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2012年天津市高级中学招生报名表


2012 年天津市高级中等学校招生报名表
考 生 号 学籍编号 政治面目 户籍所在 地址 户籍类型 □本市城镇 体 裸眼视力(左) 本栏由学 籍学校审 核填写 有无严重疾 病或残疾 □ 无 本 □市级三好学生 □市级优秀学生干部 加 分 对 象 考生特征 □少数民族考生 □援藏、援疆人员在藏、在疆工作期间其子女 □来津高层次留学人才其随归子女 同 等 优 先 □使领馆随归人员子女 姓 名 出生年月 政治面目 工作单位及职务 与本人关系 家庭情况 □现役军人子女 □区县级三好学生 □“学雷锋、树美德、做新人”先进个人 □归侨考生、归侨子女、华侨在国内子女 □台湾省籍考生 优 待 对 象 栏 由 区 县 裸眼视力(右) □ 有 体检结论 检 □本市农业 项 目 群众 姓 名 性 别 出生 日期 民族 联系电话 现居住地址 □ 蓝印 □ 外地 □引进人才居住证 体育考试 男□1000 米,女□800 米 男□50 米,□立定跳远,□跳绳 □合 格 □合格专业限报 □不合格 教 育 局 填 女□50 米,□立定跳远,□跳绳 男□掷实心球,□引体向上 女□掷实心球,□仰卧起坐 写 □烈士子女 □驻边疆国境的县 (市)、沙漠区、国家 确定的边远地区中的 三类地区和军队确定 的特、一、二类岛屿部 队现役军人子女 □残疾军人、 因公牺牲 军人子女 □因公牺牲人民警察 子女、 一级至四级残疾 军人子女、 一级至四级 残疾人民警察子女 联系电话

毕业学校 身份证号

身高(厘米) 体重(千克)

考生签名 学校盖章、验核人签名 注:1、毕业学校在相应项目前的方框内画“√”。

签名日期 验核日期

2012 年 3 月 13 日 2012 年 月 日

2、本表所填内容由区县中招办按要求输入计算机。

天津市招生委员会高级中等学校招生办公室 填表说明:①【考生号】【学籍号】由区县教育局负责填写,考生不要自行填写;②【考生特征】在考生出具 、 《加分审核表》并审核合格后由区县教育局负责填写,考生不得自行填写;③【政治面目】 “团员”或“群众” ; ④【户籍所在地址】与蓝印户口簿一致,写到派出所;⑤【视力】填写范围 3.8—5.3;


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