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维 C 银 翘 片 的 药 理 学 机 制 和 不 良 反 应

治疗的感冒类型

用于外感风热所致的流行性感冒, 症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。

维C银翘片详解
1.薄膜衣片。除去包衣后显灰褐色, 略带有少许白色斑点;气微、味微苦。 2.作为中西药复方制剂,维C银翘片由金银花、 连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄 荷油、芦根、淡竹叶、甘草、维生素C、马 来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚13 味药制成。

维C银翘片详解
3.不良反应
可见困倦、嗜睡、口渴、虚弱感; 偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少; 长期大量用药会导致肝肾功能异常。

禁忌:严重肝肾功能不全者禁用。

药理机制(一)
方中金银花、连翘辛凉透表,清热解毒, 芳香辟秽,为君药;牛蒡子、薄荷味辛而 性凉,疏散风热,解毒利咽,荆芥、淡豆 豉辛而微温助君药发散表邪,透热外出, 为臣;桔梗宣肺止咳,竹叶清上焦热,芦 根清热生津,为佐药;甘草既可调和诸药, 又可合桔梗清利咽喉,是属佐使之用。诸 药合用,共奏辛凉透表,清热解毒之效。

药理机制(二)
1.维生素C a. 抗炎症:维生素C 参与细胞间质形成,能促进胶 原纤维和四氢叶酸形成,减少疼痛,降低毛细血 管通透性和脆性,减少组织渗透,起到消肿和促 进伤口愈合的作用。 b.抗病毒 大剂量维生素C 可增强白细胞的吞噬能力和诱导 体内产生干扰素,干扰病毒mRNA 转录和DNA 复 制,增强对感染的抵抗力,具有抗组胺以及抑制 致癌物质生成的作用

c.对心血管的作用:维生素C 在体内能抗自由基氧化, 减少心肌耗氧量,增加冠脉血流量和心血输出量, 促进心肌糖原转化,对心肌缺血和损伤有预防和 修复作用, 大剂量维生素C 还具有抗心律失常作 用 d.对糖尿病的作用 维生素C 对I 型或Ⅱ型糖尿病,需要与氨基胍一 起起协同作用,其原理与维生素C 可减少NO 对 细胞的氧化应激损伤有关,并且能够降低血清型 胶原蛋白,保护肾脏功能。 争议:维生素C到底对感冒有没有效果

药理机制(二)
2.马来酸氯苯那敏(扑尔敏)Page 306 a.属于抗组胺药, H1受体阻断药(第一代药物 ) b.对中枢活性强,受体特异性差,故引致明 显的镇静和抗胆碱作用,表现出“困倦、 耐药、作用时间短、口鼻眼肝”的缺点

药理作用与作用机制

1.抗H1R作用 对抗组胺引起的支气管、胃 肠道平滑肌的收缩作用。对组胺直接引起 的局部毛细血管扩张和通透性增加(水肿) 有很强的抑制作用。 2.中枢抑制作用 第一代药物镇静、嗜睡。

临床应用 1.皮肤粘膜变态反应性疾病 荨麻疹,过敏性鼻炎, 昆虫叮咬,血清病,药疹,接触性皮炎效价。对 支气管哮喘效果疗效差,对过敏性休克无效。 2.防晕止吐 晕动病、放射病等引起的呕吐 不良反应 1.中枢神经系统反应 第一代药物多见镇静、嗜睡、 乏力等中枢抑制现象,驾驶员或高空作业者工作 期间不宜使用。 2.消化道反应 口干、厌食、便秘或腹泻等。 3.其他反应 偶见粒细胞减少及溶血性贫血。

3.对乙酰氨基酚(扑热息痛)Page185

a.解热镇痛抗炎药之苯胺类 b.对扑热息痛具有解热镇痛作用,以阿司匹林相比,
解热相似,镇痛作用较弱,几无抗炎作用,其解 热机制可能是作用于下丘脑的体温调节中枢,使 血管舒张,通过皮肤血管扩张和出汗,增加散热 而降低发热的体温。而对下丘脑的作用主要是与 抑制前列腺素的合成有关;其镇痛机制尚不完全清 楚,主要在于中枢抑制前列腺素的合成;另外,在 一定程度上也在于外周阻断疼痛冲动的形成,一 外因作用也可能与抑制前列腺素合成或抑制某些 增敏疼痛的物质(5-羟色胺,缓激肽)的合成。主要 用于缓解轻、中度的疼痛,如关节痛、头痛、神 经痛、牙痛及痛经等。

不良反应
1.消化系统对扑热息痛逾量服用时可出现腹泻、出汗、食欲 不振、恶心、呕吐、胃痛等。 2.泌尿系统过量服用对扑热息痛可引起肾小管坏死肾衰,也 可因过量引起暴发性肝功能衰竭而致的肾衰。 3.血液系统对扑热息痛偶有发生粒细胞减少,血小板减少 4.呼吸系统对扑热息痛尤其适用于不宜应用阿司匹林 的患者,但能使阿司匹林过敏者的支气管痉挛加重,严重中 毒时可抑制呼吸中枢,并指出该药可致哮喘发作,滥用此药 也可引起哮喘,以及妊娠期妇女使用此药可增加婴儿哮喘的 发病率。 5.对扑热息痛可引起精神障碍 6.对扑热息痛也引起低血糖,酸中毒,心律失常,循环衰竭, 过敏等。

总结
功能主治 疏风解表、清热解毒。用于外感风热 所致的流行性感冒,症见发热、头痛、咳嗽、口 干、咽喉疼痛。 不良反应 可见困倦、嗜睡、口渴、虚弱感;偶 见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少;长期大量 用药会导致肝肾功能异常。 严重不良反应表现为:呼吸困难;全身发疹型皮 疹伴瘙痒、严重荨麻疹、重症多形红斑型药疹、 大疱性表皮松解症;肝功能异常;过敏性休克、 过敏样反应、昏厥;间质性肾炎;白细胞减少、 溶血性贫血等。 药物互相作用与其他解热镇痛药并用,有增加肾 毒性的危险。

建议
1.有发热、头痛、咳嗽等症状,感冒较严重的患者,应 选用强力感冒片、感特灵胶囊或泰诺感冒药,因为 这些药物不仅具有较好的解热镇痛效果,而且还有 明显的止咳作用; 2.对鼻塞症状较严重的感冒患者,应选用新康泰克缓 释胶囊,因为该药具有缓解鼻黏膜充血、肿胀的作 用,可使鼻塞症状消除或减轻。但是,该药具有一定 的不良反应,因此,儿童不宜选用; 3.对流涕和打喷嚏等其他症状较重的感冒患者,应选 用新康泰克缓释胶囊、快克胶囊或速效伤风胶囊, 因这类药物具有抗过敏作用;

4.对咳嗽、痰多且痰液粘稠的感冒患者,应选用快安 感冒液,因为该药祛痰作用较好;对由流行性感冒病 毒引起的流行性感冒患者,则应选用快克胶囊,因为 该药不仅能改善感冒症状,而更重要的是具有抗病 毒作用; 5.对于需驾车、操纵机器,以及高空作业的感冒患者, 应慎用含抗组胺药物成分多的抗感冒药如快克胶 囊、速效伤风胶囊、泰诺感冒片、新康泰克缓释 胶囊等,可选用快克、强力感冒片等。
由上可见,抗感冒药虽然很多,但各有特点,只有正 确合理地选用,才能发挥其最大的疗效。


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