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1安阳工学院自主实习申请表

安阳工学院自主实习申请表
学院: 申请人 实习单位名称 单位联系人 家庭联系地址 联系电话 联系电话 实习期间本人将严格按照以下要求进行实习: 1.严格按照学院规定的实习要求完成实习任务; 2.实习期间, 经常保持与学院、 指导老师联系, 每周汇报实习情况; 3.按时到实习单位报到,实习结束按时归校,逾期不归接受学校有 关规定处理; 承 4.实习期间,自觉遵守实习单位的有关规章制度,并自觉遵守学校 制定的实习管理条例,注意自身的人身与财物安全。 诺 如违反有关规定,一切后果责任自负。 (盖章) 专业班级 联系电话



申请人家长签字: 年 月 日

申请人签字: 年 月



指导老师意见

指导老师签字: 年 月



学院意见

学院领导签字: 年 月




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