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后路椎间盘镜与开放椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的对比研究_论文

l EIL RA ET G MDA TET N  N c  M 临 床 医 学  后路椎 问盘镜与开 放椎板 开窗治疗腰椎 问盘 突 出症  的对 比研 究  刘 建 国  李跃 雄  岳阳市中医院 , 南岳 阳 湖 4 40   10 0 『 要 】目的 对 比两 种 手术 方法 , 路 椎 间 盘 镜 和 传 统 的 开 放 椎 板 开 窗 术 治 疗 腰 椎 问 盘 突 出 的 临 床 疗 效 。方 法 选 取 该 院 从  摘 后 20 0 9年 3月 -2 1 年 3月 收 治 的 腰椎 间 盘 突 出症 患 者 共 6 01 8例 。随 机 将 患 者 分 为 两组 , 为 ME 分 D组 患 者 采 用 后 路 椎 间 盘  镜 进 行 治 疗 ; D组 采 用 开 放椎 板 开 窗摘 除术 。 比两组 患 者 的 临 床疗 效 、 术 情 况 以及 术后 并发 症 等 。 果 两 组 患 者 采 用  O 对 手 结 不 同 的 手 术 方 式 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出均 能 确 定 满 意 的结 果 , 组 患 者 的 治疗 优 良率 差 异 无 统 计 学 意 义 ( > .1 , 且 两 组 均  两 P 00 )而 无 出现 治 疗 失 败 病 例 。ME 组 患 者 在 手 术 中 的 出血 量 、 术 时 间 、 韧 带 和 椎 板 的 咬 除 量 等 均 明 显 要 比 O 组 患 者 要 好 , D 手 黄 D   ME 组 患 者 的 出 血 量 较 少 , 术 时间 较 短 , 韧 带 和椎 板 的 咬 除 量均 较 O D 手 黄 D组 要 小 (< .1 。 结 论 采 用后 路椎 间 盘 镜 治 疗  P 00 ) 腰 椎 间盘 突 出能 取 得 与传 统 的开 放 椎 板 开 窗 治 疗 的满 意 的 临床 疗 效 , 患 者 在 手 术 中 的情 况要 比传 统 开 放 手 术 好 , 得 在  但 值 临 床 上推 广 使 用 。   f 键 词 】 间盘 镜 ; 放 椎 板 开 窗 手 术 ; 椎 间盘 突 出 关 椎 开 腰   [ 中图分类号】R 8 . 6 73   【 文献标识码】A   【 文章编号】1 7 - 7 2 2 1 )8 c - 0 8 0   6 4 0 4 (0 2 0 ( )0 6 - 2 有 关 节 突 的 增 生 内 聚 , 以 用 锐 利 圆凿 凿 除 , 露 出神 经 根 和硬  可 暴 膜 囊 , 神 经 根 牵 开 后 , 以暴 露 出 突 出 的 椎 间 盘 , 时 可 以 用  将 可 此 微 型 刀将 纵韧 带 和 纤 维 环切 开 , 将 髓 核 用 髓 核 钳 摘 除 。注 意 在  并 腰 椎 间 盘 突 出是 一 种 常 见 的骨 科 疾 病 , 于 患 者 的 生 活 质  对 量 有 较 大 的影 响 , 般 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出采 用 手 术 治 疗 。该 研 究  一 主 要 是 对 比 两 种 手 术 方 法 ,后 路 椎 间盘 镜 和 传 统 的开 放椎 板 开  窗 术 治 疗 腰 椎 间盘 突 出 的临 床 疗 效 。   1 资 料 与 方 法  11 一 般 资 料   . 手 术 过 程 中 , 出 现 有 出 血 情 况 . 要 及 时 用 电凝 等 止 血 工 具 进  若 需 行 止 血 , 证 术 野 的清 晰 。 保   O D组 患 者 通 用 采 用 硬 膜 外 麻 醉 , 卧位 并悬 空 腹 部 。 在 病  俯 选 取 该 院 从 20 0 9年 3月 一 2 l 年 3月 收 治 的 腰 椎 间 盘 突  01 }症 患 者 共 6 I J 8例 。 患者 年 龄 在 3 ~ 3岁 之 间 , 中 男 性 患 者 共  85 其 3 8例 , 性 患 者共 3 女 0例 。 患 者 的 平 均 病 程 在 5 1 ~ 0个 月 之 间 . 患  变 的 椎 间 隙 的 正 中 间 做 一 切 口 : 口皮 肤 、 下 组 织 , 且 钝 性  切 皮 并 分 离 腰 背 筋 膜 后 , 着 棘 突 、 板 骨 膜 将 椎 旁 肌 进 行 分 离 , 椎  沿 椎 将 板 和 黄 韧 带 暴 露 。确定 好 病 变 部 位 的椎 板 间隙 . 方 便 进 入 可 以 为   用 椎 板 咬 骨 钳 将 部 分 的 椎 板 咬 除 。此 时可 以暴 露 出硬 膜 , 且 轻  并 触 硬 膜 可 以感 觉 硬 膜 前 侧 有 隆起 部 分 , 即 为 突 出的 椎 间盘 。经  此 突 出椎 间盘 附 近 的 神 经 牵 开 , 做 一 定 的 保 护 措 施 , 免 在 摘 除  并 避 髓 核 时伤 及 神 经 。分离 牵开 神 经 后 , 以 共髓 核钳 将 突 出的 髓 核  可 摘 除 , 即进 行 压 迫 止 血 。彻 底 止 血 和 冲 洗 伤 口后 即 可 进 行 关 窗  立 缝合 , 术毕 。   者 的病 变 部 位 在 L 共 4   2例 , S 有 2 k~ 。 6例 。所 有 入选 患 者 经过  C T和 MR 的检 查 , 诊 为 腰 椎 间 盘 突 出 症 。 随 机 将 患 者 分 为 两  I 确 组 , 别 为 ME 分 D组 患 者 采 用 后 路 椎 间 盘 镜 进 行 治 疗 , 3 共 O例 ;   O D组 采用 开放 椎 板 开 窗 摘 除 术 . 3 例 。 共 8   12 治 疗 方 法  . 两组患者在手术前均有进行 C T和 M I 检 查 , 定 腰 椎 间  R 的 确 盘突 出的位置。   两组患者 在手术 后需要进 行静脉滴 注抗生 素 的预 防治疗 。   并 且 采 用 甘 露 醇 进 行 脱 水 治 疗 . 防 炎 症 反 应 因 此

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