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强迫症与多巴胺能作用(2005)


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笫 3鲞蔓 塑  3
s esdsre. J un lo  nr lPy hlg , 2 0 ; 19: t s i dr ora  fAboma scoo y 0 0 0   r o  
2 O 2 8  9 .9 .

1 . C tr dJ 1 ,fl  A. Doa  d. Hu mn obtf na cr x meits o e ln P n   ri r t   o e  da   oo l t e
et cin lann   hl  ces   o dt n d rpee tt n  xi t  er ig w i a csi c n i e  ersnai s n o e g n i o o
o  au . Naue Ne r s in e 2 0 ;7: 1 辑 l 5 . fv e l t r  u o e c , 0 4 c l 1 2 

5. S t sB yn F,B s  A.1 DoxJ or — ao   e u hDE _ u  E. E t n l esvr e moi a  ree. o p  
ain A   p ae o   r f na-my d l  trc i si fa   x t : n u d t n p er tl o   o a g aa i e a t n  n e re   n o   t cin L an n   n   moy 2 0 : 5 5 5 5. i t . e r i ga d Me r . 0 4 n o 2—3  

1 2. B a tB y r n  A, F l n h   L K m   emig a K , e p AH. e  . Ne r   e— m ta 1 ua nt l  
w r so  fr t np o esn     s mu t  t s  s re : o k  fi o mai   r c sig i p t mai s esd od r  n o no t c r i atn t n l g ei r s r n e i gn  td   ci a  n t  e ol c   u o ma c a ma ig s y. Boo ia P y  u ilgc   s — t

6. H rvC. Mo s N. e r  n   

s tn e t  x icin i a s cae   l   i a c  o e t t  s so i d w t s n o   t h

ipi di m ar  mme it  al  e e id cin n meilperna  e dae er g n n u t  i  da rf tl y o   o

e i r .2 0 ha y 0 5: 5 : 1 1 1 8. t 8 1— l    
1 3.W ii ls M . K mp AH. F l n h m  l _l L l 1 d e   emig a K, e 1 T a a t . rmn    a mo u a s u g ae a d me a p er na  e p n   o c n   d lt   my d   n   d l rf tl rs ds t o — e l i   o o  

crx ad m 骘a . E rpa Jun  o N u  ̄i c , oe  n a ydl t e uoen o r l a f em e e n  
20 :2 04 0:7 17 0. 8 .9  

7 .MidM l   R,Vd I ozl  .Q i  J l tcll u tn a ia G n e I u kG .Ee ra sm li   . az c ci   i ao
o  da  mf n a c d x r d c s c n i o e  e ri   e o   f me il p r tl o e  e u e   o dt n d fa n a tmp — o   i
r l  p cf   n e . B h voa  e msin e 2 0 l a y s e i c ma n r i e a i l N u ce c , 0 4; l 8: r 1   3 9 3 5. 8 .9  

s iu l  t n e   a . N u ma e 2 o ; 2 eo s at d d f r y e e e mi g , 0 6 9:3 7 3 7. 4 ,5  

1 Bio  C, P a  un, T yo  F e  . C rc lj i  4. rtn J l hn L a a lr S , ta 1 ot o mbc i
b o d f w i  st n mt   t s   ̄r e  u ig sr td i n lo   o  n p t l o mu i s e s d d r d r  c p —rv   c r i n i e i g r . B oo ia P y ha y 2 0 : 5 : 8 2 8 0. ma ey ilgc   sc it , 0 5 t r 7 3 -4   1 5. S i  M , Wr h  I C n it r  A, e a . A fn t n l hn L i t C , a n s ao P g r t1     u ci a  o

8 B r t D, S u k  , Jn sD, e a. Meaoi m p igo  . ar t e  h ma eJ oe  t1   tb l   a pn  f c
mo s  r i  cii   f r e t cin o     o dt n c e t n l u e ban a t t at   xi t   f a c n i el moi a vy e n o i o   o  

n nt   sn n ei gn td fa g aaadme i  r— mg ei r o a c maigsu yo my d  n   da pe  ce l l
f na  o e   s n e t o e l  r s ne   e r l fc s i  r tlc r x r p s s o v r y p e e td fa u  a e   n o t e o   t f

rs ne Junlo  u ee c ep s. o ra f o Nc msine,2 0 0 3;2 3:5 4 .7 9. 7 05 4   9 LnC . i  H, Y hS e   H, L }Y。 e a. T es lrisad dv r U 1 l1   h  i aie n   ie. mi t  
s iso   g a p twa s la ig t  o s l ain o   o d t nn   ie   f in   ah y  e dn  o c n oi t   fc n i o ig t s l d o i

p s ru t   t s h 0 k . A c ie  fg n r   s c it . o t a mai s s(s H r t c r e r hv s o  e e a p y har   l y
2 o :6 : 2 3 2 1  05 2 7 —8 .

a dcnoiaino xicin o  a  moy o ra fN u  n   o sl t  f t t  ffr me r .J un o  e . d o e n o e l
ms in e 2 o ; 2 : 8 1 - 3 7. ee c , 0 3 3 3 O8 1  

1.Kt a aN,Q i   ,Be nr D.S al o m  f i  6 iym   a un S r e J n m   m e vl eo c - l r u  n
g lt   o e  n a u e r ll   st u t   t s  i s re . uae c r x i  b s .eae p t a mai s e s d  od r d t do r c r  

1 0.Bso   i p S, Du cn , B t h na  J mt  M, e 1 P e o t  crc   t . rf na ot a  a r t il
fn t n a d n it c nrl n  at nin o h e trltd u ci   n  a xe o y: o t l g t t  t oi e o  tra—eae  

Jun l f f ciedsres 0 6 0: 1 114  o ra    f t  i d r,2 o ;9 o ae v o 7 —7 .

( 收稿 日期 :20 年 4月 2 05 6日)  

s mu i Na r   u o in e  ) t l. i t e Ne r s e c .2 4:7: l 4 1 8  u e 8 .8 .

强迫 症 与 多 巴胺 能 作 用 
苏 中华 成 义仁 

【 摘要 】 本文综述 了强迫症 多巴胺能作用的动物模型 、遗传 多态性、脑神 经影像学和神经   
生化 、神 经 药理 等 方 面的证据 。  

【 关键词】 强迫症 ;多巴胺 ;病理生理机制    
【 中图分类号】R4 . 【 794 文献标识码】A 【     文章编号】1 3 92(16 0.1 -   6 . 5 20 ) 2 1 0 72 3 O 63

强迫症 是一种 常 见 的慢 性 、易 复发 、易 致残性  神 经症 。研究 显示 强 迫症 五羟 色胺功 能 失调是 目前 

证据显示多 巴胺系统可能参与其中。本文从强迫症  动物模型 、基因遗传多态性 、脑神经影像学和神经 

最认可的神经病理生理假说 ,其证据基础是选择性  五羟色胺再摄取抑制剂 (S I SRs )的抗强迫作用…  

生化 、神经药理等方面对强迫症的多巴胺能作用进 
行 阐述 。  


然而 ,临床上即便给予足量 、足时的 SRs S I抗强迫 
治疗 ,有效率 也仅为 6 % ~7 %,仍有许 多病例  0 0



动 物模 型 

Cm bl和他的同事成功建立 了一种多巴胺转  a pe l 基因小 鼠动物模 型。该小 鼠可产生 细胞外霍乱毒  素 ,从而促使皮层和杏仁核神经细胞表达 D 受体 。 。  

未能获得满意缓解。这就促使人们继续探寻强迫症  可能存在的其它神经生化机制。现在 ,越来越多的 

[ 作者工作单位 ]济宁 医学 院附属第二医院 ( 山东济宁 ,225 ) 7 10 

[ 第一作者简介 ]苏 中华 ( 1  

) 男 ,山东济宁市人 ,主治 医师 , 士 ,研究方向 : 瘾行 为。 , 博 成  

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·

11 · 7  

研究 结 果显 示 ,慢 性 刺激 这 些 D 能神 经 元 可  导  l

酶活性较高 ,亦提示强迫症患者可能存在多巴胺能  神经元的传递功能增强。   三 、药物 激发试 验  多巴胺系统功能评估的另一方法是考察多巴胺 

复杂性强迫行为,该行为类似于人类的强迫症状。   尽管这些转基因小 鼠对 D 受体 阻滞剂表现出行 为 。   抑制 ,对 D 受体阻滞剂 ( 2 舒必利)表现出超敏现 

象, C pe 等仍认为皮层和边缘系统的 D 能 但 a bl m l l 

间接受体激动剂 ( 如:可卡因和苯丙胺)和直接受 

神经元的毒性增强作用是导致强迫行为的神经生化  体激动剂的行为和神经内分泌效应。可卡因系多巴  基础l .  .在另一个动物模型中,给试验大 鼠长期服  胺转运体阻滞剂 ,能够增加突触间隙多巴胺水平和 
用选择性 D  受体激动剂 ,可观察到一些类似人类  强迫性仪式动作的强迫性检查。处死大鼠,尸体解  多巴胺转运体密度 ,动物慢性服用可引起刻板行为  和探寻行为 ,亦可加重试验动物的强迫症状 ;人类 

剖发现试验大鼠伏隔核和右侧前额叶皮层多巴胺数 
量增 加【 ol A i r 据 强 迫症 反 馈 机 制 不足  引。Je和 va 根 s

长期滥用 可卡因可增加 个体将来 发生强迫症的风 
险【  。去甲苯丙胺和苯丙胺的作用与此相似。去水  吗啡和溴隐亭 是多巴胺直接 受体 激动剂的代表药 

的假说 ,亦建立 了一个强迫症大 鼠模型。这种大鼠  并不随外部食物犒赏效应的减少 而反馈性地逐步减  少按压杠杆 的次数 ,仍表现 为过度频繁地按压杠  杆。给这些大 鼠服用 D 受体 阻滞剂 S H 39 后 , . C 230  
大 鼠强迫 性按 压杠 杆 的次数 减少 。但是 ,S H 39  C 230

物 ,能够选择性作用于多巴胺受体 ,导致试验动物  出现刻板行为,提示强迫症与脑内多巴胺功能亢进 
有关。但是 ,应用多巴胺受体激动剂为探针进行脑  内多巴胺功能研究存 在一 个明显的不足,即可卡  因、 苯丙胺等不仅可导致突触前多巴胺释放增加,   亦导致突触前五羟色胺和去 甲肾上腺素释放增加,   难 以有效细化和区分突触后效应的确切机制。   药理实验表明,强迫症患者可能存在神经内分 

的服用对奖赏性按压杠杆却无影响。因此 ,上述两  位作者提 出大 鼠的强迫性按 压杠杆 可能依赖于 D ,   受体刺激量的降低【 。总之 ,动物模型资料均提示  4   J 多巴胺 ,特别是 D 和  受体可能参与了强迫性行  。
为的发 生机 制 。  

泌功能异常——皮质醇活性增高 ,催乳素和生长激 

二、多巴胺及其代谢产物  强迫症患者体 内多巴胺及其代谢产物高香草酸 
( V )浓度的检 测可为强迫症多巴胺作用机制提  HA

素反 应 迟 钝,褪 黑 素 浓 度 降 低。B m i r bl a l a等 
(97 1 )研究了 l 例强迫症患 者服用去水吗啡的神  9 5 经内分泌效应,并与年龄 、 性别相匹配的正常对照  人群 比较。结果显示强迫症患者组生长激素对去水 

供直接证 据,但早期 的研究 结果并未提供有力证  据。上世纪八十年代的多项研究都没有发现强迫症  患者与正常对照人群脑脊液 中 H A浓度差 异,氯  V
丙米嗪治疗前后患者脑脊液 H A浓度无明显变化, V   其症状改善亦与 H A浓度缺乏 相关性。但 是,其  V 后 的研究 发现 强迫 症患 者较 正常 对照组 的五 羟 色胺 
减 少而 多 巴胺 显著 性 增 多 ,多 巴胺/ 羟色 胺 的 比  五

吗啡反应迟钝 ,两组间皮质醇反应没有差异。与此 
相反 ,P ht i o等让 8 c 例未服药强迫症患者服用去水  吗啡 05 g ,与 8 .n 后 r 名健康男性 比较 ,生长激素的  浓度并无差异 ,因此作者认为强迫症可能没有中枢  多 巴胺功 能 的改 变 。Lnhr 等 (99 ogus t 19 )亦 用 a甲    基对酪氨酸抑制剂 ( M T A P )研究了儿茶酚胺的排  空效应 ,发现强迫症患者儿茶酚胺排空效应与安慰  剂相同。总之 ,尽管强迫症多巴胺受体激动剂激发  试验的结果尚不一致 ,但某些证据仍提示强迫症状  可能与体内多巴胺神经功能传递增加有关。  
四、抗精 神病 药物治 疗 

率失调对强迫症的诊断和治疗具有重要 意义。H 1 o  . 1 dr (92 a e 等 19 )对 l n 0例强迫 症患 者的血浆 H A V 

进行了检测 ,并与 1 例正常对照 比较,结果发现  O
患者组血浆 H A水平 明显低于正 常对 照组 。Zh  V an 等 的研究 亦 显 示 在 时 间 反 应 时试 验 中 ,4 3例 儿 童  青少年强迫症患者的皮 电反应 同脑脊液五羟色胺 、   多巴胺的代谢产物浓度呈正相关 ,而非去甲肾上腺  素代谢产物。硫基转移酶是体内参与儿茶酚胺代谢 

抗精神病药物能够调节脑 内多巴胺功能活动 ,   可作为一种强化治疗辅助手段联合 SRs S I应用于抗 
强迫治疗 ,为强迫症的多巴胺作用机制提供了间接 

Rs 的一种酶,在脑内同血小板 内具有相似的药物代谢  证据。利培酮是 经过双盲研究证 实有效 的 S I增  P 可能性 比经典抗精  动力学特征。M r zi a zt等检测 了 1 例未用药强迫症  效剂;奥氮平和奎硫平致 E S ai 7 患者的血小板硫基转移酶活性 ,并与 同等数量的正 
常人群 对照 ,结 果显 示强 迫症 患者 血小板 硫基 转移 

神病药或利培酮要小 ,奥氮平在双盲研究中显示可 
作为 S I治 疗 无 效 的强 迫 症 的一 个 可 行 的强 化 治  R 

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·

l8 · l  

笙  堂箜 塑  三

疗备选药物 ;单盲研 究证实奎硫平强化 S I治 疗  Rs 难治性强迫症有效 ,可能是一个有效的增效剂。最 

Bt CT结合率较高 ,左侧也有增高趋势。Dns e- I a ey  

等【j 察到 1 1观 1 0例强 迫症患 者左侧 尾状核 [. ] 1I 2   3

近, e 等 j Mt   应用选择性多巴胺 I/ i n )3 2受体阻滞剂  
舒必利 35 gd 2m / 联合 SRs S I治疗 2 0例难治性 强迫  症, 结果 9 %的患 者疗效 显著 ,提示舒 必利亦 能  5
增强 S Rs的抗 强 迫效 应 。 SI  

IZ BM结合率下降,提示多巴胺 D 受体功能下调。 2  
这些结果均提示基底节多巴胺 系统参与了强迫症的 

病理机制 ,较高的多巴胺转运体密度和 D 受体功  2 能下调 意 味 着 强 迫 症 基底 节 突 触 较 高 的 多 巴胺 浓 
度。  

抗精神病药物单一治疗强迫症缺乏疗效,甚至 

抗精神病治疗过程中可致强迫症状 ,与 SRs S I联用  却能增强抗强迫效应 ,其机制已引起人们的强烈兴 
趣。国内学者认 为强迫症的病理生理中介环路有直 

六 、基 因关联 研究 

鉴于强迫症 的病 理生理 可能与多 巴胺受体有 
关 ,因此多巴胺受体基 因的多态性可能影响强迫症  的易感性 。近年世界各地学者对强迫症多巴胺能系  
统候 选基 因进 行 了大 量研究 ,多数 显示强 迫症 的多 

接通路 ( 额叶眶部一纹状体一苍 白球 内侧部一黑质 
网状复合体一丘脑一额 叶眶部)和间接通路 ( 额叶  眶部一纹状体一苍 白球外侧部一丘脑底核一黑质网   状复合体一丘脑一额叶眶部)两条 ,强迫症的病理 

巴胺转运体 ( A 1 、多巴胺  受体和 D 受体 的  D T) 4 基因型和等位基因的多态性与正常对照组无显著差  异【 。因儿茶酚氧位 甲基转移酶 ( O T   C M )在多巴 

基础是直接通路的功能活动高于间接通路 。在黑质  致密部 ,多巴胺 D 受体激活直接通路 ,D 受体抑  1 2
制间接通路 。氟 哌啶醇可通过 中度阻断 D 受体而   

胺代谢 消除 中 的重 要作用 ,C M O T亦 受到广 泛关 
注 。有研 究 显 示 ,C M O T基 因 18Me多 态 性 与强  5. t

抑制直接通路 ,高度阻断 D 受体而引起 问接通路  2
脱抑 制性 兴 奋 ,从 而起 到 辅助 治 疗 强迫 症 的作 

迫症 的易 感性 显著 负关 联。经传 递/ 平衡 检 验  不
C M 基 因发现 ,男性强迫症 中 C M OT O T的活性低而 

用l。当前,国外有一种观点——5 TA 7 j 一H 2 受体的 
拮抗作用可加重强迫症状 ,系通过增加脑内多巴胺  能神经元的点燃率实现的;多巴胺 D 受体 的拮抗  2 作用是 通 过抑 制 多 巴胺 能神 经元 而 减少 强 迫 症  状l 。在抗强迫作用增强实验中,奥氮平 + 8 J 氟西汀 
治疗大 鼠和奎硫平 + 氟伏草胺治疗时大鼠前额叶皮 
层和/ 或丘脑神经元细胞外多 巴胺和去甲。上腺素  肾 水平增加,而五羟色胺递质没有变化 。因为抗精神  病药物联合应用 SRs 不能增加五 羟色胺水平 , S I并   因此该联合效应不可能是通过改变五羟色胺能神经  元功能而实现。尚须一些试验进一步证实非典型抗  精神病药物治疗强迫症的增强作用是否导致了细胞  外多巴胺功能水平的改变所致。  
五 、神 经影 像学 

MO A A活性高 ,显示出 C M O T和 M O A A某些基 因型  对强迫症的易感性。由于 C M 基 因中 1 密码上  OT 5 8
G变 为 A ,故 而 由 C M  H 突 变 为 C M  L  OT OT , C M   的突变与强迫症的易感性有关 ,特别是男  O TL

性 强迫症患者具 有较高 比例 的 L型等位基 因¨ 。    Neas M亦在 5 例欧洲血统的南非强迫症患者  i u 等【j h 4
中发现 H L型 C M / O T杂合 子 占有较 大优势。上述  研究的差异 ,可能系样本的来源不同所致。   七、强迫症皮层一纹状体功能活动过度假说  强迫症主要以反复出现的、难 以控制的强迫性 

思维和强迫性行为为临床特征 ,其突出特点是 自主  控制能力的丧失 、动作行为的反复性和强化性 ,类 

似于成瘾行为 ,尤其是强迫性仪式动作更类似成瘾  行为。因中脑腹侧被盖一伏隔核多巴胺系统功能亢 
进在犒赏系统和药物渴求中的作用 ,所以有学者推  测强迫行为亦与中脑多巴胺能神经传递质统的功能  增加相关。尽管有关强迫症多巴胺 功能作用的研究  结果不尽一致 ,但多数提示强迫症的发生同中脑多  巴胺能神经传递功能的增强存在密切关系。强迫症  患者基底节多巴胺功能亢进 的证据支持强迫症皮层 

活体 多 巴胺 转 运 体 和 多 巴胺 受 体 的 PT和  E
S E T研究 是探 讨 强 迫 症 多 巴胺 功 能 的 另一 工 具 , PC  

F 6荧光多巴吸收减少能够反应黑质纹状体多  ]. . 巴胺能神经元数量减少。S a 等应用 P T技术研  wl e E

究 了6 例强迫症患者 ,结果并未发现尾状核和壳核 
[ ]- 荧光多巴吸收增加。与此相反 ,一些研究   F 6 . 得到了阳性结果。在一项 l 例未服药强迫症患者  5
的 S E T研 究 中 ,有 人 发 现 患 者 左 侧 基 底 节 [ PC  

纹状体功能活动过度假说。该假说认为强迫症患者 
皮层一纹状体直接环路和间接环路的功能失衡是产  生过度 反 复 、强 迫 性 行 为 的 病 理 基 础 ¨  。原 因 是 

I Bt CT与多巴胺具有较高 的结合率  ;Km ]-e - I a i  等¨ 亦发现 右侧基底 节 多巴胺 转运 体 同 [ I   叫   ].

基底节多巴胺 D 受体优先激 活皮层纹状体的直接  l

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环路 ,多巴胺 D 受体优先激活间接环路。在该 区 2   域多 巴胺 D\一 受体 的密度高 于多 巴胺 D 受体 , 1 2   因此基底节 D 受体调节的直接环路功能 占有优势 , 。  

7 喻 东 山 。强 迫 症 治 疗 的 新 进 展 。中 华 精 神 科 杂 志 , .  
20 ;3 () O5 . 05 8 1 :5.2 
8. R ma u b  R, A t b e s n  e e t f i p r o e d d o   a sbu ni s si a f c o f ei n  a - n o ol s d
t a n  n er tnn eu tk  ih btr er c r o s s i - r t t i so o i r pa e n ii - f t y b esv   e me or ao e

表现为皮层纹状体系统的功能活动过度。  

cmp liedsre  a  eds-e e dn . Ac   nP yh- o us   o d rm yb  o d p n et rhGe  sc   v i e i

ay 0 2 94 :4 2 7 . t ,20 ;5 () 7. 3 r 4  

参 考 文 献 
1 l rP, d  nin   P sil smtnri m c aimsu - .B i   e eMo t yC. os e e o egc e h ns  n  g b    
d r igte a t e r sa t d a t o s sie c mp l v   io · e l n     n i p e sn    i b e s -o us e d sr  y h d n a n · · v i ·

9. V   e  e N,S e e s H, Had n a   n a d rWe   t n  v r e n n H, e  . E h c d ta 1 na e  n
d n i e   fd p mi e b t n t o  rtnn t n p r m  n p y  e t so  o a n   u   o  f s o o i r s t s i e a o e i  s-

c o pcnYe pt ns wt  b es ecmp s e dsre. J h t i-av  ai t i os si -o u i   od r   o r e   h v l v i

N c M d 0 1 22 :28 ul e .20 ;4 () 3 .    
1 0. K m  H, Ko   , C e n K i C o MS h o   A, e  .Do a n   a s r r ta 1 p mle t n p t   r o e

dr sos .Bo Pyh t ,19 ;4 () 1—2 . e  pne e r s i s ir 9 8 45 :333 3 l c ay  
2.C mp el a b lKM, Mc a   , B a nF .Die ni  s ne   Grt MJ u o  H h f r t lr p s  e aeo
o  ot a- mbc n u o tnitd c mp l v   c     o a n   fc r c l i  e rp e t e   o us e mie t d p mie il i o a i o

dn t obsl aga ̄ s dwt (2 )]ITS E Ti esy f aa gnl s s  i i    i e e h[ 13 I P  P C     n
o ssiecmp s edsre . E r   u lMe   lI gn , b e v-o u i   o r u  N c l vi d J   dMo maig   

D1a dD  ee tratg ns .E rJP amao . 19     2 rc po  ao is u   hr c1 9 9; 3 1 n n t 7 

2 o ;3(2 :l3- 4 . 0 3 0 1) 671 3 6  
1 .D n sD. V   e  eN, Jmsn J e  . L w ee  f 1 e y  n a d rWe  a e   , ta 1 o lvlo 
d rmieg   2rc po  idn  no ssiec mp s eds  o, n rl 1  ee t bn g i bes -o u i   - ,  ̄ c3 r i v l v i

(,) 0.1 . 23 :13 11  
3.S lv   M , E k r IJ T   S e  . 脚  t o un i ul a R in c e  Ⅵ , s W , ta t e 1 c   fq ip- s  
rl o et l o oe n c n a  l   r d ̄ n  y tmsi e s ie   d n n sn i z d es s e   s n i zd a   o - e s e   n t n i t

o e.Bo Pyh t ,20 ;5 (0 :14 - 4 . r r i sc ay 0 4 4 1) 0 l1 5 d l i r 0  
1 H mm n sS 2. e ig  M, Kn e rC in a d, Ne u  J e a. Ivs gt ih sD , t1 a   n ef a- i  
igterl f o a n r i n d s rtn r i c dd t g n si  n h o e o d p mi egca  e o ege a i ae e e n o  n  

rt.Nu s ec ,19 ;8 () 8 8 . a s er c ne 98 33 :7 1 9  o i 7
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( 收稿 日期 :20 年 4月 6日) 05  

精 神应 激 所 致 胃溃疡 的生物 学 机制 
石长杰 李卫晖 李凌江  

【 摘要】 精神应激在 胃溃疡发病 中的作用受到越来越 多的关注。本文变精神应激导致的胃    
溃疡 的发痛机 制 的研 究进展 作 一综述 。  

【 关键词 】 精神应激 ;胃溃疡 ;血管紧张素;幽门螺旋杆菌   
【 中图分类号】B4 .   【 856 7 文献标识码】A 【   文章编号】1 3 9 20)0-1 -   6 . 5 o6 2 1 0 7 2 2( 0 93

胃溃疡是严重影响人类生活质量的身心疾病 ,   它的发病原因涉及诸多方面:幽门螺旋杆菌感染 、   非 甾体类消炎药的应用 、 抽烟 、社会阶层较低 、遗 

传 因素、情绪应激和心理因素等。人们发现战争时  期、 大地震 、经济危机期间胃溃疡的发生率和穿孔  并发症往 往增 高。进一步研 究发现 3 % 一 5   0 6 %的

[ 作者工 作单 位] 中南大学湘雅 二医院精神卫生研究所 ( 湖南长沙 ,401) 1 1 0  
[ 一作者简 介]石长杰 (9  ) 第 17 ,男 ,山东 阳谷人 。硕 士 ,医师 ,研究方 向 :行为医学 。  



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