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达比加群Pradaxa文档:算算房颤患者抗凝治疗的经济账


达比加群 Pradaxa:算算房颤患者预防中风的经济账

房颤是成人最常见的心律失常之一:在整体人群中,大约有 1%的人罹患房颤;50 岁以上人群中,大约有四分之一的人会发生房颤;而这一数字在 80 岁以上人群中可增 至 10%1-3。 虽然, 大部分房颤患者可以正常生活和工作, 甚至没有生病症状。 但事实上, 房颤会对人体产生一定危害,或多或少损害心脏功能。

此外,它还可能会导致严重的并 发症,如缺血性中风,而致残、致死,为患者、家庭和社会带来沉重的经济负担。 专家一再强调,积极抗凝、预防脑卒中是房颤治疗的重要目标之一。患者在选择治 疗方案时,应该算一算经济账,慎重考虑费用效益比。

房颤引发中风,带来沉重经济负担 数据显示,房颤与将近三分之一的中风发生有关;且由房颤引发的中风比其他原因 所引发的中风,后果更为严重,不仅可导致严重残疾,而且首次发作后一年内死亡率高 达 50%,约为非房颤患者的 2 倍 4。 据《如何避免亚太地区中风危机》报告,中国目前是房颤第一患病大国,每年有超 过 150 万人死于中风,数量超过癌症 4。除此之外,由房颤引发的中风对国民经济造成 的负面影响也开始演变成“无底洞” ,同样不容小觑。2010 年,中国因中风导致住院治 疗的人均费用已超过国民个人平均年收入的一半。而中风、心脏病、糖尿病三大“健康 杀手”治疗费用的总和,已经使中国国民收入损失了 5,580 亿美元 4。由此可见,积极 采取有效措施,使用抗凝治疗开展房颤防治,以尽可能减少由此带来的家庭和国民经济 负担已经刻不容缓。而突破这一困境,首当其冲的任务就是要提高临床医生和公众对房 颤的管理意识,重视房颤早期的诊疗和中风预防。合理的抗凝治疗有助于降低因房颤引 起的脑卒中的发病率和死亡率,节约并控制医疗费用等资源,对探索慢病防治新途径, 维护公众健康具有积极意义。

新型口服抗凝药治疗,费用效益比最高 一般情况下,绝大多数患者在选择一种治疗方案时,不仅会考虑用药的疗效,还会 将经济成本作为重要的衡量指标。专家强调:评价一种治疗方案的经济成本,绝不能只

考量治疗的药费,更需要综合考虑安全性、检查费用、住院费用、耽误工作学习等造成 的损失。 华法林是抗凝治疗的常用药物,但由于其存在的诸多局限性,使很多房颤患者“望 而却步” :1、治疗时间窗窄,剂量少了点就达不到预期效果,但如果剂量大了点就会造 成出血;2、便捷性不甚理想,需要患者定期验血,检测国际标准化监测国际标准化比 值(INR)来调整剂量;3、在服用期间,可能会与其它很多药物和食物之间相互作用, 使得很多患者难以坚持用药,从而导致抗凝的有效率也随之降低。3、治疗过程中的频 繁检查大大增加了患者的治疗成本。 如果一年前, 患者还在为要不要用华法林犹豫不决, 那么如今,全新一代的抗凝药达比加群酯 Pradaxa(泰毕全)为 800 万房颤患者带来了 转机 5。一项发表在《血栓与止血》杂志上的经济学分析文章表明:相较于华法林在房 颤患者缺血性卒中预防和减少危害严重的颅内出血方面的表现,达比加群酯 Pradaxa (泰毕全)不仅在治疗效果上更突出,且在预防脑卒中等事件和后续相关随访方面也更 具经济效益,平均每个患者可节省人民币 29,238 元 6。文章还指出,接受达比加群酯 Pradaxa(泰毕全)治疗的房颤患者在其一生中经历的缺血性卒中和颅内出血的次数较 华法林治疗更少,这一优势大大地抵消了达比加群酯 Pradaxa(泰毕全)相较华法林治 疗在单纯药费方面的增加。 毋庸置疑,作为抗凝治疗领域 50 年来的新一代霸主,达比加群酯 Pradaxa(泰毕 全)将为临床医生和患者在房颤卒中的预防中,提供性价比更高的选择,让房颤患者用 最经济有效的方法获得最佳的卒中预防效果。 ###

参考文献: 1. Stewart S, Murphy N, Walker A, et al. Cost of an Emerging Epidemic: an Economic Analysis of Atrial Fibrillation in the UK. Heart 2004; 90:286-92. 2. Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, et al. Lifetime risk for development of atrial fibrillation. Circulation 2004;110:1042-6.
3. 房颤相关性卒中防治期待抗凝新药: http://news.sina.com.cn/h/2009-09-22/170118703616.shtml

4. 中国去年中风治疗人均费用超过个人年收入一半: http://health.people.com.cn/GB/14873146.html 5. 周自强,胡大一. 中华内科杂志. 2004;43(7):491-494. 6. 达比加群酯在卒中预防中显药物经济学优势 http://news.sina.com.cn/c/2011-03-30/130722208208.shtml

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