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2016急诊试题及答案


2016 年北京市医师定期考核业务水平测评 (急诊专业试卷)
单位:______________________________________________________ 姓名:_________________ 性别:____________ 身份证号:_____________________________________________________________ 分数

共120分,75分合格。 【A1型题】 (每题1分)
1.心肺复苏时,以下说法正确的是( A.按压幅度至少5cm,按压频率约100次/分 B.可用口对口、口对面罩、球囊面罩等方式进行通气 C.单人心肺复苏,先给予人工呼吸,再胸外按压,按压通气比例为30:2 D.双人心肺复苏,每分钟通气8-10次,人工呼吸不用与按压同步 E.一旦发现颈动脉搏动消失,应尽早电除颤 2.院外目击患者倒地,首先需要做的事情是( 3.下列哪项不是诊断晕厥的必备条件( ) ) ) E.早用肾上腺素 ) ) ) A.立刻拨打急救电话 B.立刻开始胸外按压 C.用力按压人中穴 D.大声呼唤病人 E.迅速找来AED A.完全意识丧失 B.伴有肌张力丧失 C.伴有大小便失禁 D.发作时间短暂 E.自行恢复且无后遗症 4.2015 AHA心肺复苏指南推荐成人CPR胸按压和人工通气的比例是( A.15:2 B.50:2 C.30:2 D.5:1 E.30:1 5.根据2015 AHA心肺复苏指南,心电显示直线,CPR中用药以下正确的是( 6.房颤伴快速心室率,合并心衰, 血压正常,首选给与何种治疗( )

A.早使用碳酸氢钠 B.早期不使用肾上腺素 C.可使用阿托品 D.可使用胺碘酮

A.紧急射频消融 B.同步直流电复律 C.洋地黄类 D.乙胺碘呋酮 E.非二氢吡啶类钙拮抗剂 7.目击下突然发生抽搐、大动脉搏动消失,随即意识丧失, 即刻心电节律最常见的是以下哪一种( A.房性早搏 B.心室颤动 C.心房颤动 D.室性早搏 E.室性心动过速 ) C.按压速率每分钟至少100次,越快越好 ) 8.根据2015AHA 心肺复苏指南,关于高质量CPR,以下正确的是( A.尽快开通气道,保证足够通气 B.减少中断,避免过度通气 E.尽早使用肾上腺素 C.慢性喘息性支气管炎急性发作 D.按压深度每分钟至少5厘米,越深越好 A.哮喘急性发作 D.哮喘持续状态 ( ) B.主动脉夹层破裂 C.肺动脉栓塞 ) C.立即使用鼻导管给氧 E.立即输血或输液
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9.急发胸痛、大汗伴呼吸困难、端坐呼吸,粉红色泡沫痰,可能的诊断是( B.急性心肌梗死伴急性心力衰竭 E.神经源性肺水肿

10.急性剧烈胸痛,大汗,体检双上肢血压:左210/130mmHg,右150/90mmHg,左锁骨上窝可闻及血管杂音,可能诊断是 A.急性心肌梗死 D.急性胸膜炎 E.气胸

11.抢救大咯血窒息时最关键的措施是( A.立即进行人工呼吸 D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施

B.立即使用中枢呼吸兴奋剂

12.ALI/ARDS的血气分析中,最有意义的指标是( A.PaO2 B.SaO2 C.CaO2 D.PaO2/FiO2 E.PA-aO2 ) 13.对粘液性水肿昏迷描述错误的是( A.多见于老年人 A.高血压 B.寒冷,镇静剂诱发 ) C.各种脑动脉炎 ) D.中脑 14.脑血栓形成的最常见原因是( B.脑动脉粥样硬化



C.高热,躁动

D.低体温

E.休克

D.血压偏低

E.红细胞增多

15.脑出血最常见的部位是( A.大脑皮层 A.失血性休克 A.肾上腺素 A.脑

B.基底节(壳核) C.小脑 B.感染性休克 B.多巴胺 C.肾脏

E.脑室 ) E.低容量休克

16.高排低阻型休克是哪类休克的血流动力学特点( C.心源性休克 ) 17.感染性休克首选血管活性药物是( C.去甲肾上腺素 ) E.肝脏 D.脾脏 18.低容量休克最容易受累的脏器是( B.心脏

D.过敏性休克

D.血管加压素

E.多巴酚丁胺

19.成人突发室颤,按2015 CPR指南推荐的操作程序,正确的是( A.电击连续3次,检查脉搏,如无脉继续电击 B.电击1次,评估心律,如未复律继续CPR 5个30:2,再次电击 C.只要是持续室颤,反复连续电击,直到复律成功 D.胸按压2分钟后(或CPR 5个30:2)除颤,电击后继续胸按压 E.立即准备除颤并开始胸按压,尽快电击一次,然后继续胸按压 20.关于宽QRS波心动过速,以下错误的是( B.血液动力学不稳定者应给予电复律 C.对意识清醒患者电复律前应适当镇静 D.对于稳定的宽QRS波心动过速应区别多形和单形、有无长QT间期等特征 E.必须区分室性、室上性心动过速才能给予正确的药物治疗 21.关于上消化道出血,出血量的估计,以下正确的是( A.便潜血试验阳性提示每日出血量在60ml以上 C.胃内储积血量150~200ml可引起呕血 22.关于甲状腺危象,以下最典型的是( A.高热,大汗,心动过速,谵妄,昏迷 D.烦躁不安,谵妄,胸闷气短,心动过速 23.现场心脏骤停的表现中不包括( 24.上消化道出血的特征性表现是( A.贫血 B.呕血和黑便 C.氮质血症 25.下列不属于致命性呼吸困难的情况是( A.上呼吸道梗阻 B.严重肺水肿 ) B.高热,昏迷,血压降低,尿量减少 E.高热,腹痛,腹泻,呕吐 ) ) ) A.紧急情况,不能区分室性或室上性时按室性心动过速处理



B.一次出血300ml以上发生柏油便 D.一次出血量不超过800ml可不引起全身症状

E.上消化道大出血指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。 C.高热,头痛,精神障碍

A.神志丧失 B.颜面,甲床,口唇皮肤色泽较红润 )

C.瞳孔逐渐散大 D.不能触及大动脉搏动 E.呼吸停止 D.发热 ) D.哮喘持续状态 E.COPD急性加重 E.上腹痛

C.中毒昏迷合并呼吸浅慢
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26.急性造血停滞与再生障碍性贫血的鉴别,最具有意义的诊断依据是( 27.百草枯中毒的主要致死原因为( 28.腹部外伤最容易发生损伤的脏器是( A.肝 B.脾 C.胃 D.胰腺 29.下列病人中优先处理的是( A.上臂骨折 B.头皮挫伤 30.肾综合征出血热的传染源主要是( E.十二指肠 ) D.尿道损伤 C.开放性(或张力性)气胸 ) )? )



A.骨髓穿刺 B.血涂片找幼稚细胞 C.血常规检查白细胞计数 D.血常规查网织红细胞计数 E.出血症状 A.进行性肺纤维化?B.急性肾功能衰竭?C.中毒性肝损害?D.中毒性心肌炎 E.急性心功能级衰竭。

E.轻度脑外伤

A.猪 B.犬 C.急性期病人 D.病毒携带者 E.野生鼠类

【A2型题】
1.38岁女性,腹痛2小时就诊,生命体征平稳,既往体健。下列哪种情况提示病情严重( A.腹痛无法忍受 B.腹痛向右下腹转移 C.伴有恶心呕吐 D.出现Cullen征 E.出现Murphy征 2.80岁女性,主因“发热、咳嗽、喘息3天”就诊,诊断为“肺部感染、心功能不全”接受抗感染、化痰、平喘、 扩血管、利尿等治疗一周后,体温正常,咳喘好转,但出现乏力、心悸症状,此时最可能的情况是( A.低血糖 吸困难 ( B.低血钾 ) B.呼气性呼吸困难为主 E.静注氨茶碱有效 ) B.择期PCI治疗 C.急诊溶栓治疗 D.急诊冠脉搭桥手术 E.急诊PCI治疗 C.快速脑利钠肽(BNP)检测 C.低血钠 D.低血氧 E.低血容量 ) )

3.患者女,65岁。以呼吸困难5小时入院,既往有慢支和冠心病病史,下述哪一项最有利于鉴别心源性和肺源性呼 A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 D.心率快偶有期前收缩 最佳治疗方案是( A.药物保守治疗 量为 ( A.100J ) B.200J C.300J D.360J E.50J ) D.心包填塞 ) E.有效血容量不足

4.男性49岁,,突发心前区疼痛30分钟来急诊就诊, ECG示V1-V4导联ST段抬高2-5mm,血压140/85mmHg,如确诊AMI,

5.患者男,64岁。突发急性胸痛来急诊,突然出现心脏骤停,心电监护示室颤,给予首次双相波电除颤时一般除颤电

6.患者,男性,50岁,持续胸痛4小时,血压80/60mmHg, 心率110次/分, 入院时12导联心电图检查示II、III、avF 导联ST段抬高0.2-0.4mV,患者低血压的原因最可能是( A.疼痛导致反射性低血压 B.左心衰竭 C.急性右心室心肌梗死

7.男性,55岁,长时间乘飞机下机时突然摔倒,意识丧失。经心肺复苏后恢复自主心率,仍昏迷。血压80/60mmHg,血氧 饱和度80%(呼吸机辅助通气),D二聚体12ug/dl,可能诊断为( A.急性肺栓塞 B.急性心肌梗死 C.心包填塞 D.脑出血 E.急性主动脉综合征 )

8.男性,41岁,因咳嗽咯脓痰反复发作、间断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟 2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。最可能的诊断为( A.慢性阻塞性肺病急性加重期 D.肺癌合并阻塞性肺炎 B.支气管扩张合并感染 C.支气管内膜结核 E.慢性肺脓肿 )

9.男性,50岁,髋关节术后1个月,起床后突发胸痛、咯血、呼吸困难。查体:呼吸急促,肺部可闻及湿性啰音,P2亢进, 左下肢肢体肿胀压痛。ECGSⅠQⅢTⅢ,WBC升高,D-dimer升高。最可能的诊断为( A.急性心肌梗死 B.气胸 C.肺炎 D.肺栓塞 E.主动脉夹层
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10.女性,34岁,高热,烦躁,心律150次/分,血糖11.1mmol/l颈部查体甲状腺肿大,最可能的诊断是( A.糖尿病高渗昏迷 A.糖尿病高渗昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.甲减 B.糖尿病酮症酸中毒 C.脑出血 D.低血糖 E.甲亢危象 ) E.甲亢危象 11.男性,20岁,昏迷,血糖50mmol/l,尿酮体阳性,最可能的诊断是( D.低血糖



12.男性,68岁,有糖尿病史9年,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,10小时后仍在加重。体查:右鼻唇沟变浅,伸舌偏 右,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,右侧上肢和面部感觉减退,血压135/80mmHg,心电图示房性早博,根据以上该患 者最可能的诊断是( A.脑出血 B.脑栓塞 ) C.脑血栓形成 D.颅内硬膜外血肿 E.脑膜炎 )

13.86岁老年男性,右股骨颈骨折卧床2周, 突发喘憋、 呼吸困难2小时、 伴晕厥一次来诊,入院 BP 110/60mmHg,R 34 次/分,P 110次/分,指尖SPO2 85%,首先考虑的初步诊断为( A.ARDS B.急性左心衰 C.肺栓塞 D.张力性气胸 E.肺不张

14.25岁女性,与男友争吵后被发现意识不清2小时送诊,查体:T:35.6℃,Bp:90/60mmHg,呼吸:12次/min,P:100 次/min,浅昏迷,压眶反射存在,双侧瞳孔等大,直径2mm,对光反射迟钝,呼吸浅慢,双肺无啰音,心率100次/分,律 齐,四肢肌张力减低,腱反射减低。该患者可能的诊断及治疗措施是( A.一氧化碳中毒,高压氧治疗 D.有机磷中毒,立即洗胃 能性大( A.CO中毒 ) B.阿托品中毒 ) B.糖尿病酮症酸中毒 C.乳酸性酸中毒 D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E.中毒性痢疾 C.脑血管意外 D.有机磷中毒 E.鼠药中毒 B.镇静安眠药中毒,立即洗胃 E.急性脑血管意外,甘露醇脱水 ) C.酒精中毒,给予纳洛酮促醒

15.女性,22岁,病史不清,昏迷来诊,查体:呼吸困难、皮肤湿冷、肌肉颤动、瞳孔明显缩小,以下哪种疾病可

16.男性病人,70岁,一天前开始发热,腹泻,2小时前突然昏迷、抽搐,血糖38.6mmol/L,血钠156mmol/L,酮体(+/-), 最可能诊断是( A.脑血管意外 是( A.COPD ) B.支气管哮喘 C.自发性气胸 D.大叶性肺炎 ) C.急性一氧化碳中毒 D.急性氯丙嗪中毒 E.急性巴比妥中 E.急性心力衰竭

17.患者男性,21岁。突发右侧胸痛1小时,伴呼吸困难,大汗。查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音消失。最可能的诊断

18.18岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。体检:神志不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿罗音,心率 60次/分,肌束震颤,抽搐,最可能的诊断是( A.急性安定中毒 毒 19.患者,张某,46岁,主因“发热伴行为异常2天”入院。患者2天前无明显诱因出现发热(未测体温),伴头晕、头 疼,未予重视。1天前患者出现咽部不适,随处吐口水,不愿进食,害怕与人见面,患者来诊后拒绝接受吸氧。患者2个 月前有被犬咬伤病史,未做特殊处理。入院查体:T 37℃,P 86次/分,BP 136/80mmHg,意识清楚,颈稍有抵抗感,心、 肺、腹查体无异常,病理征未引出。该患者最可能的诊断是( A.破伤风 A.热敷 B.狂犬病 B.冷敷 C.病毒性脑膜脑炎 D.癔症 ) E.脑型钩端螺旋体病 ) E.夹板固定 B.急性有机磷中毒

20.某学生早锻炼时不慎踝关节扭伤2h后来到医务室就诊,正确的处理方法是( C.冷热敷交替使用 ) C.绿脓杆菌感染 D.病毒感染 D.热水足浴

21.张某,男,68岁,因肺炎用抗生素连续治疗,近日发现口腔粘膜有白色附着物,用棉签拭去附着物可见出血, 考虑口腔病变是由于( A.维生素缺乏 B.凝血功能障碍 E.真菌(霉菌)感染

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22.某地区防疫站,近日收到大量急性黄疸型肝炎的疫情报告,为查明本次肝炎的流行病学特征,患者应查哪项血 清学检查以明确病原诊断( A.抗-HAV-IgM B.抗-HCV抗体 ) C.抗-HBc-IgM D.抗-HBc-IgG E.HbsAg

【A3/A4型题】 (每题1分)
1~3题共用题干 患者,女,68岁,主因“反复咳嗽、咯痰30年,加重伴双下肢水肿1周”入院。查体:口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双 下肢可闻及细湿罗音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。 1.该患者可能的诊断为( A.慢性支气管炎 ) C.慢性肺源性心脏病 E.呼吸衰竭 ) C.小剂量速尿口服或静注 ) E.糖皮质激素 B.慢性阻塞性肺病

D.慢性肺源性心脏病,右心功能失代偿 2.若需要利尿治疗,下列哪项不合适( A.双氢克脲噻 D.螺内酯 E.大剂量速尿、长期静注 B.利尿剂

B.双氢克脲噻和氨苯蝶啶口服

3.若该患者出现明显的躁动,不配合治疗,禁忌使用的药物是( A.呼吸中枢兴奋剂 4~5题共用题干 C.镇静和安眠药 D.强心剂

患者,男性,72岁,8年前开始经常咳嗽、咯痰,近1年来症状加重,今晨排便时,突然出现气急、呼吸困难。查体:呼吸 30次/分,口唇紫绀,气管轻度右偏,桶装胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。 4.最可能的诊断是( A.胸腔积液 B.肺梗死 ) C.急性心梗 D.气胸 ) D.X线胸部检查 E.心电图 E.急性左心功能不全

5.急诊首先应进行下列哪项检查( A.纤维支气管镜检查 6~8题共用题干

B.肺功能测定 C.痰培养+药敏

男性,60岁,糖尿病病史,昏迷,血糖30mmol/l,尿酮体阴性,血压90/60mmHg,心率125次/分。 6.最可能的诊断是( A.糖尿病高渗昏迷 7.最合适的处理是( A.利尿 B.补液 8.胰岛素的合理用法是( A.大剂量胰岛素肌肉注射 D.大剂量胰岛素皮下注射 9~10题共用题干 30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又多次发作,在二次发作 之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。 9.患者此种情况应属于下列中的哪一种? ( ) A.癫痫大发作 B.癫痫持续状态 C.Jackson癫痫 D.精神运动性发作 E.肌阵挛性癫痫
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) B.糖尿病酮症酸中毒 ) C.抗感染 ) B.小剂量胰岛素皮下注射 E.大剂量胰岛素静脉应用 C.小剂量胰岛素静脉应用 D.醒脑 E.镇静 C.感染性休克 D.低血糖 E.甲亢危象

10.急诊控制病情最有效的措施是 ( A.使用苯二氮卓类药物 D.避免一切惊扰和不良刺激 11~12题共用题干

) C.加大抗癫痫药物剂量

B.保持气道通畅 E.针刺人中穴

患者男,50岁,昏倒在浴室中,被人发现后送来急诊。查体:双侧瞳孔等大,对光反射减弱,刺痛无睁眼,有呻吟,不能 应答,四肢对疼痛可定位,无明显神经系统定位体征。面色潮红,口唇呈樱桃红色。 11.该患者最可能是( A.脑出血 B.心肌梗死 ) C.一氧化碳中毒 ) C.血糖测定 D.血COHb测定 E.颅脑CT D.低血糖昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒

12.此时对该诊断最有帮助的检查是( A.血胆碱酯酶活力 13~14题共用题干 B.血气分析

男性,65岁。1天前餐后突发持续性上腹痛伴右腰背放射,恶心,呕吐,腹泻。查体:T 38.7℃,P 110次/分,R 26次/ 分,BP 85/50mmHg,双肺底可闻及细湿性啰音,心率110次/分,心律齐,腹肌紧张,上腹部压痛及反跳痛,移动性浊音( +) ,肠鸣音减弱。化验:WBC 20×10 /L,AMY 195U/L,GLU 17mmol/L。腹平片:脐周、左上腹肠腔积气。 13.最可能诊断是 ( A.急性化脓性胆管炎 D.十二指肠球部溃疡穿孔 ) B.急性不完全肠梗阻 E.急性肠系膜动脉栓塞 ) E.禁食水,胃肠减压 C.急性重症胰腺炎
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14.该患者应立即采取的治疗措施应除外 (

A.急诊手术 B.抑制胰酶分泌 C.补液,防止休克 D.全胃肠外营养 15~16题共用题干

男性,25岁。昏迷1天就诊。查体:T 37.5℃,P 115次/分,R 22次/分,BP 90/70mmHg,消瘦,脱水貌,深大呼吸,呼之不 应,GLU 20.5mmol/L,尿酮体(++++) 。 15.患者深大呼吸的原因是( A.酸中毒 A.0.1u/kg.h B.严重失水 ) C.碱中毒 D.渗透压增高 ) D.0.4u/kg.h E.0.8u/kg.h E.糖尿病

16.胰岛素静脉输注的初始治疗方案为( B.0.2u/kg.h C.0.3u/kg.h

17~18题共用题干 患者男性,63岁。意识不清1小时,既往乙型肝炎,乙肝后肝硬化,陈旧脑梗死,2型糖尿病史,无明显脑梗死后遗症,长 期大量吸烟,饮酒史,入院前一日有饮酒史。入院时查体:T 36.8℃,P 126次/分,R 26次/分,BP 106/72mmHg,昏迷状 态,双侧瞳孔直径3mm,光反射灵敏,巩膜黄染,双肺听诊未见异常,心率126次/分,心律齐,腹软,腹壁静脉曲张,双下 肢 巴 氏 征 阳 性 。 检 查 : 测 末 梢 CLU 14.1mmol/L , AMON 196μ mol/L , BUN 18mmol/L,,Hb 95g/L,PH 7.29,BE -6.1mmol/L,COHb 10%,Lac 2.7mmol/L。 17.导致患者意识障碍最有可能的诊断是( A.急性脑血管病 B.肝性脑病 18.该患者急诊处置中不恰当的是( A.尽快完善头CT检查 ) ) E.CO中毒 C.低血压休克 D.2型糖尿病高渗性昏迷

B.积极补液 C.应用精氨酸降血氨 D.改善肝功能 E.生长抑素+PPI
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19~20题共用题干 患者男性,88岁。反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,嗜睡1天。此次因受凉后出现呼吸困难加重,伴有双下肢水 肿,1天来家人发现其活动减少,嗜睡,来诊后查ABG(未吸氧时) :pH 7.3,PaCO2 89mmHg,PaO2 51mmHg。 19.该患者最有可能的诊断为 ( 20.该患者的治疗措施中,错误的是( A.吸氧和改善通气 21~23题共用题干 患者女、81岁 4小时前感腹痛,以脐周及上腹为著,呈胀痛,伴恶心呕吐,为胃内容物,非咖啡色,排黄色稀便一次。既 往:高血压、房颤。查体:BP115/64mmHg 神情语利,双肺呼吸音粗未闻及干湿性罗音,HR92次/分,律不齐,腹软,中上 腹及左下腹压痛轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,莫非氏征(—),麦氏点无压痛,肠鸣音4-6次/分,亢进,肾区叩痛(-) ,双下肢不肿。 血常规WBC15.5*10^9。生化AST50u/l、LDH300u/l、CK200u/l。血气分析PH7.36、BE-6.7mmol/l, 乳酸5.0mmol/l,D二聚体33200ng/ml(80-500ng/ml) 。 21.该患者最可能的诊断( 22.明确诊断的“金标准”是( 23.该患者的急诊处理不包括( ) ) ) A.急性胆囊炎 B.胃溃疡 C.急性阑尾炎 D.消化道穿孔 E.肠系膜上动脉栓塞 A.腹部X线片 B.钡餐造影 C.胃镜检查 D.血管造影 E.腹部增强CT A.禁食水胃肠减压 B.应用糖皮质激素 C.广谱抗生素 D.肝素抗凝 E.静脉肠外营养 24~ 26题共用题干 患者,男,27岁。夏季高温下,在建筑工地劳动时,突然晕倒在地,浑身大汗,心率120次/分,呼吸25次/分,体 温40.5℃,BP 90/60mmHg。辅助检查:心电图正常,血糖 5.0mmol/L,血钠 150mmol/L,血钾 4.5mmol/L,血常规 正常。 24.最可能的诊断是( A.低血糖反应 ) C.脑炎 B.是否昏迷 D.心源性晕厥 ) C.肝功能损害 D.肾功能损害 ) E.血乳酸浓度 E.中暑 B.失血性休克 B.强效利尿 ) ) C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 D.控制心力衰竭 E.控制感染 A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎 C.急性脑血管病 D.急性左心衰 E.慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺性脑病

25.中暑的病死率与以下哪些因素直接相关( A.体温升高程度和持续时间 A.37℃ B.38℃

26.将躯体浸入水中,给予降温治疗时,下列哪一种水温最合适( C.27~30℃ D.38~39℃ E.35~36℃

27~28题共用题干 男性,20岁,发热4天伴无食欲2 天入院。检查:血压110/70 mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20× 10 /L,中性粒细胞为89%。 27.该患者初步诊断为( A.感染性休克 A.激素 ) C.左脚趾甲沟炎 ) E.大剂量青霉素
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B.左脚趾坏疽 C.维生素

D.左侧小腿丹毒

E.左小腿蜂窝织炎

28.左脚趾经切开引流处理后应给予( B.退热剂

D.庆大霉素

29~31题共用题干 男,19岁,2天前有进食不洁食物史,现发热38.6℃,腹痛、腹泻,里急后重,大便每日10多次,已服用过红霉素,未见效 果,仍有脓血便。 29.治疗宜选用( A.氟喹诺酮类药物 30.最可能诊断是( A.急性胃肠炎 ) B.四环素 ) C.霍乱 D.急性菌痢 E.肠伤寒 ) C.红霉素 D.加大氯霉素药量 E.庆大霉素

B.急性阿米巴痢疾

31.还需完善何种化验检查(

A.肠镜 B.便常规加潜血 C.便培养 D.血培养 E.血气分析 32 ~33题共用题干 男,70岁,突发胸痛伴呼吸困难1小时,呼吸困难加重半小时。T 37.5℃,BP 180/90mmHg,P 100次/分,R 30次/ 分,心电图正常。既往高血压15年,慢性咳喘10年,吸烟40余年。查体:神志清,轻度喘息貌,颈静脉无怒张,左 肺呼吸音低,右肺呼吸音清,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿。 32.下列哪种检查对快速诊断与评估病情意义最大( A.血、尿常规 B.胸片+动脉血气 C.D-二聚体+血生化 33.在未确诊之前,下列哪项治疗可能是禁忌的( ) ) D.18导联心电图 E.双上肢血压

A.氨茶碱 B.罂粟碱 C.硝酸甘油 D.低流量吸氧 E.低分子肝素 34~35题共用题干 患者男性, 53岁, 晕厥3小时来诊, 查体: 胸骨左缘3~4肋间粗造收缩期杂音。心电图显示为“左室高电压”,超 声心动图示: 室间隔舒张期厚1.8cm ,左室后壁1.1cm, 二尖瓣前叶在收缩期向前运动, 左室流出道血流速度4m/s。 34.可能的诊断是( ) C.左房粘液瘤 D.亚急性感染性心内膜炎 E.非对称性室间隔肥厚 E.家族史 ) D.胸骨左缘3、4肋间收缩期病理性杂音 A.梗阻性肥厚型心肌病 B.二尖瓣关闭不全 35.诊断该病的主要依据是( A.晕厥病史 B.心电图 C.超声心动图

【B1型题】 (每题1分)
1~3题共用备选答案 A.肾上腺素 B.镁剂 C.多巴胺 D.阿托品 E.胺碘酮 1.心肺复苏过程中对于心脏停搏患者除胸按压外常间断给予的药物是( 2.心肺复苏中对顽固或反复性室颤者除肾上腺素外还应给予的药物是( 3.对尖端扭转型室速有效的是( 4~6题共用备选答案 A.胸痛伴呼吸困难进行性加重,一侧肺呼吸音消失 B.胸痛伴严重心悸气促、低血压和难以纠正的低氧血症 C.胸痛剧烈伴一侧上肢血压量不出,另一侧升高 E.胸痛持续,含硝酸甘油不缓解 4.应考虑张力性气胸( 5.应考虑肺栓塞( )
8

) )



D.胸痛伴胸闷气短,活动时加重



6.应考虑主动脉夹层( 7~8题共同备选答案

) E.尿糖-,尿酮体+

A.尿糖++++,尿酮体+ B.尿糖++++,尿酮体++++ C.尿糖-,尿酮体- D.尿糖+,尿酮体7.糖尿病酮症酸中毒的病人尿检最可能出现( 8.饥饿性酮症的病人尿检最可能出现( 9 ~11题共同备选答案 A.血栓 B.癌栓 C.脂肪栓 D.空气栓 E.羊水栓 ) ) ) 9.患者有下肢深静脉血栓,出现肺动脉栓塞多为 ( 10.患者于骨盆手术后,出现呼吸困难可能为 ( 11.患者妊娠足月,于分娩后出现呼吸困难应为 ( 12~14题共同备选答案 A.鼻导管吸氧 B.面罩吸氧 ) ) C.主动脉夹层 D.急性肺栓塞 E.自发性气胸 C.高压氧舱 D.无创通气 E.有创通气 下列情况最常采用的氧疗方式为: 12.COPD患者长期氧疗( 13.严重CO中毒( 14.睡眠呼吸暂停( 15~16 题共同备选答案 A.急性心梗 B.张力性气胸 ) ) )

15.患者,男性,48岁,主因“搬重物时突发胸背痛半小时”来诊。既往体健。查体:BP:200/120mmHg, SaO2:95% ,神清,痛苦貌,烦躁不安,大汗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率100次/min,律齐,主动脉瓣区可闻及2/6级舒 张期杂音,腹软,肝脾肋下未及,双下肢不肿。心电图:窦性心动过速,无明显ST-T改变。该患者首先考虑何种疾病 ( ) 16.女性,65岁,主因“突发胸闷、喘憋1小时”来诊。既往:高血压、冠心病。2个月前行右侧股骨干骨折内固定 术。来诊查体:BP:95/70mmHg, SaO2:92% ,神清,喘憋貌,烦躁不安,双肺呼吸音粗,双肺可闻及少许湿罗音 ,右侧明显,心率116次/min,律齐,肺动脉瓣区第二心音亢进,腹软,肝脾肋下未及,肝颈回流征(+) ,左下肢 轻度水肿,右下肢中度水肿。心电图示:窦性心动过速,无明显ST-T改变。该患者初步诊断考虑( 17~21题共同备选答案 A.消化性溃疡穿孔 B.胆道结石并感染 C.急性肠梗阻 D.急性轻型胰腺炎 E.急性重症胰腺炎 17.男,21岁,腹痛2天,腹痛阵发性,伴腹胀,肛门排气减少。1年前因化脓性阑尾炎而进行手术治疗。体检:全腹稍隆 ,满腹轻压痛,无反跳痛,叩诊鼓音增强,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验血清淀粉酶250 U。该病人最可能的诊断 是( ) ) 18.男,25岁,酗酒后上腹剧痛9小时,伴发热、呕吐。体检:体温39℃,血压76/48 mmHg,呼吸30次/分。神清,腹平软 ,左上腹压痛、反跳痛,肝脾未及。化验:血清淀粉酶710U,血气分析Pa02 56 mmHg。该病人最可能的诊断是 ( 反跳痛。血淀粉酶500 U。最可能的诊断是 ( ,肠鸣音消失。最可能的诊断是 ( ) ) ) 19.女,40岁,有胆囊结石病史,饱餐后6小时出现上腹部痛伴呕吐,疼痛向腰背部放射,查体:上腹部压痛,无肌紧张及 20.男,30岁,慢性上腹痛10年,近期疼痛加重,夜间明显,昨日饱餐4小时后突发上腹痛随即全腹痛。查体:板状腹 21.男,42岁,进食涮羊肉4小时后出现右上腹痛,向右肩放射,体温38.2℃,巩膜黄染,右、中上腹部压痛、反跳痛。超 声:胆囊增大,腔内可见数个强回声光团。最可能的诊断是( 22~23题共用备选答案
9



A.环甲膜穿刺术

B.口咽管放置术

C.经鼻腔气管插管索 )

D.经口腔气管插管术 )

E.气管切开术

22.解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是( 24~25题共用备选答案 A.急性肺动脉栓塞

23.作为经口或鼻气管插管不成功或禁忌时开放气道的主要方法是(

B.急性冠脉综合征 C.急性食管破裂 D.急性主动脉夹层 E.张力性气胸 ) )

24.健身运动中突发胸痛,深呼吸时疼痛异常加重,极度呼吸困难,烦躁不安,考虑诊断( 26~27题共用备选答案 A.腹痛、腹膜刺激征 B.高热 ) C.严重心律失常 D.短暂性血液浓缩 C.腹胀 ) D.呕吐、无排气、无排便 E.黄疸 26.急性腹膜炎的主要临床表现( 27.肠梗阻重要临床表现( 28~30题共用备选答案 A.溶血,高钾血症 28.海水淹溺易发生( 29.淡水淹溺易发生( 31~33题共用备选答案 A.疖 B.痈 C.丹毒 D.急性蜂窝织炎 E.脓肿 ) ) ) 31.多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染是 ( 32.单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染是 ( 33.由溶血性链球菌引起的皮下和筋膜感染是 ( B.神经源性肺水肿 ) ) )

25.突发的撕裂样剧痛,伴烦躁及大汗,D-dimer异常升高,双侧上肢收缩压相差40mmHg,考虑诊断(

E.低钾血症

30.大多数淹溺患者猝死原因(

10

急诊答案:
【A1 型题】 1B 2D 3C 16B 17C 18C 【A2 型题】 1D 2B 3C 4E 5B 6C 7A 8B 9D 10E 11B 12C 13C 14B 15D 16D 17C 18B 19B 20B 21E 22A 【A3/A4 型题】 1D 2E 3C 4D 5D 6A 7B 8C 9B 10A 11C 12D 13C 14A 21E 22D 23B 24E 25A 26C 27C 28E 29A 30D 31C 32B 33E 34A 【B1 型题】 1A 2E 3B 4A 5B 6C 7B 8E 9A 10C 11E 21B 22B 23A 24E 25D 26A 27D 28D 29A 30C 31B 12A 13C 14D 15C 16D 17C 18E 19D 20A 32A 33C 15A 16A 35C 17B 18C 19E 20B

4C 5E 19E 20E

6C 21E

7B 8B 9B 22A 23B 24B

10B 25E

11D 26A

12D 27A

13C 28B

14B 29C

15B 30E

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