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优秀教师申报表

附件 3

铜仁市优秀教师 铜仁市优秀教育工作者







县 姓

(区 ) 名

工作单位 申报称号 申报时间









一、本表采用 16K 纸规格双面打印。 二、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。 三、 “照片”一律用近期二寸半身免冠蓝低彩照。 四、 “近三年以来教学工作量”一栏由“优秀教师”候选人 所在学校按每学年课时数填写; “优秀教师”候选人为教授、副 教授的,所在高校要在备注栏中注明完成学校规定的本科教学 工作量情况。 五、 “从事德育或思想政治教育工作情况”一栏,由候选人 所在单位如实填写: (1)是否担任过班主任或辅导员,担任班 主任或辅导员的年限及起止时间; (2)担任班主任或辅导员工 作的主要业绩; (3) 从事其他德育或思想政治教育工作的情况。 六、有下列情况者,请在“特殊说明”一栏中标注:中国 科学院院士、中国工程院院士、长江学者、特级教师、中小学 班主任、中小学德育课教师、中小学德育工作者、高校辅导员、 高校思想政治课教师、高校思想政治教育工作者。 七、单位、部门意见一律签“同意”即可。

-2-

姓 民

名 族





出生日期 教 学 龄 位 (照片)

政治面貌 学 历

现任行政 职 务 专业技术 职 务 通信地址 邮 编 时间 电

现行行政 职务级别 特殊说明

话 所在单位 从事工作 备注

个 人 简 历

曾获 主要 荣誉 称号 和奖 励

获奖名称

获奖时间

授予单位

备注

学年度 近 三 年 以来教学 工作量

工作量 (课时)

备注

单位盖章
-3-

先进 事迹 (由 所在 单位 填写, 不超 过 1500 字)

-4-

所在单 位意见

(盖 章)







县(区) 政府教 育行政 部门 意见

(盖 章) 年 月 日

市评选 工作领 导小组 意见 市教育局 (盖章) 年 市人力资源和社会保障局 (盖 章) 月 日

-5-


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