演示脱防护服 1、制定整体防控措施 对流调报告规范性、防控措施 2、制定学校防控措施意见 的科学性、健康教育方案科学 3、制定院感控制措施 性、物质保障及是否开展措施 4、制定健康教育方案 评估,对照评估表评估标准填 5、撰写流调报告 写评估表 6、对防控措施进行评估

指导医院提供会诊进展 病历、胸片、化验单等 对停电不能进行网报, 用笔记本和无线网卡 协调院内处置整个过程

会诊过程进行拍摄。

对传染病报告卡片和网 报页面过程进行拍摄。 对隔离病房设置、医疗 废弃物分类管理过程进 行拍摄。 对治疗过程(模拟)进 行拍摄。 消毒物资、消毒液配制、 消毒操作流程、防护服 脱流程进行拍摄。

协调救治整个过程

协调消杀整个过程

协调疾控中心提供调查 报告、防控措施及措施 评估报告

对文字材料进行拍摄。

急救中心

14、 病人转 运

15、 应急响 应

1、 卫生厅接到病人转运请求 2、 通知 A 市卫生局接受转运任务 3、 A 市急救中心接到转运任务 4、 急救物质人员准备 5、 在规定时间出发和到达 6、 到达后病人转运过程 7、 转运后处置 1.完整记录接报电话内容 2.报告分管领导 3.按照领导指示通知相关人员和科室 4.接报后 1 小时准备+路程时间到达现场 1.人员着装(帽、胸牌、肩章臂章、证件) 2.现场检查笔录、卫生监督意见书、询问笔录、行政控制 决定书、封条、证据先行保存通知书、送达回执 3. 相关参考资料,如《全国不明原因肺炎病例监测、排查 和管理方案》 、院内感染管理等相关法律法规和规定 4.照相机或摄像机 1. 查看现场监督过程,包括疫情报告,医疗救治,传染 病防治等 2. 监督意见提出完整准确 3. 对于检查中出现的违反卫生法律法规的行为作出卫生 行政处罚,程序合法 使用卫生执法文书得当,文书内容书写准确客观 1.畅通疫情值班电话 2.疫情值班记录 3.报告与沟通 1.组织专家 2.专家迅速到场 3.提出全市(县)应急防控意见 5.卫生局防控部署 5.向同级人民政府和上级卫生行政部门报告 6.与相关部门间的沟通协作

对转运任务下达,物质人员准 备和到达时间、转运过程及转 运后处理,对照评估表评估标 准填写评估表,

协调整个病人转运处理 过程

对准备、出发、转运过 程、转运后处置进行拍 摄。

对电话记录内容、报告反应时 间,对照评估表评估标准填写 评估表 对着装、笔录、携带文书和取 证工具等按规范,对照评估表 评估标准填写评估表

对应急响应进行协调

监督人员到达现场过程 进行拍摄。

-------

对人员着装特写拍摄

卫生监督 所

16、 现场监 督装备

17、 现场监 督 18、 监督文 书撰写 19、 应急值 守 20、 应急指 挥与协调

对监督流程,对照评估表评估 标准填写评估表

对现场监督过程进行协 调

对现场监督过程进行拍 摄

监督文书规范性,对照评估表 评估标准填写评估表 对疫情值班电话、电话记录、 报告,对照评估表评估标准填 写评估表

---------

卫生局

对组织专家组会诊、 组织防控、 -----信息沟通,对照评估表评估标 准填写评估表

对书写的文书进行特写 拍摄 1、对市县卫生局单位、 科室标牌、疫情接报, 调度过程、应急指挥中 心会议现场进行拍摄 2、对市专家组文件等文 字材料进行拍摄

21、 风险沟 通

1、舆情监测 2、信息发布与宣传

对舆情监测、 信息发布与宣传, -----对照评估表评估标准填写评估 表

演练操作指南(B 市部分)
演练内容 演练组 1.市卫生局应急办接 C 市卫生局协查函 一、接报 疫情接报 2.B 市疾控中心应急办接到 B 市卫生局应急办电话 3.通过电话对病例逐一进行电话联系, 落实流调事 宜。 1.流调、检验、消杀人员配置合理 二、应急反应 应急准备和反应 2.流调、检验、消杀物品准备齐全 3.按要求在规定时间内到达现场 记录疫情接报情况、 核实信息及上报 情况 保持通信畅通 评估组 控制组 摄像组

1 到达现场时间 2.人员配置合理 3.携带物资种类数量符合要求 4.采样器械齐备

1.人员没到齐 2.患者地址不详 3.物品携带不齐全

1、流行病学

1、对患者进行流行病学调查,包括:基本情况、 发病经过和就诊情况、临床表现等 1.现场采集患者呼吸道标本和血液标本

4.车辆协调 在不提醒的前提下保 记录个人防护用品穿脱过程、 查看流 证流调工作的顺利进 行病学调查表填写情况 行 1.标本采集操作正确 2.包装规范, 专人专车运送并做好记 保障现场保本采集和 录 运输的顺利进行 3.标本接收规范,符合生物安全 4.实验室检测操作规范, 检测结果判 读正确 查看 120 到达时间、 配备人员、 人员 个人防护、 急救设备、 负压转运过程 1.消毒器械和药品的准备 2.消毒人员的个人防护是否到位 3.消毒操作是否规范 4.消毒记录和效果评估 1.交接记录 消毒液和消毒器械的 供应出现问题时, 及时 补救, 以保障演练的继 续进行 在不提醒的前提下保

2、标本采集 三、应急处置 3、病例转运

2.对标本进行包装、运送和登记 3.标本接收 4.对提供的盲样进行检测 初步调查结果的上报市卫生局, 市 120 急救中心将 病人转入定点医院 1.现场进行消毒液的配制

4、消杀

2.进行个人防护 3.进行环境消毒现场操作 4.做好消毒记录 1.急救中心与市传染病医院交接

5、病例收治

2.市卫生局开展专家会诊 3.病例收治管理 市疾控中心与 JH 区疾控中心联合开展密切接触者 追踪查找 1.密切接触者医学观察告知 7、密切接触者管理 2.社区机构每日开展医学观察 8、撰写报告 9、风险沟通 调查报告的撰写 撰写信息通稿

2.救治方案是否合理, 查看会诊记录 3.医院隔离病房布局、 医护人员个人 防护、 医院感染控制、 病区抢救设施 和药品的配置 密接的确定、查找方式 1.医学观察告知 2.密切接触者管理措施落实情况 调查报告的完整性、 科学性和规范性 以及防控措施建议针对性和完整性

证交接收治工作的顺 利进行

6、密切接触者追踪

应急演练疾控机构评估表(B 市部分) (在 XX 省联合应急演练疾控机构评估表基础上+以下内容)
评估对象 评估内容 评估标准和方法 密切接触者确定和追踪:密切接触者判定合理(2 分) 、追 踪方式适宜(2 分) 密切接触者医学观察告知:密切观察者医学观察前当面告 知(1 分)并填写医学观察告知书(2 分) 、 医学观察措施落实:测量体温(1 分) 、健康状况询问(1 分) 、健康教育(1 分) 评估记 录 得 分

1 、密切接触者确定 和追踪(4 分) 2 、密切接触者医学 密切接触者追 观察告知(3 分) 踪管理 (10 分) 3 、密切接触者医学 观察落实情况 (3 分)

考核人:

考核时间: 应急演练医疗机构评估表(B 市部分)

参见《XX 省联合应急演练医疗机构评估表》其中的: 病例管理、院内感染控制、院内专家参与、市级专家组会诊、临床抢救设施和药品储备、病例 救治

应急演练院前急救机构评估表(B 市部分) 同《XX 省联合应急演练院前急救机构评估表》

应急演练院前急救机构评估表(A 市部分)
项目 评估内容 分值 评 估 标 准 1、接警语言简洁明了(3 分) 调度 120 调度 应急反应 2、在规定时间完成派车(3 分 15 3.完整记录接报电话内容(3 分) 4.报告分管领导(3 分) 5.通知相关人员(3 分) 急 救绿 急救通道 畅通情况 每车人员 基本配置 着装情况 出车时间 反应时间 车辆性能 急救 装备 车辆标准 车载设备 个人防护 患者防护 现场处置 能力 安置患者 安全转运 患者交接 15 12 10 10 色通 道 急救人员 配置 应急反应 速度 10 是否有障碍物影响急救通道(5 分) 急救车停放位置是否便于行驶(5 分) 1、符合每车医、驾基本配置(5 分) 2、统一着装,穿工作服、隔离衣,戴手套、工作帽、 医用防护口罩、防护眼镜(5 分) 1、接警后在规定时间内出车(5 分) 2、根据急救服务路径迅速到达现场(5 分) 1、急救车辆性能完好(3 分) 2、车辆符合传染病转送标准(3 分) 3、车载医疗设备齐全完好(3 分) 4、急救人员做到二级防护(3 分) 对患者进行必要的防护(3 分) 按诊疗规范处置患者(5 分) 安全转运患者到相关医疗机构(5 分) 符合患者交接程序(2 分) 1、 转运结束后负压车进入洗消站, 去除一次性床垫 (2 分) 2、 用 1000mg—2000mg/L 含氯消毒液喷洒车厢消毒 30 急救人员 终末消毒 防护 终末消毒 车辆洗消 医疗垃圾处 理 23 —60 分钟后,再用清水冲洗干净; (4 分) 3、医驾人员拿下急救器械,去掉防护外罩,外罩放入 医疗垃圾桶内(3 分) 4、 医驾人员按规定程序脱下防护物品并放入医疗垃圾 桶(5 分) 5、 把医疗垃圾桶内的医疗垃圾送入固体医疗废物储存 间。 (2 分) 6、正确洗手消毒(4 分) 7、做好消毒登记(3 分) 信息 报告 合计 信息报告 5 100 现场处置患者人数、转送医院及相关信息及时向调度 中心反馈,必要时向现场指挥汇报(5 分) 得分

考核人:

考核时间:

附件 6 姓名

不明原因肺炎防治测试题 单位 分数

一、多项选择题(每题 5 分,共 10 分) 1.医务人员发现“不明原因肺炎病例”时,应主动询问流行病学史,包括( A.病死禽的接触史 B.野生动物的接触史 C.高危职业史(禽类从业人员、实验室工作人员、医务人员等) D.周围有无其他类似病例发病 2. 聚集性不明原因肺炎病例的定义中, “有流行病学相关性” 是指病例发病前曾经 ( A、共同居住、生活 B、共同工作 C、暴露于同一环境 D、有过密切接触 E、疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 二.是非题:正确的填 A,错误的填 B(每题 2 分,共 10 分) 1.禽流感是由 B 型流感病毒引起的禽类传染病。( ) ) ) )

2. 病人一旦被怀疑为 H5N1 病毒感染, 应马上由家属陪同, 多人监护, 并送进医院。 (

3.曾到过禽流感疫点,或与家禽、鸟类、病死家禽有密切接触史,3 周后出现流感症状应警惕 禽流感的可能。( )

4.由于流感病毒具有较严格的宿主特异性,一般认为人对禽流感病毒不易感。 ( )

5.单个临床医生不能诊断不明原因肺炎病例,需由医院内相关部门组织医院专家组进行会诊, 并有病例会诊记录。( )

三.填空题(每空 2 分,共 40 分) 1. 人禽流感的传染源主要是_______和_________。 2. 人禽流感的可能的传播途径有:____ ____、____ ____、____ ____等。 3. 不明原因肺炎病例的监测是为了筛查可能的__________和__________病例及其它呼吸道传染 性疾病。 4. 两周内发生的有__________相关性的__________例或__________例以上的不明原因肺炎病例 称之为聚集性不明原因肺炎病例。

5.单个不明原因肺炎病例,医院应在__________小时内组织院内专家组会诊,而聚集性不明原 因肺炎病例医院应__________组织院内专家组会诊,会诊后即可进行网络直报。不具备网络直报条 件的医疗机构,应立即向当地县级疾控机构报告,并于 __________小时内将填写完成的传染病报告 卡寄出。 6.人禽流感患者早期白细胞常_______________,淋巴细胞常_______________。7.不明原因肺 炎病例的第一份血清标本应尽早采集,最好在发病后__________天内采集;第二份血清标本应在发 病后第__________周采集,在病愈出院或死亡前采集血标本 1 份。 8 . 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 的 诊 断 类 型 分 为 _______________ 、 _______________ 、 _______________。 四、简答题(共 40 分) 1.不明原因肺炎病例的定义是什么?(20 分)

2.人感染高致病性禽流感病例的出院标准是什么?(20 分)

参考答案 一、选择题: 1.ABCD 2.ABCDE

二、是非题: 1.B 2.B 3.B 4.A 5.A

三、填空题 病、死禽,健康携带禽流感病毒的禽(尤其水禽) 禽-人传播,环境-人传播,有限的人-人传播 传染性非典型性肺炎,人禽流感 流行病学,2,2 12,立即,24 正常或降低,绝对数下降 7,3~4 人禽流感疑似病例,人禽流感临床诊断病例,人禽流感确诊病例 四、简答题 1.不明原因肺炎病例定义: 同时具备以下 4 条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例: (1)发热(腋下体温≥38℃) ; (2)具有肺炎的影像学特征; (3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; (4)经规范抗菌药物治疗 3-5 天病情无明显改善或呈进行性加重。

2.人禽流感病例出院标准 (1)13 岁(含 13 岁)以上人员,原则上同时具备下列条件,并持续 7 天以上即可出院: (1) 体温正常。 (2)临床症状消失。 (3)胸部 X 线影像检查显示病灶明显吸收。 (2)12 岁(含 12 岁)以下儿童,应同时具备上述条件,并持续 7 天以上。如自发病至出院不 足 21 天的,应住院满 21 天后方可出院。

演练案例二

XX 省 XL 县甲型 H1N1 流感疫情应急处置演练
摘 要
【目的】检验县级处置甲型 H1N1 流感疫情的卫生应急能力、多部门的应急组织协调能力和联防 联控水平,提高专业机构技术能力和水平; 【形式】桌面+示范性综合演练; 【内容】通过示范性演练形式演练县级卫生部门的传染病突发事件应急能力,包括卫生应急指 挥机构的应急指挥、人员物资调度、社会动员、风险沟通;医疗机构的病例救治、疫情报告、院内 感染控制;疾控机构的疫情接报上报、现场调查、实验室检测、报告撰写;院前急救机构的急救人 员、设备、现场快速急救和处置、终末消毒、信息传递;卫生监督机构确定监督范围及内容;通过 桌面推演当疫情进一步扩散蔓延并出现流感大流行时,政府、卫生部门和其他相关部门采取的应急 措施等。 【参演机构】县委宣传部、政府应急办、县卫生局、县农委、县交通局、县公安局、县教育局、 县工商局、县商务局、县民政局、县旅游局、XL 汽车站、县疾控中心、县人民医院、县卫生监督所 等 15 家单位。 【特点】县级、多部门、多机构、全过程、综合性演练、具有探索性和示范性; 【缺点】未制定更加细致的评估方案。

XX 省 XL 县甲型 H1N1 流感疫情应急处置演练计划
按照工作计划的安排,计划于 8 月在 XL 县进行一次甲型 H1N1 流感疫情应急处理演练。为确保 演练的成功进行,特制定此实施计划。 一、组织领导 (一)本次演练由 XL 县卫生局联合县农委共同举办,县疾病预防控制中心承办,其他相关部门 协办。邀请相关单位专家现场观摩。 (二)演练指挥协调组: (人员略) ,负责演练筹备和开始后现场指挥调度。 二、演练形式和内容 (一)形式:本次演练采用场地模拟场景集中演练和桌面推演相结合的模式。 (二)内容:现场演练内容包括疫情报告、病例的诊治、现场流行病学调查、联防联控措施落 实等。桌面推演内容是疫情进一步扩散蔓延并出现流感大流行时,政府、卫生部门和其他相关部门 采取的应对措施等。 三、参加演练单位和演练时间、地点: 参加演练的单位包括 XL 县委宣传部、政府应急办、县卫生局、县农委、县交通局、县公安局、 县教育局、县工商局、县商务局、县民政局、县旅游局、XL 汽车站、县疾控中心、县人民医院、县 卫生监督所等 15 家单位。 时间:xxxx 年 8 月 2 日。 地点:现场演练在 XL 县二中操场;桌面演练在 XL 县体育馆。 四、演练准备 (一)各参加演练的单位和部门按照演练的需要确定参加演练的的人员和联系人,并于 X 月 X 日前报县疾病预防控制中心。 (二) X 月 X 日演练指挥协调组召开培训会, 组织有关人员学习了解演练的组织安排和演练方案 的内容。 (三)培训会议后各参加演练的单位按照演练方案的要求准备器材,并组织排练。 (三)6 月 20 日~7 月 15 日进行演练素材的拍摄。 (四)7 月 30 日前完成场景的布置。 (六)7 月 25 日所有参加演练的人员集中学习《演练方案》 ,熟悉演练的内容和流程。 (七)7 月 30 日~8 月 1 日进行 2~3 次预演。 (八)8 月 2 日上午 9 时正式演练。 五、参加演练和观摩人员安排计划

(一)参加演练的 15 个部门和单位估计参加演练的人员数约为 90 人。 (二)指导和观摩的人员安排计划(略) 六、经费预算(略)

附件:

XX 省 XL 县甲型 H1N1 流感疫情应急处置演练方案
为提高县级政府及卫生和农业、交通等相关部门的流感大流行应急处置能力和综合协调水平, 控制和切断甲型 H1N1 流感病毒在人间的持续传播和基于社区水平的流行和暴发, 科学、 规范、 有序、 高效地做好甲型 H1N1 流感的预防控制工作,保障人民群众身体健康和生命安全,依据《中华人民共 和国传染病防治法》 、 《中华人民共和国动物防疫法》 、 《中华人民共和国国境卫生检疫法》 、 《突发公 共卫生事件应急条例》 、 《国务院办公厅关于加强甲型 H1N1 流感防控工作的通知》 、 《XX 省应对甲型 H1N1 流感应急预案》等相关法律和规定,特制定本应急演练方案。 一、演练目的 坚持预防为主、常备不懈的工作方针,本着 “疫情就是命令、指挥政令畅通、行动协调一致、 处理积极稳妥、保障及时有力”的工作原则,建立各部门间的联防联控机制,实行统一指挥、部门 分工合作的工作制度,落实各项防范措施,加强对甲型 H1N1 流感疫情监测和预警工作,做到病例早 发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗,不断提高社区整体应对水平,积极应对和化解突发公共 卫生事件所带来的危机和风险。 (一)检验对《XL 县甲型 H1N1 流感应急预案(试行) 》工作程序及技术要求的掌握程度。 (二)检验 XL 县多部门的应急组织协调能力和联防联控水平。 (三)检验各级疾病预防控制机构现场应急处置能力。 (四)检验定点医院的医疗救治能力。 (五)检验卫生部门(包括疾病预防控制机构和定点医院)及其他部门的应急准备情况。 (六)及时发现应急工作中存在的缺陷,并尽快进行完善。 二、组织领导 (一)本次演练由县卫生局联合县农委共同组织,其他相关部门共同参与。邀请省、县领导专 家现场指导。邀请县政府和相关部门领导以及县卫生、农业部门有关人员现场观摩。 (二)演练指挥协调组: (人员略) ,负责演练筹备和开始后现场指挥调度。 三、演练形式和内容 (一)形式:本次演练采用场地模拟场景集中演练和桌面推演相结合的模式。 (二)内容:现场演练内容包括疫情报告、病例的诊治、现场流行病学调查、联防联控措施落 实等。桌面推演内容是疫情进一步扩散蔓延并出现流感大流行时,政府、卫生部门和其他相关部门 采取的应对措施等。 四、参加演练单位和演练时间、地点:

参加演练的单位包括县委宣传部、政府应急办、县卫生局、县农委、县交通局、县公安局、县 教育局、县工商局、县商务局、县民政局、县旅游局、XL 汽车站、县疾控中心、县人民医院、县卫 生监督所等 15 家单位。 时间:xxxx 年 8 月 2 日。 地点:现场演练在 XL 县二中操场;桌面演练在 XL 县体育馆。 五、演练准备 (一)各参加演练的单位和部门按照演练的需要确定参加演练的的人员和联系人,并于 x 月 x 日前报县疾病预防控制中心。 (二) x 月 x 日演练指挥协调组召开培训会, 组织有关人员学习了解演练的组织安排和演练方案 的内容。 (三)培训会议以后各参加演练的单位按照演练方案的要求准备器材,并组织排练。 (三)6 月 20 日到 7 月 15 日进行演练素材的拍摄。 (四)7 月 30 日前完成场景的布置。 (六)7 月 25 日所有参加演练的人员集中学习《演练方案》 ,熟悉演练的内容和流程。 (七)7 月 30 日~8 月 1 日进行 2~3 次预演。 (八)8 月 2 日上午 9 时正式演练。 六、演练线路图 本次防控演练分现场模拟演练和桌面推演两部分,现场模拟演练是针对本县发生输入性的个案 病例采取的措施;桌面推演是针对疫情进一步扩散蔓延并出现流感大流行时,政府、卫生部门及其 他相关部门采取的应对措施。 (一)现场模拟演练 从 X 国回国内的王某某,回国后出现发热、咳嗽、咽痛的症状,乘坐出租车到县人民医院就, 经预检分诊、戴口罩,被转移发热门诊就诊,体检:体温 39℃伴咳嗽、咽痛, 隔离观察,医院组

织院内专家组会诊,院内专家组会诊仍不能排除不明原因肺炎,上报县卫生局、县 CDC,县 CDC 开展 流行病学调查,县卫生局组织县专家组会诊,县专家组会诊仍不能排除,上报省、市卫生厅(局) 、 CDC。省市专家调查、采样、会诊。病人被负压救护车转运至定点医院隔离救治,经省 CDC 实验室检 测结果阳性。县政府成立应急指挥部,启动预案、落实各项措施,县 CDC 查找密切接触者、流调, 下达医学观察告之书,进行隔离医学观察、预防性服药,每天测量体温询问身体情况,七天后下达 解除医学告之书,解除医学观察。病人经治愈后出院,院内终未消毒。演练结束,专家点评。

注:以上所有技术规范和方案均建立在国家现有的防控技术指南上。

(二)桌面推演 设想对疫情进一步扩散蔓延并出现流感大流行时,政府、卫生部门及其他相关部门采取的应对 措施,采用角色扮演的方式,由参演的 15 个部门各自汇报和描述在流感大流行阶段各个单位和系统 所采取的措施。

注:由于流感大流行阶段国家的规范和技术要求没有出台,故建立在世行赠款禽流感项目一期 资助的由华中科技大学项目组制定流感大流行社区方案之上, 并且参考了 XX 省和 XL 县的实际情况。
七、演练步骤: 第一部分:甲型 H1N1 流感疫情处置 背景:x 月 x 日我县居民张某某从 X 国回来,因发热、头痛、咽痛去县人民医院就诊。 场景一:甲型 H1N1 流感疫情的发现与报告 病人就诊 x 月 x 日 11:00 一位中年男性在亲属的陪同下乘坐出租车来到县人民医院(有下出租车及接拿 出租车票的场景) 。 预检分诊 到达县医院预检分诊台主诉症状,测量体温后,前往发热门诊就诊。 医生初诊 一医生戴着口罩在诊室询问患者,医生用压舌板看病人口腔等常规检查,开出各种检查单。 (解 说:该患者张某某,男,35 岁。县某局公务员。 )医生为患者做了常规检查,询问了流行病史,向医 院领导报告。 院内会诊、报告 12:10,医院组织院内专家组会诊,4 名医务人员在讨论(作讨论状) 。最后 1 人归纳发言:我 将各位专家的意见归纳一下,该患者主要症状是发热、咽痛伴全身酸痛, 4 天前从美国回来,有明 确的流行病学史,白细胞总数为 3.8×109/L 略有降低,X 光片显示无异常。 (解说:医院专家会诊后 作诊断结果,不能排除甲型 H1N1 流感的可能,建议立即报告县卫生局并请县级专家组会诊。 )电话 报告县卫生局和县疾病预防控制中心。 场景二: 接疫情电话 12:30,电话铃响,县疾控中心疫情值班人员拿起电话: “您好,这里是县疾控中心,请问您有 什么事。 ”做记录状。 (解说:县疾控中心疫情值班电话接到县人民医院报告,该院发现 1 例不能排 除甲型 H1N1 流感病例,现请示下一步工作。县疾控中心疫情值班人员详细询问了患者就诊情况)电 调查、处理

话报告状(解说:疫情报告人员报告中心领导) 。 召开紧急会议 12:50, (县疾控中心紧急召开会议部署工作。 )多人开会, 主任讲话: “同志们,今天召集

大家开一个紧急会议。刚才,疾控科接到人民医院报告一例不能排除甲型 H1N1 流感病例病例,先请 疾控科介绍情况。 ”疾控科人员讲话: “县人民医院刚刚通过电话报告了一例不能排除甲型 H1N1 流感 病例。患者张某某,男,35 岁。4 天前从美国回来,今日开始发热、咽痛,经县人民医院专家组会 诊诊断为不能排除甲型 H1N1 流感病例, ”?? 主任: “中心立即启动中心甲型 H1N1 流感防控方

案,1、向县卫生局、市疾控中心报告疫情。2、各应急分队立即展开各项防控工作。3、严肃工作纪 律,任何人员除确有特殊原因外一律不得请假和休假。 ” (解说:在紧急会议中,由疾控科向县卫生局、市疾控中心报告疫情,会后各应急分队立即展 开各项防控工作。 ) 应急分队调查和采样 13:00,3-4 人按二级防护的要求穿戴防护用品、携带所需工具来到县人民医院发热门诊。1 人 在病房询问病人,1 人记录并录音,显示流行病学调查表、密切接触者登记表。1 人抽血、采集咽、 鼻拭子。 (解说:县疾控中心 1 个小分队到县人民医院对病人做流行病学调查,采集血样、咽、鼻拭 子和含漱液等样本,与此同时现场指导和帮助县人民医院完善隔离和转运措施。经流行病学调查: 患者从美国回来后,一直与其妻、其子生活在一起,并通过工作、去医院就诊等方式与所在单位、 出租车司机等 21 人有密切接触) 。流调人员结束后按流程撤退并进行随时消毒状。 专家组会议: (解说:县卫生局在接到县疾控中心的报告后立即召开县级专家组会议。县级专家组由来自医 疗机构从事传染病和呼吸内科以及流行病学专家组成。 )会场 6-7 人就坐,县人民医院呼吸内科专家 总结发言:经认真讨论研究,患者发病前有明确的暴露史,今天开始发热,体温 38℃,咽痛、肌肉 酸痛等,胸部 x 线无异常,白细胞总数稍低,结合病人流行病学史、临床症状等,一致认为该病例 符合“疑似甲型 H1N1 流感病例”诊断标准。 (13:30,市卫生局组织市级专家组赶到现场,经讨论认为不能排除甲型 H1N1 流感病例,要求 立即将患者标本送省疾控中心实验室) , 标本运送按照生物安全的要求专人专车送省疾控中心病毒实 验室进行标本检测。 ) 对密切接触者采取预防控制措施 13:40,3 名身穿工作服的疾控人员来到某小区小区 106 号张某某家中,进一步摸排确定与患者 有密切接触的人员。2 人模拟对患者的家进行终末消毒。 (解说:县疾控中心应急小分队对患者的家

人进行调查、核实登记、采样,家庭终末消毒和健康教育) 。1 人对其家人说: “根据现在情况,你家 人有被传染甲型 H1N1 流感的可能,为了你们的身体健康我们要对你们进行医学观察 7 天,这几天每 天 2 次由县疾控中心的防疫医生给你们量体温,一旦自我感觉有发热症状,立即电话通知我们”,向 每位密切接触者发医学观察告知书。 ) 某社区工作人员在公安民警的帮助下,将张某某在就诊前后所有的密切接触者集中于县城某宾 馆集中观察,安排疾病预防控制人员每日 2 次定时测量体温等并报告健康状况。 场景三: 预案启动 (县卫生局会议室)县卫生局 局长发言:根据市专家组意见,目前重点做好以下几点:1、立

即向政府汇报疫情进展情况,建议启动《XL 县甲型 H1N1 流感应急预案(试行) 》进入应急反应阶段, 由县医院动用 120 救护车在有防护情况下送患者入县人民医院传染科隔离病房(传染科隔离病房离 发热门诊较远,需要用 120 救护车)治疗。2、立即将疫情信息及当前防控工作情况向省市卫生行政 部门和疾控中心报告,提供回 XL 乘坐的列车车次。同时请求省市临床和疾病控制专家现场指导疫情 的处置工作。3、请求县政府启动联防联控机制,搜寻目前还没有找到的包括同火车车厢的密切接触 者。4、卫生部门按照“预案”的要求全力做好病人救治和疫情控制工作。 预案启动 (解说:XL 县政府在接到县卫生局“甲型 H1N1 流感疑似病例”疫情的报告后,立即组成了以县 政府主要领导为总指挥长的 XL 县甲型 H1N1 防控应急指挥部。应急指挥部立即召开紧急会议。会议 听取了卫生、农业等部门关于疫情处置情况的汇报。研究、部署了防治工作。 ) 县长:根据疫情处置工作的需要,甲型 H1N1 防控应急指挥部做出如下决定:1、立即启动《XL 县甲型 H1N1 流感应急预案(试行) 》进入应急反应阶段。2、启动全县甲型 H1N1 流感联防联控机制, 卫生在农业、交通和公安等部门配合下全力以赴立即开展密切接触者的搜寻工作。3、县卫生局立即 调集卫生应急队伍,开展疫情处置工作;选派专家成立医疗救治专家组,全力做好病人的医疗救治 工作;县疾控中心做好病例及流行病学调查、疫情信息收集整理和报告等工作。指导社区落实密切 接触者的医学观察、 健康随访等 4、 县电视台等新闻宣传部门和县疾控中心工作人员开展对甲型 H1N1 流感防治知识宣传,正确引导群众,避免社会产生恐慌心理。5、县发改委、财政等有关部门做好疫 情应急处置的后勤保障等工作。6、农业部门要进一步加强对全县动物疫病监测工作。 (解说:本病例经省疾控中心实验室检测为甲型 H1N1 病毒核酸阳性,经省卫生厅组织专家进行 病例讨论,结合病例的流行病学史、临床表现和实验室检测结果,诊断为甲型 H1N1 流感确诊病例, 由县人民医院防保科医生 2 小时内网络报病。 ) 场景四:各部门开展防控措施

卫生部门 (解说:县卫生局在县甲型 H1N1 防控应急指挥部的紧急会议后,立即召开了局甲型 H1N1 流感 防控应急工作会议,县人民医院、县疾控中心等相关单位负责人参加会议,研究部署甲型 H1N1 流感 防控工作(有开会场景) 。 局长:刚才听取了医院、县疾控中心对病人基本情况以及疫情处置情况的汇报,为此县卫生局 决定: (1)成立由 副局长任组长的医疗救治小组,抽调呼吸内科、感染科、内科专家为成员, 副局长任组长的疫情处置小组,抽

积极请求省级专家的援助,全力以赴救治病人。 (2)成立由

调流行病学、消杀、健康教育、检验等技术人员为成员。按照《甲型 H1N1 流感密切接触者判定标准 和处理原则》 ,确定密切接触者,开展流行病学调查;对所有密切接触者集中定点进行医学观察;对 密切接触者生活场所进行消毒;组织开展甲型 H1N1 流感防治知识健康教育;指导县人民医院做好院 内感染和个人防护工作。 (3)从即日起开展全县各医疗机构甲型 H1N1 流感日报告和“零”报告制度。 要求每日上午 10:00 前将过去 24 小时的甲型 H1N1 流感病例发病、转归等情况汇总,以电话或传真 方式向县疾病预防控制机构报告,包括“零”病例的报告;承担落实密切接触者的医学观察、健康 随访的社区每日上午 10:00 前将密切接触者健康状况报告县疾控中心;县疾病预防控制机构 11:00 前向省级疾病预防控制中心报告; 1、穿防护服 (解说:下面由县疾控中心消杀科人员,为大家演示穿防护隔离服。 ) 工作人员演示穿戴防护服。 (解说:甲型 H1N1 流感,按《传染病防治法》规定属乙类,纳入甲类管理的传染病。国家对人 甲型 H1N1 流感处置人员的防护着装有着严格要求。此次演练我们采用的是二级防护。医护人员穿戴 防护衣帽顺序:穿防护上衣→穿防护裤子→戴帽子→戴口罩→穿长隔离服→戴风镜→穿长筒靴→戴 手套→清理物品→完毕。 ) 2、隔离救治: 县医院医务人员模拟医疗救治(要有病床,输液,等设施和模拟治疗过程。一人模拟病房及周 边消毒场景并做好消毒记录) 。 (解说:病人收治在县医院呼吸道隔离病房后,医护人员在做好个人防护下进入隔离病房,对 病人进行隔离治疗,经过县医院临床专家的精心治疗和护理,病人的病情一天天好转。县医院控制 感染人员每天 2 次对病房进行消毒。严格消毒隔离制度,杜绝院内感染发生。 ) 3、卫生监督: 三名卫生监督员来到县人民医院发热门诊出示执法证件后,开始对发热门诊的预检分诊等工作

进行督查。 (解说:在卫生行政部门统一领导下,卫生监督机构依法开展对医疗机构、疾病预防控制 机构预检分诊、疫情报告等的监督检查,负责监督消毒隔离和医务人员个人防护等措施和疫点、疫 区预防控制措施落实。 ) 通过演练镜头表现:县交通局、XL 火车站 根据应急指挥部的决定,县交通局、XL 火车站工作人员戴防护口罩在火车站、汽车站和码头设 立检疫站点,对乘客使用红外体温测试仪进行体温监测并做好登记,发现一名乘客出现体温 39℃, 经询问有干咳、咽痛等症状,工作人员立即电话通知县卫生局,县卫生局立即调派 120 车辆全套防 护赶到火车站,在车站工作人员的配合下将该发热病人转运至县医院发热门诊就诊。 宣传部门: 通过电视台、 电台等在全县各社区的宣传流感防治知识, 并粘贴宣传标语。 3-5 人栏前阅读。 (解 说:全县上下广泛开展健康教育活动,发动群众,清理垃圾,灭蝇防蝇,做好粪便的管理和无害化 处理,改善环境卫生。 ) 场景五:病人出院 经过积极治疗,张某某达到治愈标准:1、体温正常,流感样症状消失≥3 天,无并发症,临床 情况稳定;2、流感样症状消失后,次日起连续 2 天(每天 1 次)咽拭子甲型 H1N1 流感病毒核酸检 测均为阴性。已经痊愈的病人收拾行李与医护人员一一握手道别登上回家的汽车。县医院院感控制 人员对病房和物品进行终末消毒。 第二部分 流感大流行阶段

解说:该病人儿子张某,就读于海阳一小五年级 2 班。由于病人张某某发病前无任何防护与其 子密切接触,其子在病人发病后第三天也出现发热、咽痛等症状,经采样检测被确诊为甲型 H1N1 流 感病例。其子发病前和发病初期一直上课,将流感病毒传染给同班同学和班主任,到目前为止,疫 情已传播到城区 3 个学校,共有 70 名学生和 32 名学生家长受感染且疫情有进一步扩大的趋势。疫 情信息经公布后引起百姓恐慌,谣言四起,出现一定的社会动荡,百姓抢购口罩等个人防护用品和 抗病毒药物,商家趁机哄抬物价。抗病毒药物、个人防护用品出现严重脱销。 县政府指挥部紧急召开相关部门会议 指挥长:刚才卫生部门通报了我县甲型 H1N1 流感疫情和防控现状,就目前的疫情形势,我们当 务之急就是要做到科学防控, 防止疫情进一步蔓延。 加大向百姓普及防治甲型 H1N1 流感知识的力度。 保障基本生活物资供应,打击不法商贩,维护社会稳定。各部门应进一步提高对当前疫情防控工作 重要性的认识,各司其职、相互协作,确保甲型 H1N1 流感防控工作的全面胜利。下面请各部门就存 在的问题谈谈具体解决办法和对策。

县防控指挥部(县政府应急办) : 根据应急工作的需要,我办将主要采取一下措施: 1、指挥和协调本县范围内各个职能部门的流感大流行应急防控工作; 2、每日汇总收集、分析各职能单位上报的防控工作数据,向市政府报告本县流感大流行疫情防 控工作进展; 3、在上级人民政府授权下,通过专门的新闻发布渠道,指定专门新闻发布人员,定期召开新闻 发布会对媒体和社会大众发布本县疫情信息通报和提醒民众预防流感相关事项; 4、授权物价局、工商局针对哄抬物价情况根据相关法规进行干预和处理; 5、各部门立即启动应对流感大流行准备计划,按照预定的计划做好各项应对工作。 县卫生行政部门: 我们卫生部门作为应对流感大流行的主战部队,承担着预防控制、医疗救治和卫生监督等职责。 为打赢应对流感大流行这场硬战我们将采取以下主要防控措施: 1、 根据县人民医院床位使用情况, 每日统计病床使用情况, 在病床不能满足救治需要的情况下, 启动备用医院收治确诊或疑似的甲型 H1N1 流感病例,必要时候报请人民政府开设临时治疗点,做好 定点医院其他病例的安置和协调工作。 2、指导医院将急重患者列为优先救治的对象;同时严格执行流感病例住院治疗出院标准; 3、组织对密切接触者进行医学观察。 4、指导社区和乡村医生对居家治疗的轻型病例进行家庭指导和跟踪观察。

指挥长:目前群众十分关心在大量病人出现的情况下能否得到及时的救治,对此卫生部门是否 有进一步的措施?

我刚讲的三点是我们采取的重要措施,对此我再补充两点: 1、首先卫生系统相关机构会尽一切能力和努力救治因流感导致疾病的居民患者; 2、但是在目前情况下,考虑医疗机构的救治能力和为避免可能导致的交叉感染,我们将通过疾 病预防控制中心建议症状较轻的患者居家自我隔离,不要去患者聚集的医疗机构,可以通过 12320 或者已经公布的其他咨询电话获得预防和治疗上的帮助。需要药物治疗的患者将由专人送药到家。

下面我继续汇报一下我局将采取的其他措施: 4、汇总、分析和评估各项应对物资的使用情况,及时协调补充和寻求援助;

5、每日提供疫情进展情况的最新数据; 6、加强与民政局合作,协助做好死亡病例尸体的处置工作; 7、与广电局、电信局配合通过电视、广播、网络等媒体发布防病知识、个人防护措施、如何寻 求帮助与就诊流程;

县疾病控制控制中心: 疾病控制部门是卫生系统的先锋队和排头兵,我们将全力以赴,坚决打赢这场没有硝烟的战争。 当前我们将主要做好以下几项工作: 1、汇总每日患甲型 H1N1 流感病例发病、救治和死亡情况,做好疫情分析报送相关部门。 2、在 12320 专线的基础上增开咨询电话以应对更多的电话咨询,紧急培训专门人员通过热线方 式向居民提供咨询; 3、严格落实各项疾病控制措施以阻止流感的蔓延,并为政府相关决策提供技术建议; 4、指导医疗机构工作人员在救治患者的同时做好个人防护及院内感染工作 5、指导卫生系统人员、关键决策人群以及高危人群的预防性抗病毒药物使用,在可以获得疫苗 的情况下,将抗流感一线医务人员、维持社会基本功能的职能部门决策者和执行人员、作为高危人 群的中青年依次作为疫苗和预防药物使用的优先人群; 6、紧急采购、补充必要冷链设备,保持冷链系统的正常运转,确保疫苗的保存安全。 7、与公安部门配合保障流感疫情关键物资,如疫苗、抗病毒药物等的存放安全,防止哄抢事件 的发生。

指挥长:在当前疾病预防控制中心对大众有些什么具体建议?

尽管流感大流行已经不可避免地出现在我们面前,但我们有理由相信,甲型 H1N1 流感是可防、 可控、可治的,在各级政府的坚强的领导下,通过各部门科学的防控,我们一定能够取得最后的胜 利。在当前大众除应保持良好心理状态和卫生的生活习惯外还应该做到以下几点: 1、家中一旦有人出现流感症状,应让其住单独的房间进行自我隔离; 2、家中应该经常开窗通风,患病亲人的分泌物等应该存放在专门的丢弃垃圾袋内,把袋口扎紧 后丢弃在社区或村内专门丢弃此类物品的地点; 3、家中患者一旦出现病情转重的情况,或家中无亲人照顾的患者可电话联系 12320 和民政部门 开通的求助电话进行咨询和寻求帮助,必要情况下会有专业人员上门对患者进行救治和帮助。

4、家中成员应养成基本的卫生习惯,如经常洗手和打喷嚏的注意事项,即打喷嚏时尽量遮住口 鼻,减少在家中引发流感传播的可能性。

医疗机构: 我们医疗机构将采取以下应对措施: 1、加强对病例的救治工作,严格执行国家规定的出院标准;同时加强院感控制工作,严防发生 院内感染和医务人员受染发病; 2、定点医院减少非紧急医疗服务的提供,以应对因为流感流行波峰到来而骤增的救治工作量。 同时准备备用医院,以备在病人数量急剧增加所需。 3、做好对医护人员以及患者的情绪监测和安抚; 4、在定点医院医护人员人力不足的情况下,建议县卫生局应统一调度全县卫生人力资源。 5、对死亡患者的尸体消毒后交民政部门进行处置; 6、招募志愿者,经培训后协助做好医疗后勤工作。

指挥长:面对大量的需要救治的患者你们将采取什么应对措施?

面对当前的现状,我们除做好刚才所说的几点外,将重点做好以下几点: 1、定点医院将增设临时的分诊点对来医院就诊的患者按照收治住院的标准进行分流,收治需要 住院治疗的患者,并为轻型患者提供门诊治疗的服务; 2、根据救治工作的需要,我们将在县政府的统一安排下启用后备医院或者设立临时医疗点对来 增加我县对流感患者的救治能力。 3、进一步加大院内感染的控制工作,减少和杜绝院内感染的发生和蔓延,为保证定点医院内一 般住院患者的安全,我们会把他们集中安置在专门的非污染区域或者直接移送至其他医疗机构进行 治疗。 4、大力开展健康教育活动,建议患者尽量保持社会距离,即与他人保持 2 米以上的距离;同时 增设洗手装置,提供肥皂和洗手液;设立用于处理人体分泌物的专用纸巾盒与丢弃垃圾桶等,尽量 避免院内可能出现的流感病毒传染。

县农委: 目前发生的人流感大流行是由于甲型 H1N1 流感病毒造成的,猪在该病毒的产生中起到了“病毒

混合器”的作用,但现在该病毒只在人群间传播,还没有在猪群间传播流行,县农委主要采取了以 下措施: 1、加强对运输途中和市场上生猪等动物的检疫工作,及时向县防控指挥部通报有关动物疫情信 息; 2、开展猪的采样送检工作,严密监控猪群流感的发病情况,及时发现猪流感变异毒株; 3、组织专业人员分析有关动物疫病发生趋势,提出防控建议; 4、继续开展禽流感监测和防控工作,及时发现和阻断禽流感病毒的传播,杜绝或减少禽流感病 毒与甲型 H1N1 流感病毒的混合变异机会。 5、在动物产业从业人员和广大农民中开展甲型 H1N1 流感的健康教育和宣传,做好他们的防病 工作。 6、配合其他相关部门开展涉及到农业部门的防控工作。

县教育局 流感大流行给全县正常的教学工作造成了巨大的影响。针对当前的疫情发展形势,我们将重点 做好以下工作: 1、由于城区范围内 3 所学校出现病例,并有进一步扩散蔓延的趋势,依据从严防控的原则,对 城区内的所有学校停课一周,具体复课时间将根据疫情的发展和卫生部门的建议确定。停课期间做 好学生的继续教育计划,使学生停课在家阶段仍能延续学校的学习。 2、为有需求的学生、家长及老师提供生理和心理健康指导、咨询和服务。做好正面宣传,消除 不必要的恐慌和误解。 3、配合卫生部门的防控措施,对学校的各种环境和物品进行严格的终末消毒,为全面复课做好 准备; 4、必要时积极配合政府征用学校的教室作为临时医疗救治地点。

指挥长:学校停课后,就学生的学习问题你们做了哪些具体的安排和部署?

县教育局:我县学生即将进入暑期放假阶段,按照目前的疫情发展,学生已经提前进入放假状 态。在长时间内不能复课的情况下,我们教育局专门制定了流感大流行时期学生停课在家的教育方 案。采取学生在家自学为主,媒体、网络辅导为辅的方式。充分利用电视台和教育网的媒体优势开 展教学和辅导。

同时为每一位学生指定辅导教师,通过电话的方式督促和辅导学生的家庭学习生活和并关心学 生的健康状况做好健康教育。另外积极做好复课准备工作,流行一旦结束立即恢复正常的教学秩序, 利用假期完成计划的教学任务。

县交通局 按照流感大流行应对工作的职责分工,我们交通部门将采取以下措施保障运输的畅通和配合卫 生等其他部门做好各项防控工作。 1、负责落实县防控指挥部、上级交通部门防控领导机构下达的防控流感紧急物资的运输保障任 务。 2、与公安部门联合控制车辆进入疫区的消毒和管理等工作。 3、配合疾控、医疗部门对输入性与输出性人员实施交通检疫措施,测量体温,对体温≥38℃、 具有流感样病例症状者进行医学观察。 4、在运输管理检查和各收费站点,对运送防疫物资车辆优先放行,确保疫情处理人员、防疫物 资及有关设施设备安全、迅速抵达疫区。 5、做好交通从业人员的培训,加强对交通工具的消毒,防止通过交通工具的传播,同时在公共 交通工具,如出租车和公共汽车的运营过程中,尽量打开车窗保持车厢内的空气流动,不能因车内 使用空调而封闭车窗。 。 6、负责维护疫点、疫区封锁时的交通秩序,保证流感疫情应急处理工作车辆的通行畅通。当区 域内发生以预防流感为由阻断公路交通时,要迅速协调交管部门调集警力,根据事件发生地的路网、 车流量和事态发展情况,做好车辆的应急分流工作。

指挥长:随着流感大流行形势的发展,交通部门就防止疫情的进一步扩散采取了哪些措施? 县交通局: 1、目前看来输入性病例对于我县的疾病影响将减少,在病例持续出现的情况下,我们认为对于 人员的输出控制更为重要。 2、对于流动人员我们交通部门将采取“宽进严出”的方式进行管理,配合公安部门和医疗部门 的人员,更加关注输出性人员的检疫检测,以防流感疫情由我们县扩散到周边地区; 3、我们在公路、火车站和长途汽车站等交通枢纽地区设立综合卡点,保障对流动人员以及流动 车辆的检验检疫工作。

县公安局 下面我来介绍一下我们公安系统采取的应对措施: 1、依法查处利用疫情造谣惑众,严重扰乱社会生活和市场经济秩序的违法犯罪行为。 2、对借机制造社会恐慌、引起社会混乱、冲击商场店铺等影响社会治安的各类违法犯罪活动, 一经发现,严肃查处。 3、负责协助交通、卫生、农业等部门做好疫区封锁、疫区安全保卫和社会治安管理工作。 4、与交通部门联合,协助卫生部门做好公路、水路防疫监督检查站的检查工作。 5、协助卫生部门依法落实强制隔离措施。

指挥长:面对特殊时期复杂繁重的治安任务以及流感本身对公安队伍的影响,你们是否有足够 的警力投入防控工作?

县公安局: 1、在应对流感大流行时,维持社会的治安环境,维护社会稳定,是我公安系统责无旁贷的责任; 2、面对当前的特殊时期,虽然给我们并不充足的警力带来了很大的压力,但我们将对利用疫情 造谣惑众、哄抢物质、逃避隔离等事件和犯罪活动给予严厉的打击。特别是我们将保障维护流感疫 情关键物资安全的警力配置,坚决杜绝任何可能出现的,威胁到我县抗流感疫情重要物资安全的突 发事件发生。 3、针对警力的不足和公安系统因流感导致的缺员,我们将采取动员联防组织和请求武警部队的 协助的措施以满足防控工作的需要。我们有信心、有能力维护全县社会的稳定、保障防控措施的落 实。

县委宣传部 作为宣传部门主要的任务是做好健康传播和舆论引导工作,具体内容包括以下三个方面: 1、在县政府和县防控指挥部的统一领导下,及时通过电视、广播向大众做好甲型 H1N1 流感防 控工作的宣传报道以及县政府有关防控应急流感大流行的重要部署,充分发挥舆论引导作用,为稳 定人心、稳定社会营造良好的舆论氛围。 2、 组织新闻媒体、互联网站开展公益宣传。安排有关大流感预防、控制的有关节目和栏目的 播出与刊登,及时封堵和澄清虚假信息。 3、做好防控工作中重要活动和感人事迹的宣传报道。

指挥长:除你刚才所说的三大措施外是否制定了更具体的措施和方案?

县委宣传部: 在以上所说三大措施的基础上,我们已经制定了一系列的具体的实施方案,比如: 1、我县电视台和广播电台将减少一般性的节目内容播出,转而专门提供应对流感相关结果的播 放,以应对居民在家的信息需求; 2、电视和广播信息主要分为最新的流感疫情信息、健康教育专题节目、学生教育信息等几个方 面,积极配合好相关的职能部门传递好真实、有效的信息内容,以达到教育居民、安抚民心的作用, 促进应对流感大流行疫情时的社会稳定。 3、必要时,招募并培训志愿者进行宣传工作。

县民政局 我局主要应对措施有: 1、动员和招募志愿者承担特定隔离区域内居民的基本生活保障工作,为隔离人员提供基本生活 用品,食物以及饮水等。同时协调有关部门做好密切接触者医学观察期间的生活保障。 2、协同有关部门做好疫区生活困难、无自救能力、符合最低生活保障条件的群众的临时生活救 助。同时协调有关部门做好密切接触者医学观察期间的生活保障。 3、做好社会捐助物资的接收、使用和管理工作。检查、监督救灾款物的发放使用情况。 4、调整对尸体存放与处理程序,以便应对大量患者出现死亡时的遗体处理工作,并协调做好逝 者遗体火化及善后工作。 5、向社会公布求助电话。

指挥长:针对因流感而死亡的病例迅速增多的形势,你们采取了那些应对措施? 县民政局: 1、为防止流感病毒通过尸体扩散,因流感死亡的尸体首先经卫生部门对遗体的初步处理,而后 转交给殡仪馆对尸体进行火化。 2、通过改善丧葬程序,进而扩大尸体的处理能力,以满足每天火化大量尸体尸体的需要。 3、与公安部门合作,防止阻挠尸体及时火化事件的发生。 4、加大对因病致贫和因流感造成孤儿、孤老的救助力度。

县财政局 我局的主要职责是做好各项防控经费的预算和使用工作,管好用好每一分宝贵的资金。主要措 施有以下三点: 1、县财政局对处置流感的资金拨付按照“特事特办、急事急办”的原则,建立紧急拨付和用款 的“绿色通道”。 2、负责向上级财政部门和对口主管部门申请应对流感大流行的资金补助,获得资金支持。 3、加强经费使用情况的监督检查,确保经费的合理使用。

县商务局 下面我来介绍一下我局采取的应对措施: 1、紧急采购抗病毒治疗药物、个人防护用品等应急物资,并向市场投放,保证居民的基本防护 和就医需求; 2、确保生活必需品正常供应。 3、负责对生猪屠宰加工企业巡回检查,配合畜牧部门进场(厂)开展生猪检疫,认真做好检查 登记,严禁屠宰加工病死猪,强化品质检验。

指挥长:我县的基本生活物资储备是否充足?流感药物和口罩等物资储备情况如何? 县商务局 1、我县在大流行疫情出现以前就已经开始关注相关物资的储备工作,先期也已经做了相当数量 的储备; 2、目前基本生活物资的储备比较充足,即使在没有补充的情况下,粮食、水等物质足够本地居 民使用 60 天以上;特别保障水、食品、醋等物资的需要,防止脱销。 3、流感相关药物在原有储备的基础上,积极组织采购,基本能够满足市民的需要; 4、由于抢购,口罩等物资只能基本满足市场需求,我们正积极组织货源。随着市民储备的增加 和稳定的市场供应的持续,供求矛盾将很快得到缓解。值得提醒市民的是:棉纱口罩虽然不能达到 N95 口罩的标准,但紧缺时依然可以起到很好的防护作用。 5、如同疾控部门,我们也将与公安部门合作保障食品等物资的安全。

县工商局:

在当前流感大流行的形势下,我们工商部门将一切以维护市场稳定为核心,努力为顺利度过流 行期提供一个稳定有序的市场环境。具体应对措施包括: 1、加强市场的监管,打击囤积居奇、哄抬物价等违法行为,维护市场稳定; 2、负责食品流通领域的市场监管,与相关监管部门配合,保障食品的质量安全和稳定供应。 3、规范屠宰废弃物的处理,打击非法交易和病死猪加工行为,维持正常市场秩序。

县旅游局: 1、加强对旅游行业的疫情防控工作,对旅游场所进行随时消毒,防止旅游人群中发生疫情扩散 和蔓延; 2、加强对旅游区旅游人员的疫情监控工作,一旦发现旅游人员中有人出现流感样病例或疑似流 感病人,要协助卫生部门做好相关人员应急处置工作。 3、组织做好对出入本县旅游人员的宣传教育工作,消除心理恐慌,维护旅游市场的稳定。

指挥长:各相关职能部门都汇报了各自正在进行和将要开展的工作,希望各部门要按照《XL 县 应对甲型 H1N1 流感应急预案》的要求,县、乡各级政府按照“谁主管、谁负责”和属地管理的原则, 负责本辖区的甲型流感防控工作,分级负责,逐级落实责任。各级、各部门,按照职责分工,各司 其职,各负其责,加强配合,密切协同,开展联防联控,及时、有效地采取各项防控措施,形成应 对合力,做好甲型 H1N1 流感防控工作,切实保障广大人民群众的身体健康和生命安全,维护社会稳 定。

解说:在县委、县政府的统一领导下,经过各职能单位的努力,在民众的密切配合下,疫情得 到了有效控制,最后一例病例治愈出院后,经过 2 个最长潜伏期,无新的病例出现,防控工作取得 决定性胜利。

领导宣布演练结束。 专家点评。 (略)

演练案例三

XX 省 HF 市呼吸道传染病暴发疫情桌面演练
摘 要

【目的】检验县区疾病预防控制机构应对呼吸道传染病类突发公共卫生事件应急处理的能力。 通过演练发现存在问题,提高专业机构技术能力和水平; 【形式】桌面考核性演练; 【内容】通过模拟疫情电话的方式,实战演练疾病预防控制机构处置不明原因肺炎的应急能力, 包括疫情报告、接报、卫生应急人员的快速集结与反应,并通过试卷考试的方法评估各个县区疾控 现场应急小组的实际应对事件的能力。 【参演机构】H 市所辖各县(区)疾控机构 【特点】桌面考核性演练,经济、高效,能够综合评价县区疾病预防控制中心应对传染病类突 发公共卫生事件的应急能力 【缺点】问卷设计水平要求较高。

XX 省 HF 市呼吸道传染病暴发疫情桌面演练方案
1 目的 测试县区疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急处理的能力。通过演练发现存在问题,以便 及时采取改进措施,从而提高县区应对突发公共卫生事件能力。 2 方法 2.1 被考核单位:三县四区疾病预防控制机构。 2.2 模拟情节: 疫情报告电话稿:今天临床医生报告收治了 1 例不明原因肺炎病人,该病例 2 天前曾因流感样 症状在医院就诊过,为一名学生。 (医院疫情报告人员必须严格按电话稿报告,问到其他情况则说不 知道) 。 2.3 考核指标 2.3.1 应急反应是否迅速; 2.3.2 现场处置人员组成是否合理; 2.3.3 现场处置装备和设备是否准确完整; 2.3.4 对疫情的初步判断是否合理; 2.3.5 现场调查是否准确规范; 2.3.6 现场样品采集是否准确规范; 2.3.7 现场控制措施是否准确完整; 2.3.8 传染病疫情和突发公共卫生事件报告是否准确规范。 2.4 考核评分办法 根据附件 1《H 市 2009 年突发公共卫生事件应急演练测试试卷及评分标准》进行评分,将测试 结果记录在附件 2《H 市 2009 年突发公共卫生事件应急演练测试评分表》上。 2.5 考核组组成和职责

考核组由一名主考官和两名考官共三人组成,主考官由中心领导担任,两名考官由一名流行病 人员和一名实验室人员担任。 考核组负责按照《测试试卷及评分标准》进行评分,主考官负责统一组织协调,一名考官负责 流行病内容考核,一名考官负责实验室内容考核。 3 演练步骤

3.1 考核组到达医院,由医院防保医生按考官要求向县(区)疾控中心报告疫情。 3.2 考官在疫情报告完毕后开始计时,测试反应速度。

3.3 考官将被考核人员带至市疾控中心七楼会议室。 3.4 考官现场考核调查和控制措施(采用案例考试方式) 。 3.5 考核组提交《考核评分表》 。 4 4.1 4.2 4.3 演练总结 演练要形成完整总结。重点分析存在的问题及其原因,提出下一步改进措施。 考核结果计入县区疾控中心年度考核。 举行总结大会。

附件 1:测试试卷及评分标准 附件 2:测试评分表

附件 1: 测试试卷及评分标准 1 应急反应速度(20 分) 1.1 准备时间(10 分)
准备时间(分) 评价标准(分) ﹤1 0 9-10 10-15 8-9 15-20 6-7 ﹥20 ﹤6

注:应急车反应时间指接到报告后至车辆启动所用时间。 1.2 路程时间(10 分) ,以速度评分,速度单位为公里/小时。 ﹥80 9-10 60-80 8-9 50-60 6-7 ﹤50 ﹤6

路程速度 评价标准(分)

2、现场处置人员组成是否合理; (5 分)
要求 现场负责人 1 人; 流行病学人员至少 2 人; 实验室人员至少 1 人; 消毒人员至少 1 人。 没有现场负责人扣 1 分; 流行病学人员少 1 人扣 1 分; 实验室人员少 1 人扣 1 分; 没有消毒人员扣 1 分; 评分标准

3、现场处置装备和设备是否准确完整(15 分)
测试要求 3.1.流调人员携带物品 (5 分) 3.1.1 流调表(3) 流感个案调查表,不少于 30 份 人禽流感个案调查表,不少于 10 份 SARS 个案调查表不少于 10 份 3.1.2 工具书籍资料(2) 《现场流行病学-理论与实践》 ; 《传染病防治法》 ; 突发公共卫生事件应急预案包括流感、SARS、人禽 流感内容; 流感、SARS、人禽流感预防控制相关技术方案等 3.2.实验室采样检测设 备 〔5 分〕 3.2.1 分泌物采集箱 2 分 Hank`s 应用液、灭菌棉签、压舌板 酒精灯、火柴、乳胶手套、记号笔 缺 Hank`s 应用液扣 2 分,其它缺一 项扣 1 分,扣完为止。 缺一项扣 0.5 分 评分标准 缺一类扣 1 分 一类数量扣 0.5 分

自封袋、干棉花 2.2 采血箱 2 分 采血器械(负压式) 、试管、皮条、酒精棉球、碘 酒棉签、乳胶手套、记号笔、自封袋、干棉花 2.3 样品运送箱 1 分 冰袋或冰排、病毒样品运送盒 3.3 消毒用品 (2 分) 3.4 防护用品 (2 分) 工作服 帽子 手套 口罩必须包括 N95 口罩、防护服、长筒胶靴、污物 袋 3.5 其它(1 分) 控制区域隔离标识或有害物品标识 没有扣 1 分 喷雾器、配药器具、消毒剂、消毒记录表。 缺喷雾器或消毒剂全扣,其它缺一 项扣 1 分。 缺 N95 口罩或防护服全扣,其它缺 一项扣.05 分。 缺一项扣 0.5 缺采血器械(负压式)扣 2 分,其 它缺一项扣 0.5 分

4 模拟现场调查部分(试卷) 疫情报告电话稿:今天临床医生报告收治了 1 例不明原因肺炎病人,该病例 2 天前曾因流感样 症状在医院就诊过,为一名学生。

4.1 接到报告后你觉得还应该向医院电话询问哪些情况?
参考答案: (1)为什么这个肺炎病例会引起医院的重视? (2)该肺炎病例有哪些特别之处?(流行病学、临床特征、实验室检测、影像学等) (3)是否符合卫生部的不明原因肺炎监测方案之病例定义? (4)该病例的基本情况 (5)该病例的病程和主要临床特征? (6)该医院有无收住其他类似病例? (7)医护人员中有无类似病例出现 评分标准:回答其中 1 项得 1 分,7 分为满分

4.2 是否需要报告?向谁报告?是否需要前往现场进行调查?为什么?
参考答案: (1)需要进行报告:向分管领导报告,向上级疾控部门报告,向当地卫生行政部门报告 (2)需要进行现场调查:出现不明原因的肺炎病例,病例为学生,是否为甲流、人禽流感或 SARS;同校有无类似病例? 评分标准: 回答需要报告得 1 分, 3 个部门回答全对得 1 分; 回答需要进行现场调查得 1 分, 原因中回答任意 4 个得 2 分。满分 4 分。

县 CDC 立即组成由流行病学、实验室检测专业人员构成的调查组于 3 月 18 日 9:30 时到医院开 展调查。该病例于 3 月 15 日出现发热(38.5℃) 、咽痛、流涕、咳嗽、全身酸痛、乏力症状,当天 到该医院就诊,医院给予退热、抗病毒和抗生素进行治疗,3 月 18 日,患者仍然发热,再次到医院 就诊,入院时体温 39℃,乏力,咳嗽加重,X 线显示双肺有片状阴影,WBC:4.5×109/L,无淋巴结肿 大及其他阳性表现。 4.3 卫生部不明原因肺炎监测方案中“不明原因肺炎”病例定义是什么?病例是否符合?是否 需要报告?
参考答案: 不明原因肺炎病例定义:同时具备以下 4 条,不能作出明确诊断的肺炎病例: (1)发热(≥38℃) ; (2)具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学特征; (3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; (4)经抗生素规范治疗 3-5 天,病情无明显改善 病例符合不明原因肺炎病例定义,需要进行网络直报 评分标准:回答出不明原因肺炎定义得 1 分;回答两例病例符合定义得 2 分;回答需进行网络直 报得 1 分;

4.4 疾控机构到医疗机构后需要开展哪些工作?
参考答案: (1)联络医院有关负责人、疫情报告人、主治医生:了解病例就诊、临床表现、诊治情况 (2)防护着装,进入病房开展个案调查 (3)采集标本,带回已采集标本 (4)病例搜索:查阅门诊日志和出入院登记,了解近期有无类似病例出现,包括医务人员。 (5)对疫情进行初步判断、提出初步建议 评分标准:回答 1 项得 1 分

调查组对接诊医师和患者进行了调查,病例,男,11 岁,汗族,学生,为 X 学校的学生,患病 前一直居住在家,未外出,未接触过病死禽类,患者自诉班级近期有 10 多例发热病例。 4.5 鉴于上述情况,对医院提出哪些措施和建议?
参考答案: (1)对病例的密切接触的医护人员进行观察,如发现异常,应尽快报告疾控中心 (2)医护人员在接诊类似病例时应做好个人防护 (3)立即在各业务科室开展监测工作,发现类似病例就诊,及时进行报告

4.6 疾控机构下一步需要做哪些工作?
参考答案: (1)密切注意该病例的病情发展 (2)立即派专业人员前往 X 学校进行疫情的核实和调查 (3)立即将相关情况报告上级疾控机构和当地卫生行政部门,同时将情况通报教育系统。 评分标准:回答 1 项得 1 分

3 月 18 日下午,县 CDC 立即赶赴 X 学校进行调查,该学校共有 2010 人,分为第一教学楼和第二 教学楼,两栋教学楼相距约 100 米。学校学生均为通校生,该校无保健医生。其中第一教学楼 15 个 班,734 人,第二教学楼 24 个班,1276 人,有教职员工 114 人。 通过学校老师报告资料统计,从 3 月 4 日起,第一教学楼一(二)班班主任发现本班学生缺课 较多,同时班级内学生咳嗽的也较多,随即报告学校,学校让各班班主任进行调查(班主任通过让 生病的孩子举手,然后对举手的小孩进行登记) ,发现有不少班级也存在类似情况,共登记 534 例病 例,主要临床表现为突发高热、咽痛、咳嗽等流感样症状,大多数轻症病人无需治疗。

4.7 请根据初步了解的情况,制定本次疫情的病例定义。如何进行病例搜索?

参考答案: 病例定义:3 月 1 日以来,X 学校出现发热(≥38℃)伴咳嗽或咽痛等流感症状之一者,排 出其他已知疾病。 病例搜索:校医务室门诊日志、缺勤缺课记录、走访教师、学校周围医疗机构 评分标准:回答 1 项得 2 分

4.8 疾控工作人员到达学校后需要开展哪些工作?
参考答案: (1)学校:根据病例定义调查统计三间学校发病情况 3 月 1 日以来每一个师生发病情况、缺勤,参加集体活动情况;流感疫苗接种等情况; 设计一览表:基本情况、症状体征、缺勤、参加某活动情况 (2)医院诊所、药房:了解学校周围医疗机构近期收治流感样病人的情况

4.9 对于上述信息,应采集何种标本?标本采集时要注意哪些问题?

参考答案: (1)采集病例采集呼吸道分泌物、咽拭子、血、等标本 (2)采集标本时需要考虑无菌原则、采样种类与时间、样本标识及生物安全等问题。 评分标准:回答 1 项得 2 分

4.10 县 CDC 制定如下的搜索病例定义:3 月 1 日以来,X 学校出现发热伴咳嗽、咽痛、流涕、 畏寒等流感症状之一者。 通过对学校、周围的医疗机构和社区等地进行搜索,共搜索出符合 搜索病例定义的病例 163 例,病例主要以发热、咳嗽和流涕为主,分别占总病例的 100%、77% 和 58%,详见下图 1。

病例数

180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 发热 咳嗽 流涕 头痛 咽痛 腹痛 呕吐 腹泻 症状

图1

163 例病例症状分布

学校共发病 163 例,罹患率 8.1%,其中第一教学楼发病 40 例,罹患率 5.4%,第二教学楼发病 123 例,罹患率 9.7%,差异有显著性(OR=0.6,0.4<OR<0.8,P<0.05)详见表 1; 表1 学校发病情况 学 校 发病数 总 数 罹患率 第一教学楼 40 737 5.4%

第二教学楼 合 计 病例的流行曲线如下

123 163

1273 2010

9.7% 8.1%

163例病例流行曲线 40 35 30 25 20 15 10 5 0

发病数

3-2

3-3 3-4

3-5 3-6

3-7 3-8

3-9 3-10

3-11 3-12

3-13 3-14

3-15 3-16

发病日期
2 栋教学楼男女发病均无差异,总男女发病也无差异,年级和班级分布没有聚集性。 请根据上述资料,初步分析疫情特点?
参考答案: (1)病例主要以发热、咳嗽和流涕为主 (2)第二教学楼的罹患率高于第一教学楼; (3)首例病例出现在 3 月 2 日,从总体流行曲线来看为人传人的传播模式,出现了第 4 代病例,高峰分别为 2 号、7 号、10 号和 15 号 (4)男女发病无差异;年级和班级分布没有聚集性。 评分标准:回答 1 项得 1 分

4.11 请根据现场流行病学调查的资料,提出应采取的现场控制措施?
参考答案: 应该采取的措施: (1)针对传染源:医疗机构加强监测,每日报告,病人及时隔离、治疗;学校加强晨检, 对发热病人要劝导及时就诊,在症状消失后才恢复上学,学校每日报告病例情况; (2)针对传播途径:宿舍、教室保持良好通风;医疗机构要采集病人标本进行,送实验 室进行病毒分离,做好院内感染控制。 (3)针对易感人群:做好健康教育咨询,强化洗手和个人卫生习惯 评分标准:回答 1 项得 2 分

3-17

4.12 11 月 1 日县 CDC 采集了症状较为严重的 4 个病例的样本送市疾控中心进行实验室检测,2 日上午 4 份样本检测结果均为甲型 H1N1 流感病毒核酸阳性。 根据以上信息,请对本次疫情进行初步判断?
参考答案: 本次疫情为一起甲型 H1N1 流感的暴发。 评分标准:3 分

4.13 如果我们要利用病例对照研究进行该次疫情的危险因素调查, 病例和对照各 50 名学生, 请 给出病例和对照的选择标准。
参考答案: (3 分) 病例的选择:3 月 1 日以来在石曲小学和路南小学学生中有发热(≥38.5℃) ,伴咳嗽、咽 痛之一者,其中石曲小学 14 名,路南小学 36 名 对照的选择: 3 月 1 日以来在石曲小学和路南小学学生中未发病且未接种过流感疫苗的学生,

4.14 我们调查病例和对照各 50 例,结果如下

共 50 例,其中石曲小学 14 名,路南小学 36 名 暴露 病例 7 49 49 41 9 22 30 擦 17 18 12 3 对照 9 42 48 39 10 27 14 14 23 10 3 暴露率(%) 病例 14 98 98 82 18 44 60 34 36 24 6 对照 18 84 96 78 20 54 28 28 46 20 6 X =1.1 P=0.8
2

相关因素 洗手方式 (手打湿后只冲一下) 校内玩耍后洗手 上厕所后洗手 回家后洗手 咬手指 抠鼻子 接触病例 不 擦手方式 自己的毛巾 自己的衣服 别人的毛巾

OR 0.7 0.1 0.5 0.8 0.9 0.7 3.9

95%CI 0.2-2.4 0-0.9 0.1-7.2 0.3-2.3 0.3-2.7 0.3-1.6 1.5-9.8

4.14 请分析上述调查结果?
参考答案: (3 分) 接触病例是本次疫情的危险因素,而玩耍后洗手具有保护意义 。

附件 2: H 市 2009 年突发公共卫生事件演练评分表 被考核单位名称:
评分项目 1 应急反应速度 2 人员组成 3 装备设备 4 现场调查 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 合计 总体评价: 应得分 20 5 15 60 7 4 4 5 4 3 4 6 4 4 6 3 3 3 100 实得分

得分:
扣分原因

演练考官签名: 演练时间: 年 月 日

演练案例四

XX 省 HF 市肠道传染病暴发疫情桌面演练





【目的】检验县区级疾病预防控制中心应对肠道传染病暴发疫情的实际能力,提高专业机构技 术能力和水平; 【形式】桌面演练; 【内容】以某新区学校腹泻病例增多为原始素材,利用 QQ 聊天窗口,采用开放式应答,给出事 件发现的背景后,不限定思路,由被考核者根据自己平时处理事件的经验作答,详细描述各个环节 的工作内容及具体操作。主考人员模拟为事发单位的相关人员,根据被考者的需求提供事件线索, 直至被考者结束询问完成调查报告。根据评估方案对考核者进行最终评分,应答时间限定为 4 个小 时。 【参演机构】市疾病预防控制中心,所辖县(区)疾控机构。 【特点】简便易行、评估科学、严格,技术要求高; 【缺点】注重于理论,但实战性较差,对评估者的理论与实践经验要求高。

XX 省 HF 市县区肠道传染病暴发疫情桌面演练方案
为检验我市三县四区应对传染病暴发疫情的实际能力,及时发现不足以进一步提高应对水平, 以及为今后应对可能的传染病暴发疫情做好必要的准备,现制定本演练方案。 一、目的 (一)了解传染病暴发疫情现场调查与处理的一般步骤与内容。 (二)掌握其他感染性腹泻的诊断标准。 二、内容 其他感染性腹泻暴发疫情的报告、调查、控制。 三、方法 本案例以 GD 新区学校腹泻病例增多为原始素材,利用 QQ 聊天窗口,采用开放式应答,给出事 件发现的背景后,不限定思路,由被考核者根据自己平时处理事件的经验作答,详细描述各个环节 的工作内容及具体操作。主考人员模拟为事发单位的相关人员,根据被考者的需求提供事件线索, 直至被考者结束询问完成调查报告。应答时间限定为 4 个小时。 四、评价 应答过程不对被考者进行考评。评价过程在提交报告后,由评审组对每个被考者的应答过程及 内容进行讨论给出评价,汇总后平衡得分。评价分为以下几个部分: (一)准备:5 分。上报,人员、物资、车辆等准备。 (二)确认暴发与核实诊断:5 分。说明确认暴发与核实诊断的方法。 (三)病例搜索:5 分。制定病例定义,说明病例搜索范围与方法。 (四)个案及相关卫生学调查:10 分。病例调查,饮食、饮水状况调查。 (五)流行病学描述:10 分。对搜索到的病例进行流行病学三间分布描述,并根据个案调查提 出假设。 (六)病例对照:10 分。提出病例对照调查的目的,正确选择对照组。 (七)样本采集:5 分。提出应采集样本的人员、种类、保存方法。 (八)提出控制措施和本次调查的局限性:5 分。 (九)调查报告:45 分。 五、步骤: (一) 考核前一天通知各县、区疾控中心疫情值班电话。 (二)考核当日在二楼会议室集中告知县区疾控考核方式及应答要求。

(三)将各县区被考核人员分别安置在预先设定的各考点 (四)由急传科担任主考,负责与各县区建立 QQ 聊天窗口,提供【事件发现】资料,并根据应 答过程提供相关资料。各县区开始应答。 (五)应答完毕,各县区提交事件调查报告(网络传送) ,保存。 (六)考核评审组根据应答内容进行评价,给出考核得分率。 (七)通报各县区考核结果。 (时间及具体形式待定) 六、评审组成员(略) 七、考核时间、地点 (一)时间:10 月 X 日 (二)地点:HF 市疾控中心 八、质控 (一)主考人员应熟悉考核事件的背景资料,并根据被考者的要求提供相关素材,除事件发现 经过外,不得主动提供资料。 (二)考核评审组人员对各县区应答内容应写出点评意见,并给出考核得分。各县区最后得分 取各评审人员平均分值。

附件: 一、评分细则 1、准备:5 分。 其中,上报(1 分) 、人员(须包括检验人员,1 分) 、物资准备(流调表 1 分、采样用品 1 分、 车辆 1 分) 。 2、确认暴发与核实诊断:5 分。 确认暴发:向医务处主任核实本周及上周同期报告人数(2.5 分) ;核实诊断:询问主要症状及 有无危重病人(2.5 分) 。 3、病例搜索:5 分。 制定病例定义:想到制定病例定义 2 分,正确制定病例定义 1 分(参考病例定义: “6 月 20 日以 来,GD 分校所有在校学生及教职员工出现腹痛、大便≥1 次/天并伴有性状改变、呕吐、或无其他原 因解释发热之任一项者” ) ; 说明病例搜索范围与方法:2 分(参考搜索范围与方法:根据此病例定义,调查学校周边医疗服 务机构,包括大学城其他高校医务室、社区卫生服务站、个体诊所等) 4、个案及相关卫生学调查:10 分。 查门诊日志 1 分、记录临床表现 1 分、发病日期 1 分、病例地点 1 分、病例人群分布(年龄、 性别)1 分;饮食与饮水情况根据被考核者回答的思路表现打分,满分 5 分。 5、流行病学描述:10 分。 对搜索到的病例进行流行病学三间分布描述,并根据个案调查提出假设。根据被考核者思路表 现打分,对排除饮水和食堂危险,并提出美食街进食的假设者给予满分。 (学校教职员工与学生均在 学校食堂就餐,但只有学生发病,故排除学校食堂的危险;学校生活饮用水为城市管网直供水,近 期没有管网破裂情况,学校内也没有其他施工现象,故排除饮水危险;发病学生均有周日在美食一 条街进食史,故美食街进食危险的可能性较大。 ) 6、病例对照:10 分。 提出作病例对照 3 分,正确选择对照组 3 分,说明调查目的和内容 2 分,分析病例对照调查结 果 2 分。 (选择对照:选择其同寝室同学为对照,考虑到样本量故按照 1:2 的比例进行匹配;调查 目的:找出感染来源;调查内容:为调查对象 6 月 20 日以来在美食一条街的进食情况;结果分析: 病例对照调查结果显示在 D 摊点进食羊肉串为危险因素,进一步分析发现所有病例均为周日进食 D 摊点羊肉串,因此周日 D 摊点羊肉串可能是本次暴发的感染源;另外,因该美食一条街为校外危险 因素,故还应考虑到学校以外是否也有病例。 )

7、样本采集:5 分。 提出应采集样本的人员(病例与从业人员,2 分) 、种类(大便、肛拭、剩余食物、工用具棉拭, 各 0.5 分)、保存方法(增菌液中保存,1 分) 。 8、提出控制措施和本次调查的局限性:5 分。 每条控制措施 1 分,局限性 1 分。 9、调查报告:45 分。 所有考核对象递交调查报告后再根据实际情况讨论评分细则。 二、考核提纲 1、发出通知,提供事件发现信息 2、接到事件通知后让考核对象回答如何应对。 (上报与准备,并电话确认暴发与核实诊断) 作答完提供“参考步骤一” 。 3、切入现场调查,让考核对象回答到现场后需开展哪些工作,如何开展。 (了解发病情况、制 定病例定义、搜索病例、个案调查、相关卫生学调查。 ) 在此过程中根据考核对象的思路提供同步资料,按照评分细则相应给分,如想到“发病情况” 就提供“发病情况” ,想到制定病例定义和搜索病例就引导考核对象自己制定病例定义、说明搜索病 例的范围和方法。在考核对象提到个案与相关卫生学调查的时候提供个案与相关卫生学调查资料。 作答完提供完整的“参考步骤二” 。 4、提供上述现场调查资料之后,询问考核对象下一步如何开展调查。 (描述流行病学三间分布,根据描述结果和提供的相关资料提出假设,开展病例对照研究,说 明对照组的选择、调查目的与内容,分析病例对照调查结果。 ) 此过程按照评分细则给分。根据考核对象的思路,引导作答,如想到“病例对照研究”就引导 其说明对照的选择、调查的目的与内容;答完后提供病例对照调查结果,然后引导考核对象分析结 果。 作答完提供完整的“参考步骤三” 。 5、询问考核对象还需要哪些信息。 (标本采集的人员、种类、保存方法) 根据考核对象的思路,引导作答。 作答完提供完整的“参考步骤四” 。 6、询问考核对象还需开展哪些工作。 (提出控制措施) 作答完提供完整的“参考步骤五” 。 7、引导考核对象说明本次调查的局限性。作答完提供参考答案。

8、根据上述提供的资料,要求考核对象整理出本次调查报告。 三、案例 事件相关信息 【通知】本报告内容为考核事件,请转告相关人员按照实际处理疫情的要求,于 xxxx 年 10 月 X 日 8:30 到达 HF 市疾控中心参加考核。 xxxx 年 6 月 25 日 16

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