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浅析急性脑血管病早期介入康复治疗的临床效果

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 浅析急性脑血管病早期介入康复治疗的临床 效果 作者:李茜 代娜 来源:《中国实用医药》2016 年第 12 期 【摘要】 目的 分析急性脑血管病早期介入康复治疗的临床效果。方法 60 例急性脑血管病 患者, 随机分成观察组与对照组, 各 30 例。对照组采用常规治疗, 观察组在对照组基础上 行早期介入康复治疗, 对比两组治疗效果。结果 治疗后两组神经功能缺损程度评分均有所下 降, 且观察组下降程度明显优于对照组(P 【关键词】 急性脑血管病;早期介入康复治疗;临床效果 急性脑血管病是国内的一种高发病, 其致残率与病死率比较高, 发生急性脑血管病患者 的存活率大约为 75%, 而且这些存活者多伴有不同程度功能障碍, 如痴呆、偏瘫、吞咽障碍 与失语等, 严重影响患者生活、生存质量。近几年来在西方发达国家, 康复治疗已经取得显 著效果, 在国内也有十几年的历史, 且逐渐成为急性脑血管病治疗的重要方式, 康复治疗对 于患者生活质量的提高及神经功能恢复都有着积极作用。本文主要分析急性脑血管病早期介入 康复治疗的临床效果, 具体报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2014 年 12 月~2015 年 12 月本院收治的 60 例急性脑血管病患者, 均 与脑血管病诊断标准相符合, 且生命体征比较平稳。将所选患者随机分成观察组与对照组, 各 30 例。对照组中男 18 例, 女 12 例, 年龄 35~78 岁, 平均年龄(60.00± 6.00)岁;脑出血 14 例、脑梗死 16 例。观察组中男 17 例, 女 13 例, 年龄 33~80 岁, 平均年龄 (62.00± 6.00)岁;脑出血 13 例、脑梗死 17 例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料 比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。 1. 2 治疗方法 1. 2. 1 对照组 予以常规神经内科治疗, 其中脑出血患者予以脑细胞的代谢改善、脱水降 颅压及稳定血压等治疗;而脑梗死患者予以脑细胞的代谢改善、抗凝、控制血压的稳定、抗血 小板聚集、稳定斑块、改善微循环以及降血压等治疗。 1. 2. 2 观察组 在对照组基础上行早期介入康复治疗, 康复治疗的介入条件如下:治疗时 间在患者发病后的 24~48 h、神智比较清楚、神经系统体征不再变化、生命体征比较平稳。治 疗方式与步骤如下:偏瘫肢体良肢位摆放和关节被动活动, 其目的是抑制偏瘫患者痉挛模式 的出现;防止偏瘫侧肩关节半脱位和肩手综合征的发生;防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋; 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 防止关节挛缩、肌肉萎缩及误用综合征和废用综合征的发生。医院康复治疗师要辅助患者进行 翻身训练;桥式运动;坐位平衡训练;起坐训练;站位平衡训练;平地步行及上下楼梯的步行 训练。进行康复治疗 1 次/d, 45 min/次, 6 次/周。同时, 对处于软瘫期的患者, 还要加用中 频电进行治疗, 将电极放置在患者瘫痪侧肢体肌肉的起止端, 然后在治疗中根据患者病情对 电极的放置点进行调整, 通过电流强度刺激引起患者肌肉的收缩, 电流大小以患者耐受力为 限, 2 次/d, 20 min/次。 1. 3 疗效评定标准 使用中国脑卒中的临床神经功能缺损程度的评分量表对患者神经功能进 行评定, 在发病当天及治疗后的 28 d 进行评分。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 ( x-± s)表示, 采用 t 检验;计数资料以率(%)表示, 采用 χ2 检验。P 2 结果 治疗前, 对照组神经功能缺损程度评分为(33.0± 3.2)分, 观察组为(33.0± 3.1)分, 比 较差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后, 对照组神经功能缺损程度评分为(28.0± 1.2)分, 观察组为(17.0± 1.3)分。治疗后两组患者神经功能缺损程度评分均有所下降, 且观察组下降 程度明显优于对照组(P 3 讨论 急性脑血管病主要指起病比较急的脑部血管循环障碍的病症, 其不仅会因为脑血管的突 然血栓所致, 脑栓塞引发缺血性脑梗死, 而且还会因为脑血管破裂而导致脑出血[1]。急性脑 血管病经常伴有呛咳、肢体偏瘫、眩晕与失语等症状, 严重者会导致昏迷甚至死亡, 在临床 上也叫做中风或者是脑卒中。对急性脑血管病患者行药物治疗, 虽然可以降低疾病对于机体 的损害, 但是不能恢复患者的肢体功能[2]。而使用早期介入康复治疗, 则可以改善患者肢体 的功能, 因为康复治疗主要是在大脑可塑性理论以及大脑功能的重组理论上的一种学习过 程,对急性脑血管病患者进行早期康复训练, 能够重建患者中枢神经功能, 最大限度地发挥 大脑可塑性。此外, 对急性脑血管病患者行早期介入康复治疗, 需要针对患者实际情况制定 综合治疗的方案, 主要以运动疗法为主, 通过运动可以诱导来自皮肤与关节感受器中的信息 输入大脑中枢, 大脑接受信息就会实行传输性的活动, 从而促进患者大脑皮质重组, 促进患 者的运动功能恢复。本次研究中, 治疗后两组患者神经功能缺损程度评分均有所下降, 且观 察组下降程度明显优于对照组(P 综上所述, 对急性脑血管病患者行早期介入康复治疗, 可以促进患者身体的各项功能恢 复, 提高患者生存、生活质量, 具有临床应用价值。 参考文献 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn [1] 张毅.早期介入康复治疗对于急性脑血管病患者神经功能缺损评分的影响.成都医学院学 报, 2014, 9(5):598-600. [2] 牛博真, 张向宇, 赵建国.代谢综合征对急性期脑卒中神经功能缺损近期疗效影响的 临床研究.中华中医药杂志, 2013, 28(11):3444-3446. [收稿日期:2016-01-18]

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