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孕产妇贫血临床资料分析及干预措施


孕产妇贫血临床资料分析及干预措施 【关键词】 孕产妇;缺铁性贫血;发病率;干预措施 贫血是妊娠期最常见的合并症,属高危妊娠的范畴。缺铁性贫血是妊娠期最 常见的。正常非孕妇女,铁的微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。妊娠 4 个 月以后,铁的需要量逐渐增加,所以,在妊娠后半期约有 25%的孕妇可因吸收不良, 或因来源缺乏致使铁的摄入量不足,产生缺铁性贫血。孕产妇贫血抵抗力下降,对 分娩、手术、麻醉耐受力差,孕产妇风险也会增加,严重的贫血可致心脏病,妊娠期 高血压疾病、产后出血、产褥感染等并发症。还可造成胎儿生长受限,胎儿窘迫 早产死胎等[1]。为掌握我院住院分娩孕产妇缺铁性贫血的基础资料,了解孕产妇 缺铁性贫血的发病情况 ,提高医护人员及孕产妇贫血的防治知识 , 提出干预措施, 对 2007 年 1 月至 2009 年 12 月 2759 例住院分娩孕产妇病例资料进行统计分析, 资料如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2007 年 1 月至 2009 年 12 月我院住院分娩的 2759 例孕 妇,合并贫血 568 例,其中妊娠合并轻度贫血 399 例,占 70.2%;合并中度贫血 120 例, 占 21.1%;合并重度贫血 49 例,占 8.6%。 1.2 贫血的诊断标准 采用《妇产科学》第 7 版妊娠期贫血分度标准[2]。 2 结果 妊娠期贫血与妊娠结局详见表 1。 表1 妊娠贫血与妊娠结局(例,%) 产后出血伤口感染 贫血性心脏病妊妊高血压病早产 出生低体重新生儿窒 息新生儿死亡 轻度 4(1.0)5(1.3)0(0)5(1.3) 11(2.8)10(2.5) 9(2.3) 0( 0) 中度 8(6.7)7(5.8)1(0.8) 3(2.5) 6(5.0) 4(3.3) 5(4.2) 1(0.8) 重度 10(20.4)9(18.4) 3(6.1) 6(12.2)3(6.1)2(4.1) 4(8.2) 1(2.0) 合计 22(3.9)21(3.7)4(0.7)14(2.5) 20(3.5)16(2.8)18(3.2) 2(0.4) 从上表可以看出,产后出血、产后伤口感染、早产、新生儿窒息的发生率相 对较高。其中重度贫血的产后出血、伤口感染、妊高病的发病率较轻、中度贫血 的发病率高,相比较有显著差异(P<0.05)。 3 讨论 3.1 孕产妇贫血的发病率 世界卫生组织资料表明:有 50%以上的孕产妇合并 贫血,我国妊娠 3 个月以上孕产妇发病率为 19.28%,而我院住院分娩孕产妇贫血的 发病率为 40.3%,发病率较高。推荐妊娠 4 个月起应常规补充铁剂,每日口服硫酸 亚铁 0.3 g,产褥期补充铁剂 3 个月。 3.2 孕产妇贫血的原因 ①妊娠期需铁量增加而补充不足。胎儿发育需要大 量的铁,产时失血、产后哺乳的丢失,加上孕期胃酸分泌减少铁的吸收率降低,如补 充不及时或不充分,可发生贫血。双胎妊娠也是贫血常见的原因;②寄生虫病。世 界卫生组织报告,在某些热带国家或地区,寄生虫引起的妊娠期贫血非常严重。特 别是孕妇患钩虫病 ,可因失血过多而造成严重贫血 ; ③慢性感染及患有肝肾疾病 等。如泌尿系统感染,不仅影响红细胞的产生、寿命,还影响其破坏后再利用而抑 制机体利用储备铁的能力;④其他可加重缺铁的情况有慢性失血、妊娠呕吐或慢 性腹泻、双胎、铁质吸收不良、偏食等。 3.3 加强孕产妇系统管理 建立健全三级妇幼保健网,做有效的围产期健康知 识宣传,加强高危妊娠管理尤为重要。孕期做产前检查时,应定期检查血常规,尤其 在妊娠晚期应重

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