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2014版职业卫生-物理性职业危害


职业安全与健康培训之一

物理性职业危害因素及其防治

朱 方 江苏大学环境与安全工程学院
E-mail:15805286199@163.com

职业危害因素及其分类
在生产劳动场所存在的,可能对劳动者的健康及劳
动能力产生不良影响或有害作用的因素,统称为职

业危害因素。
生产工艺过程中的有害因素

物理因素

职 业 性 危 害 因 素

化学因素
生物因素

劳动组织不当造成的有害因素

生产劳动环境中的有害因素

物理性职业危害因素的特点
? 自然存在
? 参数特定 ? 来源明确 ? 强度不均 ? 作用不对称

? 危害可预防
? 新出现的危害有待研究

内容提要
1 2 3

噪声控制技术
振动控制技术 工业微气候及高低气压环境

4

辐射防护技术

? 一、噪声控制技术

1、生产性噪声及其分类
生产性噪声或工业噪声是生产过程中产生的频率和 强度没有规律、听起来使人感到厌烦的声音,噪声 是影响范围很广的一种职业性有害因素。

(1)按产生机制
? 机械性噪声:由机械的撞击、摩擦、传动而引起,如纺织机 、电锯、冲床、破碎机等发出的噪声。

? 流体动力性噪声:由空气压力或体积的突然变化或流体流动 所产生,如鼓风机、空气压缩机、汽轮机等发出的噪声。
? 电磁性噪声:由电磁的空隙交变力相互作用而产生,如发动 机、变压器发出的噪声。

(2)按存在状态
? 连续声: 稳态噪声:随着时间的变化,声压波动< 5dB
非稳态噪声:随着时间的变化,声压波动≥ 5dB ? 间断声(脉冲噪声):声音持续时间<0.5s,间隔时间>1s,声 压有效值变化> 40dB的噪声

2、噪声的危害
影响听觉系统 损害神经系统

损害心血管系统
影响消化系统 干扰睡眠

干扰语言交流

噪声性耳聋
? 噪声聋是噪声对听觉器官长期作用的结果,是法定的 职业病。 ? 听力的损伤有一个从生理改变到病理改变的过程。首 先表现为暂时性听阈位移,是指接触噪声后引起听阈 变化,脱离噪声环境后经过一段时间听力可恢复到原 来水平。其次表现为永久性听阈位移,是指噪声引起 的不能恢复到正常水平的听阈升高。 ? 爆震聋(新增),暴露于瞬间发生的短暂而强烈的冲 击波或强脉冲噪声所造成的中耳、内耳或中耳及内耳 混合性急性损伤所导致的听力损伤或丧失。

3、噪声的防治
声源 传播途径 受体

?

法律、标准约束

? ?

土地规划 隔声、吸声、 消声、隔振等

?
?

采用低噪声技术
选用低噪声设备

? ?

远离噪声源
加载保护设施

(1)工业企业噪声卫生标准
?

《工作场所有害因素职业接触限值 第2部分:物理有害 因素》(GBZ2.2-2007),规定工作场所操作人员每天连续 接触噪声8h,噪声声级卫生限制为85dB (A) 根据等能量原则,操作人员每天接触噪声不足8h的场合, 接触时间减半,噪声声级卫生限值增加3dB (A)
最高限值不得超过115dB (A)
表1
日接触噪声时间/h 卫生限值/dB(A)

?

?

作业地点噪声声级的卫生限值
8 85 4 88 2 91 1 94 1/2 97 1/4 100 1/8 103

?

《工业企业厂界环境噪声排放标准》(GB 12348-2008), 规定了工业企业和固定设备厂界环境噪声排放限值及其 测量方法。
表2
类别

各类厂界噪声标准值
适用范围

等效声级Leq[dB(A)]
昼间 夜间


Ⅱ Ⅲ Ⅳ

以居住、文教机关为主的区域
居住、商业、工业混杂区及商业中心区 工业区 交通干线道路两侧区域

55
60 65 70

45
50 55 55

注:夜间频繁突发的噪声(如排气噪声),其峰值不准超过标准值10dB(A); 夜间偶然突发的噪声(如短促鸣笛声),其峰值不准超过标准值15dB(A)。

?

《建筑施工场界噪声限值》(GB 12523-90)中规定了不同 施工阶段与敏感区域相邻的建筑施工场地边界线处的噪声 限制。
表3 不同施工阶段与敏感区域相邻的建筑施工场地边界线处 的噪声限值(等效声级) 单位:dB(A)
施工阶段 土石方 打桩 结构 主要噪声源 推土机、挖掘机、装载机等 各种打桩机等 混凝土搅拌机、振捣棒、电锯等 噪声限值 昼间 75 85 70 夜间 55 禁止施工 55

装修

吊车、升降机等

65

55

(2)控制噪声源
? 可采用无声或低声设备代替发出强噪声的机械
? 提高机器制造的精度,尽量减少及其部件的撞 击和摩擦,减少振动 ? 若工艺过程允许,噪声源应移至车间外或更远 的地方

? 合理配置声源,将强度不同的机器分开放置

(3)控制噪声的传播
? 车间内表面装饰吸声材料
? 用一定的材料和装置将声音隔离 ? 采用阻性消声器和抗性消声器,用于降低风道和排 气管的动力性噪声 ? 安装隔振或减振装置降低通过固体传播的噪声

对于产生噪声的生产线,可使用吸声材料墙和吸声隔板减少噪声,并将产生噪 声的区域与相邻区域分隔开,预防噪声对相邻区的干扰。

通过密闭、隔离、覆盖噪声设备,或者佩戴护耳器保护双耳。

(4)个体防护
工作地点生产性噪声超过卫生限值,采用工程技术 治理手段仍无法达到卫生限值时,可采用有效个人 防护措施,如隔音耳塞、隔音耳罩、隔声头盔等, 其隔声效果可高达20~ 40 dB。

? 二、振动控制技术

1、生产性振动及其分类
? 物体在外力作用下沿直线或弧线以

平衡位置为基准的往复运动,称为 机械振动,简称振动。 ? 生产设备、工具产生的振动称为生 产性振动。

手臂振动病

法定职业病

全身振动
指工作地点或座椅的振动,人体足部或臀 部接触振动,通过下肢躯干传导至全身, 频率范围在1~20Hz。 接触机会:
? 运输工具:汽车、火车、轮船等 ? 振动台及其他重型机械:钻井平台、振动 筛操作台、采矿船等 ? 农业机械:拖拉机、收割机、脱粒机

局部振动
又称手传振动或手臂振动,是指手部接触振 动工具、机械或加工部件,振动通过手臂传 导至全身,频率范围在20~1000Hz。 接触机会:
? 锤打工具,以压缩空气为动力,如凿岩机、 空气锤、风铲、捣固机、铆钉机等。
? 手持转动工具,如电钻、风钻、手摇钻、油 锯、金刚砂抛光机、钻孔机等。 ? 固定轮转工具,如砂轮机、抛光机、球磨机 电锯等。

2、振动的危害
频率
低频振动作用于 全身时,主要影 响前庭和内脏器 官;作用于局部 时,骨关节和局 部肌肉组织受损 较明显。高频振 动对末梢循环和 神经功能损害明 显。

振幅
一定频率时,振 幅越大,对机体 的影响越大。低 频率、大振幅的 振动作用于前庭 ,并使内脏移位 。高频率、低振 幅的振动主要作 用于组织内的神 经末梢。

加速度
加速度越大, 振动性白指的 发生频率越高 ,从接触到出 现白指的时间 越短。

全身振动对机体的影响
? 前庭神经刺激症状和自主神经功能紊乱 ? 消化系统:分泌功能减弱、食欲减退、胃下垂 ? 心血管系统:血压升高、脉搏加快、心肌缺血 ? 生殖、内分泌系统:月经周期紊乱,流产率增高等 ? 腰背痛、椎间盘脱出、脊柱骨关节病变患病率增加

? 视物模糊、视觉分辨率下降、作业能力下降

局部振动对机体的影响
? 神经系统:末梢神经病变,植物神经功能紊乱 ? 引起毛细血管形态和张力的改变,造成心动过缓、窦性 心律不齐等心血管疾病,还可能引起上肢大血管紧张度 增高、脑血管改变、脑血流图异常 ? 低频率、大振幅、冲击力强的振动,往往引起骨、关节 的损害,如局限性骨质增生、硬化,骨皮质增厚、骨刺 形成、无菌性坏死,手握力下降等

手臂振动病
长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环、手 臂神经功能障碍为主,可能伴有手、臂骨关节-肌肉损 伤的疾病。

振动性白指(vibration-induced white finger,VWF)

3、振动的防治
? 减少扰动,减少或消除振动源的激励 ? 防止共振,防止或减少设备、结构对振动源的响应 ? 隔振,采取措施减小或隔离振动的传递

? 限制作业时间和振动强度

《工作场所有害因素职业接触限值 第2部分:物理

因素》(GBZ 2.2-2007)规定生产中使用手持振动
工具或接触受振工件时,振动强度以 4h 等能量频 率计权振动加速度计算,不得超过5m/s2。
? 在日接振时间不足或超过 4h 时,将其换算为相

当于接振4h的频率计权振动加速度值。

? 合理发放个人防护用品,如防振保暖手套等 ? 改善作业环境,控制车间温度

? 完善工作制度及轮换工作制度
? 定期体检,做好振动病的早期防治工作

? 三、工业微气候及高低气压环境
由生产工艺决定的要求人们所处的人工气候环境称 之为工业微气候

1、高温作业及防护

高温作业及其类型
高温作业(work under heat stress): 指在生产劳动过程中,工作地点平均黑

球湿球温度指数(WBGT指数)不小于
25℃的作业。 高温天气( high temperature weather):指地市级 以上气象主管部门所属气象台站向公众发布的日最高 气温35℃以上的天气。

高温、强热辐射作业

高温、高湿作业

夏季露天作业

特点是气温高、热辐 射强度大,而相对湿 度较低,形成干热环 境,如炼焦、炼铁车 间,铸造、锻造,陶 瓷、玻璃加工的炉窑 车间,火力发电厂的 锅炉间。

高气温、高气湿,而 热辐射强度不大,形 成湿热环境,如印染、 缫丝、造纸企业的液 体加热或蒸煮作业, 潮湿的深矿井作业, 屠宰、肉食加工业。

夏季的农田劳动、建 筑、搬运等露天作业, 除受太阳的辐射作用 外,还受被加热的地 面周围物体放出的热 辐射作用。

14

高温作业对人体的影响
?

高温作业的危害

对循环系统的影响。高温作业时,皮肤血管扩张, 大量出汗使血液浓缩,造成心脏活动增加、心跳加 快、血压升高、心血管负担增加。 对泌尿系统的影响。 高温下,人体的大部 分汗液由汗腺排出, 经肾脏排出的水盐量 大大减少,使尿液浓 缩,肾脏负担加重。

?

高温作业的危害
对消化系统的影响。高温对唾液分泌有抑制作用, 使胃液分泌减少,胃蠕动减慢,造成食欲不振; 大量出汗和氯化物的丧失,使胃液酸度降低,易 造成消化不良。此外,高温可使小肠的运动减慢, 形成其他胃肠道疾病。 ? 对神经系统的影响。在高温及热辐射作用下,肌 肉的工作能力、动作的准确性、协调性,大脑反 应速度及注意力降低。
?

柳钢高温作业危害调查 高温作业危害的流行病学调查
为了解炼钢厂高温作业工人的健康状况,广西职业病防 治研究院于2009年3月对柳州钢铁集团炼钢厂作业工龄1年以 上的所有高温作业岗位的在职工人进行了心电图检查,并与 对照组进行比较。
高温组选择炼钢厂接触高温的作业工人1997名,其中男 1625名、女372名,年龄20-55岁,专业工龄1-32年。排除先 天性心脏病和心血管病史者。 对照组为未接触高温作业和其他有害因素的身体健康的 行政后勤人员1180名,其中男1074名、女106名,年龄20-55 岁,专业工龄1-32年。

根据体检表对高温作业工人进行询问,详细记录其职业史, 接触高温作业工龄及发病既往史。在安静状态下使用心电图仪 扫描常规图像资料。同时,将心电图异常工人上岗前职业健康 检查心电图检查结果与本次心电图检查结果做前后对照。
高温组工作场所共测4个车间12个作业平台,作业场所内 外平均空气温度分别为36.7℃和30.2℃,平均相对湿度65.8%, 风速0.066m/s,湿球黑球温度(WBGT)范围31-37℃ 。 对照组工作场所共测3个工作点,平均空气温度28.5 ℃ , 平 均相对湿度63.0%, 风速0.065m/s,湿球黑球温度(WBGT)范围 22-23 ℃ 。

高温工人心电图检查结果
高温组(1997) 对照组(1180)

异常改变
例 % 例 %

左室高电压 窦性心动过缓 窦性心动过速 电轴偏转 期前收缩 预激综合征 束支传导阻滞 T 波改变 S-T段改变 合计

172 158 23 40 24 8 49 46 9 529

8.61 28 7.91 48 1.15 14 2.00 20 1.20 8 0.40 0 2.45 31 2.30 22 0.45 7 26.49 178

2.37 4.07 1.19 1.69 0.68 0 2.63 1.86 0.59 15.08

本次检查中发现高温 作业工人的心电图异 常率26.49%,显著高 于对照组15.08%;显 著高于接触高温作业 前9.76%(195/1977)。 说明高温作业对人体 心脏的正常功能可造 成一些不良影响。

不同工龄心电图异常率比较
高温工龄/年 受检 人数 298 677 579 228 215 高温组 对照组 异常 异常率 受检 异常 异常率 人数 % 人数 人数 % 40 13.42 176 24 13.64 149 22.01 368 53 14.40 172 29.71 359 52 14.48 80 35.09 148 24 16.22 88 40.93 129 25 19.38

1-5 5-10 10-15 15-20 20-

随着接触高温作业工龄的延长,高温作业工人的心电图异常率呈 递增态势,除1~ 5 年工龄段以外,其他工龄段的心电图异常率与 对照组相比差异均有统计学意义,说明高温职业危害因素对作业 工人循环系统的损害有累积作用,具有长期效应。

职业性中暑

职业性中暑

由于高温、烈日暴晒或高温下作业,身体通过体温 调节而不能维持体热平衡,导致体内蓄积大量余热 所发生的一种病症。

中暑诊断及分级
先兆中暑
在高温作业场所劳 动一定时间后,出 现大量出汗、口渴 、头昏、耳鸣、胸 闷、心悸、恶心、 全身疲乏、四肢无 力、注意力不集中 等症状。体温正常 或略有升高。

轻症中暑
头昏、胸闷、心悸、 面色潮红、皮肤灼 热;有呼吸与循环 衰竭的早期症状, 大量出汗、 面色苍 白、血压下降、脉 搏细弱而快;体温 升高达38℃以上。

重症中暑
除上述症状外,不 能继续劳动,在工 作中出现昏迷或痉 挛,皮肤干燥无汗, 体温在40℃以上。

重症中暑的类型
中暑 类型 常见高温 类型

发病机理
散热受阻,体内热蓄积,体温 调节机制紊乱

临床表现
突然发病,体温40℃以上,出 汗→无汗,伴意识障碍 剧烈头痛,喷射性呕吐,血压 升高,脉搏相对缓慢 间歇性肌痉挛,腓肠肌为甚, 对称性;体温正常,意识清楚

热射病 干热、湿热

夏季露天作 由于太阳或热辐射作用于无防
日射病 业、强烈热 护的头部,使颅内组织受热引 辐射 起脑膜及脑组织充血水肿 水、电解质失衡,神经肌肉自 发性冲动导致肌痉挛 机体对过度脱水及电解质丢失 热衰竭

热痉挛

干热

夏季露天作 的一种反应。其发病也与心血
业 管功能失代偿,导致脑部暂时 血供减少等有关

短暂性脑缺血发作症状,体温
不高或稍高,休息后清醒

高温作业的预防措施——管理
加强领导,按照国家卫生标准、《高温作业分 级》、《防暑降温措施管理办法》落实企业高 温防护工作。 ? 加强宣传,教育职工遵守高温作业安全规程, 宣传防暑知识。 ? 制订中暑等急性职业损害的救治预案。 ? 制定合理的劳动休息制度。高温下作业应尽量 缩短工作时间,合理安排工作时间,避开最高 气温,可采用小换班,轮换作业,延长午休时 间等方法。
?

高温作业的预防措施——技术
?

合理设计工艺流程,改进生产设备和操作方法。

44

?

屏蔽热源,降低湿度,对生产性热源隔热处理。

?

提高高温作业岗位的通风效率,降低操作点温度。

高温作业的预防措施——保健
高温作业人员每年应进行一次体格检查,对有高温 作业禁忌者调岗。 ? 高温作业人员的工作服应以耐热、导热系数小、透 气性能好的织物制成。 ? 休息地点应远离热源,备有清凉饮料、风扇;随身 携带一些人丹、十滴水、清凉油等防暑药品。
?

中暑的急救
症状较轻者,应当迅速使其脱离高温环境移至阴凉 通处休息,喝冷盐水,用冷水洗脸降温。 ? 症状较重者,应将其移到阴凉通风的地方,使之平 卧,解开衣服,用冷湿毛巾敷头部、冷水擦身体降 温,及时送医院就诊。
?

48

2、低温作业及其危害
低温作业是指在寒冷季节从事室外及室内无采暖的作
业,或在冷藏设备的低温条件下以及在极地的作业,

工作地点的平均气温等于或低于5℃。

低温作业对人体的影响
在低温环境下工作时间过长,超过人体适应能力, 体温调节能力发生障碍。 ? 在低温条件下脑内高能磷酸化合物的代谢降低,影 响中枢神经系统,出现痛觉迟钝和嗜睡状态。 ? 长时间在低温下,可导致循环血量、白细胞和血小 板减少,而引起凝血时间延长、血糖降低等心血管 系统疾病。 ? 还可引起人体全身和局部过冷。全身过冷会出现皮 肤苍白、脉搏呼吸减弱、血压下降。局部过冷最常 见的是手、足、耳及面颊等外露部位发生冻伤,严 重的可导致肢体坏死。
?

冻伤

职业性中暑

由低温寒冷侵袭所引起的损伤,有两类:一类称非冻结性冻 伤(non-frost cold injury) ,由10℃以下至冰点以上的低 温加以潮湿条件所造成,如冻疮、战壕足、水浸足、水浸手、 防空壕足等。另一类称冻结性冻伤(frost cold injury) , 由冰点以下的低温(一般在-50℃以下)所造成,分局部冻 伤(又称冻伤)和全身冻伤(又称冻僵)。

低温作业的防护
?

实现自动化、机械化作业,避免或 减少低温作业。

?

冷库等低温封闭场所应设置通信、
报警装置,防止误将人员关锁。

?
? ?

控制低温作业时间。
设置采暖操作室、休息室等。 穿戴防寒服(手套、鞋)等个人防 护用品。 注意低温环境下的营养供给。

?

3、特殊气压环境与健康
?

?

人类在地球上 主要生活在常 压环境中,该 环境压力一般 为1个大气压 从生理学的意 义上讲,凡超 过这一范围的 压力,均称为 高压,反之均 称低压

3km以上高原、高山 ——低气压环境 海平面

随 海 拔 升 高 而 降 低

海拔
0m 10m 高气压环境

气压

1atm
2atm 3atm 4atm 5atm

潜水 潜函 地下深处 高压氧舱

20m
30m 40m

高气压作业类型
?

潜水作业

?

潜函作业

?

高空飞行

高气压对机体的影响
① 加压过程中 ? 人的耳膜对压力最敏感,如坐电梯、缆车、上下 井时 ? 加压时,由于外耳道压力比内耳大,使鼓膜内陷, 可出现内耳充塞感、耳鸣及头晕等症状,特别是 当压力上升太快时,可压破鼓膜,造成难以修复 的后果

② 持续处在高气压环境中
? 人对高气压有一定的耐受能力,一般健康人均能 耐受 3 ~ 4 个大气压,潜水员等经过长期训练可承 受7~8个大气压 ? 但当附加压超过7~10个大气压以上时,可发生氮 中毒症状,开始表现为兴奋性增高,如酒醉状, 以后意识模糊,出现幻觉等

? 氮的麻醉作用,还可引起血液循环系统机能的改 变,使心脏活动增强,血压升高和血流速度加快

减压病
? 人体从高压环境返回到正常气压环境时,由于减 压过速,降压幅度过大所引起的一种职业性疾病
常压环境(1atm) 减 压 过 程
空气组分 N2 78% O2 21% 其他

减压过速,体内溶解状 态N2 迅速气化,形成 气栓导致组织缺血缺氧

高压环境(> 3atm)

临床表现
? 绝大多数患者症状发生在减压后 1 ~ 2 小时,如减 压速度过快,也可能在减压过程中就出现症状;
据统计,在减压过程中发病的占发病总数的 9.1 %,减压 结束后30分钟内发病的占50%,1小时内发病的占85%,3 小时内发病的占95%,6小时内发病的占99%;

? 一般将在减压过程中发病或在离开高压环境几个 小时内发病的称为急性减压病,其临床表现和病 情轻重取决于产生气泡的数量和大小以及气泡栓 塞和压迫的部位和范围;

? 气泡产生在皮下脂肪中
–主要症状为皮肤瘙痒,常见于胸、背、腹、腰、大腿内 侧等皮下脂肪较多之处,可出现皮肤红疹、瘀斑或大理 石样斑纹等体征,甚至出现皮下气肿; –皮肤瘙痒的原因系生成的小气泡刺激皮下神经末梢所致。

? 气泡产生在肌肉关节面
–常见症状为疼痛;轻者在劳累后出现酸痛或单纯发酸, 重者可呈刀割样、撕裂样的剧痛,以致迫使患者关节呈 半屈状态,妨碍肢体活动; –肌肉关节疼痛的原因是由于气泡压迫局部神经以及局部 血管栓塞和被压迫而使供血发生障碍所致;

? 气泡压迫栓塞神经系统或脑部血管
–可引起不同程度的脊髓缺血性损害,轻者感觉下肢运动 机能障碍、肢体无力,重者可致截瘫等。 –头痛、呕吐;运动机能失调、昏迷、偏瘫等严重症状; 失明;听力减退及内耳眩晕综合症等。

? 气泡产生在血管系统和其它组织中
–可引起心血管机能改变、脉搏细速、循环衰竭而导致死 亡; – 淋巴系统受侵,可产生局部浮肿;

– 肺血管被气泡广泛栓塞时,可引起胸闷、胸痛、呼吸困 难、剧烈咳嗽以及肺水肿等症状;

治疗
? 加压治疗
–高压氧舱 –90%以上的急性减压病患者获得治愈,对慢性减压病也 有很好的疗效; –一般不得少于2~3小时,有的需要几十小时;

? 辅助治疗
–分为药物辅助治疗和理疗;

预防措施
(1)改革生产工艺
– 在竖井延深和各种地下工程施工时,采用先进的钻井法、 沉井法、冻结法等施工方法来代替沉箱作业; – 水下桥墩施工时,采用管柱钻孔法,工人可以在地面或 水面上工作,而不必进入高气压环境,这样就从根本上 消除了减压病的发生; – 目前桥梁工程已基本上不建桥墩,而以斜拉、悬索桥等 取代之,成本高些;

(2)严格执行减压规程
? 从事高气压作业的工作人员在返回常压时严格执行减压规 定是防止发生减压病的关键;
–进行减压病发病机理与预防方面的医学知识教育,组织学习 高气压作业中的注意事项、减压的步骤和规则,以强化对执 行减压规定重要性的认识;

? 就目前来说,潜水作业的减压多采用阶段减压法,沉箱作 业多用等速减压法;
–在实际工作中,潜水作业采用阶段减压法,3米/站; –如地面或船上有高压舱,也可以每秒7.5米的速度迅速上升 到水面,立即进入高压舱,在高压舱中完成减压过程; –潜函作业一般用等速减压法;

(3)卫生保健措施
–包括良好的卫生习惯、保健食品的供给和定期 健康检查等几个方面; –除了就业前体检外,每年应对高气压作业人员 进行一次全面体格检查;
? 凡患有听觉器官、心血管系统、呼吸系统及神经系 统疾患者,均不宜从事高气压下工作; ? 此外,重病后体弱者、嗜酒者、肥胖者也不宜从事 此项工作;

低气压环境
航空、航天、高原和高山都属于低气压环境;
– 由于地球引力,海拔越高,气压就越低;

海拔3000米,气压70.66kPa,氧分压14.67kPa;
海拔8000米,气压35.99kPa,氧分压7.47kPa; – 这些地方的气候具有许多共同的特点:气压低(空气稀 薄、氧气不足)、气温低、湿度小、昼夜温差大、太阳 辐射强、气候多变; – 这种特殊的气候条件,对于因工作需要初进高原的人 (西部开发)就不能适应或不能完全适应,会出现通常 所说的高山反应或高原反应,将对人们的健康产生不同 程度的影响;

高原(山)环境对人体的影响
高原 ( 山 ) 地区特有的诸因素中,对人体影响最大的 (起主导作用的)是缺氧,多数高山反应症状均与缺 氧有关,其次是低温低湿和太阳辐射;

肺泡中氧和二氧化碳的分压差决定着人呼吸过程中 氧的吸入以及二氧化碳的排出能否顺利进行;

在海平面以上,随着海拔高度的增加,大气压、氧分压都随之 下降,氧和二氧化碳的分压差越来越小,肺泡接受氧气的速度 越来越慢,这可以通过动脉血中氧饱和度的降低反映出来

缺氧的危害
人在一定的劳动状态下身体各组织的需氧量是一定的,如果吸 入的氧气不能满足机体需要,就会产生一系列的缺氧症状,尤 其是中枢神经系统对缺氧最为敏感,轻者表现为头痛、眩晕、 记忆力减退、大脑活动能力下降,严重者可导致意识丧失和昏 迷;

? 为了获得机体所需的氧气,人体可通过自身生理机 能的调节来补偿,主要有:
①呼吸加深加快、增加肺通气量;
②血液循环系统加大工作力度,脉搏数增加和每搏的输出量 增加,增加血流量来抵消血氧饱和度的降低;

③血液中红细饱和血红蛋白也随海拔高度增大而增多(有一 个时间过程);

? 这些正常的生理性适应变化都是有一定限度的, 超过限度,机体的各个系统就会出现代偿失调, 进而发生各种高原 ( 山 ) 适应不全症 ( 高山病 ) ,从 而对健康和正常的生产生活产生不利的影响; ? 主要表现在以下几个方面:
–呼吸加深加快,导致劳动能力下降; –血液中血红蛋白的增多导致血液粘度增大,进而使心 脏负担加重,并使血压升高; –大脑供氧不足,活动受抑制,思维和反应能力下降; –气压低导致腹内气体膨胀,食欲减退; –另外,水的沸点低,食物不易煮熟,易导致消化系统 疾病等;

? 研究表明:绝大多数人在海拔3km以下时都可以适 应,不出现明显缺氧症状; ? 故一般认为高原(山)反应的临界高度为海拔3km; ? 在海拔3~5km之间,多数人将出现缺氧症状,但通 过代偿和经过一段时间的习服(1~3个月)可逐渐 适应,故将3~5km作为机体通过习服能适应的范围, 5km作为代偿障碍的临界高度; ? 超过5km人就难以完全习服;
–西藏拉萨海拔3700米,大多数人都能适应,仅有少部分 不能适应;

? 高山医学研究认为:5330米是人类可以长久生存的 极限高度(0.5个大气压);

低温的影响
? 低温的原因(离二次热源远)
–太阳辐射对大气的直接加热作用是微不足道的,大气 的热量主要来源于地面接受太阳辐射后的二次辐射; –故在自由大气中和高山地区,一般海拔每增加 lkm , 平均气温约下降6℃; – 在高山和高原地区,特别是某些季节里,气温常急骤 下降,很容易导致局部受冷或冻伤;衣着调整稍一疏 忽,极易引起感冒、上呼吸道感染等;

低湿的影响
? 随海拔高度增加,绝对湿度也迅速减小

? 低湿的影响:
– 皮肤干燥,血管收缩,感觉迟钝; – 由于人体水分极易蒸发,小便浓缩,易患呼吸道疾病; – 水份大量丧失,尽管大量饮水,也会产生口渴等主观不 良的感觉;

太阳辐射的影响
? 主要指过量的红外线和紫外线照射

? 由于空气稀薄,水分含量低,大气层对红外线
和紫外线的吸收能力大为减弱,到达地面的辐

射强度远远高于平原地区
? 如防护不当,过量的辐射直接作用于人体,将 会给健康带来一系列危害

高山病的种类及危害
? 由于高原地区特殊的自然气候条件,对于因工作需要 而进入高原地区的人员,可能因机体不能适应或者不 能完全适应高原环境而引起不同程度、不同类型的高 原适应不全症,即通常所说的高山病; ? 根据临床症状的不同,高山病归纳为如下7种类型:
–高原(山)反应症; –高原(山)肺水肿; –高原(山)昏迷; –高原心脏病; –高原血压异常; –高原红细胞增多症; –混合型高山病;

? 以上七种类型中,高原(山)反应症、高原(山)肺 水肿和高原(山)昏迷均系急性高山反应;
–多发生在初进高原(山)的l~2周内,尤其是肺水肿和 昏迷,后果一般较为严重,有导致死亡的可能,应特别 引起注意;

? 其它几类均是循环系统疾病,属于慢性高山病; ? 除了上述7种急慢性高山病外,常见的高山性疾病 还有指甲凹陷症(发病率30~60%)、雪盲、日晒 性皮炎等; ? 高山病虽然危害较大,但也不必过于害怕,只要 采取有效措施,就能预防和减少高山病的发生;

高原病的预防
? 对高原(山)环境的适应能力,存在着很大的个体 差异; ? 为了有效地预防和减少各种高山病的发生,应做 好如下几方面的工作:

1、正确认识高原气候特点,避免精神上不必 要的恐惧
通过宣传教育,要向全体进驻人员介绍高原 ( 山 ) 缺 氧环境对人体的影响、常见高山病的发病原因、症 状和预防知识,以配合卫生医护人员自觉地积极地 预防高山病的发生;

2、进行全面体格检查
?心血管疾病、高血压、结核病、支气管哮

喘 ?急性感染性疾病,如感冒、气管炎

3、加强适应性锻炼——阶梯上升
? 从2~3km开始,每1km左右作为一个阶梯,以1~2 周时间进行适应性锻炼,待适应后再继续登高; ? 除特殊情况外,一般不要一次进入4km以上地区;
–尤其不要坐飞机一次性进入高海拔地区; –人突然暴露于4200米以上地区,有可能猝死;

4、注意饮食卫生和个人防护,防寒保暖,控 制劳动强度
? 进入高原后,饮食应以易消化、高糖、高蛋白为主, 并尽可能多地食用新鲜蔬菜、水果等富有维生素的食 物,注意少吃多餐,节制饮酒; ? 冬季室外施工时,应注意防寒保暖;
–尤其在雪地,还应佩戴有色防护眼镜(雪镜),以防雪盲; –夏季劳动要防止中暑以及日晒性皮炎、口唇炎; –高原(山)地区的劳动体息场所,应设在向阳干燥的地方, 并备有防寒和避暑设施;

? 刚进入高原(山)地区,应适当控制劳动时间和强度, 待机体适应后再逐步加大;

5、加强医疗防护工作——定期体检
? 为减少高山反应,初进时可间歇吸氧; ? 对大量进驻人员,应形成高山医疗保证体系;

? 四、辐射防护技术

1、电磁辐射的分类
? 电磁辐射的生物学作用性质,主要取决于辐射能 的大小。一般波长愈短,频率愈高,辐射的量子能 量愈大,生物学作用也愈强。
? 电磁辐射能够引起生物组织发生电离作用的最小 能量水平约为12eV,约介于紫外线和 X射线之间 。 ? 根据电磁波能否引起生物组织发生电离作用而将 其分为电离辐射和非电离辐射。

2、电离辐射
凡能引起物质电离的各种辐射称为电离辐射。 来源: ?天然辐射,包括宇宙射线、次级宇宙射线和地球 上存在着的天然放射性核素产生的辐射。 ?人工辐射源,主要包括核能利用,核爆炸、核事 故,同位素生产和应用,医疗照射和消费品中的辐 射源,人造射线辐射源等。

职业接触机会

核工业

射线发生器的生产使用

放射性矿物开采

医源性接触

电离辐射对人体的危害

南京放射源丢失事故
2014年5月7日,天津宏迪工程检测公司在中石化第五建设公司南京生 产基地院内进行探伤作业期间,丢失用于探伤的放射源铱-192一枚。 10日下午18时许,经过四轮数批专业人员进入现场锁定区域操作,丢 失的放射源终于被找到并放入铅罐回收。 10日下午14时30分,南京市公安局化工园分局依据《刑法》第136条规 定,对涉嫌危险物品肇事的4名相关责任人采取刑事拘留强制措施。 捡拾放射源的王某被初步诊断其为急性轻度放射病。

“最不祥电影”
美国RKO制片公司在1954年投资 拍摄电影《征服者》,影片外景 地选在和戈壁沙漠有点相似的美 国犹他州沙漠中的雪峡谷。在接 下来的30年中,剧组220名成员 中,竟有91人先后患上癌症。 ——1953年,美国军方曾在内华 达州尤卡平地试爆了11颗原子弹 ,这一系列核爆试验导致大量核 辐射微尘飘浮到了雪峡谷所在的 位置。

电离辐射生物效应的机制
分子水平 细胞水平
体细胞 细胞死亡 生殖细胞
DNA损伤

临床症状
功能障碍

效应
确定性效应 多细胞死亡导致

不孕

体细胞 细胞变异 生殖细胞

肿瘤
随机性效应 单一细胞变异导致

遗传效应

电离辐射的作用方式
1、外照射(external exposure)
(radiation source)位 2、内照射(internal 辐射源 exposure ) 于人体之外对人体造成的辐射照射。 特点:脱离或远离辐射源,辐射 3、放射性同位素 体 表 沾 染 (radioactive nuclide 放射性核素进入人体对人体造成 作用即停止;当辐射源距离人体有足 指放射性核素沾染于人体 指上述一种以上作用方 的辐射照射。 contamination of够远的距离时,可造成对人体较均匀 body surface) 表面 (皮肤或粘膜)。 式作用于人体,也可以是一 特点:内照射对机体的辐射作用, 的全身照射 ;辐射源靠近人体,则主 沾染的放射性核素对受沾 种或一种以上上述作用方式 一直要持续到放射性核素排出体外, 4、复合照射(combined exposure) 要造成局部照射。 染的局部构成外照射源,还可 与其他类型非放射性损伤复 或经10个半衰期以上的蜕变,才可忽 以经过体表吸收进入血液而构 略不计。 合作用于人体,如放射复合 成内照射。 烧伤 、放射复合创伤等。

电离辐射引起的职业病——职业性放射性疾病
2013年12月30日国家卫生计生委等4部门印发的《职业病分类 和目录》中,职业性放射性疾病包括: 1.外照射急性放射病 3.外照射慢性放射病 2.外照射亚急性放射病 4.内照射放射病

5.放射性皮肤疾病
6.放射性肿瘤(含矿工高氡暴露所致肺癌) 7.放射性骨损伤 8.放射性甲状腺疾病

9.放射性性腺疾病

10.放射复合伤

11.根据《职业性放射性疾病诊断标准(总则)》可以诊断的 其他放射性损伤

电离辐射的防护
外照射防护三原则

(1)时间防护
累积剂量与受照时间成正比

措施:充分准备,减少受照时间
(2)距离防护 剂量率与距离的平方成反比 措施:远距离操作 (3)屏蔽防护

常用屏蔽材料有铅、铁、有机玻璃、混凝土等

内照射防护
主要采取防止放射性同位素经呼吸道、皮肤

和消化道进入人体的一系列相应措施,同时应十
分重视防止核素向空气、水体和土壤逸散。 此外,要定期与不定期进行有关放射性监测,它 分为工作场所监测、人体监测和环境监测。

3、非电离辐射
非电离辐射是指电磁辐射谱中的特定波段,包括 射频、红外线、紫外线、激光。

射频辐射
高频电磁场与微波统称射频辐射或无线电波,是电 磁辐射中量子能量最小,波长最长的频段,波长范 围为1×10-3~3×103m。

射频辐射职业接触机会
1 )高频感应加热:高频淬火、焊接、熔炼、切割、 热加工等,使用频率为300kHz~3MHz。
2 )超高频介质加热:加热对象为不良导体,如塑料 制品、热合、木材、棉纱的烘干,橡胶的硫化等,作 用频率为10~30 MHz。

3 )微波:主要用于无线电定位、雷达导航、探测、 通讯、电视及气象学、天文学和原子物理等,作用频 率为 3~300GHz 之间。微波加热的应用近来发展较快 ,用于木材、粮食、纸张、药材、皮革的干燥、医学 理疗和家庭烹调等。

高频感应加热(高频焊接)

高频介质加热(塑料热合)

微波木材干燥

微波通讯

射频辐射对人体的不良危害
? 射频辐射能通过加热而影响机体,造成灼伤,生殖 能力的暂时性或永久性损伤。
? 较大强度的射频辐射可引起人体中枢神经和植物神 经系统功能紊乱,心血管系统的变化。 ? 在长期接触大强度微波的部分人员中,可发现晶状 体点状或小片状混浊,也有个别人发生白内障,人 眼因为没有脂肪层覆盖,晶体又无血管散热,致使 晶体蛋白质凝固。

红外辐射
? 红外线是指波长为7×10-7~10-3m的电磁波
? 其中7×10-7~3×10-6m的为近红外;(3.0~30) ×10-7m 的为中红外;波长 3.0×10-6~1×10-3m 的为远红外 ? 红外线的作用主要是热效应

红外辐射职业接触机会
自然界中的一切物体,只要它的温度高于绝对零度,其表

面就不断地辐射红外线。红外辐射源以太阳最强,人工红
外辐射源有红外能量辐射器,如白炽灯、弧光灯、氦灯等 。生产环境中,加热的金属、熔融玻璃、强发光体(如钨 灯、红外探照灯、红外激光器)等,可成为红外辐射源。

红外辐射对人体的不良危害
? 皮肤损伤:红外线照射皮肤时大部分被吸收,只有1.4%左 右被反射,较大强度短时间照射,皮肤出现红斑反应,反 复照射局部可出现色素沉着。过量的照射,除发生皮肤急 性灼伤外,特别是近红外可透入皮下组织,使血液及深部 组织加热。 ? 红外线性白内障:又称为热性白内障,多发生于工龄长的 工人。常见于接触炉火高温的车间工人,如吹玻璃的工人 ,故又名“吹玻璃工人白内障”,也可见于炼钢、打铁、 制面包等工种的工人。 ? 视网膜脉络膜灼伤:近红外线可透过角膜、晶状体,直接 伤害视网膜,其中黄斑部分最敏感,发生于使用弧光灯、 电焊、气焊等作业。

紫外辐射
? 波长为10~400nm的电磁辐射。
? 远紫外线UVC波长100~280nm,具有杀菌和微弱致皮肤红 斑作用,为灭菌波段,阳光中的UVC被臭氧层吸收故不能 到达地面。一般工作中用的 UVC均来自人工紫外光源,它 们以单一的 254nm 波长工作,能有效地杀死物体表面及空 气中的细菌和病毒

? 中紫外线UVB波长280~315nm,具有明显的致红斑和角膜 、结膜炎效应,为红斑区
? 近UVA波长315~400nm,可产生光毒性和光敏性效应,为 黑斑区

紫外辐射职业接触机会
? 在生产环境中,凡是物体的温度达 1200℃以上时,辐射光
谱中即可出现紫外线。 ? 工业弧焊设备是最重要的紫外辐射源。 ? 长期在海面、雪地、荒漠等的强烈日照环境下作业,亦可 受到过量紫外线照射。

紫外辐射对人体的危害
? 对皮肤的伤害:波长297nm的紫外线对皮肤作用最强,能引 起红斑反应,停止照射后几小时至几天内消退,严重的发生 弥漫性红斑,表皮坏死、脱落,有烧灼感,形成水泡和水肿 并伴头痛、疲劳、体温升高等全身症状。上述症状消退后, 皮肤留有色素沉着。长期接触紫外线可引起皮肤癌。
? 对眼睛的损伤:紫外线伤害角膜引起角膜、结膜炎,常因电 弧光引起,故称为电光性眼炎。潜伏期30min到24h,一般受 照 6h~8h 发病。主要表现为双眼异物感,重者眼部烧灼感或 剧痛,伴有畏光、流泪、眼睑痉挛、结膜充血、水肿等。若 能及时处理,24h~48h即可痊愈,不影响视力。

激光
激光是一种人造的,特殊类型的非电离辐射,具有高亮度、 单色性、方向性、相干性好等一系列优异特性。 工业上用于金属和塑料部件的切割、微焊、钻孔、测量等; 军事上用于高容量通信技术、测距、瞄准、追踪、导弹制导 等;科研方面则用于微量元素分析、等离子研究、热核工程 控制以及激光全息术、大气污染测定、地质测量等;
医学上用于眼科的视网膜剥 离修复、虹膜切除、玻璃体 乳化以及皮肤科和外科诸多 领域。

激光的职业接触机会
? 工业上用于金属和塑料部件的切割、钻孔、测量等;
? 军事上用于高容量通信技术、测距、瞄准、追踪、导弹 制导等; ? 科研方面则用于微量元素分析、等离子研究、热核工程 控制以及激光全息术、大气污染测定、地质测量等; ? 医学上用于眼科的视网膜剥离修复、虹膜切除、玻璃体 乳化以及皮肤科和外科诸多领域。

激光对人体的危害
? 激光所致眼(角膜、晶状体、视网膜)损伤为 2013 年《 职业病分类和目录》中新增加的一种职业病 ? 视网膜灼伤:激光对眼的损伤机理主要是热作用,还包 括光化学作用和冲击波的形成。激光束通过眼睛的屈光 系统,光能高度集中在视网膜上聚焦导致灼伤,这种损 害是无痛性的,常常被人们所忽视。 ? 眼睛受激光照射后,可突然出现眩光、视力模糊或眼前 出现固定黑影,甚至视力丧失。作业者长期接受小剂量 和漫反射激光的照射,表现神经衰弱症状,工作后伴有 视力疲劳、眼痛等,一般无视力损伤。激光对眼睛的意 外伤害除个别人发生永久性视力丧失外,多数经治疗后 均有不同程度的恢复。

? 皮肤损伤:激光对皮肤的损害仅次于眼睛。因科研和 军事上的需要,大功率激光器不断增加,在较大距离 即可灼伤。皮肤损伤的表现为多种形式,从红斑到水 泡及至焦化、退色、溃疡、结痴。损伤通常是可逆和 可复性的。

非电离辐射的防护
对辐射源采取 有效措施屏蔽
辐射源产生的 场能与距离的 平方成反比, 在不影响操作 的前提下尽量 远离辐射源。

屏蔽

个人 防护

防止辐射直接 作用于人体

远距离 操作

防护措施 职业卫 生标准

严格按照国家 职业卫生标准 的规定,安排 职业接触

辐射产生场所 尽可能远离非 专业工人的作 业点、休息点

合理 布局

The End Thanks


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