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卫生知识竞赛题-急诊急救知识


知识竞赛复习题 一.选择题 3、下列哪一种临床类型不是毒覃中毒的类型( 5、银环蛇咬伤致死主要原因( 12、减压病最有效的治疗是 ) ) A.胃肠炎型 B.肝素 B.神经型 C.精神异常型 D.溶血型 D.肾功能衰竭 C.成分输血 D.高压氧治疗 E.肾坏死型 A.循环衰竭 B.DIC C.呼吸衰竭 E.肝功能衰竭 E.对症治疗

A.吸入高浓度氧气

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13、重度哮喘时,除吸氧外尚应采取下列哪些错施 B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素 14、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间在

A.尽可能找出过敏源,去除诱因或进行抗原脱敏疗法 C.积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法

D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素 E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法 A.6小时以上 B.l2小时以上 C.24小时以上 D.48小时以上 E.72小时以上 15、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为 18、重度支气管哮喘,抢救措施中哪一项一般不用 A.静脉滴注氨茶碱 B.静脉滴注糖皮质激素 A.PaO2下降,PaCO2升高 B. PaO2正常,PaCO2升高 C. PaO2下降,PaCO2正常或下降 D. PaO2升高,PaCO2降低或正常 E. PaO2正常,PaCO2降低 E.静脉补充液体

C.氧气吸入 D.注射强心剂

22、支气管哮喘发作时,下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效 A.酸中毒 B.缺氧未纠正 C.感染未控制 D.未并用糖皮质激素 E.未充分补液 23、重度支气管哮喘发作时,最主要的临床表现是 A.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 B.发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 E.带哮鸣音的混合性呼吸出难及咯血 25、以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现 C.血压低,有奇脉 D.心电图示电轴左偏 A.呼吸困难加重,哮鸣音反而减少 B.意识模糊或昏迷 E.呼吸性酸中毒及 (或)代谢性酸中毒 D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰

26、20岁,女性。阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续6小时,静注氨茶碱无效。痰粘,过去有哮喘病史,检查时满 肺哮鸣音及肺气肿征,你认为还需要使用下列哪些措施 A.西地兰静注 B.速尿静注 C.吗啡皮下注射 D.肾上腺皮质激素 E.补充足量液体并加用祛痰药物 B.对合并支气管瘘者行胸腔冲洗 E.合并支气管瘘者手术治疗 31、急性脓胸的治疗,下列哪项不宜选用 C.反复穿刺抽液并胸腔内注入适当抗生素 32、急性肺脓肿的治疗原则 A.选用有效抗生素抗炎治疗 D.胸腔插管闭式引流

A.止咳、祛痰、解痉、抗感染

B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染

C.支持疗法、祛痰、有效抗生素 D.积极抗感染,辅以体位引流 E.动静结合,中西医结合,全身用药及周部用药相结合 33、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是 A.大量脓臭痰 B.反复咯血 C.发热伴剧烈胸痛 D.发热伴典型肺实变体征 E.发热、咳嗽、呼吸困难、咯粘稠胶冻状痰 43、肺心病心力衰竭时,强心剂的应用 A.属禁忌证,因易发生中毒 B.如需用,应给予口服,并迅速达到洋地黄化 C.常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注 D.最好用强心剂的同时;并用心得安类药 E.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效 48、慢性较严重的呼吸衰竭(或发生肺性脑病)不宜吸高浓度氧的主要原因为 C.解除颈动脉化学感受器的兴奋性 D.促使二氧化碳排出过快 A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 E.诱发代谢性碱中毒

51、患者男性,65岁。慢性咳嗽;咳痰20午,喘息3年,近2天来烦躁,唇发绀,双肺可闻及干湿啰音,心率130次/分, 心律齐,腹软,肝肋下3cm,双下肢浮肿;血气分析: PaO26.5kPa(5OmmHg),PaCO27.8kPa(6OmmHg),治疗首选 A.呼吸机辅助呼吸 B.气管切开 C.吸氧 D.给予利尿剂 E.给予呼吸兴奋剂 59、心力衰竭与心率变化的相互关系中,不正确的是 A.心率增快为心力衰竭早期代偿之一 C.心率增快可使心室舒张期充盈受限 66、左心衰最严重的表现是 75、产生左心衰竭的临床表现,主要是 B.心率增快为心力衰竭诱因之一 D.心率增快可使心肌耗氧量增大 E.心率越快,心输出量越多 C.肺水肿 D.夜间阵发性呼吸困难 B.左室舒张末期容量增高 E.心律失常 A.肺淤血、肺水肿
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A.心悸、气短 B.咳嗽咳痰增多

C.体循环静脉压力增高

D.肺动脉压力增高

E.外周循环阻力增加 A.心率100次/分,心律绝对规则 B.症状渐发渐止 E.大多数无器质性心脏病 E.以上都不是

80、室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合 81、下列哪种心律失常,可诊断有器质性心脏病 A.房性早搏>l0次/分 B.室性早搏>10次/分

C.诱发呕吐后发作突然终止或无变化 D.心尖区第一心音强弱不等

C.阵发性房颤 D.I度房室传导阻滞 A.症状突发突止

83、室性心动过速的临床特点,下列哪项不符合 C.心尖区第一心音强弱不等 87、诊断室速最有力的心电图证据是 D.出现心室夺获或室性融合波 A.西地兰静脉注射

B.心率162~200次/分,心律轻度不齐 E.大多有器质性心脏病

D.诱发呕吐后发作突然终止城无变化 A.心率140~200次/分 E.节律整齐或轻度不齐 C.压迫眼球

B.R-R>P-P(房室分离) C.QRS波群增宽>0.12秒

90、冠心病伴室上性心动过速,下列哪项处理不恰当 B.苯福林静脉注射 D.按压颈动脉窦 E.胺碘酮静脉注射 D.电复律 E.心房起搏 92、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选 A.利多卡因 B.阿托品 C.心室起搏

94、男,48岁。胸骨后痛 2小时,来院检查:血压11.97/7.98kPa(90/6OmmHg),双肺湿啰音,心电图提示胸前导联ST段普 遍抬高、偶发室早,在送入病房途中突然抽搐,经抢救无效死亡。死亡原因最可能为 A.心源性休克 B.急性左心衰竭 A.房扑 C.心脏破裂 D.室颤 E.脑栓塞 E.窦性心动过速 E.非同步直流电复律 98、以下各项中,哪项最易引起阿-斯综合征 B.阵发性室上性心动过速 C.非持续性室速 B.静脉注射西地兰 D.Ⅲ度房室传导阻滞 99、扩张型心肌病患者,突然发作心动过速,心电图提示为室上性心动过速,首选治疗是 A.颈动脉窦按压 C.静脉注射异搏定 D.静脉注射利多卡因 1OO、下列室上性心动过速治疗的组合中,哪项正确 A.合并冠心病—苯福林静脉注射 B.合并支气管哮喘—心得安静脉注射 C. 合并洋地黄中毒—首选电复律 D.合并休克—普鲁卡因酰胺静脉注射 E.合并心衰尚未用药者—西地兰静脉注射 104、急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪项不正确 C.室速—洋地黄 A.房扑 D.窦性心动过缓—阿托品 D.室扑 A.室性早搏—利多卡因 B.室颤—非同步直流电除颤 E.Ⅲ度房室传导阻滞—安装心脏起搏器 E.室颤 A.突然发作,逐渐终止 B.心律绝对规则

106、心电图可见无法辨认的QRS波群及ST段、T波,频率450-500次/分,诊断是 B.窦性停搏 C.室性自搏心律 112、下列哪项不符合阵发性室上性心动过速的临床特点 113、房颤病人在用洋地黄后,心律突然变齐,较小可能为 A.恢复窦性心律 B.室上性心动过速,2:1传导阻滞 C.非阵发性交界区心动过速 D.III度房室传导阻滞 E.房扑 115、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是 A.支气管粘膜微血管破裂 A.呼吸道慰染 B.心律失常 B.肺水肿 C.支气管静脉破裂 C.心力衰竭 D.栓塞现象 D.合并肺炎 E.肺栓塞 124、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 E.亚急性细菌性心内膜炎 129、下列哪项不是二尖瓣狭窄早期症状 130、下列哪种情况,最适宜用洋地黄 131、下列哪种情况为洋地黄的适应症 C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭 132、下列哪种情况禁用洋地黄 A.咳嗽 B.心悸 C.肝肿大 D.呼吸困难 E.咯血 A.缩窄性心包炎 B.渗出性心包炎 C.肺心病伴心功能不全 A.高度房室传导阻滞,心功能IV级 B.肥厚型梗阻性心肌病,心功能II级 D.急性心梗24小时后发生心率过快的房颤 A.病毒性心肌炎并心力衰竭 B.急性心梗合并左心衰竭

C.刺激迷走神经能使心动过速终止 D.常见于无明显器质性心脏病的正常人 E.心尖区第一心音强度一致

D.急性心梗24小时内出现心功能不全 E.快速心室率的房颤伴心功能不全

E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿 C.慢性肺心病合并右心衰竭 D.有风湿活动的二尖瓣狭窄合并心功能不全 E.心室率过快的房颤,心电图R波初始部位粗钝者 134、下列哪种情况不是使用洋地黄的禁忌症 A.低钾引起的室性心律失常
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B.I度房室传导阻滞伴心力衰竭

C.II度II型房室传导阻滞伴心力衰竭,无心脏起搏条件 135、心力衰竭时,洋地黄类药物不引起 A.心肌收缩力增加 B.心肌耗氧增加

D.肥厚性主动脉瓣狭窄 D.心率减馒

E.预激综合征并房颤

C.心室排血阻力下降 A.窦性心动过速,110次/分

E.房室传导减慢

136、下列最合适用洋地黄的是 C.室上性心动过速,160次/分

B.房颤,心室率60次/分

D.文氏型房室传导阻滞

E.房扑,心室率150次/分 C.Q-T间期缩短

137、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用 D.P-R间期由0.19秒增至0.21秒

A.利多卡因 B.阿托品 C.氯化钾 D.心得安 E.异搏定 A.窦性心动过速 B.房扑转为房颤

138、以下诊断洋地黄中毒,最为特异的心电图改变是 139、洋地黄中毒所致的室上性心动过速,不宜采用 A.刺激迷走神经的方法 B.苯妥英钠 144、下列哪项符合典型心绞痛 145、下列哪一条不符合典型心绞痛 C.疼痛部位在左心前区 C.休息后5分钟内消失 C.钾盐

E.房性心动过速合并房室传导阻滞 D.同步直流电复律 E.以上都不是

A.呼吸困难伴典型心电图T波改变 B.劳累后心尖部针刺样疼痛 A.在体力负荷、情绪激动时发生 A.胸骨后压榨性疼痛 B.常突然发生而迫使病人立即停止活动

C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解 E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变 D.疼痛历时1-5分钟E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧 B.疼痛很少超过15分钟 D.含硝酸甘油1分钟内疼痛缓解 E.疼痛发作均有诱因

146、下列哪项表现不符合典型心绞痛发作

150、以下哪种药物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克 A.间羟胺 B.低分子右旋糖酐 C.多巴胺 D.异丙肾上腺素 E.多巴酚丁胺 154、有关急性心肌梗死下列哪项不正确 A.造成冠状动脉血供中断的病因大多为冠状动脉内血栓形成 B.严重心律失常致心排血量骤降,冠状动脉灌流量锐减是病因之一 C.往往在饱餐后,安静或睡眠时及用力大便后 D.主要使左心室受累,但常合并右室及心房梗死 E.个别病人可因冠状动脉痉挛引起管腔闭塞,而冠状动脉无严重狭窄 156、下列情况均有心绞痛,哪一种不宜应用硝酸甘油 A.冠心病 B.主动脉瓣关闭不全 C.心肌梗死后心绞痛 D.严重贫血 A.心脏破裂 B.乳头肌功能不全 E.肥厚型梗阻性心肌病 C.栓塞 D.室壁瘤 E.左房粘液 157、下列哪项不是心肌梗死的并发症 A.心绞痛

158、哪一项不是世界卫生组织所通过的缺血性心脏病分类命名 B.原发性必脏骤停 C.心肌梗死 D.心律失常 E.心肌硬化 161、下列哪项不属于高血压的并发症 A.脑血管痉挛 B.高血压危象 C.脑出血 D.脑血栓形成 E.脑栓塞 165、以下哪项不见于心包填塞 A.窦性心动过速 B.脉压减小 C.吸气时动脉血压下降1.33kPa(lOmmHg)以上 D.颈静脉怒张,无颈动脉搏动 E.交替脉 167、急性心包积液时最突出的症状是 168、猝死较多见于哪种心肌病 A.肥厚型梗阻性心肌病 A.上消化道大出血 B.扩张型心肌病 C.肥厚型非梗阻性心肌病 C.急性心包填塞 D.酒精性心肌病 E.Fiedleys心肌炎 E.室性心动过速 E.利尿降压 C.拮抗应激 169、以下哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降 B.急性心肌梗死 D.革兰阴性杆菌败血症 189、对慢性肾炎高血压的治疗,下列哪项是错误的 196、甲亢危象时,静滴氢化可的松的目的是 D.抑制甲状腺激素释放 197、甲亢危象的治疗,哪项是错误的 A.口服复方碘或静滴碘化钠,停用抗甲状腺药 D.地塞米松静滴 E.防治感染 D.肌张力低下,反射消失,尿潴留 E. 全身冷汗 201、脊髓休克时,双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并出现 A.血压下降 B.神志模糊 C .腱反射亢进 207、脑出血病人出现双侧瞳孔大,对光反射消失
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A.呼吸困难

B.心前区疼痛 C.肝大 D.下肢浮肿

E.颈静脉怒张

A.低盐饮食 A.抑制T3转变为T4 B.促甲状腺激素分泌受抑制

B.血压超过21.28/13.3kPa(160/100mmHg),即应降压治疗C.联合应用降压药 D.迅速降压至正常 E.抑制周围组织对儿茶酚胺的反应 B.应用利血平或心得安

C.纠正水电解质失衡,物理降温

A.颞叶钩回疝 B.枕大孔疝 C.交感神经损伤 208、急性脑血管疾病的病人病灶侧瞳孔小 A.颞叶钩回疝 B.枕大孔疝 C.眼交感神经损伤

D.脑室出血 E.丘脑下部损伤 D.动眼神经损伤 E.意识障碍

211、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止,这是因为诱发了 A.小脑扁桃体疝 B.颞叶钩回疝 C.脑室出血 212、左颞叶钩回疝早期的典型临床表现是 213、颞叶钩回疝时病侧瞳孔变化的规律是 214、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是 A.视神经受累 B.交感神经受刺激 C.动眼神经受压 D.中脑动眼神经核受损 E.枕叶皮层梗死 222、蛛网膜下腔出血最常见的原因 A.脑外伤 B.脑肿瘤 C.高血压 D.先天性脑底动脉瘤 238、中毒是指 A.放射性核素引起的机体损伤 B.中毒引起的疾病 D.化学物质引起的损害 E.大量螺旋体在体内死亡引起 B.插胃管时应避免误入气管,吞服强酸或强碱者不宜洗胃 E.昏迷病人禁止洗胃 E.可拉明 A.新斯的明 B.琥珀酰胆碱 C.阿托品 D.解磷定 E.对硫磷 (1650) D.上臂中下1/3 E.上臂下1/3 D.大腿中1/3 A.胸部 E.大腿下1/3 B.手和前臂 C.肾区 D.脊柱 E.臀部和大腿 C.物理因素所致的病变 E.烟雾病 D.脑肿瘤出血 E.蛛网膜下腔出血 E. 昏迷、右侧瞳孔散大、左侧偏瘫 B.先缩小后散大,再缩小 A.昏迷、双侧瞳孔散大、四肢瘫痪 B.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧偏瘫 A.先散大后缩小,再散大

C.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧偏瘫 D.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧偏瘫 C.先散大继续散大,再缩小 D.先缩小后散大,再继续散大

E.时大时小,最后散大固定

240、食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时,下述哪项是错误的 A.洗胃应尽早进行,最多于服毒后6小时内进行 C.每次注入洗胃液为200-400ml,不宜太多 244、有机磷农约中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用 A.敌百虫 B.敌敌畏 C.乐果 D.马拉硫磷 C.上臂中1/3 C.小腿上1/3 D.应反复灌洗至洗胃液澄清为止

247、解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效最好 253、上肢出血应用止血带止血时,止血带不应扎在: A.上臂上1/3 B.上臂中上1/3 A.小腿中1/3 B.大腿上1/3 254、下肢远端严重活动性出血时;止血带扎在哪个部位最合适? 257、下列哪个部位严重损伤,可发生挤压综合征: 262、胸部外伤后,胸壁软化,主要病理生理紊乱为: B.呼气时软化区鼓起,吸气时内陷 269、关于血心包的症状,下列哪项是错误的: A.颈静脉怒张 B.心尖搏动弥散 C.心音遥远 272、溃疡病急性穿孔的诊断依据中,下列哪项是错误的 C.X线检查80%可见膈下有游离气体 A·持续性刀割痛 277、急性坏疽性阑尾炎,当阑尾壁全层坏疽后,腹痛性质是 B·持续性隐痛 C·持续性剧痛 D·持续性跳痛 E·持续性胀痛 A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大 C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疽 282、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是 B.突发上腹部束带状剧痛,轻度黄疸、低血压 D.畏寒发热、肝区持续性闷胀痛,低血压 286、下列哪种肾外伤最常出现血尿 A.肾皮质断裂 B.肾挫裂伤合并输尿管断裂 A.意识障碍发生较早 B.呼吸骤停发生较早 292、胸外心脏按压时,外周动脉收缩压不应低于 A.5.3KPa(4OmmHg) B.6.7KPa(5OmmHg) C.8.OKPa(6OmmHg) 297、衡量胸外心脏按压有效的标志中,下列哪项是错误的 A.摸到颈动脉搏动 B.口唇紫绀减轻 C.收缩压在8OmmHg以上 D.散大的瞳孔开始缩小 E.偶尔出现自主呼吸动作
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A.吸气时软化区鼓起,呼气时内陷

C.二氧化碳储留,缺氧 D.呼吸循环衰竭 E.胸内压力增高 D.奇脉 E.X线显示心脏各弓平直 B.75%可发现肝浊音界缩小或消失 E.数小时后,白细胞计数增加

A.应有溃疡病病史

D.有腹肌紧张的表现

E.以上均不是 C.肾皮质挫裂伤合并肾周同血肿 D.肾裂伤 E.肾盂广泛裂伤 C.剧烈头痛 D.频繁呕吐 E. cushing氏反应 E.10.6KPa(8OmmHg)

289、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主耍的区别是

D.9.3KPa(7OmmHg)

革兰阴性杆菌引起的休克,其血液动力学特征为 A.低排低阻型 B.低排高阻型 C.高排低阻型 D.高排高阻型 E.高排低阻与低排低阻混合型 303. 判断休克的依据,下列哪项不正确 A.精神状态:反映脑组织的灌流情况 B.尿量少于 40ml/h,可诊断早期休克 C.休克指数为 1.5 时,提示有休克 D.皮肤温度、色泽:是反映体表灌流情况的标志 E.收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg 是休克存在的表现 306.左胸部刀刺伤半小时,血压 60/50mmHg,脉率 150 次/min,估计失血量为 A.300~400ml B.500~600ml C.800~1000ml D.1000~1500ml E.>1600ml 309.在重症监测治疗室,给病人进行机械通气时,潮气量为 A.5~7ml/kg B.6~8 ml/kg C.8~10 ml/kg D.10~12 ml/kg E.10~15 ml/kg 311.治疗尖端扭转型室速不宜选用下列哪种药物 A.镁盐 B.心得安 C.普罗帕酮 D.异丙肾上腺素 E.利多卡因 314.初期复苏的任务和步骤的正确顺序是 A.保持呼吸道通畅,口对口人工呼吸,胸外心脏按压 B.保持呼吸道通畅,胸外心脏按压,口对口人工呼吸 C.口对口人工呼吸,胸外心脏按压,保持呼吸道通畅 D.口对口人工呼吸,保持呼吸道通畅,胸外心脏按压 E.胸外心脏按压,保持呼吸道通畅,口对口人工呼吸 316.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗 A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 B.急性心肌梗死,合并室性心动过速 C.扩张型心肌病合并室性心动过速 D.洋地黄中毒出现室性心动过速 E.心脏手术过程中出现室性心动过速 320.重度创伤病人死亡的常见原因是 A.化脓性感染 B.休克 C.急性肾功能衰竭 D.应激性溃疡 E.成人呼吸窘迫综合症 322.创伤时,如果处理时间过晚,伤口已经感染则应 A.清创 B.引流 C.缝合 D.植皮 E.以上都是 325.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征,以下各项中不正确的是 A.感染控制,呼吸功能改善,但仍有反复水肿的心力衰竭患者 B.以右心衰竭为主要表现,而无明显急性感染的病人 C.合并冠心病出现急性左心衰竭者 D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者 E.心率>120 次/min,有房性早搏者 336.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 337.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合症 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒张性心力衰竭 338.R-on-T 室性期前收缩的心电图特点不包括 A.室性期前收缩发生于 T 波的顶峰上 B.室性期前收缩发生于 T 波前 20-40ms 处 C.室性期前收缩发生于 T 波顶峰前 20-40ms 处 D.室性期前收缩发生于 T 波的升枝上 E.室性期前收缩发生于 T 波的降枝上 343.预激综合征伴发心房纤颤时,应选用 A. 苷 C(西地兰) B.普萘洛尔 C.维拉帕米 D. 普罗帕酮 E.硫氮卓酮 345.下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗 A.持续性室性心动过速 B.特发性室性心动过速 C.冠心病伴发室性心动过速 D.洋地黄中毒引起的室性心动过速 E. 心力衰竭伴发的室性心动过速 346.治疗成人室性心律失常时,利多卡因静滴的速度为 A.0.1~0.4mg/min B.0.1~0.4 mg/kg.min C.1~4 mg/min D.1~4 mg/kg.min E.10~40 mg/min 352.接产要领不包括下列哪项 A.无菌操作,保护会阴 B.协助胎头俯屈与仰伸 C.胎头仰伸时令产妇屏气 D.必须让产妇与接产者充分合作 E.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口 353.交通事故,右髋关节疼痛,不能活动,查体右髋关节屈曲内收,内旋,畸形,诊断为 A.股骨颈骨折 B.股骨转子间骨折 C.股骨头骨折 D.髋关节脱位 E.股骨上端骨折 362.患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨,造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤,该伤应为 A.切割伤 B.刺伤 C.撕脱伤 D.压伤 E.复合伤 366.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A.房室传导阻滞 B.心房颤动 C.左前分传导阻滞 D.病窦综合征 E.室性早搏及室性心动过速 368.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是 A.前壁 B.正后壁 C.前间壁 D.下壁 E.广泛前壁 371.一男性患者心动过速突然发作,心率 160 次/min,节律规则,心电图检查为:QRS 波群增宽,时限为 0.12s,心律 规则。可能的诊断是 A.窦性心动过速 B.自律性房性心动过速 C.房室结折返性心动过速 D.房室折返性心动过速 E.室性心动过速 373.一心脏病患者,突然心悸、气促、大汗,体格检查:BP80/60 mmHg,心率 150 次/ min,节律轻度不规则,心电 图检查为室性心动过速,该患者的治疗应首选 A.胺碘酮 B.普罗帕酮 C.普萘洛尔 D.同步直流电复律 E.非同步直流电复律
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376.患者,女,65 岁,急性心肌梗死 3 小时后溶栓治疗,用药后 2 小时,病人出现心律失常,以下那种预测冠状动脉 再通最为敏感 A.室性早搏 B.房性早搏 C.室上性心动过速 D.II 度房室传导阻滞 E.加速性室性自主心律 377.女性,29 岁,风心二尖瓣狭窄 6 年,无明显原因突然出现意识障碍,最可能的原因是 A.发生室颤 B.心排出量减少,脑供血不足 C.心房血栓脱落,脑栓塞 D.高凝状态,脑血栓形成 E.瓣膜上血栓脱落,脑栓塞 378.男性,22 岁,反复胸闷气短,近一月无明显诱因出现咯血,为痰中带血,非粉红色泡沫痰,超声心动图诊断为扩 张型心肌病。其咯血最可能的原因是 A.心衰加重 B.肺栓塞 C.肺部感染 D.肺动脉高压 E.合并有肺结核 379.男,23 岁,发热伴心前区疼痛数日,吸气时明显,诊断为急性心包炎,心电图检查特征改变为 A.QRS 波群低电压 B.病理性 Q 波 C.胸导联 ST 段抬高,弓背向上 D.除 aVR 外,各导联 ST 段抬高,弓背向下 E.T 波高尖 382.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛,腹水迅速增加,脾肿大,最可能的并发症是 A.自发性腹膜炎 B.肝破裂 C.肝肾综合症 D.胃肠穿孔 E.门静脉血栓形成 384.关于肝性脑病哪项是错误的 A.前驱期:轻度性格改变,可有扑翼样震颤 ,脑电图多数正常 B.昏迷前期:意识错乱,扑翼样震颤存在,脑电图异常 C.昏睡期:昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引出,脑电图异常 D.昏迷期(浅昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常 E.昏迷期(深昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常 386.男,40 岁,误服氢氧化钾,出现咽喉及胸骨后烧灼感,上腹剧痛,恶心呕吐,以下哪种处理是错误的 A.内镜检查 B.口服牛乳 C.静脉输液 D.给镇静药 E.给抗生素 387.男,45 岁,1 小时前突然出现上腹剧痛,伴恶心,半小时后腹痛转移至右下腹,并向右肩部放射。全腹压痛,反 跳痛及肌紧张,腹部未触及肿块,肝浊音界消失。血细胞总数 18×109/L。最可能的诊断是 A.急性阑尾炎 B.急性胰腺炎 C.消化性溃疡穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性胃炎 388.男,32 岁,上腹痛 4 年,多出现于餐后 3 小时,进食后可缓解伴返酸,近半个月反复呕吐,吐物为隔夜宿食,其 最可能的诊断是 A.胃癌 B.胃溃疡伴幽门梗阻 C.十二指肠溃疡活动期 D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻 E.复合性溃疡 391.女,20 岁,诊断甲亢,服用他巴唑治疗 1 个月后突发极度乏力,寒战,高热伴咽痛。体格检查:咽部肿胀,有坏 死溃疡,此病例最可能是 A.甲亢危象 B.急性扁桃体炎 C.重感冒 D.药物引起粒细胞减少症 E.药物引起粒细胞缺乏症 392.甲亢危象的主要临床表现是 A.心率增快,血压增高,脉压加大 B.高热,心率增快,呕吐腹泻,烦躁 C.血压增高,心力衰竭,肺水肿 D.低血压,低体温,休克 E.心率增快,心律失常,心力衰竭 394.猩红热患儿皮疹特点,以下哪项不符合 A.皮疹粗糙,砂纸样 B.常有散在糠屑样脱皮 C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏 D.常在 24 小时内遍及全身 E.皮疹间皮肤变呈红色 396.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制? A.硫化氢 B.汽油 C.氰化物 D.棉酚 E.砒霜 407.有机磷农药中毒时,哪种症状出现最早? A.肌力减退 B.横纹肌纤维束颤动 C.头晕,头痛,疲乏 D.血压升高,心律失常 E.副交感神经末梢兴奋的表现 408.急性一氧化碳中毒,下列哪项不正确? A.组织缺氧 B.COHB 增多 C.血红蛋白氧解离曲线右移 D.脑水肿 E.心肌内膜下多发性梗死 413.下列哪种中毒不会引起血液凝固? A.水杨酸类 B.肝素 C.敌鼠 D.蛇毒 E.砷化氢 418.以下各项中不是慢性肺心病心电图的表现的是 A.电轴右偏 B.SV1+RV5≥1.05mV C.V1 和 V2 导联出现 QS 波 D.肺型 P 波 E.右束支传导阻滞 419.慢性肺心病最常见的心律失常是 A.房性早搏和室上性心动过速 B.心房纤颤 C.心房扑动 D.室性心动过速 E.室性早搏 420.支气管扩张最有意义的体征是 A.局限性哮鸣音 B.局限性湿啰音 C.贫血貌 D.消瘦 E.杵状指 422.应用呼气末正压通气治疗 ARDS 的原理下列哪项是错误的 A.增加肺脏功能残气量 B.扩张萎陷的肺泡 C.增加吸入氧浓度 D.促进肺泡水肿消退 E.减少肺内动静分流 431.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 433.频发性室性期前收缩的定义是 A.室性期前收缩>5/h B.室性期前收缩>10/h C.室性期前收缩>30/h D.室性期前收缩>60/h E.室性期前收缩>100/h 434.室性期前收缩三联律是指 A.每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 B.每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩 C.每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩 D.每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩
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E.每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 435.紊乱性房性心动过速是指 P 波频率>100 次/分 A.同一份心电图上有 2 种或以上形态不同的 P 波 B.同一份心电图上有 3 种或以上形态不同的 P 波 C.心电图同一导联上有 2 种形态不同的 P 波 D.心电图同一导联上有 2 种或以上形态不同的 P 波 E.心电图同一导联上有 3 种或以上形态不同的 P 波 436.下列哪项不属于心房扑动的心电图表现 A.P 波消失,代以规则的锯齿状扑动波 B.心房率为 250 次/分~350 次/分 C.心室率规则 D.心室率不规则 E.QRS 波群多宽大畸形 437.预激综合征合并心房颤动的治疗,下列哪项描述是错误 A.禁用洋地黄类药物 B.禁用钙通道阻滞剂 C.禁用 β 受体阻滞剂 D.可联合应用钙通道阻滞剂与 β 受体阻滞剂 438.下列哪项通常不做为心房颤动时的复律药物 E.可使用 IC 类抗心律失常药

A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.索他洛尔 E.普罗帕酮 440.缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压 A.DBP>12.9kpa(130mmHg) B.中度高血压可急剧发展为恶性高血压 C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压 D.眼底可出血渗出和乳头水肿 E.眼底无乳头水肿 441、变异型心绞痛的主要特点是 A、 心绞痛发作时常中见 Q 波 B、 常于劳累后发作 C、 情绪激动是常见诱因 D、 发作时 ST 段上移 E、 发作时 ST 段明显下移 442、心肌梗死患者突然出现心尖部收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂 音,最可能的原因是 A、 心室壁瘤 B、 心脏破裂 C、 乳头肌功能失调或断裂 D、 合并感染性心内膜炎 E、 左室扩大所致相对二尖瓣关闭不全 443、Na+由细胞上液进入细胞的通道是 A、 电压门控通道 B、 化学门控通道 C、 电压门控通道或化学门控通道 D、 载体蛋白 E、 缝隙连接 444、神经和肌肉细胞动作电位去极相的产生是由于 A、 K+内流 B、 Na+内流 C、 Ca++内流 D、 K+内外流 E、 Na+外流 445、绝对不应期出现在动作电位的哪一时相 A、 峰电位 B、 负后电位 C、 正后电位 D、 除极相 E、 恢复相 446、有关静息电位的叙述,哪项是错误的? A、 由 K+外流所致,相当于 K+的平衡电位 B、 膜内电位较膜外为负 C、 各种细胞的静息电位数值是不相同的 D、 是指细胞安静时,膜内外电位差 E、 是指细胞安静时,膜外的电位 447、兴奋性周期性变化中,哪一项的兴奋性最低 A、 绝对不应期 B、 相对不应期 C、 超常期 D、 低常期 E、 静息期 448、有机磷中毒出现骨骼肌肉痉挛主要是由于 A、 Ach 释放减少 B、 Ach 释放增多 C、 终板膜上的受体增加 D、 胆碱酯酶活性降低 E、 胆碱酯酶活性增强 449、在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是 A、 ATP 酶 B、 胆碱酯酶 C、 腺苷酸环化酶 D、 磷酸二酯酶 E、 单胺氧化酶 450、血浆胶体渗透压降低时可引起 A、 组织间液减少 B、 组织间液增多 C、 尿少 D、 红细胞萎缩 E、 红细胞膨胀或破裂 451、肾病综合征时,导致组织水肿的原因 A、 毛细血管通透性增加 B、 血浆胶体渗透压下降 C、 组织液胶体渗透压压增高 D、 血浆晶体渗透压下降 E、 淋巴回流增加 452、心动周期中,心室血液充盈主要是由于 A、 血液的重力作用 B、 心房收缩的挤压作用 C、 胸内负压的作用 D、 心室舒张的抽吸 E、 胸廓的扩张
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453、动脉血压升高可引起 A、 心室收缩期延长 B、 等容收缩期延长 C、 心室射血期延长 D、 心室舒张期延长 E、 心房收缩期延长 454、心室肌细胞动作电位的 2 期复极的离子基础是 A、 Na+内流,K+外流 B、 K+外流,CL-内+流 C、 K+外流,Ca2+内流 D、 Na+外流,+K 内流 E、 K+内流,Ca2+外流 455、某人被诊断为肺水肿,其肺部出现下列哪种情况 A、 肺弹性阻力减小 B、 肺顺应性减小 C、 余气量减少 D、 功能残气量减少 E、 肺表面活性物质减少 456、消化性溃疡患者胃酸分泌增多,为减少患者胃酸,下列哪种治疗无效 A、 M 受体阻断剂 B、 H⒈受体阻断剂 C、 高位迷走神经切断 D、 促胃液素受体的阻断剂 E、 H+、K+ -ATP 酶(质子泵)抑制剂 457、某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症,但血压正常,分析该患者血钾增高的原因是 A、 肾小管 K+ -Na+交换减弱 B、 肾小管 H+ -K+交换增强 C、 肾小管 Na+重吸收减少 D、 肾小球滤过率降低 E、 近端小管 K+的吸收增加 458、下列心脏病很少引起肺淤血的是 A、 高血压性心脏病 B、 肺源性心脏病 C、 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D、 梅毒性心脏病 E、 冠心病 459、冠状动脉粥样硬化最常见累及的冠状动脉分支是 A、 左旋支动脉 B、 左前降支动脉 C、 左主干动脉 D、 右主干动脉 E、 右旋支动脉 460.某患者,心悸气短,有风湿病史,近半年症状加重,查体左心界扩大,心率 120 次/分,胸骨左缘 2-3 肋间可闻及 舒张期杂音,脉为水冲脉,本患者的疾病最大可能是 A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 B、 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 C、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 D、风湿心脏病二尖瓣狭窄 E、三尖瓣狭窄 461.下列哪项不是肝硬化出血的原因 A.侧支循环形成后常引起呕血,便血导致大量血小板丢失 B.骨髓造血小板功能下降 C.肝合成凝血物质功能下降 D.脾肿大,功能亢进 E.胃肠淤血,对维生素 K 的吸收功能减弱 462.关于暴发型流脑,下述哪项是错误的 A.高热、头痛伴呕吐 B.常见周围循环衰竭 C.皮肤黏膜广泛淤点淤斑 D.蛛网膜下腔大量脓细胞 E.双侧肾上腺出血 463.脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉 A.大脑前动脉 B.颈内动脉 C.大脑中动脉 D.大脑后动脉 E.椎基底动脉 464.大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点 A.不伴有颅神经瘫痪 B.偏瘫以下肢为重 C.为均等性轻偏瘫 D.偏瘫以下肢较轻 E.上下肢均为 0 级瘫 465.30 岁男性,劳动中突然剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大、颈强,克氏 征阳性。最可能的诊断是 A.急性脑膜炎 B.脑出血、脑疝 C.小脑出血 D.脑干出血 E.蛛网膜下腔出血 466.高渗性缺水的早期主要症状是 A.幻觉 B.谵妄 C.恶心 D.口渴 E.心悸 467.高渗性缺水,其体液变化之最终表现是 A.细胞外液缺水 B.细胞内液缺水 C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水 D.细胞内外液等量缺水 E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水 468.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时,提示体液丧失超过体重的 A.3% B.3.5% C.4% D.4.5% E.5%
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469.低血钾影响神经、肌肉系统时,最突出的部位是 A.呼吸肌 B.腹肌 C.四肢肌 D.膈肌 E.背部肌 470.决定心肌微循环灌注量的主要因素是 A.动脉收缩压 B.动脉舒张压 C.外周血管阻力 D.心脏每搏量 E.心肌收缩力 471.ARDS 最早期的症状是 A.呼吸加快窘迫感 B.明显呼吸困难 C.病人发绀 D.呼吸道分泌物增多 E.肺部听诊有罗音 472.判断烧伤创面深度的主要依据是 A.创面的肿胀程度 B.创面有无水疱 C.创面疼痛情况 D.创面渗出情况 E.创面残存上皮的有无和多少 473.大面积烧伤早期发生的休克,多为 A.神经源性休克 B.心源性休克 C.低血容量休克 D.过敏性休克 E.感染性休克 474.成人,体重 60kg,烧伤面部、胸、腹部、两前臂、两手及两小腿和足部,烧伤总面积为 A.47% B.48% C.49% D.50% E.51% 475.施行口对口人工呼吸时,操作者深吸气后用力吹气时,吹出气中氧浓度是 A.5% B.10% C.15% D.16% E.18% 476.心跳呼吸停止后,最容易出现的继发性病理改变是 A.肾小管坏死 B.心肌损坏 C.脑缺血缺氧性改变 D.肺水肿 E.肝坏死 477.脑复苏时,为防止脑水肿发生不可逆损伤,脑循环血量最低应保持在 A.25% B.20% C.15% D.10% E.5% 478.治疗高血钾引起的心跳停止,最佳选用 A.阿托品 B.肾上腺素 C.溴苄胺 D.氯化钙 E.氯化钾 479.腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项 A.肝 B.肾 C.脾 D.肾上腺 E.胰 480.腹部最易损伤的空腔脏器是 A.结肠 B.胃 C.小肠 D.直肠 E.十二指肠 481.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔,在送往医院途中,患者体位应为 A.平卧位 B.左侧卧位 C.俯卧位 D.右侧卧位 E.半卧位 482.溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻,频繁呕吐,最易出现 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.低镁血症 D.低钙血症 E.高渗性脱水 483.最易引起嵌顿的疝是 A.切口 B.股疝 C.脐疝 D.腹股沟直疝 E.腹股沟斜疝 484.滑动疝最易发生的部位是 A.外伤处 B.小网膜孔 C.脐血管穿过的脐环 D.髂窝区后腹膜与后腹壁结合处 E.愈合不良的手术切口 485.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点 A.持续性腹痛 B.阵发性腹痛 C.持续性痛阵发性加重 D.持续性痛伴腹泻 E.阵发性痛伴发热 486.哪项不是炎症性急腹症的特点 A.腹痛由轻转重 B.持续性腹痛 C.病变部位有固定压痛 D.腹膜刺激征局限于病变局部 E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展 487.女性,30 岁,农民,2 小时前劳动中无明显诱因突然上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝浊音界消失, 舟状腹,有腹膜刺激征,应诊断为 A.阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎 B.宫外孕破裂 C.溃疡病穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性出血性腹膜炎 488.肠梗阻的四大共同表现 A.腹痛,肠型,呕吐,便闭 B.便闭,呕吐,腹胀,腹痛 C.便闭,腹痛,腹胀,肠音亢进 D.便闭,腹痛,肠音减弱,腹胀
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E.腹痛,便闭,肠型,腹胀 489.急性腹膜炎腹痛的特点 A.疼痛阵发加剧 B.病人转侧不安 C.指不出确切部位 D.原发病灶处最著 E.解大便后减轻 490.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 A.腹痛,呕吐,寒热 B.腹痛,呕吐,黄疸 C.腹痛,黄疸,腹泻 D.腹痛,腹胀,昏迷 E.腹痛,黄疸,寒热 491.上消化道出血的病人,伴有发热及右上腹痛,就考虑 A.胃十二指肠溃疡 B.门脉高压症 C.出血性胃炎 D.胃癌 E.胆道出血 492.急性胰腺炎病人中,呕吐后疼痛可 A.减轻 B.缓解 C.加重 D.消失 E.不减轻 493.肋骨骨折最常见于 A.1~3 肋 B.4~7 肋 C.8~10 肋 D.11~12 肋 E.肋弓 494.张力性气胸产生休克,急救措施首先是 A.输血 B.用升压药 C.抗休克同时开胸探查 D.患侧胸腔排气减压 E.气管插管辅助呼吸 495.男性,33 岁,右胸车祸伤 1 小时,呼吸困难,发绀。查体:脉搏 130 次/分,血压 76/50mmHg,右前胸可及皮下气 肿,右胸叩鼓音,右肺呼吸音消失,最可能的诊断是 A.张力性气胸 B.闭合性气胸 C.创伤性血胸 D.创伤性休克 E.多发性肋骨骨折 496.肱骨中下 1/3 骨折,最易发生的并发症是 A.肱动脉损伤 B.正中神经损伤 C.尺神经损伤 D.桡神经损伤 E.肱二头肌断裂 497,伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是 A.远折端向后移位 B.近折端向后移位 C.远折端向前移位 D.近折端向桡侧移位 E.近折端向尺侧移位 498.肱骨髁上骨折,最易损伤 A.肱二头肌 B.肱三头肌 C.肱动、静脉 D.肌皮神经 E.桡神经 499.关节脱位的特有体征 A.疼痛与压痛 B.反常活动 C.运动消失 D.关节面外露 E.弹性固定 500.肩关节脱位最多见的类型是 A.前脱位 B.后脱位 C.中心型脱位 D.盂上脱位 E.下脱位 1E 2E 3E 4C 5C 6C 7A 8E 9C 10B 11D 12D 13D 14C 15C 16B 17E 18D 19C 20A 21C 22A 23B 24D 2 5D 26E 27C 28C 29D 30D 31B 32D 33A 34C 35D 36A 37A 38C 39B 40A 41D 42D 43C 44D 45B 46A 47B 4 8C 49E 50E 51C 52D 53A 54E 55B 56E 57D 58E 59E 60A 61E 62C 63C 64C 65C 66C 67B 68C 69B 70B 71 D 72E 73B 74D 75A 76E 77C 78A 79B 80D 81E 82A 83D 84D 85E 86C 87D 88E 89D 90B 91C 92C 93E 94 D 95D 96F 97A 98D 99B 100E 101A 102B 103A 104C 105A 106E 107B 108D 109E 110C 111A 112A 113A 114C 115 C 116A 117B 118E 119C 120B 121C 122D 123D 124C 125D 126D 127B 128C 129C 130E 131D 132E 133B 134B 135B 1 36E 137B 138E 139D 140C 141E 142E 143D 144C 145C 146D 147B 148D 149C 150D 151C 152D 153A 154D 155D 156 E 157E 158E 159C 160E 161E 162E 163D 164D 165E 166D 167A 168A 169D 170C 171D 172C 173A 174E 175E 176A 1 77E 178A 179C 180B 181E 182D 183D 184E 185D 186E 187B 188C 189D 190E 191D 192C 193E 194E 195D 196C 197A 198A 199E 200E 201D 202D 203A 204A 205C 206A 207A 208C 209D 210B 211A 212C 213D 214C 215B 216A 217B 21 8A 219E 220C 221E 222D 223E 224E 225E 226D 227B 228D 229E 230D 231E 232C 233B 234E 235E 236B 237C 238B 2 39B 240E 241D 242C 243D 244D 245C 246C 247E 248E 249E 250E 251D 252E 253C 254D 255B 256D 257E 258E 259E 260D 261D 262C 263B 264D 265C 266A 267E 268D 269B 270B 271E 272A 273B 274A 275D 276B 277E 278E 279C 28 0C 281E 282C 283C 284B 285C 286D 287D 288C 289C 290C 291A 292C 293A 294A 295A 296B 297C 298D 299D 300C 301B 302D 303B 304B 305B 306E 307A 308E 309D 310D 311C 312E 313D 314A 315C 316D 317B 318C 319 A 320B 321A 322B 323E 324D 325E 326A 327B 328D 329B 330C 331D 332B 333E 334D 335C 336B 337B 33
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8B 339D 340A 341D 342E 343D 344C 345D 346C 347A 348D 349E 350C 351A 352C 353D 354A 355E 356C 357B 358B 359C 360E 361D 362 B 363B 364D 365D 366 E 367C 368D 369D 370B 371E 372C 373D 374C 375C 376E 377C 378B 379D 380B 381C 382E 383D 384D 385E 386A 387C 388D 389E 390A 391E 392B 393D 394 A 395E 396C 397C 398D 399B 400A 401A 402D 403B 404E 405D 406A 407E 408C 409B 410D 411C 412D 413E 414A 415A 416B 417B 418B 419A 420B 421B 422C 423E 424C 425A 426E 427D 428C 429C 430E 431 C 432D 433C 434D 435E 436E 437D 438C 439E 440A 441D 442C 443C 444B 445A 446E 447A 448D 449B 4 50B 451B 452D 453B 454C 455B 456B 457 A 458B 459B 460C 461B 462D 463C 464D 465E 466D 467C 468E 469C 470B 471A 472E 473C 474A 475D 476C 477C 478D 479C 480C 481B 482B 483B 484D 485B 486E 487 C 488B 489D 490E 491E 492E 493B 494D 495A 496D 497A 498C 499E 500A

二、是非题 偶然的喘息不同于心跳呼吸骤停,对有偶然喘息的受害者进行救治时不需要进行人工呼吸。 (错) 1. 在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。 (对) 2. 过度通气不必要,而且有害,因为其能够增加胸内压力,减少心脏的静脉回流,减少心搏出量,降低 3. 生存率。 (对) 心肺复苏每延迟 1 分钟,室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降 7%-10%。 (对) 4. 心肺复苏延长室颤存在时间,而除颤可以结束室颤,从而使心脏恢复有效节律维持机体灌注。 (对) 5. 颈动脉搏动不能正确评价心肺复苏中冠状动脉,心脑血流的恢复情况。 (对) 6. 氧饱和度可以评估组织灌流,因为心脏骤停时它快速下降,而在自主循环建立后即恢复至基线。 (对) 7. 高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区内成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体 8. 外除颤项目所取得的成果。 (对) 初级救助者不需要确定正常的呼吸,而医务人员如果不能在 10 秒钟内确认呼吸是否正常,那么先进 9. 行两次人工呼吸。初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸,那么开始胸外按压。 (对) 初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。 (对) 10. (错) 11. 2005 心肺复苏指南中非专业急救者开始胸外按压之前要求进行生命体征评估。 医务人员检查脉搏不应超过 10 秒钟,如果在 10 秒钟内没有脉搏,那么立即开始胸外按压。 (对) 12. 对成人复苏的胸外按压为 次 分钟,按压的幅度为 至 厘米,每次压下后胸廓完全弹回,保证松 13. 100 / 4 5 开的时间与压下基本相等。 (对) 救助者胸外按压时应该把手掌放在胸部正中双乳头之间的胸骨上,另一只手平行重叠压在其手背上。 14. (对) 所有救助者在进行胸外按压时,在检查脉搏、分析心律或进行其他操作时尽量减少按压中断。 (对) 15. 成人心肺复苏时,不管单人或双人进行复苏,胸外按压与通气比均为 15:2。 (错) 16. 当有两个或更多施救者在现场的情况下,急救医疗服务体系 的激活和心肺复苏 必须同时进行;缺少 17. 其中任何一项都会减少心跳呼吸骤停病人的生存机会。 (对) 旁观者可以在急救医疗服务体系人员到达之前,没检查心脏节律没除颤的情况下,对有目击的院外成 18. 人心跳骤停患者进行一段时间的心肺复苏(例如 5 个循环或者大约 2 分钟) 。 (对) 对有目击的院外成人心跳骤停患者,如果自动除颤仪已经配备并且可用,或院内患者,或急救医疗服 19. 务体系人员目击心跳骤停,救助者应该尽快实施除颤。 (对) 任何施救者在院外目睹心脏骤停并且现场有自动除颤仪可用,那么应该尽可能的使用自动除颤仪。 20. (对) 当急救医疗服务体系工作人员没有目击院外心脏骤停,则在检查心电图并试图除颤前应该先进行约 5 21. 个循环的心肺复苏。 (对) 急救者除颤后应立即开始胸部按压,尽量避免因节律分析和电击造成胸外按压中断并随时准备重新心 22. 肺复苏。 (对) 当出现室颤或无脉室速(室颤)时,急救者应该首先进行胸部按压,然后予以 1 次电击并立即恢复心 23. 肺复苏。 (对) 如果一次除颤就终止室颤 但后来又出现室颤,那么以后的电击应该选择比先前成功除颤大的能量值。 24. (错) 在心脏骤停治疗中,基础心肺复苏和早期除颤为第一位,药物为第二位,没有强烈的证据支持药物的 25. 有效性。因此可在心肺复苏和除颤之后再建立静脉通道,药物治疗,高级呼吸通路。 (对)
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胺碘酮可应用于对电击心肺复苏、 血管升压素无反应的室颤和无脉性室颤, 首次剂量 300mg 静脉注射, 26. 可追加 150mg/次。 (对) 急 救 者 应 有 “ 急 救 白 金 10 分 钟 ” 的 理 念 ,避 免 因 打 电 话 或 呼 叫 人 们 帮 助 而 耽 搁 时 间 ,应 27. 边呼叫边实施心肺复苏。 (对) 在婴儿患者,非专业人员和单个复苏者应该用 (对) 28. 2 个指头按压胸骨,按在紧贴乳头线的下方。 在婴儿患者,双手环绕胸部一两个拇指按压的技术是最好的,它产生较高的冠状动脉灌注压、更持久 29. 的合适的按压深度和力量、并且可以产生更高的收缩压和舒张压。 (对) 儿童复苏时,将一手或双手手掌跟部置于胸骨下段,注意避免压迫剑突和肋骨,胸骨按压的深度是胸 30. 廓前后经 1/3~1/2。 (对) 成人胸外按压的频率为 60-100 次/分。 (错) 31. 单人心肺复苏时按压/通气比为 30:2,而双人时按压/通气比则为 15:2。 (错) 32. 单人院前心肺复苏的步骤为:激活急救医疗服务体系系统(呼救)--取出自动除颤仪(如果有自动除 33. 颤仪)--对患者进行心肺复苏—除颤(如果可能) 。 (对) 双人或多人院前心肺复苏的步骤为:一名急救者按步骤进行心肺复苏,另一名启动急救医疗服务体系 34. 系统,同时取出自动除颤仪,如果可能对患者进行除颤。 (对) 成人心肺复苏时胸外按压的部位为心前区。 (错) 35. 成人心肺复苏中除颤的能量依次为 、 (错) 36. 200J 300J、360J。 成人心肺复苏时电极板的放置位置分别为心尖部 (左侧锁骨中线第五肋间) 和右胸上前壁 (锁骨下方) 。 37. (对) 对有目击的院外成人心跳骤停患者开始进行复苏时,必须同时进行人工呼吸。 (错) 38. 对心搏暂停病人不推荐使用起搏治疗。而对有症状心动过缓病人则考虑起搏治疗。 (对) 39. 由于新双向波除颤仪的首次电击高效率,因此推荐单次电击+立即心肺复苏,取代先前在室颤 处理上 40. 推荐的连续 3 次电击。 (错) 对于非专业急救者,如果意识丧失的患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏;对于专业急救者,检查脉搏 41. 时间不超过 10 秒;如果在 10 秒内不能确定脉搏,就开始胸外按压。 (对) 对儿童患者立即提供心肺复苏和的原因是窒息猝死 (包括早期呼吸猝死) 比儿童突发心脏骤停更常见, 42. 而且儿童更可能对早期心肺复苏有反应或获益。 (对) 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 口服对硫磷中毒时,可用 1∶5000 高锰酸钾溶液洗胃。 ( ×) 敌百虫中毒时不能用碳酸氢钠液洗胃,因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏。 ( √ ) 清醒病人,非腐蚀性药物中毒时可先用棉签或压舌板刺激咽喉壁催吐。 ( √ ) 急性有机磷中毒昏迷患者洗胃毕,可经胃管注入 50%硫酸镁导泻。 ( ×) 抗凝血杀鼠药中毒时可肌注或静滴维生素 K1。 ( √ ) 三环类抗抑郁药中毒时可致严重心律失常,必要时可用 5%碳酸氢钠溶液静滴治疗。 ( √ ) 毒蛇咬伤的治疗除创口局部处理外,主要是全身抗蛇毒血清的应用。 ( √ ) 毒蛇咬伤局部伤口较深经清洁、消毒等处理后,一般不必注射破伤风抗毒素。 ( ×) 为抢救重症毒蛇咬伤患者,抗蛇毒血清可不作皮内试验。 ( ×) 毒蛇咬伤的伤口可行烧灼破坏蛇毒,如火柴等;必要时,可用碘剂、强酸等烧灼伤口。 ( ×) 对吸入性中毒如氯气、一氧化碳等中毒,应迅速脱离中毒现场,转移到空气新鲜的地方。 ( √ ) 急性一氧化碳中毒昏迷患者出现横纹肌溶解症,是由于肢体严重受压所致。 ( √ ) 胆碱酯酶重活化剂可用于氨基甲酸酯类杀虫药中毒的抢救。 ( ×) 氨基甲酸酯类中毒胆碱酯酶活力恢复迅速,而有机磷中毒胆碱酯酶恢复极慢。 ( √ ) 氯丙嗪中毒发生低血压或休克时,除积极补充血容量外,还可应用多巴胺、肾上腺素等升压药。 ( ×) 大剂量清水洗胃可造成严重低渗血症,甚至血管内溶血。 ( √ ) 亚硝酸盐或苯胺中毒时,皮肤粘膜呈紫绀;一氧化碳中毒时口唇呈樱桃红色。 (√ ) 有机磷、吗啡等中毒时瞳孔缩小,而阿托品、可卡因等中毒时瞳孔扩大。 ( √ ) 酸化尿液有利于巴比妥类药物从体内排出。 ( ×) 急性乙醇中毒,因其水溶性高,选用血液透析疗法可迅速降低血中酒精浓度。 ( √ ) 百草枯中毒致肺损伤并低氧血症,可通过吸入高浓度氧或机械通气纠正。 ( ×) 有机氟杀鼠剂中毒可用乙酰胺竞争性拮抗。 ( √ )
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毒鼠强中毒的特效解毒剂是二硫丙磺酸钠。 ( ×) 65. 杀虫咪是有机氯杀虫剂。 ( ×) 66. 拟除虫菊酯类杀虫剂的毒性作用是其所含氰基影响细胞色素 C 和电子传递系统,并延长神经细胞膜动 67. 作电位的除极期,引起肌肉持续收缩所致。 ( √ ) 强碱中毒可服食醋或桔汁中和碱类,也可采用牛奶、豆浆、植物油或蛋清加水约 68. 200ml 稀释碱类,不 宜催吐或洗胃。 ( √ ) 强酸经消化道中毒者,可选氢氧化铝凝胶或镁乳 60ml 中和强酸。 ( √ ) 69. 硫化氢中毒现场急救可用亚硝酸异戊酯经鼻孔吸入,院内抢救可用 25%硫代碳酸钠 20ml 缓慢静注。 70. ( √ ) 阿托品可以完全缓解吗啡诱导的奥迪氏括约肌痉挛。 ( ×) 71. 吗啡中毒致死亡的原因几乎均由于呼吸骤停。 ( √ ) 72. 创伤是 45 岁以下成人和未成年人死亡的最大原因。 ( 对 ) 73. “黄金一小时 指的是从救护人员开始救治到手术的时间不超过一小时,可以提高患者的存活率。 74. ” ( 错 ) 创伤急救时到达现场后首先应该评估现场的安全性。 ( 对 ) 75. 能量交换是造成损伤的根本原因。 ( 对) 76. 刀伤的急救处理中首先要取出刺入体内的刀具。 ( 错) 77. 决定行胸外按压前,只检查生命体征,如呼吸、咳嗽(反射)或对刺激反应 ,无需检查是否有脉搏。 78. (对) 颈动脉搏动检查结果与患者实际情况可能存在差异,新心肺复苏指南删除检查脉搏的内容,仅依据患 79. 者有无反应和基本生命体征就可决定是否行 CPR。 (对) 急诊病人诊治步骤为“先检查后治疗”(错) 80. 81. .B 超检查可在床旁进行,对腹腔积液、肝脾损伤有较高的识别率,是目前诊断腹部损伤最有实际价值 的检查方法。 (对) 伤早期脑挫伤、颅内小血肿的 CT 表现不明显,应短期复查 MRI。 (错) 82. 处理意识丧失的成人窒息者,救助者开始即行标准 CPR,如胸外按压,无需腹式冲击或盲目用手清除 83. 口中异物。 (对) 张力性气胸不会导致休克。 (错) 84. 选择插管通气方法应依据患者的临床情况 ,转运到医院急诊所需的时间和急救人员的实际经验、专 85. 业技能而定,但气囊面罩给氧是必需熟练掌握的操作技能。 (对) 使用止血带者应记录上止血带时间,并每隔 1.5 小时放松 5~10 分钟。 (错) 86. 气管插 管的通气方式是复苏的“金标准”。 (错) 87. 手动吸引装置的处理应该是当把吸引管经鼻或经口插入时,此时不开通吸引器。 (对) 88. 选择鼻咽管的尺寸应该是只要能通过病人的鼻腔,尺寸越大越好。可以参考病人的无名指。 (错) 89. 选择口咽管的适合尺寸,可以把从病人嘴角到外耳的距离作为参考。 (对) 90. 气管插管后应该立即听诊上腹部和左右腋中线这三个部位以明确插管是否成功。 (对) 91. 不管是任何方式的插管,医护人员都要穿戴橡胶手套。 (对) 92. 插管前的准备包括导管必须被事先导入导管中的有弹性的铁丝牵拉成 J 型。 (对) 93. 插管前的准备包括导管必须要注入约 15ml 气体以检查气囊是否正常。 (错) 94. 鼻插管成人一般选用 7.0 内径的导管。 (对) 95. 呼吸道是人鼻孔嘴唇开始止于肺泡膜(对) 96. 肺泡膜是空气和毛细血管发生氧气交换的场所(对) 97. 会厌两端各有一个甲状软骨 气管插 管可能会使其穿孔(错) 98. 普通体形的成年人门齿到声带的距离 25CM(错) 99. 二氧化碳储留使脑血管扩张引起颅内压增高(对) 100. 很多外伤病人尤其有颈椎制动的患者都存在较高的气道阻力的危险(对) 101. 口咽导管是需要辅助通气患者的首选通气方式(错) 102. 当有肺受伤时,即使二氧化碳分布正常,也可能存在缺氧(对) 103. 插管进入左主支气管时,影响通气效果(对) 104. 囊瓣面罩通气一个最大优点是气体输送量大(错) 105. 呼吸道处理的常有设备必须遵循两个原则:时刻出院备用状态和随时可以获得(对) 106.
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单向活瓣面罩吸氧,以 12-15L/min 为氧流量,氧浓度可以达到 60-90%(对) 107. 张力性气胸的处理包括气管插管、给氧、辅助通气、快速转运。 (错) 108. 肋间动静脉走行于每一肋的上缘,尖针可以引起这些血管出血。 (错) 109. 张力性气胸紧急减压部位首选锁骨中线第二或第三肋间。 (对) 110. 对于严重创伤病人,现场处理时间不应该超过 分钟(对) 111. 5 初步病情评估的目的是初步了解病人及发现有生命危险的损伤,以指导首先进行什么处理,是否要立 112. 刻送往医院。 (对) 病情的监测在危重病人每隔 10 分钟要记录一次症状和体征的改变。 (错) 113. 病情的监测在病情稳定病人每隔 分钟记录一次症状和体征的改变。 (对) 114. 15 如果病人不能说话或是意识不清,应该立即评估呼吸道情况。 (对) 115. 不是所有的多系统损伤病人都要使用高流量吸氧。 (错) 116. 如果创伤机制明确病情只是局限于机体某个部分,在完成初步病情了解后,要局部检查病人的受伤部 117. 位为主,不必行系统的其他脏器检查。 (对) 如果引起外伤的机制复杂而严重,可确定病人需要优先处理(对) 118. 老年外伤病人需要优先处理-----对 119. 经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人有骨盆不稳定情况,应立即运送病人到医院。 (对) 120. 经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人腹部明显膨隆且有压痛,应立即运送病人到医院。 (对) 121. 经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人有双侧股骨骨折,应立即运送病人到医院。 (对) 122. 液体和药物骨髓腔内输注是一项快速安全、有效的输注药物、液体和血液的途径。 123. (对) 骨髓腔内输注药物因其流速比常规外周静脉输注快,故在成人中能被用作快速补容替代。 124. (错) 骨髓腔内输注因能提供一稳定的锚定骨骼通路,故在长途转运和搬动中不易移动,较静脉输注的稳定 125. 性更好。 (对) 长条复苏带污染后不能用来消毒处理。 (错) 126. 颈外静脉线性走行于下颌角到锁骨中外三分之一交界处。 (错) 127. 心包填塞的三联症是低血压、心音遥远、颈静脉怒张。 (对) 128. 气胸一般可以分为闭合性、开放性、张力性气胸。 (对) 129. 胸部外伤一般根据是否穿破壁层胸膜造成胸膜腔与外界相通而分为开放性、闭合性。 (对) 130. 多根肋骨多处骨折后,前侧胸壁可因失去支撑而软化出现反常呼吸,即吸气时软化区的胸壁内陥,呼 131. 气时则相反,软化区向外鼓出,这类胸廓又称连枷胸。 (对) 张力性气胸的急救处理是立即排气。 (对) 132. 胸部外伤中,最常见的外伤是单纯肋骨骨折。 (对) 133. 胸部外伤后最常见的两种症状为胸痛、呼吸困难。 (对) 134. 开放性气胸的急救处理原则是使开放性气胸转变为闭合性气胸。 (对) 135. 张力性气胸紧急排气的穿刺点一般在患侧锁骨中线第 2 肋间。 (对) 136. 胸部外伤合并有隔肌及(或)腹部脏器外伤者统称胸腹联合伤。 (对) 137. 大脑的活动度顶部大于基底部。 (对) 138. 脑脊液在软脑膜和硬脑膜之间起缓冲保护作用。 (错) 139. 继发性脑损害是低氧血症或脑组织灌注降低引起的。 (对) 140. 损伤颅脑的早期反应是肿胀,在早期应尽力维持颅脑灌注压(对) 141. 在脑外伤病人中使用过度通气(降低二氧化碳)被认为会降低脑肿胀,促进脑血流,都应早期应用。 142. (错) 脑外伤病人应给予高流量氧气支持。 (对) 143. 当颅内压升高到 15mmHg 时危险性明显增高,而脑疝可能出现在 25mmHg 以上的压力下。 (对) 144. 必须保持脑灌注压至少在 60mmHg,这个需要保持颅脑创伤病人收缩压至少 110-120mmHg。 (对) 145. 脑疝综合症是唯一可以行过度通气治疗的情况。[成人必须每 3 秒通气一次(20 次/分) ,儿童每 2s 一 146. 次(30 次/分),婴儿更快 1.7s 一次(35 次/分)]。 (对) 大脑长于 4-6 分钟缺氧将导致不可逆的脑损伤。 (对) 147. 对于颅脑损伤首先应实施加压包扎或者直接绑带压迫止血,以减少出血防止低血压低灌注的发生。 148. (错)
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熊猫眼合并或者不合并从鼻腔液体流出时应行鼻胃管或者鼻气管插管以减少误吸和鼻气道堵塞的可 149. 能。 (错) 颅内压增高的最早征象是单侧瞳孔扩张并对光反射消失。 (错) 150. 一旦发生颅底骨折肯定有脑脊液耳漏而不一定有脑脊液鼻漏。 (错) 151. 如果你能监测二氧化碳,尽量保持二氧化碳在 - 之间。 (对) 152. 35 40mmHg 不安躁动的病人在对抗运动限制或者机械通气时会增加他们的颅内压,并引起进一步颈髓损伤的风 153. 险,因此应应用巴比妥酸盐镇静。 (错) 颅脑创伤后如果双侧瞳孔扩张,对光反射消失,病人可能有脑干损伤,预后差。 (对) 154. 大部分头皮出血能够通过直接压迫被轻易地控制。 (对) 155. 扎止血带的标准位置在上肢为上臂上 1/3,下肢为股中、下 1/3 交界处(对) 156. 上臂中、下 1/3 部扎止血带容易损伤挠神经,应视为禁区(对) 157. 上止血带的松紧,应该以出血停止,远端以不能摸到脉博为度(对) 158. 使用充气止血带,成人上肢需维持在 300mmlg(对) 159. 使用充气止血带,成人下肢以 500mmlg 为宜(对) 160. 上止血带持续时间,原则上应尽量缩短使用上止血带的时间,通常可允许 1 小时左右,最长不宜超过 161. 3 小时(对) 止血带可以接缠在皮肤上,上止血带的相应部位要有衬垫:如三面巾、毛巾、衣服等均可(对) 162. 畸形,骨擦音和异常活动是骨折的三大特点(对) 163. 骨折急救时,及时固定至关重要,可防止骨折的断端活动而造成的损伤,减轻疼痛,防止休克(对) 164. 不稳定背柱骨折容易造成背髓神经损伤(对) 165. 背柱损伤、瘫痪后,损伤平面以下运动,感觉完全或部分丧失(对) 166. 关节活动功能障碍是关节脱位的特有体征(错) 167. 颈椎的活动范围最大,能够旋转,前后伸屈和左右侧弯(对) 168. 骨盆骨折应把抢救创伤性出血性休克放在第一位(对) 169. 止血带压力不足可加重出血(对) 170. 烧伤后出现水疱,要将水疱刺破,液体排干。 (错) 171. 热灼伤后尽快用冷水降低灼伤处的温度。 (对) 172. 婴幼儿气道异物梗阻,首选推荐腹部冲击法。 (错) 173. 目前,有更多的资料显示胺碘酮可提高室颤或无脉性室速病人的存活率.(对) 174. 175. 2005 年 CPR 和 ECC 指南中指出镁离子对 QT 间期正常的室性心动过速有效。 (错) 止血带使用最长时间不超过 6h。 (错) 176. 腹部开放性损伤后肠管外露,原则上要回纳。 (错) 177. 电击伤时电流由一侧下肢进,从另一侧下肢出对人体危险性最大。 (错) 178. 正常人潮气量是 5~8ml/kg (错) 179. 气管插管机械通气的病人,呼吸机出现高压报警,最佳的处理方法是上调报警上限值。 (错) 180. 代谢性酸中毒、缺氧、发热都可能导致机械通气病人的人机对抗。 (对) 181. 、 导联出现异常 波伴有 段弓背抬高,提示广泛前壁心肌梗死。 (错) 182. V3 V4 Q ST 心电图记录中当走纸速度为 25mm/h 时,两条纵线间(1mm)时间表示 40ms。 (对) 183. 心肺骤停病人在心脏按压时,血氧饱和度监护仪上显示的脉搏血氧饱和度(SpO2)数据能准确地反应 184. 病人的血氧情况。 (错) 脉搏血氧饱和度(SpO2)监护仪测定的搏动只能是小动脉搏动。 (对) 185. 脉搏血氧饱和度(SpO2)监测探头放置在耳垂比手指好。 (对) 186. 电子血压监测仪在测量血压时,选用袖带大小对血压测量没有影响。 (错) 187. 电子血压监测仪在测量上臂血压时,卷起衣袖不影响血流的情况下,对测量的结果影响不大。 (对) 188. 正常心电图中,T 波代表心室除极。 (错) 189. 心电监护仪提供的心电信息与心电图机提供的信息一样多。 (错) 190. 房颤是非同步除颤的适应征。 (错) 191. 肾上腺素可以使粗颤变为细颤,提高除颤成功率。 (错) 192. 193.阿拉明是一种呼吸兴奋剂,用于中枢性呼吸衰竭。 (错) 194. 利多卡因是抗心律失常、局麻药,用于急性室性心率失常包括室颤。 (对) 195. 尼可刹米(可拉明)只能兴奋呼吸中枢,对延髓呼吸中枢无兴奋作用。 (错)
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196.盐酸肾上腺素剂量过大或静注过快可使血压骤升。 (对) 197. 异丙肾上腺素(喘息定)是一种拟肾上腺素药,可兴奋心脏,改善心脏传导,增加回心血量。 (对) 198. 异搏定是抗心律失常药,可抑制细胞膜钠内流,减慢心率及房室传导。 (错) 199. 西地兰(毛花强心丙)有 副性肌力、减慢心率、利尿等作用》 (错) 200. 多巴胺是体内合成肾上腺素的前体,具有 β 受体激动作用,也有一定的 α 受体激动作用。 (对) 三、简答题 成人心肺复苏生命链的组成有哪几部分? 1. 答:成人生存链组成如下: (1)早期识别和启动急救医疗服务体系或联系当地急救反应系统。 (2)早期由旁观者进行心 肺复苏:立即进行心肺复苏可使室颤的心跳呼吸骤停者生存率增加 2-3 倍。 (3)早期进行电击除颤:心肺复苏加 3-5 分 钟内的电击除颤可使生存率增加 49%-75%。 (4)早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。 儿童心肺复苏生存链的组成有哪几部分? 2. 答:儿童生存链组成如下: (1)心肺骤停的预防。 (2)基本心肺复苏。 (3)及时送至急诊医学服务系统。 (4)及时的儿 童高级生命支持。 成人基础生命支持程序有哪些? 3. 答: (1)检查受害者反应; (2)启动急救医疗服务体系系统; (3)开放气道与检查呼吸; (4)进行人工呼吸; (5)检查 脉搏(面向医务人员) ; (6)胸外按压; (7)除颤。 卒中患者到达急诊科救治的目标是什么? 4. 答:卒中患者到达急诊科后在 10 分钟内完成流水线型的评估,完成初始评价,CT 扫描应在 25 分钟内完成并作出解释, 溶纤药物应在到达后 60 分钟内并在症状发作 3 小时内给予。 碳酸氢钠的不良反应有那些? 5. 答: (1)降低冠状动脉灌注压; (2)细胞外酸中毒,氧解离曲线右移,氧释放减少; (3)高钠血症和高渗血症; (4)产 生大量的一氧化碳 2,弥散到心肌细胞和脑细胞内,引起反常性酸中毒; (5) 加重中枢神经系统酸中毒; (6 )使儿茶 酚胺失活。 心脏骤停病人早期除颤原因? 6. 答: (1)心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤(室颤) ; (2)电除颤是终止室颤最有效的方法; (3)随着 时间的推移,成功除颤的机会迅速下降; (4)短时间室颤既可恶化并导致心脏停搏。 7. 2005 人工呼吸的建议有那些? 答: (1)每次人工呼吸时间超过 1 秒。 (2)每次人工呼吸潮气量足够,能够观察到胸廓起伏。 (3)避免迅速而强力的人 工呼吸。 (4)如果已经有人工气道,并且有二人进行心肺复苏,则每分钟通气 8 至 10 次,呼吸与胸外按压不需要同步; 在人工呼吸时胸外按压不应停止。 8. 2005 心肺复苏指南中最重要的变化有哪些? 答:2005 心肺复苏指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序,并且把有效不间断胸外按压的重要意义提到前所未有 的高度,并增加了心肺复苏期时每分钟胸外按压的次数(100 次/分钟)和减少胸外按压的间歇。 在院外基本生命支持系统终止复苏指证? 9. 答: (1)有效的自发的循环和通气恢复。 (2)护理移交给上级急诊医疗人员,让他们对复苏尝试无反应的病人进行决策。 (3)可靠的证据表明不可逆死亡存在。 (4)复苏者因为筋疲力尽不能坚持或存在环境危害或者因为复苏努力让他们处 于危险中。 (5)有一个合法的不尝试复苏遗嘱提供给复苏者。 心脏骤停一旦发生,必须采取的 3 个步骤为? 10. 答: (1)激活急救医疗服务体系系统。 (2)立即进行心肺复苏。 (3)熟练运用自动除颤仪。 现代除颤仪的类型? 11. 答:根据除颤波形的不同,现代除颤仪分为两种类型,即单向型和双向型。 紧急气管内插管的指证? 12. 答: (1)复苏者无法应用球囊面罩对昏迷的患者实施完全的通气; (2)患者缺乏保护性的气道反射(昏迷或心脏骤停) 。 导致无脉性心脏骤停的常见心律失常有那些? 13. 答: (1)室颤。 (2)室性心动过速。 (3)无脉性心电活动。 (4)心脏停搏。 复苏后治疗的最初目的有那些? 14. 答: (1)进一步改善心肺功能和体循环灌注,特别是脑灌注; (2)将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊室,再转至 设备完善的 ICU 病房; (3)力求明确导致心跳骤停的原因; (4)完善措施,预防复发; (5)采取措施,改善远期预后, 尤其是神经系统的完全康复。 预测死亡或神经系统不良后果的临床体征有: 15. 答: (1)第 24h 时,仍无皮层反射; (2)第 24h 时,仍无瞳孔反射; (3)第 24h 时,对疼痛刺激仍无退缩反应; (4)
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第 24h 时,仍无运动反射; (5)第 72h 时,仍无运动反射。 急性冠脉综合症再灌注的目标为: 16. 答:溶栓必须在病人到达 30 分钟内完成(入院至开始用药的时间间隔为 30 分钟)或者 PCI 在病人到达 90 分钟内完成 (从进导管室至球囊扩张时间间隔为 90 分钟) 。 年心肺复苏指南推荐的吹气方式为: 17. 2005 答: (1)给予 2 次紧急吹气,每次吹气超过 1 秒;在心肺复苏过程中,各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和 高级气道通气,均推荐持续 1 秒钟,以使患者胸部起伏。 (2)给予有效的潮气量,使患者出现看得见的胸部起伏。 (3) 避免快速或者用力吹气。 (4)当进行了进一步气道干预(如气管内插管和气食管联合插管等)后,2 人进行心肺复苏的吹气 频率为 8~10 次/秒,不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。 心肺复苏时,何时紧急吹气而不行胸外按压(仅限专业急救人员)? 18. 答:如果患者有自主循环(比如可触知的脉搏) ,仅需要通气支持,吹气频率为 10~12 次/分,或者每 5~6 秒吹气 1 次。 不管是否进行高级气道干预,每次吹气时间应超过 1 秒,每次吹气应该可见胸部起伏。在紧急吹气过程中,每 2 分钟评 价 1 次脉搏,时间不超过 10 秒。 19. 2005 心肺复苏指南心肺复苏使用年龄划分的共识: 新生儿心肺复苏用于出生后第一小时还没有离开医院的新生儿;婴儿心肺复苏指南用于小于一岁的患者;儿童心肺复苏 指南用于 1-8 岁患者,成人心肺复苏用于大于等于 8 岁患者。 单个复苏者对于无反应的病人复苏顺序为: 20. 当只有单个复苏者,应该打电话给急诊反应系统并取得体外自动除颤仪,接下来返回患者身边开始心肺复苏,并且如果 合适的话使用体外自动除颤仪。 复苏者对于无反应的婴儿和儿童应该采取的复苏顺序为: 21. 复苏者应该开放气道并检查呼吸,如缺少呼吸应给予两个人工呼吸;在人工呼吸后,复苏者应该开始 30 次按压和 2 次 呼吸的心肺复苏循环。如果合适的话使用体外自动除颤仪。复苏者应该在离开儿童患者身边打电话给急诊反应系统和获 得体外自动除颤仪之前提供五个循环的心肺复苏(2 分钟内) 。

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中间综合征: 22. 在急性胆碱能危象缓解后和迟发性神经病前,一般在急性中毒后 24h~96h 突然发生近端肌无力、呼吸肌麻痹,甚至死 亡的一组综合症。 迟发性神经病: 23. 急性重度有机磷中毒症状消失后 2~3 周发生的主要累及肢体末端,且可发生下肢瘫痪,四肢肌肉萎缩等神经系统症状。 急性一氧化碳中毒迟发脑病: 24. 指患者在意识障碍恢复后,经达约 2~60d 的“假愈期”,出现痴呆、震颤麻痹、偏瘫、尿失禁、失语、失明或继发性癫痫 等精神神经系统改变。 毒蛇咬伤的伤口处理原则: 25. ①绷扎;②清创;③封闭;④制动。 何谓肠源性紫绀: 26. 由于食用含亚硝酸盐的食物后,可使血红蛋白中的 Fe2+氧化成 Fe3+,从而失去携氧能力,表现为口唇及四肢末端紫绀的 现象,称为“肠源性紫绀”。 洋地黄中毒的急诊处理: 27. ①轻度中毒,立即停药,不需处理;②大量服用,应予以洗胃,导泻;③出现快速室性心律失常,可应用苯妥英钠或利 多卡因;④异位快速性心律失常伴低钾血症时,可予钾盐静脉滴注;⑤出现缓慢性心律失常时,可用阿托品皮下或静注; ⑥抗地高辛抗体。 洗胃的禁忌症有哪些: 28. ①强腐蚀剂口服中毒;②食管或胃底静脉曲张;③食管或贲门狭窄;④严重心肺疾患;⑤深度昏迷;⑥休克而血压尚未 纠正者。 毒蕈中毒临床表现分几型? 29. 胃肠型、肝损伤型、溶血型、神经精神型。 蛇毒毒素主要分哪几类? 30. ①神经毒;②心脏毒;③血液毒;④混合毒。 急性中毒的急救原则是什么? 31. ①立即脱离中毒现场;②有心跳、呼吸骤停者,先行心肺脑复苏;③详询病史,迅速确定诊断,估计中毒程度;④尽快 排除尚未吸收的毒物,阻止毒物的进一步吸收;⑤对已被吸收的毒物,需尽快选择有效药物中和毒素,促进排泄;⑥积 极支持疗法,纠正体液,酸碱失衡和电解质紊乱等,保护重要脏器功能。 阿片中毒的临床表现分几期: 32. ①前驱期;②中毒期;③麻痹期;④恢复期。 试述中毒导致心脏骤停的机制: 33. ①毒物直接作用于心肌,如洋地黄、奎尼丁、氨茶碱等中毒;②缺氧,如窒息性毒物中毒;③低钾血症,如可溶性钡盐、 棉酚等中毒。 中毒导致休克的原因有哪些? 34. ①剧烈的吐泻导致血容量减少,如 As2O3 中毒;②严重的化学灼伤,由于血浆渗出而血容量减少,如强酸强碱等中毒; ③毒物抑制血管舒缩中枢引起周围血管扩张,有效血容量不足;④心肌梗塞,见于吐根碱、锑、砷等中毒。 试述中毒导致急性肾功能衰竭的机制: 35. ①肾小管坏死:如升汞、四氯化碳、氨基糖苷类抗生素、毒蕈、蛇毒等中毒;②肾缺血:所有可产生休克的毒物均可导 致肾缺血;③肾小管堵塞:如砷化氢中毒可引起血管内溶血,游离血红蛋白由尿排出时可堵塞肾小管。 何谓慢性中毒? 36. 长期接触(经皮肤、呼吸、消化等途径)较小剂量的毒物,造成以痴呆、周围神经病变、肝肾功能障碍、白细胞减少等 临床表现为主的一类中毒。 催吐的禁忌证? 37. ①昏迷;②惊厥;③吞服石油蒸馏物;④吞服腐蚀剂。

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38 颅高压危象的典型临床表现是什么? 喷射性呕吐,头痛,视乳头水肿 39 颅脑外伤病人的院前急救处理应注意哪些方面? (1) .开放气道和提供足够的氧气。 (2) .固定病人,限制颈部的运动。 (3) .适当镇静。 (4) .详细记录原始资料。 (5) .开通两路大口径静脉通道。 简述 40 Glasgow 昏迷分级的评分标准? 本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。其检查内容及评估法, 总分 15 分,最低 3 分。按得分多少,评定其意识障碍程度。13~14 分为较度障碍,9~12 分为中度障碍,3~8 分为重 度障碍(多呈昏迷状态) 。 一睁眼反应:能自行睁眼(4 分)呼之能睁眼(3 分)刺痛能睁眼(2 分)不能睁眼(1 分) 。 二语言反应: 回答正确(5 分)回答错误(4 分)吐词不清(3 分)有音无语(2 分)不能发音(1 分) 三运动反应: 遵命动作(6 分)定位动作(5 分)肢体回缩(4 分)肢体屈曲(3 分)肢体过伸(2 分)无反应(1 分) 41 简述如何用九分法和手掌法估计烧伤面积 为了正确处理热烧伤,首先要判断烧伤的面积和深度,面积的估计,以烧伤区占体表面积%表示。常用的有中国新九分 法和手掌法。 新九分法是将人体各部分别定为右干个 9%。手掌法是以伤者本人的一个手掌(指并拢)占体表面积 1%估计,常用于 小面积烧伤计算。 42 断肢(指)的保存方法 用无菌或清洗敷料包扎好,放入塑料袋中后,再放在加盖的容器内,外围充以冰块,但勿使断肢(指)与冰块直接接触, 以防冻伤,不要用任何液体浸泡断肢(指) 43 哪些急救止血法? 1、手压止血法 2、加压包扎止血法 3、强屈关节止血法 4、填塞止血法 5、止血带法 44 常用的止血带有哪些类型? 1、橡皮管止血带 2、弹性橡皮带 3、充气止血带 45 肢骨折固定目的是什么? (1) 避免骨折端在搬运时,由于位置移动而更多地损伤软组织,血管、神经或内脏。 (2) 骨折固定后即可止痛,有利于防止休克 (3) 便于运输。 46 脊柱骨折如何移动,搬运才是正确的? 先使伤员两下肢伸直,两上肢也伸直放身旁,木板或门板放在伤员一侧,两至三人扶伤员躯干使成一整体滚动,移于木 板上,注意不要使躯干扭转,或三人用手同时将伤员直托至木板上,禁止用搂抱或一人抬头,一人抬足的方法,因为这 些方法将增加脊柱的弯曲,加重推脊和脊髓的损伤。 47 简述创伤急救的原则? (1)生命第一,确保伤员安全 (2)预防和及时治疗并发症 (3)用最简便和可靠的方法进行抢救,尽可能争取时间,避免因进行抢救而引起新的创伤。 48 什么是复合伤和多发伤? 二种或二种以上的致伤因子导致机体损伤称为复合伤, 同一致伤因子损害两个或两个以上的解剖部位或脏器, 危及生命, 称为多发伤。 49 影响创口愈合的局部因素有哪些? ①创口坏死组织清除不彻底,②创口异物存在,③局部血液循环不良,④固定不良。 50 烧伤病人第一个 24h 内补充总的失液量在时间上是如何分配的? 第一个 8h 补充估计量的一半,第二、三个 8h 各补充估计量的 1/4。 51、CPR 中强调早期四个环节的生存链包括什么? ①早期识别,启动 EMS,②早期 CPR,③早期电除颤,④早期进行高级生命支持。 52、2005 年 CPR 和 ECC 指南中建议,成人 CPR 行球囊面罩通气时,2L 的球囊应挤压多少容积。 球囊的 1/3 53 人工呼吸时压迫环状软骨的目的是什么?
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防止胃膨胀,降低返流和误吸危险 54、2005 年 CPR 和 ECC 指南建议,院外心脏停搏复苏后仍有昏迷的病人,若血流动力学稳定,可以给予亚低温治疗, 推荐的温度和持续时间是多少? 32~34℃ 12~24h 55、20 周以上孕妇心肺复苏时的体位如何? 平卧位向左倾斜 15~30° ,右侧身下面垫入楔形物。 56 创伤现场急救的原则是什么? 先轻后重,先急后缓 57 四肢出血最有效的止血方法是什么? 应用止血带 58 高压电引起典型的电接触伤特点有哪些? ①面积小,损伤深(或口小底大、外浅内深) ,②一处进口,多处出口,③肌肉组织常呈夹心样坏死,④可造成血管壁 变性坏死或血管栓塞。 59 低压电触电后最常见的心律失常及死因是什么? 心室颤动 60 呼吸机使用的禁忌征有哪些? 低血量性休克、严重肺大疱和未经引流的气胸、大咯血、心肌梗死、支气管胸膜瘘 61 何谓 PEEP 通气模式?(中文名称) 呼气未正压通气 62 何谓 SIMV 通气模式?(中文名称) 同步间歇指令通气 63 何谓 CPAP 通气模式?(中文名称) 持续气道正压通气 64 何谓室早三联律? 有规律的 2 个窦性心律后 1 次室性期前收缩 65 无创血压监测和有创血压监两者比较,收缩压在什么范围时,数值基本相同?100~150mmHg 66 正常中心静脉压是多少? 3~12cmH2O 或 6~12cmH2O 67 心脏除颤的作用原理是什么? 在短暂的时间内给心脏以强电流刺激,使心肌纤维在瞬间同时除极化,并使所有可能存在的折返通道全部失活,然后心 脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结可以恢复主导地位。 68 仰卧位除颤时,除颤电极最常放在什么部位? 胸骨右缘第二肋间和左腋前线第五肋间 69.纳洛酮的作用和用途。 纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂。能调节儿茶酚氨和前列腺素释放,解除小动脉痉挛,从而改善脑循环,恢复脑细胞功能。 用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。/心功能障碍、高血压患者禁用。 70.肾上腺素为什么用于抢救过敏性休克? 因为它是一种肾上腺素能受体激动剂。可以同时兴奋 α 和 β 受体,增强心肌收缩力,加快心率,收缩血管,增加冠状动 脉血流,血压升高,同时可以松驰支气管平滑肌,解除喉头痉挛。 71.尼可刹米(可拉明)的不良反应是什么? 过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。 72.山梗菜碱(洛贝林)的不良反应是什么? 量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。 73.心律平的作用和用途。 具有膜稳定作用、轻度 β 受体组滞作用和钙通道阻滞作用;增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。用于室早、阵 发性室速及预激综合征。 74.心律平的禁忌症有哪些? 充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用 75 异搏定的作用和用途。 抗心律失常药、钙通道阻滞药。抑制细胞膜钙内流,减慢心率及房室传导,减弱心肌收缩力,降低心肌耗氧,降低外周 循环阻力。用于阵发性室上速、房性或交界性早搏、房颤、房扑、心绞痛、高血压等。
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76.异搏定的禁忌症有哪些 室性心律失常、心衰、低血压、传导阻滞、病窦心源性休克禁用。 77.多巴胺作用和用途。 多巴胺是血管活性药物。为体内合成肾上腺素的前体,具有 β 受体激动作用,也有一定的 α 受体激动作用。能增强心肌 收缩力,增加心排血量,加快心率作用;收缩外周血管,扩张内脏血管,利尿作用。用于各种休克的治疗。 78.多巴胺的禁忌症有哪些? 嗜咯细胞瘤、心动过速或心室颤动者禁用。 79.使用间羟胺(阿拉明)要注意哪些? 间羟胺(阿拉明)可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等,药液漏出血管会产生局部坏死。使用时要加 强观察,根据医嘱和病情调节流速,药液不能漏出血管,最好从深静脉给药。 80.间羟胺(阿拉明)的禁忌症有哪些? 高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。 81.硝普钠的作用和用途。 硝普钠是强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉,降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。 82.使用硝普钠要注意哪些? 硝普钠可引起险峻的低血压,使用中要严密观察血压,根据血压调节流速。要用于心衰,要从小剂量开始,逐渐加量, 停药时逐渐减量。使用时要临时配制,并于 12 小时内用;要避光。 83.阿托品的作用和用途。 阿托品是 M 胆碱受体拮抗剂。能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,散大瞳孔,升高眼压。较大剂量可解除 迷走神经对心脏的抑制,使心率加快。能解除血管痉挛,改善微循环而起到抗休克作用,并能兴奋呼吸中枢。用于内脏 绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。 84.阿托品化的临床表现有哪些? 颜面潮红,皮肤干燥,肺部啰音减少或消失,心率 90—100 次/分,瞳孔扩大但对光发射存在等。 85.抢救急性乙醇中毒理想的有效药物是什么?常用剂量是多少? 纳洛酮是抢救急性乙醇中毒理想的有效药物。 兴奋期 0.4mg 肌肉注射, 共济失调期 0.4-0.8mg 肌肉注射, 昏睡期 0.8-1.2mg 静脉注射。根据病情变化每半小时左右重复用药至清醒后停药。 86.安定(地西泮)的作用和用途。 安定(地西泮)是苯二氮卓类中枢神经抑制药。具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。用于失眠症、癫痫持续状态 或小儿高热、破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。 87.速尿(呋塞米)的作用和用途。 强效利尿剂。可使大量 Na+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾 病,与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等,也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。 88.速尿(呋塞米)的不良反应有哪些? 可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等,还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。 大量静注可引起暂时性耳聋,可加重特发性水肿。 89.硝酸甘油的作用和用途。 血管扩张剂。扩张静脉和小动脉,减少回心血量,降低心脏前后负荷,减少心肌耗氧,改善冠脉供血。用于充血性心衰 和高血压;也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。 90.强心甙中毒的临床表现有哪些? 胃肠反应:厌食、呕吐、腹泻。 神经系统反应及视觉障碍:疲倦、头痛、眩晕、谵妄、视物模糊、黄绿视。 心脏毒性:常见室性早搏和房室传导阻滞。 91.强心甙中毒如何预防? 警惕中毒先兆,及时发现停药指征,监测强心甙的血药浓度,及时纠正影响强心甙毒性的因素。 92.妇科常见的急腹症有哪些? 妇科常见的急腹症有异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、卵巢滤泡或黄体破裂。 93.胎盘早剥的处理原则是什么? 纠正休克、及时终止妊娠是胎盘早剥的处理原则。 94.气管切开的最佳部位在哪里? 第 2--4 气管环处。 95.气管切开的并发症有哪些?
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皮下气肿、纵膈气肿、气胸、出血、拔管困难。 96.什么是羊水栓塞? 在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血、休克和弥漫性血管内凝血等一系列病理改变,是严重的 分娩并发症。 97.什么是新生儿窒息?临床如何分度? 婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者,或出生时有呼吸而数分钟出现呼吸抑制者。临床多采用 Apgar 评分来确定新生儿窒息 的程度。包括皮肤颜色、心率、刺激反应、肌张力、呼吸五项内容。8——10 分无窒息,4——7 分轻度窒息,0——3 分 重度窒息。

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