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心电监护仪的使用PPT参考课件_图文

多功能监护仪的使用 1 一 、使用对象: ? 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心 搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏 及经皮血氧饱和度等患者 。 2 二、监护仪的作用 ? 能对病人进行连续的监测,及时发现医务人 员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危 急情况,使病人得到及时抢救,在降低死亡 率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥 了确切的功效。 3 三、监护仪的常见配置 ? 仪器出厂时所带标准附件: 1、心电导联线一副 2、血压袖带一个(成 人用) 3、体温探头一个 4、指夹式血氧探头 一个 5、220V电源连接线一根 6、说明书一 本 7、电极片两包 8、地线一根 ? 可选配附件: 1、儿童式血压袖带 2、有创血压探头(仪 器需另加有创压模块支持) 4 标准附件 5 四、 监护仪的使用参数 ? 1、心率(HR): 定义:心脏每分钟跳动的次数 正常值:成人为60~100次/分 ? 2、呼吸/呼吸率(RESP): 定义:肺部每分钟呼气和吸气的总周期数 正常值:成人为16~20次/分 ● 3、心电(ECG): 定义:心电图是心肌产生电位变化的体表记录 。 导联:引导心脏电流流至心电图机的电路 (分三个电极和五个电极两种) ● 4、血氧饱和度(SPO2): 定义:动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非氧合 。 血红 蛋白(Hb)之和的百分比值 公式: SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值:95%以上 6 (四)监护仪的使用参数 ? 5、血压(NIBP): 定义:血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值:收缩压为90~140mmHg,舒张压为60~90mmHg 。 组成:收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型:无创血压、有创血压 测压模式:成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式:手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连 续5min自动不间断测压) ? 6、体温(TEMP): 定义:人体腋下皮肤的温度值,为体表温度。 正常值:36.0~37.0 oC 7 五、心电监护操作步骤 1 评估 2 准备 流程或具体步骤 3 4 评价 8 1、评估 核对医嘱及监测项目 病人年龄、病情、皮肤情况 病人心理状态、合作程度 监护仪性能 评估 9 2、准备 护士自身准备 监测前的准备 病人准备:皮肤和体位 环境:整洁有电源和插座,无电磁波干扰 用物:治疗车、监护仪、导联线、电极片 生理盐水纱布、干纱布、监护记录单、弯盘 准备 10 监测前的准备 完好的供电系统和良好接地 接地良好 接地不良好 11 监测前的准备(合格的传感器:类型、规 格。。。) 润湿 丰富 的导 电糊 适合病人类型的血 氧探头 光洁 的导 联线 接头 适合病人类型 的血压袖带尺 寸(标志线) 12 电磁干扰:高压电缆、X射线、超声、电 刀。。。 强干扰源!!! 13 病人状态:病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪 安静,稳定的 病人状态 侧翻、起卧、 运动的干扰 14 3、操作步骤 、 1、核对病人,解释目的、方法和配合要点。评估患 者病情及皮肤情况,询问患者需要并协助解决 2、评估周围环境、光照情况和有无电磁波干扰 3、接通电源,开监护仪再次检查,电极片连导联线上 4、根据病情协助患者取平卧位或半坐卧位 5、粘贴电极片:暴露胸部,生理盐水纱布清洁皮肤并用干 纱布擦干,定位、粘贴电极片 6、监测SPO2:评估手指皮肤完好,无灰指甲及指甲油, 温暖,末梢血运良好。连接指脉氧探头 15 3、操作步骤 、 7、血压监测:选择合适部位,箭头指向肱动脉处. 8、根据病人情况或医嘱:调整病人模式、各参数及波幅, 设定报警限,出现正常示波信号后开始监护,测第一次 血压 9、整理床单元,取舒适卧位,交代注意事项 10、整理用物,卫生手消毒,记录 16 3、操作步骤 11、:停止监护时,核对床号、姓名,说明原因,观察监 、 测数据,量血压后关机器 12、去除氧饱和度和血压计连线,摘电极片,分离导联线,干 纱布擦皮肤,拔下电源线 13、协助患者穿好衣服,取舒适卧位,整理床单元 14、整理用物,洗手(流动水),记录 17 心电电极的位置与连接 RA(右臂)白色 V(胸部)棕色 RL(右腿)绿色 LA(左臂)黑色 LL(左腿)红色 推荐的电极的位置 对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波(胸式与腹式) 18 5导联: ? 1)左上 (LA,黑) :放左锁骨中点外下方 或左上肢连接躯干的部位。 ? 2)右上 (RA,白) :放右锁骨中点外下方 (避开除颤部位)或右上肢连接躯干的部 位。 ? 3)左下 (LL,红) :左腋前线第六肋间 4)右下 (RL,绿) :右腋前线第六肋间。 ? 5) 中间 (V,棕) :剑突下偏左心前区。 19 3导联: ? 1)左上 (LA,黑) :放左锁骨中点外下方 或左上肢连接躯干的部位。 ? 2)右上 (RA,白) :放右锁骨中点外下方 (避开除颤部位)或右上肢连接躯干的部 位。 ? 3)左下 (LL,红) :左腋前线第六肋间 20 ? 5导联心电监护可以获得I、II、III、AVR、 AVF、AVL、V导联心电图。 ? 3导联心电监护可以获得I、II、III导联心 电图。 ? 最常用的是II导联心电图。 21 ? 波形的清晰度调整。 ①(过滤或手术):降低了由于其他设备产生 的伪差和干扰。 ②(诊断):一个未经过滤波的ECG,显示最 真实的ECG波。 ③(监护):用于正常监护状态中,可滤除掉 可能导致误报警的伪差。 22 血压袖带的位置与连接 动脉符号对 准动脉血管 松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准 23 血氧探头的位置与连接 探头 的位 置与 方向 小儿与新生儿采用的专用探头 (方向与连线的固定

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