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一例中学生网络成瘾成功矫正的案例


一例中学生网络成瘾成功矫正的案例
摘要:高中男生王某因为网络成瘾,在其父母的劝说下来在咨询室寻 求帮助,态度由最初的拒绝逐渐转为接纳和配合。咨询中,我采取了 前期以认知治疗为主、中期以行为矫正为主、后期以人本激励学习动 机的方法为主的综合疗法,经过一个多月的六次咨询,在其父母的积 极配合下,取得明显效果。 【一般资料】 1、人口学资料:王某,男,17 岁,独子,长沙某重

点中学高二学生。 2、个人成长史:王某的母亲是一名公务员,父亲是高校教师,均有 时间照顾家庭,家庭经济收入中上。家中有电脑。身材高瘦,无躯体 疾病,无精神病史。 3、精神状况:来访者与人交往自然大方,接触交谈合作。无幻觉、 妄想。自知力完整。 4、身体状态: 医院各项体检报告均正常。 5、社会功能:上网过多影响到正常的学习和生活。 【个人陈述】 初中开始对 flash 制作感兴趣,05 年考上重点高中以后,父母 奖励其一台电脑。一次偶然机会,王某向同学展示自己的作品,同学 不屑一顾, 并大谈时下流行的网络游戏。 王某感觉自己对此知之甚少, 于是便开始接触各类游戏,以证明自己的全面发展。最初,父母以为 儿子浏览不健康网页,很恼火,后来发现只是在玩游戏,心想男孩子 喜欢打电子游戏也很正常,便没有多加干涉。时间一长,王某便沉迷 网络游戏之中。半年后引起父母警觉,对其进行上网控制。开始父母 管教尚有效, 后来则不听父母管教, 无节制上网, 痴迷网络游戏 (CS) , 无心学习,成绩一落千丈。同时,也与其母展开了控制与反控制的斗 争,母子矛盾不断升级,上网行为也愈加严重。经常晚上待父母睡后 便偷偷爬起上网,直至凌晨其母起床再悄悄去睡觉,后来发展到连父 母都不回避,通宵上网,学也不上,吃饭都不愿离开电脑。其母趁其
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不在关掉电脑,回来后则大发雷霆。为上网不惜撒谎、逃学,甚至与 母亲反目。一旦不能上网,则出现焦躁、不安、郁闷、发脾气等症状。 王某现在每次上网三小时以上 (多数时候是在父母强行禁止下停 止上网),每周上网二十小时以上,以玩游戏为主,有时会通过 QQ 与其他玩家聊天交流。 【咨询者的观察】 第一次见到王某,感觉其性格较为开朗,与陌生人能较好相处, 喜欢炫耀自己的长处(如游戏水平,游戏知识等)。虽然健谈,但谈 话内容多集中在网络游戏方面,尤其是关于篮球方面的游戏(但不喜 欢在现实中打篮球),在谈到自己“拿手”而咨询师又不是很了解的 游戏时, 表现得非常得意, 并表示不可理解咨询师没有玩过此类游戏。 【评估与诊断】 1、心理状况的评估:上网过多,影响到正常学习和生活,如不上则 坐立不安等,可判断心理异常。 2、诊断:网络成瘾。 3、诊断依据: ①青少年生活事件量表:在“当众丢面子、家庭施加学习压力、 遭父母打骂” 等项目造成的影响达到重度以上, 人际关系因子 (21) 、 学习压力(15)和其他因子(10)上得分较高。说明人际关系、学习 压力和其他因子内容给其造成的负面影响较为严重。 ②应对方式量表:多采用退避、幻想、发泄等情绪取向的方式 (46),问题解决和求助的应对方式相对较少(27),说明对待生活 中的问题缺乏有效应对方式。 ③以 Young 的网络成瘾诊断量表测查,总分达到 75 分,属中度 网络成瘾。 【咨询目标的制定】 1、具体目标、近期目标:改善网络成瘾状态,恢复正常的学习和生 活。
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2、最终目标、远期目标:在达到具体目标与近期目标的基础上,增 强求助者的自我调控能力,最终达到促进该求助者心理的健康和发 展,达到人格的完善。 【咨询方案的制定】 1、咨询方法与原理 方法:认知行为疗法。 原理: 认知行为疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问 题的根源。因此,咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖 以形成的认知过程,使之改变到正确的认知方式上来。咨询师可以通 过提问和自我审查的技术来帮助求助者确定问题, 使用语义分析技术 来纠正核心错误观念, 并运用行为矫正技术来改变求助者不合理的认 知观念,经过认知复习巩固刚建立起来的认知过程和正确的认知观 念,使求助者在实际生活中能够做到完全依靠自己来调节认知、情绪 和行为。 2、双方责任与义务:明确心理咨询即通过求助者与心理咨询员运用 心理学的知识和治疗技术共同商讨、寻求解除求助者的困惑。求助者 必须按时赴约,努力完成咨询员与其商定的家庭作业,配合完成咨询 安排的心理测试。咨询员必须尊重求助者,为求助者的访谈资料和心 理测量资料保密,了解咨询员采用的方法及原理。 3、咨询时间:共 6 次,每次 50 分钟。 【咨询过程】 1、咨询阶段划分及任务: 咨询及矫正方案拟分三期进行:前期认知矫正、中期行为矫正、 后期学习动机激励法(人本的方法) 第一步, 纠正负性认知。 纠正王某关于游戏试玩职业的片面认知, 以及对父母偏激的认知态度,树立正确的上网态度。 第二步,网瘾行为矫正。坚持每天进行网络使用行为日记记录, 同时记录其他活动情况,并进行自我评价:奖励强化与惩罚抑制:警 示铃或电子提醒、转移注意法等。

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第三步,学习动机激励。以优秀人物传记作为榜样激励,以格言 警句励志,对自我形象进行积极心理暗示,树立正确的人生目标;在 学习方面提供必要帮助,培养学习动机等。 2、完成过程: 第一次咨询: 2006 年 9 月 5 日(星期二),一中年妇女独自来访,代述其子 王某“沉溺网络”的情况。咨询中对王某的个人资料、上网过程以及 现有表现获得基本了解,建议其母说服当事人亲自前来咨询。 第二次咨询 : 2005 年 9 月 8 日(星期五),王某由其父陪同前来咨询。 王某是以得到游戏软件为条件,勉强答应前来咨询。王某意识清 晰,情绪较为稳定。首先与他建立良好的咨询关系,从他感兴趣的篮 球游戏以及网络信息谈起,以消除他的抵触情绪。逐渐取得他的信任 后,进一步了解他的基本情况,在网络使用方面与之前母亲描述状况 基本一致,但本人并不认为是网络成瘾,觉得上网玩游戏没什么大不 了,还可以开发智力,况且也有游戏试玩这个职业,父母用不着神经 过敏,他们的过度反应让他难以忍受。于是越不让他玩,他越要玩。 由以上信息得知,王某与其父母关系对抗,亲子沟通出现问题。 在建立较好咨询关系之后,对其进行心理测评,结果见“心理测 量及诊断分析”。然后将事先整理好的有关资料交给王某,资料内容 包括: 怎样正确使用互联网, 上网过度对个人身心健康造成的危害等, 希望他回家能认真阅读一下;每天坚持写日记,记录自己每天玩游戏 的时间、频率以及对自己的影响等。同时,给王父布置作业:每一周 由母或父给儿子写一封信,说出最想对孩子说的话,写出对孩子的爱 和担忧。目的是通过文字传递真实的感情,缓解紧张的亲子关系,建 立良好的家庭氛围。 约诊时间。约定 9 月 15 日进行咨询。 第三次咨询: 2005 年 9 月 15 日(星期五),其母陪同前来咨询。 (1)回顾与咨询过程 虽然王某戒网动机较弱,但是王某回 家当即阅读了发放的材料,并大概记录了自己上网打游戏的时间、频
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率。通过学习资料,王某承认网络使用过度确实会影响学习成绩,但 自己不同,因为自己对待游戏的态度很理智,能够把握自己,并不会 像有些报道上说得那样, 连续上网 10 多天甚至出现危及生命的情况。 对此,向他出示了一些关于过度使用网络的诊断标准,王某表示可以 接受,通过对照自己记录的时间表,他承认上网时间是多了一点。王 某母亲非常配合,将她写给儿子的信,拿了出来,我让王某尽可能带 着感情读一遍, 信中内容包含关切之意, 王某脸上出现受感动的表情。 低着头说“自己让父母操心了”。 (2)制定下阶段矫正计划 王某的反应说明父母给他的信对他有了情感上的触动, 因此我建 议父母要进一步加强与儿子之间的沟通交流。与其母亲共述人本理 念,要求家长根据孩子心身发展特点,多鼓励,多思想情感沟通少指 责。建议其父母尽量不要向以前那样,总与王某说学习之类的事情。 从王某接触游戏的动机可以看到,王某非常好胜,有很强的自尊心, 应该激发他的成就动机并逐渐转移到学习活动上, 重拾他在现实生活 中的自信。根据王某对自身现状的认识,在现有资料中,选取了一些 有关“电脑使用综合症”的资料以及一些人物传记(包括电脑网络行 业、篮球运动界里的著名人物)和“励志格言”等,让其回家认真阅 读, 仔细检查自己有哪些网络成瘾的症状和不好的想法, 并记录下来, 对不好的想法进行自我辩论;同时写一则人物传记的读后感。 第四次咨询: 2005 年 9 月 22 日(星期五),其母陪同前来咨询。 (1)回顾与咨询过程 这一阶段,王某态度有了很大改变。从开始的不屑一顾甚至有点 自大,转变为开始逐渐认同我的观点。他表示,回去自己阅读了材料 以后,发现自己真的有很多症状:比方说头疼、背疼、肩膀疼、视力 虽没有下降,但是眼睛干涩,睁不开。有的时候,同学叫他,他突然 扭头, 会出现短暂的眩晕。 由此可见, 王某的身体症状已经比较明显。 针对他热爱篮球游戏的特点,建议他每天约几个同学实地打篮球 40 分钟,并教他身体放松操(心理放松训练)。王某很感兴趣。王某高 兴地说,不知道是不是自己真的有了进步,最近妈妈很少那么凶了,
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甚至还就家里买加湿器的事情征求他的意见, 好像自己是家中的重要 人物了。家长态度小小的转变,大大拉近了亲子之间的距离。 王某已有两天未开启家中电脑了。 主诉有时 “心里发慌、 空虚感、 烦的很、坐不住”。 (2)制定下阶段计划 王某对自己的网瘾情况有了一定的认识, 针对王某出现的网瘾戒 断症状,认知疗法暂时告一段落,本次主要采用行为矫正方法中的警 示铃法、转移注意法缓解焦躁情绪。要求王某提醒自己玩游戏时间不 能超过 1 个小时,若超过则耳边响起刺耳铃声。父母进行干预和阻断 方法,陪王某进行活动内容转移至其他方面或外出呼吸新鲜空气。 第五次咨询: 2005 年 9 月 29 日(星期五),独自前来咨询 (1)咨询过程 王某独自来访,他觉得自己独立了,要妈妈陪着挺不好意思的。 来的时候顺便逛了逛这里的校园,觉得这里的气氛很好,很自由,没 有那么多课程。 当我介绍说没有课的时候大家也都会根据自己的需要 主动上自习的时候,王某表示很佩服,自责自己太不自觉了,逃课还 来不及呢,怎么可能自学。顺势向他介绍了一些学习—奋斗—成功的 知识和榜样,说明学习对人是多么的重要。他也很高兴地给我讲述自 己当年中考时多么用功。可是,当我有意暗示他不能把学习落下时, 他的情绪显得有些烦躁,由此推测,这是他心中最不愿意触及的一个 伤口。王某又谈到妈妈的信,觉得好像自己,又不完全是自己,但他 觉得做父母的也有不对的地方, 他们对网络存在偏见。 针对他的看法, 咨询中提示他所处年龄阶段中亲子关系常常出现的想法对抗的矛盾, 但父母的关爱是肯定的,他表示赞同。 (2)制定下阶段计划 经过三次咨询,肯定王某心中怀念过去品学兼优的中考时期,对 现在渴望上网又竭力自控时的难受,时常产生烦躁情绪表示理解。除 了继续训练其自我控制能力以外,学习动机和目标的树立是重要环 节。王某以前学习好,底子厚,只要自己愿意学习,不会太难。因此

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给他留了作业, 根据自己的实际情况写出自己将来的打算, 不要空话, 而是要可以遵照实行的具体计划。 第六次咨询: 2005 年 10 月 6 日(星期五)父母陪同前来咨询 (1)咨询过程 由于事先约定好六次咨询,这次王某来的时候半开玩笑地说,总 算可以结束了。根据他自己的陈述,本周他有一个重大进步,就是自 觉地关掉了游戏。以前每天都要玩,现在只在周末的时候玩一会儿。 而且上个周末,他有意将电脑设置了定时关机,结果由于突然关机, 使得游戏戛然而止,该存的没存,QQ 上该道别的人没有道别。因此 想再次开机,父亲知道后并没有责怪,而是允许他再玩半个小时,打 理好网上的事情就自己关掉。他很感动,觉得这是父亲对他莫大的信 任。于是他打开电脑,把定时关机延长了半个小时,最后他只是在 QQ 上跟朋友们打了个招呼,并表示应该抓紧学习,随后在半小时内 自觉关机。这反映了王某态度上的一个重大转变,开始由他控转为自 控,尽管还是借助自动关机这样的客观强制方式,但这是他主观发起 的,性质上较父母的勒令己经有了方向性改变。 (2)预防和建议 针对王某的进步,给出以下几点要求和建议,并由其父母监督完 成: ①每天上网不超过两小时,周末可以适当延长一小时:上网内容 以学习、查资料为主,游戏、聊天不超过半小时; ②每天坚持身体锻炼,比如跑步,打球;周末和同学一块儿打篮 球一小时; ③坚持每天写日记,给自己拟定学习计划和要求,不仅记录上网 进步情况,而且包括学习上的进步以及计划完成情况,培养意志力和 自我效能感,加强自我调节力量。 为巩固现有成果,再次向其父母分析了青春期孩子的心理特点、 易成瘾的原因以及导致这种情况的家庭环境、人际关系、孩子个性特 征等。建议王某父母首先着眼于建立良好的亲子关系、培养孩子的计 划监控能力以及有效的问题解决能力, 提升王某自身的意志力和积极
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心理品质,学会对现实生活中的问题采取有效方式积极应对。其次, 重建孩子在学习上的自尊自信,临时聘请家教,或者利用网络作为学 习工具,将成绩追上去。最后则是培养孩子的理想和价值观,引导对 人生和未来进行规划,着眼于未来发展。 【咨询效果评估】 1、来访者自我评价:与父母关系有了很大的改进,自己上网的时间 明显减少,上网的冲动也变弱了,学习动机更强了。 2、心理测验复查结果:反映孩子上网的次数明显减少了,每次上网 都能主动按时下网,整个精神状态好了。 3、咨询员的评价:近期目标已得到解决,同时孩子学习冲动变弱, 自控力增强,远期目标还需更加努力。

【参考文献】 1、汪新建,当代西方认知一行为疗法述评,自然辩证法研究,2000 年第 3 期, 25-30. 2、汪向东、王希望、马宏,心理卫生评定量表手册,北京:中国心理卫生杂志 社,1999. 3、郭念峰主编,心理咨询师(基础知识),北京:民族出版社,2005. 4、钱铭怡编著,心理咨询与心理治疗,北京:北京大学出版社(1994): 190-192.

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