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知识竞赛题


1.什么是责任制整体护理? ???????????????????????????? 7 2.优质护理示范工程活动指导思想、内涵及目标? ??????????????? 7 3.责任护士工作职责? ???????????????????????????????7 4.责任护士对所负责患者应掌握的诊疗护理信息主要有?????????????7 5.关于护士仪表的一般要求?????????????????????????????7 6.关于急救技术的质量标准要求? ????????????????????????8 7.急救物品的管理标准要求????????????????????????????8 8.病房安全管理制度要求护士应知晓???????????????????????8 9.六洁四无内容???????????????????????????????????8 10.护理不良事件报告制度要求护士????????????????????????8 1 1 .患 者 跌倒 、 坠床与 伤 情认 定 报告 制 度要 求 当班 护 士 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 9 12.患者坠床或摔倒时的应急处置预案? ?????????????????????9 13.识别患者身份的具体措施? ?????????????????????????? 9 14.抗肿瘤药物外渗登记报告制度要求发现者做到? ?????????????? 9 15.配置化学药物时应注意什么? ????????????????????????10 16.护理交接班人员应注意什么? ????????????????????????10 17.交班内容包括??????????????????????????????????10 18.医嘱查对需注意什么??????????????????????????????10 19.服药、 注射、 处置查对要求???????????????????????????10 20.输血前后护士应注意什么???????????????????????????11 21.输血监护制度要求???????????????????????????????11 22.安全用药管理制度要求护理人员应做到? ??????????????????11 23.高危药品管理要求护理人员应做到? ???????????????????? 11 24.新药观察制度要求使用新药时应注意? ???????????????????12 25.压疮的预防及预报要求? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 12 26.住院患者十大安全目标包括哪些方面? ???????????????????12 27.护理专业技术人员年度继续教育学分考核要求?
?????????????? 13

28.分级护理依据包括???????????????????????????????13 29.分级护理中各级护理观察的时间要求? ???????????????????13 30.吸引器故障的应急处置????????????????????????????13 31. 患者有自杀倾向时的应急处置?????????????????????????13 32.患者自杀后的应急处置?????????????????????????????13 33.患者发生猝死的应急处置程序? ????????????????????? 13 34.住院患者出现消化道大出血时的应急处置程序? ??????????????13

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35.住院患者发生输血反应时的应急处置程序??????????????????14 36.患者输液时发生静脉空气栓塞的应急处置程序? ??????????????14 37.术后胃管脱出的应急处理流程?????????????????????????14 38.负压引流管脱出的处理流程??????????????????????????14 39.胸腔闭式引流管脱出的应急处理流程?????????????????????14 40.气管插管脱出的处理流程???????????????????????????15 41.用药错误应急预案及处理流程?????????????????????????15 42.住院患者发生精神症状时的应急处置程序??????????????????15 43.住院患者发生躁动时的应急处置程序?????????????????????15 44.火灾的应急程序?????????????????????????????????15 45.病房消毒隔离制度??太多???????????????????????????16 46.病房发现传染病患者时的应急程序??????????????????????17 47.医疗护理纠纷处理程序?????????????????????????????17 48.何为医疗事故??????????????????????????????????17 49.医疗事故的具体分级是????????????????????????????17 50.护士定义?注册有效期为???????????????????????????17 51.肠内营养支持的注意事项???????????????????????????17 52.晨晚间护理注意事项? ???????????????????????????? 18 53.口腔护理注意事项???????????????????????????????18 54.会阴护理操作要点???????????????????????????????18 55.尿潴留的护理要点???????????????????????????????18 56.尿失禁的护理要点???????????????????????????????18 57.留置导尿管期间应注意?
??????????????????????????? 19

58.导尿的注意事项????????????????????????????????19 59.灌肠的注意事项?????????????????????????????????19 60. 持续膀胱冲洗操作要点?????????????????????????????19 61.常用卧位操作要点??????????????????????????????? 19 62.体位转换的注意事项??????????????????????????????20 63.有效咳嗽指导要点???????????????????????????????20 64.有效排痰操作要点???????????????????????????????20 65. 人工气道固定注意事项?????????????????????????????21 66.气管导管气囊压力监测注意事项? ?????????????????????? 21 67.人工气道湿化操作要点及注意事项?????????????????????? 21 68.气道内吸痰操作要点及注意事项? ??????????????????????21

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69.经口气管插管患者口腔护理操作要点? ???????????????????22 70.气管切开伤口换药操作要点??????????????????????????22 71.气管切开套管内套管更换及清洗操作要点及注意事项? ??????????22 72. 无创正压通气注意事项?????????????????????????????22 73.心电监测注意事项???????????????????????????????23 74.血糖监测操作要点???????????????????????????????23 75. 血氧饱和度 (SPO2) 监测操作要点???????????????????????23 76.血标本采集操作要点??????????????????????????????23 77.血培养标本采集注意事项?
???????????????????????????24 ????????????????????????? 24

78.血气分析标本采集操作要点?

79. 尿培养标本采集法? ???????????????????????????????24 80. 呼吸道标本采集操作要点? ???????????????????????????25 81.抽吸药液的注意事项??????????????????????????????25 82.静脉注射评估要点???????????????????????????????25 83.密闭式静脉输液注意事项???????????????????????????25 84.PICC 输液指导要点???????????????????????????????25 85. 中心静脉导管 (CVC) 维护注意事项???????????????????????26 86.输液泵使用注意事项??????????????????????????????26 87.微量注射泵使用注意事项???????????????????????????26 88. 胃肠减压护理注意事项?????????????????????????????26 89.胸腔闭式引流护理时应注意??????????????????????????26 90. 心肺复苏 (成人, 使用简易呼吸器) 评估与操作要点?????????????27 91.使用肝素帽、输液接头、三通接头应注意要点????????????????27 92.高血压的判别标准及高血压危象? ?????????????????????? 28 93.服用降压药的不良反应及注意事项?
?????????????????????

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94.使用利尿剂时应注意什么???????????????????????????28 95.糖尿病饮食治疗三餐热量分配一般为?????????????????????28 96.呼吸困难分哪三种类型?护理要点有哪些??????????????????28 97.急性左心衰竭给氧时应注意什么? ??????????????????????28 98.心脏病人保持大便通畅原因? ????????????????????????28 99.大咯血的急救原则?大咯血保持呼吸道通畅的方法? ??????????? 29 100.大咯血的护理要点??????????????????????????????29 101.抽搐的紧急处理要点?????????????????????????????29 102.静脉补钾的注意事项?????????????????????????????29

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103.疼痛的评估内容? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 30 104.癌痛量化评估方法??????????????????????????????30 105.癌痛三阶梯止痛治疗用药?
???????????????????????? 30

106.水肿病人的观察要点?????????????????????????????31 107.水肿病人的护理要点?????????????????????????????31 108.化疗静脉穿刺的选择原则?
??????????????????????????31

109.化疗药物静脉外渗的预防? ??????????????????????? 31 110.化疗药物外渗的处理原则???????????????????????????31 111.化疗药物外溅后紧急处理措施????????????????????????32 112.化疗药物肾脏毒性反应的预防及护理措施? ????????????????32 113.放化疗引起口腔炎的护理指导内容?????????????????????32 114.血小板低的病人应注意什么? ????????????????????????32 115.白细胞及血红蛋白低的病人应注意什么?
?????????????????32

116.肿瘤内分泌治疗常见的副作用有哪些????????????????????33 117.免疫治疗局限性不良反应的护理???????????????????????33 118.生物治疗致过敏反应的护理要点???????????????????????33 119.放疗后病人常出现哪些反应? ???????????????????????? 33 120.放疗后病人常出现的皮肤反应分度????????????????????? 33 121.放射性皮炎的预防措施? ?????????????????????????? 34 122.放疗区域皮肤出现脱皮、破溃的护理要点????????????????? 34 123.放疗后出现消化道粘膜反应的护理????????????????????? 34 124.放疗过程中应怎样警惕食管穿孔的发生???????????????????34 125.放射性肺炎的护理要点? ?????????????????????????? 34 126.放射性膀胱炎的护理要点? ????????????????????????? 35 127.放射性直肠炎的护理要点? ?????????????????????????35 128.鼻咽癌患者为什么要主动进行功能锻炼? ?????????????????35 129.鼻咽癌患者怎样冲洗鼻腔?冲洗时应注意什么???????????????35 130.宫颈癌的早期症状??????????????????????????????35 131.卵巢癌腹腔灌注化疗卧位要求????????????????????????36 132.何为便秘?解除排便困难的常用方法????????????????????36 133.何为腹泻?其护理要点为? ?????????????????????????36 134.癌症患者术后并发心律失常时应注意什么?????????????????36 135.观察病人意识的方法和内容?
?????????????????????????37

136.发热的护理要点? ??????????????????????????????37

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137.发热护理的注意事项?????????????????????????????37 138.压疮预防操作要点??????????????????????????????37 139.压疮预防护理的注意事项? ?????????????????????????37 140.压疮护理评估和观察要点? ?????????????????????????38 141.压疮护理操作要点??????????????????????????????38 142.伤口护理操作要点???????????????????????????????38 143.造口护理操作要点???????????????????????????????38 144.造口周围皮肤出现红肿、瘙痒及破溃应怎么处理? ????????????38 145.泌尿造口患者出现并发症应怎么办?????????????????????39 146.麻醉前应用阿托品的目的???????????????????????????39 147.胸部手术后发生肺不张的原因????????????????????????39 148.胸部术后肺不张的预防措施? ???????????????????????? 39 149.肝脏肿瘤术后强调卧床休息有何临床意义? ???????????????? 39 150.甲状腺术后最危急的并发症是什么?何谓甲状腺危象???????????39 151.脑室、 硬膜外、 硬膜下引流病人的护理要点?????????????????40 152.颅内压增高的临床表现? ??????????????????????????40 153.乳腺癌术后如何进行功能锻炼????????????????????????40 154.乳腺癌术后功能锻炼的两种方法? ?????????????????????40 155.管饲营养的注意事项?????????????????????????????41 156.食管癌吻合口瘘的护理要点? ????????????????????????41 157.手术后早期下床活动的益处? ????????????????????????41 158 倾倒综合征的临床表现及预防?????????????????????????41 159.手术前戒烟酒的意义?
?????????????????????????????41

160.如何观察术后出血???????????????????????????????41 161.食管癌的典型症状???????????????????????????????41 162.鼻咽癌的主要临床表现? ?????????????????????????? 42 163.何为肠瘘?术后怎样观察及护理???????????????????????42 164.介入治疗后卧位要求?????????????????????????????42 165.介入治疗后饮食护理要点? ?????????????????????????42 166.介入治疗重点观察内容? ??????????????????????????42 167.静脉炎预防及护理操作要点? ????????????????????????43 168.何为肿瘤 (Tumor)???????????????????????????????43 169.何为恶性肿瘤的转移?转移途径有几种??????????????????43 170.肿瘤的临床分期???????????????????????????????43

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171.良恶性肿瘤的区别??????????????????????????????44 172.何为成分输血?????????????????????????????????44 173.常用肝功能检查项目的正常值? ??????????????????????44 174.常用血液生化检查项目的危急值与正常值? ????????????????44 175.常用血液检查项目的危急值与正常值????????????????????45 176.手卫生及一般洗手的指征??????????????????????????45 177.卫生部要求对哪些多重耐药菌进行预防及控制其传播???????????45 178.怎样理解标准预防的定义???????????????????????????45 179.何为无菌技术?????????????????????????????????46 180.预防医院感染的主要措施有哪些???????????????????????46 181.内镜清洗消毒工作的监督管理原则?????????????????????46 182.内镜消毒及灭菌时间?????????????????????????????46 183.医用垃圾袋有几种??????????????????????????????46 184.按 《医疗废物管理条例》 其医疗废物种类分为哪五类????????????46 185.医院感染的定义? ??????????????????????????????46 186.医院感染暴发?????????????????????????????????46 187.医院感染就其病原体来源,可分哪几类? ?????????????????47 188.职业暴露定义? ??????????????????????????????? 47 189.医务人员发生职业暴露后应当立即实施哪些局部处理???????????47 190.传染病的分类及上报要求?
?????????????????????????47

191.医院感染流行病学的三大要素及传播方式是 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 47 192.根据消毒灭菌要求医院器材危险性分几类?????????????????48 193.各种配置药物的使用及存放?
?????????????????????????48

194.常用物品的消毒及存放? ??????????????????????????48 195.医务人员遵守的消毒灭菌原则是? ??????????????????? 48 196.化学消毒剂使用的注意事项 ????????????????????????? 48 197.酒精(乙醇)消毒作用原理??????????????????????????49 198.常用消毒剂的注意事项????????????????????????????49 199.应用紫外线消毒时应注意? ??????????????????????? 49 200.化学医疗废弃物的处理????????????????????????????49

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1.什么是责任制整体护理? 责任制整体护理是一种以病人为中心, 对病人的全身心健康给以全面、 系统、 整体的护理。责任护士,从病人入院那天起,一直负责到病人出院。责任护士不 仅对病人的机体进行护理, 还对病人的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全 面了解,配合病人康复需要,给予最佳的护理。 2.优质护理服务示范工程活动的指导思想、内涵及目标? (1)指导思想主要为:强化“以病人为中心”的服务理念,进一步规范临床 护理工作,加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量。 (2)内涵为实施责任制整体护理,倡导人性化服务。 (3)目标是做到患者满意、社会满意、政府满意。 3.责任护士工作职责? (1)责任护士的工作内容应包括:病情观察、基础护理、治疗、康复和健康指导。 (2)根据患者的个体情况,提供有针对性、个性化的护理服务。 (3)责任护士每天评估患者, 掌握所负责患者的诊疗护理信息,有效开展健康教 育、康复指导和心理护理。 4.责任护士对所负责患者应掌握的诊疗护理信息主要有? (1)一般资料:床号、姓名、性别、年龄、主管医师等; (2)主要诊断:第一诊断; (3)主要病情:住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活 动情况、心理状况等; (4)治疗措施:主要用药和目的、手术名称和日期等; (5)主要辅助检查和阳性结果; (6)主要护理问题及护理措施; (7)病情变化的观察要点。 5.关于护士仪表的一般要求? (1)仪表端庄,着装规范,护士服整洁、庄重,衣帽整齐统一; (2)春秋冬季穿长袖工作服,配白色长裤,工作鞋。夏季穿短袖工作服配白色工 作鞋,同肤色长筒袜,衣领及裙边不外露; (3)不浓妆上岗,上班不戴耳环(钉) 、戒指、手链、脚链及有色眼镜;不染有 色指(趾)甲; (4)不戴彩色头饰,不染彩色头发,头发前不遮眉后不过颈; (5)佩带胸牌于工作服左上口袋处。 6.关于急救技术的质量标准要求? (1)熟练掌握专科理论知识;

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(2)护理技术操作熟练、规范、合格率 100%,优良率 85%以上; (3)抢救技术操作熟练; (4)有抢救意识; (5)熟知抢救药物的作用。 7. 急救物品的管理标准要求? (1)急救物品做到五固定两及时:定物、定量、定位、定专人保管、定时检查, 完好率 100%,及时检查维修,及时请领报销。 (2)随时保持急救物品(呼吸机、监护仪、除颤器、起搏器、输液泵、心电图机、 洗胃机等)整洁、性能良好,处于备用应急状态。 (3)所有人员必须了解急救物品性能及保养方法,用后清洁、消毒、检查性能并 保养,物归原处。 8.病房安全管理制度要求护士应知晓? (1)制定风险管理(压疮、跌倒、坠床、管道脱落、突发事件等)防范措施及处 理程序,有记录,护士知晓。 (2)制定护理差错事故防范、报告制度及处理程序,有记录,护士知晓。 (3)严格执行查对制度,做到“三查七对” 。 (4)儿童、神志不清的病人佩戴腕带,标记清楚。 (5)儿童、老年人、脑软化、神志不清的病人应加床档及其它安全防护措施。 (6)做好警示说明,如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示提示。 (7)药物过敏标示清楚、醒目。 9.六洁四无内容? 六洁:(1)头发清洁无异味,胡须短;(2)指(趾)甲清洁不过长;(3)脚清洁无 异味;(4)外阴清洁无异味;(5)皮肤清洁无血迹、便迹及胶布痕迹;(6)口腔清 洁。 四无:(1)无护理并发症;(2)无护理差错事故;(3)无压疮;(4)无坠床。 10.护理不良事件报告制度要求护士做什么? (1)在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律,行政法规,规章制度和诊 疗护理规范、常规,工作标准,遵守护理服务职业道德规范; (2)发生护理不良事件后,要及时评估事件发生后的影响,如实上报,并积极 采取补救或抢救措施,尽量减少或消除不良后果; (3)发生护理不良事件后,有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均 应妥善保管,不得擅自涂改、销毁; (4)发生护理不良事件后的报告时间:当事人应立即报告值班医师、病区护士 长、科护士长和科领导,由病区护士长当日报科护士长,科护士长在发生不良事

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件后 24 小时内上报护理部,并交书面报表。 11.患者跌倒、坠床与伤情认定报告制度要求当班护士? (1)患者不慎坠床或跌倒时,护士立即启动应急预案,配合医生迅速查看全身 状况和局部受伤情况, 初步判定有无危及生命的症状、 骨折或肌肉、 韧带损伤等。 根据伤情认真做好危险因素评估,采取必要的急救措施并按上报程序认真填写 《住院病人意外事件危险因素评估表》逐级上报。 (2)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察患者病情,发现病情变化,及时向 医生汇报。及时、正确做好各项记录。 12.患者坠床或摔倒时的应急处置预案? (1)发现患者坠床或摔倒。 (2)立即奔赴现场。 (3)测量生命体征,立即通知医生、通知家属 (4)进行病情初步判断,采取抢救措施。 (5)专人守护,如病情允许将患者移至抢救室或患者床上。 (6)进一步检查及治疗,密切观察病情。 (7)向科主任、护士长汇报。 (8)认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程,按要求在 24h 内逐级上报。 13.识别患者身份的具体措施? (1)护士在抽血、给药或输血时,必须严格执行三查七对制度,至少同时使用 两种患者识别的方法,不得仅以床号作为识别的依据。 (2)在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施,如:手术病人进手术 室前,由病房护士对患者使用“腕带”标识,写清病人床号、姓名、性别、住院 号、科别、血型,手术室护士接手术病人时核对。病人回病房麻醉清醒后,由病 房护士核对取下。 (3)昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中,使用粉红色塑料 “腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段,并按要求做好登记记录。 (4)护士在给病人使用“腕带”标识时,实行双核对。 14.抗肿瘤药物外渗登记报告制度要求发现者如何做? (1) 应根据化疗药物外渗的处理原则采取积极有效措施,以减轻药物对局部组 织的损伤; (2)及时向主管医生及病房护士长报告; (3)按要求填写不良事件发生上报表,上报护理部; (4)向病人交待注意事项; (5)加强交接班制度,密切观察局部变化。

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15.配置化学药物时应注意什么? (1)自小瓶抽取药液时,应注意防止瓶内压力过高,造成药液外溢。 (2)冷冻粉剂安瓿打开时,有溅出的危险,需用无菌纱布包裹,并将溶剂缓缓 注入瓶底,待粉末溶解后再抽取。 (3)如不慎药液溅到皮肤或眼里,立即用大量清水或生理盐水冲洗。 (4)遇到药液溢到桌面或地上,应用吸水纸吸尽,再用肥皂及水擦洗。 (5)废安瓿与小瓶放入专用密封塑料袋中,以防蒸发污染室内空气。 16.护理交接班人员应注意什么? 每班必须按时交接班,接班者提前 15min 进入科室,阅读重点病人及危重病 人的护理记录,在接班者未到之前,交班者不得离开岗位。交班中如发现病情、 治疗、器械、物品交待不清,应立即查问。接班时如发现问题,由交班者负责, 接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,由接班者负责。交班时要求做 到护理记录要写清、口头要讲清、病人床头要看清,交待不清不得下班。 17.交班内容包括? 病人总数、出入院、转科、转院、手术,死亡人数以及新入院、危重病人、抢 救病人,大手术前后或有特殊检查、特殊治疗、病情变化及思想情绪波动的病人 均应详细交班。床头交班时查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮,基础护理完成 情况,各种导管固定和通畅情况。常备、贵重、毒麻及抢救药品、器械、仪器的 数量、技术状态等。交接班者均应签全名。 交班方法:1.文字交接;2.床头交接;3.口头交接。 18.医嘱查对需注意什么? (1)处理医嘱,应做到班班查对。 (2)临时医嘱执行者,要记录执行时间并签全名,对有疑问的医嘱,需向有关 医师询问清楚后方可执行。长期医嘱执行后,在执行单上签名并保留执行单。 (3)抢救患者执行医嘱时,护士必须复诵一遍,待医师认可后方可执行,并保 留用过的空安瓿,经两人核对后,方可弃去。 19.服药、注射、处置查对要求? (1)服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。 (三查:操作前查、 操作中查、操作后查;七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法) 。 (2)用药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、针剂有无裂痕, 有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。摆药后必须经第二人核对 后方可执行。 (3)易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史,过敏试验结果应有两人验证并 签名。使用毒麻、精神性药物时,要经过反复核对,用后保留空安瓿。同时给多

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种药物时,要注意配伍禁忌。 20.输血前后护士应注意什么? 输血前要求: (1)两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容, 检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 (2)由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院 号、科室、床号、血型等,确认与血型报告相符、再次核对血液后,用符合标准 的输血器进行输血,并将血型牌挂于血袋旁,加强核对巡视,保证安全。 输血完毕后注意: 将输血记录单贴在病历中, 并将血袋送回输血科至少保存 24h。 21.输血监护制度要求? (1)取回的血应尽快输用,不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀, 避免剧烈震荡,血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 (2) 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液 时,两袋之间用静脉注射生理盐水冲洗输血器。 (3)输血过程中应先慢后快,如出现异常情况,应立即减慢或停止输血,用静 脉注射生理盐水维持静脉通路并立即通知值班医师和输血科。 (4)疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐 水维持静脉通路,及时报告上级医师,积极配合治疗抢救。 22.安全用药管理制度要求护理人员应做到? (1)了解用药目的,做好病人的用药指导,观察用药疗效及不良反应。 (2)识别高危病人(药物禁忌症、过敏史等) ,应用易发生过敏反应的药物时, 除做过敏试验外,还要准备急救用药。 (3)定期检查药物的使用期限和质量。注意药物之间的配伍禁忌。 (4)护士应不断更新药理知识,掌握常用药物的剂量和药理作用。 (5)发口服镇静、精神类药物时,应看病人服下后方可离开。 (6)应用刺激性较强的化疗药物时,应注意选择和保护血管,严格掌握药物浓 度和剂量。 23.高危药品管理要求护理人员应做到? (1)高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 (2)高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 (3)高危险药品应单独存放,不得与其他药品混合存放。 (4)高危险药品存放应标识醒目,设置黑色提示牌提醒护理人员注意。 24.新药观察制度要求使用新药时应注意? (1) 护士用药前应询问病人的用药情况,并告知病人和家属将要使用的药品名 称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项等。

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(2)静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并留守 20min 方可离开。更换下一组药物输液后同样应观察 20min 分钟方可离开。 (3)其它方式注射给药,在注射完成后,护士也应观察 20min,在确认病人无 反应后可离开。 (4)口服用药应由护士在场指导病人服用,并交待注意事项后方可离开。 (5)当班护士 30min 巡视病房一次,询问病人用药后情况。 25.压疮的预防及预报要求? 压疮预防要求:(1)护士在接收入院、转入、手术后患者时,以及日常护理 危重、 生活不能自理及需要重点护理的患者时应仔细交接和认真评估患者皮肤情 况。 (2)详细记录患者目前皮肤或皮损状况,如部位、范围、程度、深度等(转 入、大手术病人需陪送护士确认签字)及创面处理方法。 (3)采取适当护理措施并做好相应记录。 压疮预报要求:当发现患者发生压疮或具有高危风险时,应在患者入院、转 入或发生压疮 24 小时内填写《压疮发生上报表》上报护理部。 压疮上报指征: (1)院外带入压疮; (2)难免压疮; (3)院内发生的压疮。 26.住院患者十大安全目标包括哪些方面? 目标一:严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。 目标二: 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执 行医嘱。 目标三:严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术 式错误。 目标四:严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。 目标五:提高用药安全。 目标六:建立临床实验室“危急值”报告制度。 目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八:防范与减少患者压疮发生。 目标九:主动报告医疗安全(不良)事件。 目标十:鼓励患者参与医疗安全。 27. 护理专业技术人员年度继续教育学分考核要求? (1)每年参加培训人员情况与学分考核相结合。 (2)执业护士每年至少完成 25 学分的继续教育项目学习(其中Ⅰ类学分≥10 学分,Ⅱ类学分≥15 学分,且Ⅰ类学分Ⅱ类学分不能相互替代) 。 28.分级护理依据包括?

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患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级 别的护理。 分级护理分为四个级别: 特级护理、 一级护理、 二级护理和三级护理。 具体分级依据包括: (1)特级护理:①病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; ②重 症监护患者;③各种复杂或者大手术后的患者;④严重创伤或大面积烧伤的 患者;⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;⑥实施连续性 肾脏替代治疗 (CRRT) 并需要严密监护生命体征的患者; , ⑦其他有生命危险, 需要严密监护生命体征的患者。 (2)一级护理:①病情趋向稳定的重症患者; ②手术后或者治疗期间需要严格卧床 的患者;③生活完全不能自理且病情不稳定的患者;④生活部分自理,病情 随时可能发生变化的患者。 (3)二级护理:①病情稳定,仍需卧床的患者;②生活部分自理的患者。 (4) 三级护理:①生活完全自理且病情稳定的患者;②生活完全自理且处于康复 期的患者。 29.分级护理中各级护理观察的时间要求? (1)特级护理设立专人 24h 护理,严密观察患者病情和生命体征变化; (2)一级护理要求每 30-60min 巡视患者一次,注意观察患者病情变化; (3)二级护理要求每 1-2h 巡视患者一次,观察患者病情; (4)三级护理要求每日巡视患者 4 次,观察患者病情。 30.吸引器故障的应急处置? 吸引器正确连接, 吸引瓶内引流液及时倾倒,防止过满→吸引器出现故障→检 查吸引器管道连接有无松动、扭曲、堵塞吸引瓶内液体是否过满、及时处理→吸 引器故障未排除→通知器械科进行维修, 同时使用便携式电动吸引器→吸引器故 障排除。 31.患者有自杀倾向时的应急处置? 发现患者有自杀倾向→通知主管医生,同时向护士长和科主任汇报→通知家 属, 要求 24h 陪护→医护人员及家属共同做好心理疏导工作→做好必要的防范措 施→每班重点交接班,掌握心理状态。 32.患者自杀后的应急处置? 发现自杀患者→与医生尽快赶赴现场进行抢救→通知保卫科,保护现场;通 知科主任、 护士长向院总值班及医务部汇报;通知家属→配合院领导及有关部门 的调查工作, 做好各种记录→同时要保证病室常规工作的进行及其它患者的治疗 工作。 33.患者发生猝死的应急处置程序?

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患者猝死→通知值班医生→实施各种抢救措施→抢救过程中维护病室秩序, 保 证其他患者的治疗及护理工作, 保护同病室患者→做好病情记录及抢救记录→抢 救无效死亡,行尸体料理,送太平间。 34.住院患者出现消化道大出血时的应急处置程序? 患者出现消化道大出血→立即通知主管医生→准备抢救药品及物品,保持呼 吸道通畅→清理血污→迅速建立有效的静脉通路, 遵医嘱给予止血药物及维持有 效循环血量→给予氧气吸入→安慰患者, 减轻患者的心理负担→密切观察病情变 化,严格记录出血量,监测生命体征→遵医嘱进行各种止血治疗,如三腔管压迫 止血、冰盐水洗胃等→认真做好特护记录,加强巡视及交班。 35.住院患者发生输血反应的应急处置程序? 患者发生输血反应时立即停止输血,换输生理盐水→若一般过敏反应,应观 察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者焦虑;病情危重时,准备好抢 救药品及物品, 配合医生进行紧急救治→报告医师和护士长→必要时给予氧气吸 入→保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送输血科; 协助医生填写 输血反应报告卡→加强巡视及病情观察,做好抢救记录。 36.患者输液时发生静脉空气栓塞的应急处置程序? 发现患者出现空气栓塞症状时→通知医生,同时将患者置左侧卧位和头低脚 高位→氧气吸入→密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理→做好病情记录。 37.术后胃管脱出的应急处理流程? (1)胃管脱出时应立即通知医生,安慰病人,注意观察病人有无腹胀、发热、 心慌、憋气等不适,指导病人床上活动肢体,促进肠蠕动。病情允许可适当下床 活动。 (2)根据医嘱用药,如用开塞露 40ml 塞肛,奥美拉唑 40mg 静脉推注,每日两 次或用泮托拉唑钠 40mg 加入 0.9%的生理盐水 250ml 静脉滴注,每日两次,可减 少胃液分泌,降低酸性胃液对吻合口及胃黏膜的化学刺激,防止并发症的发生。 (3)对于胃肠蠕动非常差,确实需要重新置入胃管者,应在医生指导下重新置 管。 38.负压引流管脱出的处理流程? (1)立即通知医生,并用无菌纱布覆盖。 (2) 密切观察局部有无渗血、 渗液, 保持引流口低位引流, 防止逆流引起感染。 (3)颈部负压管脱出后,严密观察局部渗血情况,有无皮下气肿、血肿,有无 颈部变粗、窒息感,必要时及时协助医师拆除切口缝线,清除血肿减压,防止发 生窒息死亡。 (4)检查引流管是否有断裂遗留体内情况,及时协助医师处理。

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(5)据病情需要由医生重新置管或用油纱条引流。 39.胸腔闭式引流管脱出应急处理流程? (1) 病人胸腔引流管脱出时应立即至病人床旁,用手捏闭引流口或手持纱布数 块按于引流口处,防止胸腔与外界相通,同时呼叫其他医护人员。 (2)查看病人病情、观察生命体征变化。 (3)如有病情变化,根据情况积极进行抢救,通知科主任、护士长;如病情无 变化,根据病情协助医生重新放置引流管 (4)及时、认真地做好护理记录及抢救记录。 40.气管插管脱出处理流程? (1)应用气管插管的病人应采取预防脱管措施。神志不清躁动者约束肢体,必 要时镇静;清醒者做好健康教育,说明注意事项;妥善固定气管插管,严格交接 班;床旁备好简易呼吸器、加压面罩、同型号气管插管。 (2)气管插管不慎脱出时,保持呼吸道通畅。 (3)根据情况吸氧、人工呼吸。 (4)严密观察病情,必要时协助医生插管。 (5)做好护理记录、抢救记录。 41.用药错误应急预案及处理流程? (1)发现用药错误后立即停药。 (2) 密切观察患者的病情变化, 采取相应的补救措施, 最大限度的减少其损害。 (3)及时向科主任、护士长汇报。 (4)护理人员如实、准确、及时完善各项护理记录,必要时封存病历及有效证 件。 (5)按程序和时间向有关职能部门汇报。 (6)及时组织人员讨论分析,给予相应处理。 42.住院患者发生精神症状时的应急处置程序? 发现患者出现精神症状时→采取必要的安全保护措施, 防止患者受伤同时保护 同室患者及家属→及时通知医生及病房护士长,夜间通知院总值班→ 通知患者 家属专人陪护协助主管医生请专科会诊→根据患者精神症状的表现遵医嘱给予 药物治疗或送专科医院治疗。 43.住院患者发生躁动时的应急处置程序? 发现患者出现躁动时→通知医生,采取保护性措施,防止发生意外→遵医嘱 给予镇静药物→通知家属并交代患者病情,24h 陪护→观察病情,做好记录,准 备抢救药物及物品。 44.火灾的应急程序?

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(1)发现火情后要冷静面对,立即呼叫周围人员。 (2)分别组织灭火及报告消防值班人员和上级领导 。 (3)火势较小时,组织人力应用病室内的消防器材和自来水积极灭火;火势猛 烈时,马上打电话“119”报警,并告知准确方位。 (4)关闭邻近火情房间的门窗,以减慢火势蔓延速度。 (5)将患者疏散到安全地带,保证患者的生命安全。 (6)组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住 口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。 45. 病房消毒隔离制度? (1)护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用 品管理制度, 协助医院感染科对全院护理人员进行预防、控制医院感染有关知识 的培训。 (2)护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的 因素等,配制时注意有效浓度,并定期监测。 (3)连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道,必须定期消毒,用毕终末消 毒,干燥保存。湿化液应用蒸馏水。 (4)患者的衣服、床单被套每周至少更换一次。被血液、体液污染等特殊情况及 时更换,在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。 (5)医护人员在诊疗处置工作前后,应洗手或用手快速消毒剂擦洗。无菌操作时 要严格遵守无菌操作规程。 (6)无菌器械容器、敷料缸、持物钳等,要定期消毒、 灭菌,消毒液定期更换。 用过的体温表用消毒液浸泡,注射做到一人一针一管一带。 (7)病房应定时通风换气,每日空气消毒,床头柜、椅子、地面每天湿式擦拭, 抹布专用,用后消毒,有污染的表面随时消毒。传染病人出院、转院、转科、死 亡后应对病人的床单元进行终末消毒。 (8)医务人员进入治疗室、换药室应衣帽整洁。私人物品不能带入室内,严格遵 守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。每天检查无菌物品是否过期。 (9)治疗室、 换药室每日通风换气,用紫外线照射或空气消毒机每日进行空气消 毒 1 次,每周彻底清洁消毒 1 次,抹布拖把等用具应专用并做好标记 。 (10)换下的污染衣服、被服放于指定处,不随地乱丢,不在病房清点,病人被 褥要定期消毒,便器每次用后清洗消毒 。 (11)各种医疗用具使用后均应消毒备用。药杯、餐具必须消毒后再用。 (12)凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人,应严密隔离,用过的器械、 房间要严格消毒处理,用过的敷料要焚烧。

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(13)传染病人按常规隔离。疑似传染病人应在观察室隔离,病人的排泄物和用 过的物品要进行消毒处理,未经消毒的物品不得带出病房,也不得给别人使用, 用过的被服必须消毒后再交洗衣房清洗。 (14)患者出院、转院、转科、死亡后室内物品均要进行终末消毒。传染病人按 传染病管理制度及护理常规执行,特殊感染病人除严格隔离外,其用过的器械、 被服及病室都要严格消毒处理,用过的敷料等用品应焚烧。 46.病房发现传染病患者时的应急程序? (1)发现甲类或乙类传染病立即通知上级领导及有关部门。 (2)根据传染源的性质采取相应的隔离措施。 (3)保护同病室的患者,必要时应隔离观察。 (4)患者应用的物品按消毒隔离要求处理。 (5)患者出院、转出后应严格按传染源性质进行终末消毒。 47.医疗护理纠纷处理程序? (1)发生医疗护理纠纷后采取有效措施减少对患者的损害。 (2)及时向科主任、护士长汇报。 (3)积极进行协调。 (4)向护理部、院内医患关系办公室或医务部汇报。 48. 何为医疗事故? 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法 规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。 49.医疗事故的具体分级? 一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的。 二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。 三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。 四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。 50.护士的定义?注册有效期为? 护士是指按规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专 业人员。延续执业注册有效期为 5 年。 51.肠内营养支持的注意事项? (1) 营养液现配现用, 粉剂应搅拌均匀, 配制后的营养液放置在冰箱冷藏, 24h 内用完。 (2)长期留置鼻胃管或鼻肠管者,每天用油膏涂拭鼻腔黏膜,轻轻转动鼻胃管 或鼻肠管,每日进行口腔护理,定期(或按照说明书)更换喂养管,对胃造口、 空肠造口者,保持造口周围皮肤干燥、清洁。

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(3)特殊用药前后用约 30ml 温水冲洗喂养管,药片或药丸经研碎、溶解后注 入喂养管。 (4)避免空气入胃,引起胀气。 (5)注意放置恰当的管路标识。 52.晨晚间护理注意事项? (1)操作时注意保暖,保护隐私。 (2)维护管路安全。 (3)眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润,防止角膜感染。 (4)发现皮肤粘膜异常,及时处理并上报。 (5)实施湿式扫床,预防交叉感染。 (6)注意患者体位舒适与安全。 53.口腔护理注意事项? (1)操作时避免弯钳触及牙龈或口腔粘膜。 (2)昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿,操作中注意夹紧棉球,防止遗留在 口腔内,禁止漱口。 (3)有活动性义齿的患者协助清洗义齿。 (4)使用开口器时从磨牙处放入。 54.会阴护理操作要点? (1)向患者解释会阴护理的目的和配合要点,准备用物。 (2)协助患者取仰卧位,屈膝,两腿略外展。 (3)臀下垫防水单。 (4)用棉球由内向外、自上而下外擦洗会阴,先清洁尿道口周围,后清洁肛门。 (5)留置尿管者,由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗。 (6)擦洗完后擦干皮肤,皮肤粘膜有红肿、破溃或分泌物异常时需及时给予处 理。 (7)协助患者恢复舒适体位并穿好衣裤,整理床单位,处理用物。 55.尿潴留的护理要点? (1)诱导排尿,如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或 叩击耻骨上区等,注意保护隐私。 (2)留置导尿管定时开放,定期更换。 56.尿失禁的护理要点? (1)保持床单清洁、平整、干燥。 (2)及时清洁会阴部皮肤,保持清洁干爽,必要时涂皮肤保护膜。 (3)根据病情采取相应的保护措施,男性患者可采用尿套,女性患者可采用尿

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垫、集尿器或留置尿管。 57.留置导尿管期间应注意? (1)保持引流通畅,避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等。 (2)应每日给予会阴擦洗。 (3)定期更换引流装置、更换尿管。 (4)拔管前采用间歇式夹闭引流管方式。 (5)拔管后注意观察小便自解情况。 58.导尿的注意事项? (1)导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应重新更换尿管。 (2)膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过 1000ml。 (3)男性患者包皮和冠状沟易藏污垢,导尿前要彻底清洁,选择适宜导尿管, 插管遇阻力时切忌强行插入,必要时请专科医师插管。 59.灌肠注意事项? (1)妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠;直肠、结肠和 肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。 (2)伤寒患者灌肠时溶液不超过 500ml,液面不高于肛门 30cm,肝性脑病患者 禁用肥皂水灌肠。 (3)灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等, 应立即停止灌肠,并报告医生。 (4)保留灌肠时,肛管宜细,插入宜深,速度宜慢,量宜少,防止气体进入肠 道。 60.持续膀胱冲洗操作要点? (1)遵医嘱准备冲洗液。 (2)在留置无菌三腔导尿管后,排空膀胱。 (3)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,液面高于床面约 60cm,连接前对各个连 接部进行消毒。 (4)将冲洗管与冲洗液连接,三腔尿管一头连接冲洗管,另一头连接尿袋。夹 闭尿袋,打开冲洗管,使溶液滴入膀胱,速度 80~100 滴/min;待患者有尿意 或滴入 200~300ml 后,夹闭冲洗管,打开尿袋,排出冲洗液,遵医嘱如此反复 进行。 (5)冲洗完毕,取下冲洗管,消毒导尿管远端管口并与尿袋连接。 (6)固定尿袋,位置低于膀胱。 (7)安置患者,整理用物并记录。 61.常用卧位操作要点?

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(1)薄枕平卧位:垫薄枕,头偏向一侧。患者腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后,取此 卧位。 昏迷患者注意观察神志变化, 谵妄、 全麻尚未清醒患者, 应预防发生坠床, 必要时使用约束带, 并按约束带使用原则护理。 做好呕吐患者的护理, 防止窒息, 保持舒适。 (2)半坐卧位:仰卧,床头支架或靠背架抬高 30°~60°,下肢屈曲。放平 时,先放平下肢,后放床头。 (3)端坐卧位:坐起,床上放一跨床小桌,桌上放软枕,患者伏桌休息;必要 时可使用软枕、靠背架等支持物辅助坐姿。防止坠床,必要时加床档,做好背部 保暖。 62.体位转换的注意事项? (1)注意各种体位转换间的患者安全,保护管路。 (2)注意体位转换后患者的舒适;观察病情、生命体征的变化,记录体位维持时 间。 (3)协助患者体位转换时,不可拖拉,注意节力。 (4)被动体位患者翻身后, 应使用辅助用具支撑体位保持稳定,确保肢体和关节 处于功能位。 (5)注意各种体位受压处的皮肤情况,做好预防压疮的护理。 (6)颅脑手术后,不可剧烈翻转头部,应取健侧卧位或平卧位。 (7)颈椎或颅骨牵引患者,翻身时不可放松牵引。 (8)石膏固定和伤口较大患者翻身后应使用软垫支撑,防止局部受压。 63.有效咳嗽指导要点? (1)协助患者取正确体位,上身微向前倾。 (2)缓慢深呼吸数次后,深吸气至膈肌完全下降,屏气数秒、然后进行 2~3 声 短促有力的咳嗽,缩唇将余气尽量呼出,循环做 2~3 次,休息或正常呼吸几分 钟后可再重新开始。 64.有效排痰操作要点? (1)在餐前 30min 或餐后 2h 进行。根据患者病变部位采取相应体位。避开乳房、 心脏和骨突(脊椎、胸骨、肩胛骨)部位。 (2)叩击法:叩击时五指并拢成空杯状,利用腕力从肺底由下向上、由外向内, 快速有节奏地叩击胸背部。 (3)振颤法:双手交叉重叠,按在胸壁部,配合患者呼气时自下而上振颤、振动 加压。 (4)振动排痰仪:根据患者病情、年龄选择适当的振动的频率和时间,振动时由 慢到快,由下向上、由外向内。

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65.人工气道固定注意事项? (1)操作前,测量气囊压力,使其在正常范围。 (2)操作前后,检查气管导管深度和外露长度,避免气管导管的移位。 (3)躁动者给予适当约束或应用镇静药。 (4)避免皮肤损伤,采取皮肤保护措施。 (5)气管切开患者,注意系绳的松紧度,防止颈部皮肤受压或气切套管脱出。 (6)调整呼吸机管路的长度和位置,保持头颈部与气管导管活动的一致性。 66.气管导管气囊压力监测注意事项? (1)定时监测气囊压力,禁忌在患者咳嗽时测量。 (2)避免过多、过快地抽出和充入气囊气体。 (3)患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降、呼吸机气道低压报警或低 潮气量报警时,应重新检查气囊压力。 (4)呼吸机持续低压报警, 在气管插管处可听到漏气声或者用注射器从气囊内无 限抽出气体时,可能为气囊破裂,立即通知值班医师进行处理。 (5)放气前,先吸净气道内及气囊上滞留物。 67.人工气道湿化操作要点及注意事项? 操作要点:(1)使用恒温湿化器,及时添加灭菌注射用水,调节适宜温度;湿化 罐水位适宜,定期更换。 (2)使用温湿交换器(人工鼻)时,应与气管导管连接紧密。 (3)使用雾化加湿时,保持管路装置密闭。 (4)湿化后配合胸部物理治疗,及时清理呼吸道分泌物。 注意事项:(1)保证呼吸机湿化装置温度在合适的范围之内。 (2)及时倾倒管道内积水。 (3)定期更换人工鼻,若被痰液污染随时更换,气道分泌物多且黏稠、脱水、 低温或肺部疾病引起的分泌物潴留患者应慎用人工鼻。 (4)不建议常规使用气道内滴注湿化液。 (5)恒温湿化器、雾化装置、呼吸机管路等应严格消毒。 68.气道内吸痰操作要点及注意事项? 操作要点:(1)吸痰前后,听患者双肺呼吸音,给予纯氧吸入,观察血氧饱 和度变化。 (2)调节负压吸引压力至 0.02~0.04MPa 范围。 (3)经口鼻腔吸痰:吸痰管经口或鼻进入气道,边旋转边向上提拉。 (4)人工气道内吸痰:正确开放气道,迅速将吸痰管插入至适宜深度,边旋转 边向上提拉,每次吸痰时间不超过 15s。

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(5)吸痰管到达适宜深度前避免负压,逐渐退出的过程中提供负压。 (6)观察患者生命体征和血氧饱和度变化,听诊呼吸音,记录痰液的性状、量 及颜色。 69.经口气管插管患者口腔护理操作要点? (1)根据患者的病情,协助患者摆好体位。 (2)保证气囊压力在适宜范围,吸净气管及口腔内的分泌物。 (3)记录气管导管与门齿咬合处的刻度,测量气管导管外露部分距门齿的长度。 (4)2 人配合,1 人固定导管,另 1 人进行口腔护理。 (5)操作过程观察患者病情变化,必要时停止操作。 (6)将牙垫置于导管的一侧并固定,定期更换牙垫位置。 (7)操作完毕后, 再次测量气管导管外露长度和气囊压力,观察两侧胸部起伏是 否对称,听诊双肺呼吸音是否一致。 70.气管切开伤口换药操作要点? (1)协助患者取合适体位,暴露颈部。 (2)换药前充分吸痰,观察气道是否通畅,防止换药时痰液外溢污染。 (3)操作前后检查气管切开套管位置,气囊压力及固定带松紧度,防止操作过程 中因牵拉使导管脱出。 (4)擦拭伤口顺序正确;无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。 71.气管切开套管内套管更换及清洗操作要点及注意事项? 操作要点:(1)协助患者取合适体位。 (2)取出气管切开内套管,避免牵拉。 (3)冲洗消毒内套管。 (4)戴无菌手套,将干净内套管放回气管切开套管内。 注意事项:操作中保持呼吸道通畅,取出和放回套管时动作轻柔。 72.无创正压通气注意事项? (1)每次使用前检查呼吸机管路连接情况,避免破损漏气,保持呼气口通畅,使 用过程中检查呼吸机管道及接头是否漏气。 (2)固定松紧适宜,避免张力过高引起不适。 (3)保护受压部位皮肤,必要时使用减压贴。 (4)在治疗前或治疗中协助患者翻身拍背,鼓励患者有效咳嗽、咳痰,适当间隙 饮水。 (5)注意气道湿化。 (6)注意呼吸机管道的消毒及鼻罩或面罩的清洁,鼻罩或面罩专人专用。 (7)避免在饱餐后使用呼吸机,一般在餐后 1h 左右为宜。

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(8)若使用后出现不适,如胸闷、气短、剧烈头痛、鼻或耳疼痛时,应停止使用 呼吸机,并通知医生。 73.心电监测注意事项? (1)放置电极片时,应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电极 板的放置部位。 (2)密切监测患者异常心电波形, 排除各种干扰和电极脱落, 及时通知医生处理, 带有起搏器的患者要区别正常心律与起搏心律。 (3)定期更换电极片及其粘贴位置。 (4)心电监护不具有诊断意义, 如需更详细了解心电图变化,需做常规导联心电 图。 (5)指导患者不要自行移动或者摘除电极片,皮肤出现瘙痒、疼痛等情况,应及 时向医护人员说明。 74.血糖监测操作要点? (1)清洁患者双手并取舒适体位。 (2)按照血糖仪操作说明使用。 (3)用 75%酒精消毒穿刺部位,待干后采血。 (4)采血宜选用指血自然流出法,采血后干棉签按压。 (5)告知患者血糖值并记录。 (6)异常结果应重复检测一次, 通知医生采取不同的干预措施,必要时复检静脉 生化血糖。 75.血氧饱和度(SPO2)监测操作要点? (1)准备脉搏血氧饱和度监测仪。 (2)协助患者取舒适体位,清洁患者局部皮肤及指(趾)甲。 (3)正确安放传感器于患者手指、足趾或耳廓处,接触良好,松紧度适宜。 (4)调整适当的报警界限。 76.血标本采集操作要点? (1)真空采血法: 根据标本类型选择合适的真空采血管, 将采血针与持针套连接, 按无菌技术操作规程进行穿刺,见回血后,按顺序依次插入真空采血管。 (2)注射器直接穿刺采血法:根据采集血标本的种类准确计算采血量,选择合适 的注射器,按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后,取下注射器针头,根据 不同标本所需血量,分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内,轻轻混匀,勿 用力震荡。 (3)经血管通路采血法:外周血管通路仅在置入时可用于采血,短期使用或预期 使用时间不超过 48h 的外周导管可专门用于采血,但不能给药。采血后,血管通

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路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。 77.血培养标本采集注意事项? (1)血培养瓶应在室温下避光保存。 (2)根据是否使用过抗生素,准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。 (3)间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血; 当预测寒战或高热时间有困难 时,应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。 (4)已使用过抗生素治疗的患者,应在下次使用抗生素前采集血培养标本。 (5)血标本注入厌氧菌培养瓶时,注意勿将注射器中空气注入瓶内。 (6)2 次血培养标本采集时间至少间隔 1h。 (7)经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时,每次至少采集 2 套血培养, 其中一套从独立外周静脉采集, 另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间 必须接近(≤5min) ,并做标记。 78.血气分析标本采集操作要点? (1)患者取卧位或坐位,暴露穿刺部位(成人常选择桡动脉或股动脉,新生儿宜 选择桡动脉) 。 (2)宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器,应在穿刺前先抽取 肝素钠 0.2ml,转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠,针尖向上推出 多余液体和注射器内残留的气泡。 (3)选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指,以两指固定动脉搏动最明显 处,持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈 40°角刺入动脉。若穿刺成功,可 见血液自动流入注射器内,采血 1ml。 (4)拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽,压迫穿刺点 5~ 10min。 (5)轻轻转动血气针,使血液与抗凝剂充分混匀,以防止凝血。 (6)经动脉测压管取血法: 先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃,缓缓抽出约 5ml 血液,换 2ml 肝素化的注射器抽取标本 1ml。 79.尿培养标本采集法? (1)中段尿采集法: 一般要求在膀胱内存留 4~6h 或以上的尿液为佳;用清水充 分清洗会阴部,再用灭菌水冲洗尿道口。若男性患者包皮过长,应将包皮翻开冲 洗。排尿,将前段尿弃去,留取中段尿 10ml,置于灭菌容器内。 (2)尿管尿液采集法:尿潴留者用导尿管弃去前段后,留取 10~15ml 尿液置于 灭菌容器内送检;留置导尿患者应先夹闭尿管 30s,消毒导尿管外部及尿管口, 用注射器通过导尿管抽取尿液,防止带入消毒剂;长期留置尿管者,应在更换新 导尿管后留取尿标本。

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80.呼吸道标本采集操作要点? (1)自行咳痰采集法:晨痰为佳,用冷开水漱口,深吸气后用力咳出呼吸道深部 痰液,标本量不少于 1ml,痰量少或无痰患者可采用 10%盐水加温至 45℃左右雾 化吸入后,将痰液咳出。 (2)难于自然咳嗽、 不合作或人工辅助呼吸患者的痰液采集法: 患者取适当卧位, 先叩击患者背部,然后将集痰器与吸引器连接,抽吸痰液 2~5ml 于集痰器内。 81.抽吸药液的注意事项? (1)抽吸药液时,遵循无菌操作原则和药品配伍要求。 (2)混悬剂摇匀后立即吸取,油剂可稍加温或双手对搓药瓶(药液遇热易破坏 者除外)后用稍粗针头吸取。 (3)抽吸完药液应在标签上注明患者及药液的信息,并贴于注射器上。 82.静脉注射评估要点? (1)评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过 敏史等。 (2)评估穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度和管壁弹性。 (3)评估注射过程中局部组织有无肿胀。 (4)了解用药效果及不良反应。 83.密闭式静脉输液注意事项? (1)选择粗直、弹性好、易于固定的静脉,避开关节和静脉瓣,下肢静脉不应 作为成年人穿刺血管的常规部位。 (2)在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 (3)输注两种以上药液时,注意药物间的配伍禁忌。 (4)不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 (5)定期换药,如果患者出汗多,或局部有出血或渗血,可选用纱布敷料。 (6)敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 (7)发生留置针相关并发症,应拔管重新穿刺,留置针保留时间根据产品使用 说明书而定。 84.PICC 输液指导要点? (1)告知患者置入 PICC 的目的、方法、配合要点。 (2)指导患者留置 PICC 期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。 (3)指导患者观察穿刺点周围皮肤情况,有异常及时通知护士。 (4)指导患者置管手臂不可过度用力,避免提重物、拄拐杖,衣服袖口不可过 紧,不可测血压及静脉穿刺。 (5)告知患者避免盆浴、泡浴。

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85.中心静脉导管(CVC)维护注意事项? (1)中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。 (2)出现液体流速不畅,使用 10ml 注射器抽吸回血,不应正压推注液体。 (3)输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后,应及 时冲管。 (4)无菌透明敷料每 3 日更换 1 次,纱布敷料常规每日更换 1 次;出现渗血、 出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。 (5)注意观察中心静脉导管体外长度的变化,防止导管脱出。 86.输液泵使用注意事项? (1)特殊用药需有特殊标记,避光药物需用避光输液泵管。 (2)使用中,如需更改输液速度,则先按停止键,重新设置后再按启动键;如 需打开输液泵门,应先夹闭输液泵管。 (3)根据产品说明使用相应的输液管路,持续使用时,每 24h 更换输液管道。 (4)依据产品使用说明书制定输液泵维护周期。 87.微量注射泵使用注意事项? (1)需避光的药液,应用避光注射器抽取药液,并使用避光泵管。 (2)使用中,如需更改输液速度,则先按停止键,重新设置后再按启动键;更 换药液时,应暂停输注,更换完毕复查无误后,再按启动键。 (3)持续使用时,每 24h 更换微量泵管道及注射器。 (4)依据产品使用说明书制定输液泵预防性维护周期。 88.胃肠减压护理注意事项? (1)给昏迷患者插胃管时,应先撤去枕头,头向后仰,当胃管插入 15cm 时, 将患者头部托起, 使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通 过会厌部。 (2)插管时患者出现恶心,应休息片刻,嘱患者深呼吸再插入,出现呛咳、呼 吸困难、发绀等情况,立即拔出,休息后重新插入。 (3)食管和胃部手术后,冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗,通知医生,采取相 应措施。 (4)长期胃肠减压者,每月更换胃管 1 次,从另一侧鼻孔插入。 89.胸腔闭式引流护理时应注意? (1)出血量多于 100ml/h,呈鲜红色,有血凝块,同时伴有脉搏增快,提示 有活动性出血的可能,及时通知医生。 (2)水封瓶打破或接头滑脱时,要立即夹闭或反折近胸端胸引管。 (3) 引流管自胸壁伤口脱出, 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤 (注

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意不要直接接触伤口) ,并立即通知医生处理。 (4)患者下床活动时,引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳,保证长管没入液 面下;外出检查前须将引流管夹闭,漏气明显的患者不可夹闭胸引管。 (5) 拔管后注意观察患者有无胸闷、 憋气, 皮下气肿, 伤口渗液及出血等症状, 有异常及时通知医生。 90.心肺复苏(成人,使用简易呼吸器)评估与操作要点? 评估要点: (1)确认现场环境安全。 (2)确认患者无意识、无运动、无呼吸(终末叹气应看做无呼吸) 。 操作要点: (1)立即呼救,同时检查脉搏,时间<10s,寻求帮助,记录时间。 (2)患者仰卧在坚实表面(地面或垫板) 。 (3)暴露胸腹部,松开腰带。 (4)开始胸外按压,术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心, 另一手掌根部重叠放于其手背上,双臂伸直,垂直按压,使胸骨下陷至少 5cm, 每次按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌不能离开胸壁,按压频率至少 100 次/ min。 (5)采取仰头举颏法(医务人员对于创伤患者使用推举下颌法)开放气道,简 易呼吸器连接氧气,调节氧流量至少 10~12L/min(有氧情况下) 。使面罩与患 者面部紧密衔接, 挤压气囊 1s, 使胸廓抬举, 连续 2 次。 通气频率 8~10 次/min。 (6)按压和通气比 30:2。 (7)反复 5 个循环后,进行复苏效果评估,如未成功则继续进行 CPR,评估时 间不超过 10s。 91.使用肝素帽、输液接头、三通接头应注意要点? (1)将肝素帽、输液接头、三通接头与输液器无菌连接,常规排气; (2)连接输液通路,保证输液辅助装置连接紧密; (3)输液结束后,脉冲正压式封管,当封管液剩余 0.5~1mL 时边推边关闭导 管夹;使用三通接头时,输液完毕按需关闭或移除三通接头; (4)妥善固定输液辅助装置,预防由于重力所致导管脱出; (5)指导患者避免用力过度或剧烈活动,防止导管滑脱。 92.高血压的判别标准及高血压危象? 成人安静状态下收缩压≥160mmHg,舒张压≥95 mmHg 即诊断为高血压。 高血压危象指高血压病人在短时间内血压明显升高,并出现头痛、烦躁、心 悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。

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93.服用降压药的不良反应及注意事项? (1)药物对胃肠道有刺激作用,可引起恶心呕吐等症状。 (2)引起头晕、耳鸣、鼻塞、口干、乏力、嗜睡及心跳加快或减慢等。 (3)可产生直立性低血压,应向病人说明并要按时服药,改变体位动作时尽量 缓慢,夜间起床时更应小心。 (4)注意监测血压。 94.使用利尿剂时应注意什么? (1)服用利尿剂时,应注意病人的出入量及体重。 (2)利尿剂最好在早晨或上午,以免用药后夜间多尿影响病人休息。 (3)注意体液和水电解质的平衡。 (4) 水肿严重病人肌肉注射时, 应将水肿组织压瘪, 再从压瘪处进行深层注射, 否则药物注入水肿层组织,不产生疗效。 (5)用药后效果不佳,仍少尿或无尿时,提示病情危重。 95.糖尿病饮食治疗三餐热量分配一般为? 三餐热量分配分别为 1/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3。 96.呼吸困难分哪三种类型?护理要点有哪些? 呼吸困难的三种类型:吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合型呼吸困难。 护理要点: (1)提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。 (2)每日摄入足够的热量,避免刺激性强、易产气的食物,做好口腔护理。 (3) 保持呼吸道通畅, 痰液不易咳出者采用辅助排痰法, 协助患者有效排痰。 (4)根据病情取坐位或半卧位,改善通气,以患者自觉舒适为原则。 (5)指导患者有计划地进行休息和活动,循序渐进地增加活动量和改变运动 方式。 97.急性左心衰竭给氧时应注意什么? 给予高浓度氧气吸入(4-6L /min)湿化瓶中放入 30-50%的酒精,因为酒精 可降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,扩大气体和肺泡的接触面,使气体 易于弥散,改善气体的交换功能。 98.心脏病人保持大便通畅的原因? 心脏病人排便用力诱发心律失常、心源性休克、心衰。其机理: (1)用力排便对血压、心率及心脏负荷的影响较正常大 5 倍; (2)用力排便,屏气过度,而使右心房压力增高,造成舒张期血流速度下降, 病情突变,易导致严重的心律失常,阵发性呼吸困难甚至死亡; (3)大便用力,对周围静脉血栓具有抽吸作用,而引起肺栓塞;

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(4) 便秘所致腹胀及直肠充气, 可使膈肌抬高反射性影响心率及冠脉动脉血流, 进一步加重病情。 99. 大咯血的急救原则?大咯血保持呼吸道通畅的方法? 急救原则:保持呼吸道通畅,氧气吸入,保持安静,消除病人的紧张情绪, 遵医嘱给予止血、补液、合血、输血。 保持呼吸道通畅的方法:1.体位引流:立即取头低脚高位抬高床尾 45°,俯 卧位、侧卧位时,健肺在上,并轻拍背部;2.迅速排出气道内和口咽部的血块, 可用较粗的鼻导管进行负压吸引,或借助气管镜吸出血块。 100. 大咯血的护理要点? (1)大咯血患者绝对卧床,取患侧卧位,出血部位不明患者取仰卧位,头偏向 一侧。 (2)及时清理患者口鼻腔血液,安慰患者。 (3)吸氧,建立静脉通道,及时补充血容量及遵医嘱用止血药物。 (4)观察、记录咯血量和性状。 (5)床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物。 (6)保持大便通畅,避免用力排便。 (7)咯血过程突然中断,出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有 濒死感、口中有血块等情况时立即抢救 101. 抽搐时紧急处理要点? (1)立即移除可能损伤患者的物品,放入开口器,如有义齿取出,解开衣扣、 裤带。 (2)取侧卧位,头偏向一侧,打开气道,备好负压吸引器,及时清除口鼻腔分 泌物与呕吐物。 (3)加床档,必要时约束保护,吸氧。 (4)遵医嘱注射镇静药物,观察并记录用药效果。 (5)抽搐时勿按压肢体,观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化,并做好 记录。 (6)避免强光、声音刺激,保持安静。 102. 静脉补钾的注意事项? (1)不宜过浓:一般以 0.15-0.3%的氯化钾液静脉输入; (2)不宜过快:通常以每小时不超过 1 克的速度滴入; (3)不宜过多:一般以每日不超过 6 克为宜; (4)不宜过早:肾功不全未纠正前,不宜过早的补钾,原则是见尿补钾; (5)防止纠正低血钾时引起高血钾。

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103.疼痛评估内容? (1)评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间,疼痛的诱发因素、 伴随症状,既往史及患者的心理反应; (2)应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度。 (3)评估生命体征的变化。 (4)评估遵医嘱给予治疗或应用药物后药物疗效和副作用。 104.癌痛量化评估方法? 通常使用数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法 (VRS)三种方法。 (1)数字分级法(NRS):根据《疼痛程度数字评估量表》 ,对患者疼痛程度进 行评估。将疼痛程度用0-10个数字依次表示,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼 痛。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为:轻度疼痛(1-3) ,中度疼痛(4-6) , 重度疼痛(7-10) 。 (2)面部表情疼痛评分量表法:由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态, 对照 《面部表情疼痛评分量表》 进行疼痛评估, 适用于表达困难的患者, 如儿童、 老年人,以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。 (3)主诉疼痛程度分级法(VRS):根据患者对疼痛的主诉,将疼痛程度分为轻 度、中度、重度三类。轻度疼痛:有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。中 度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。重度疼痛:疼 痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动 体位。 105. 癌痛三阶梯止痛治疗用药? (1)轻度疼痛:可选用非甾体类抗炎药物,如阿司匹林等。 (2) 中度疼痛: 可选用弱阿片类药物, 可待因等, 如 并可合用非甾体类抗炎药物。 (3)重度疼痛:可选用强阿片类药,如吗啡等,并可合用非甾体类抗炎药物。 106.水肿病人的观察要点? (1)观察生命体征、体重、颈静脉充盈程度,患者的营养状况、皮肤血供,有 无胸水征、腹水征及是否有移动性浊音等。 (2)观察皮肤完整性,发生压疮及时处理。 (3)监测体重和病情变化,必要时记录 24h 液体出入量。 107.水肿病人的护理要点? (1)轻度水肿患者限制活动,严重水肿患者取适宜体位卧床休息。 (2)限制钠盐和水分的摄入,根据病情摄入适当蛋白质。 (3)严重水肿患者穿刺后延长按压时间。

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108.化疗静脉穿刺的选择原则? (1)按照先远后近、左右交替使用的原则,选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及 分叉的血管,避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位。 ( (2)持续静脉给药选择中心静脉通路。 (3)输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。 (4)不了解药物性质时选择中心静脉通路。 (5)非发疱类和非刺激性药物可选择外周静脉通路。 (6)经外周静脉留置针给予化疗药后,留置针不宜留置。 109.应用化疗药物静脉外渗的预防? (1)用生理盐水建立静脉通路,确保静脉通路末端在血管内,回血良好。 (2)静脉注射时边抽回血边输注,静脉滴注时,输注前后及滴注过程中均需观 察回血及局部皮肤有无渗出情况,输注后输入生理盐水或葡萄糖液。 (3)先输注等渗或刺激性弱的药物,后输注高渗或刺激性强的药物,两种药物 之间应用生理盐水或 5%葡萄糖液冲洗管道。 (4)告知患者输液部位出现不适及时报告医护人员。 (5)告知患者输液过程中尽量避免肢体活动,不要自行调节输液速度。 110.化疗药物外渗的处理原则? (1)立即停止药物推注或输注,保留注射针头。 (2)回抽残留的药物,回抽的血及液体量以 3~5ml 为宜。 (3)在渗漏部位皮下环形注射相应的解毒剂,然后拔掉针头。 (4)抬高患肢 24-48h,避免局部受压,促进血液回流,减少局部组织肿胀。 (5)根据所用的化疗药物进行热敷或冷敷,或 50%MgSO4 湿敷。 (6)疼痛剧烈者可用 2%利多卡因 100mg 或 2%普鲁卡因 2ml+地塞米松 5mg 局部 封闭。 (7)功能锻练:指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动,避 免出现关节强直、肌肉萎缩严重后果。 (8)加强交接班制度,密切观察局部变化。 111.化疗药物外溅后紧急处理措施? (1)化疗药物外溅后,应立即标明污染范围,避免其他人接触。 (2)处置人员必须戴一次性口罩、帽子、手套等,做好个人防护后方可处理污 染区。 (3)如果药液溢到桌面或地上,应用纱布吸附药液,若为粉剂则用湿纱布轻轻 擦抹,以防粉尘飞扬,污染空气,将污染纱布置于专用袋中封闭处理。 (4)用肥皂水擦拭污染表面,再用 75%酒精擦拭。

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(5) 在操作过程中如不慎将药液溅到皮肤或眼里,应立即用肥皂水或生理盐水 彻底冲洗。 112. 化疗药物肾脏毒性反应的预防及护理措施? 抗肿瘤药物多数由肾脏排出,大剂量应用时,可损害肾小管,使细胞空泡化, 上皮脱落,官腔扩张,出现透明管型,血中尿素氮和肌酐升高。因此,应用大剂 量化疗药物时,需按时补液,并鼓励病人多饮水。每日饮水量应大于 5000ml,尿 量大于 3000ml.准确记录出入量, 对入量已够, 出量不足者, 按医嘱给予利尿剂, 以便及时排出潴留的药物。 113.放化疗引起口腔炎的护理指导内容? (1)用软毛牙刷刷牙。 (2)进食前后漱口,遵医嘱选择合适的漱口液。 (3)口唇涂润滑剂。 (4)进食清淡易消化软食,忌食辛辣刺激性食物。 (5)告知患者口腔卫生的重要性。刷牙动作轻柔,勿用牙签剔牙。 114.血小板低病人的注意事项? (1)注意预防出血,有创操作后延长穿刺点压迫时间。 (2)多饮水,进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,避免进食生、冷食物。 (3)血小板低于 50×109/L 时,卧床休息,减少活动,避免磕碰,进软食,保 持大便通畅,避免抠鼻,剔牙、用力咳嗽、擤鼻涕等动作。 (4)血小板低于 10×109/L 时,绝对卧床休息,如出现恶心、头痛等症状及时 报告。 (5)女性患者月经期间出血量及持续时间异常,及时报告。 115.白细胞及血红蛋白低病人的注意事项? (1)白细胞低于 1×109/L,中性粒细胞低于 0.5×109/L 时,宜采取保护性隔 离,有条件者可安置于层流病房,严密监测体温。 (2)血红蛋白低于或等于 60g/L 时,卧床休息,活动时动作要缓慢,避免突然 体位改变。 116. 肿瘤内分泌治疗常见副作用有哪些? 常见的副作用有:嗜睡或失眠、疲乏、头晕、头痛、面色潮红等神经症状。 女性病人还可出现月经紊乱、阴道分泌物增多、阴道出血等。还有的患者出现浮 肿、体重增加。这些症状不是每一位病人都发生,只是在服用某一种药物时有可 能发生。停药后症状会逐渐消失。 117. 免疫治疗局限性不良反应的护理? (1)主要表现为局部的淋巴结肿大和疼痛。

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(2)出现局部淋巴结肿大时应注意:一不要让病人穿过紧的衣服,特别是肿大 的部位,避免加重淋巴液的回流障碍。二是让病人适当的增加肢体的活动,特别 是肿胀的肢体,以促进淋巴液的回流。三要做好病人的思想工作,让病人了解淋 巴结肿大是机体免疫调节中的必然过程。 (3)出现局部疼痛,可以根据具体情况处理。 118.生物治疗致过敏反应的护理要点? (1)首次生物治疗应缓慢静脉滴注,严密观察。 (2)备好抢救物品,输注过程观察病情变化,出现过敏反应立即停药,报告医 生处理。 (3)告知患者输液过程中有不适立即报告。 (4)根据药物使用说明书要求进行药物过敏试验。 119.放疗后病人常出现哪些反应? (1) 全身放射反应: 常出现在放疗后的几个小时或 1-2 天内, 病人表现为厌食、 恶心、呕吐、头痛、乏力等合并症。 (2)血象反应:下降最明显的是白细胞、淋巴细胞和血小板。目前白细胞数的 安全下限为 3.0×109/L,血小板为 80×109/L。 (3)局部反应:是指身体局部的组织和器官在放射治疗后发生的反应,不同的 组织和器官的表现不同,但一般可以恢复。 (4)皮肤反应:可分成四度。 120.放疗后病人常出现的皮肤反应分度? 一度反应:红斑、有烧灼和刺痒感,继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色, 以后脱皮,称干性反应。 二度反应:有高度充血、水肿、水疱形成,有渗出液或糜烂,称湿性反应。 三度反应:溃疡形成或坏死,侵犯至真皮,造成放射性损伤,难以愈合。 后期反应:放疗后数日或更长时间,照射部位可出现皮肤萎缩,毛细血管扩 张,淋巴引流障碍,水肿及深棕色斑点、色素沉着等。 121.放射性皮炎的预防措施? (1)放射野皮肤尽量暴露,避免摩擦。内衣柔软干净透气性能好,头颈部放疗 的病人尽量着低领或无领衣服,以减少局部摩擦。患处忌搔抓,有痒感时,可轻 轻拍打,避免不良刺激。 (2) 照射野皮肤避免太阳直接照射, 外出可打伞或戴太阳帽。 洗澡水不宜过热, 避免用刺激性强的肥皂和其他的洗涤用品。 (3)局部避免粘贴胶布,不宜涂刺激性强的药物,如酒精、碘酊等。 (4)也可用药物预防,如放射野局部涂抹比亚芬乳膏。

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122.放疗区域皮肤出现脱皮、破溃的护理要点? (1)若腋下皮肤破溃时,要尽量举起同侧上肢,以充分露出腋下皮肤。 (2)根据情况进行清洁换药。 (3)皮损区吹纯氧 30min,每天 1-2 次。 (4)皮损局部可喷金因肽。 123. 放疗后出现消化道粘膜反应的护理? 放疗后粘膜反应主要出现在口腔、鼻腔、咽喉部、眼部及消化道。 (1)口腔:避免吃过热、过硬及刺激性食物,用软毛牙刷刷牙,口泰等含漱 液漱口。反应明显时,可服清热解毒药、消炎止痛类药,也可用口腔溃疡糊、锡 类散、金因肽等局部涂拭及维生素 B12 含服。 (2)鼻腔:发生放射性鼻炎后,可用鱼肝油或复方薄荷油滴鼻治疗。 (3)喉部:发生放射性喉炎后,可进行雾化吸入,必要时可用抗生素治疗。 (4) 眼部: 发生放射性眼炎后, 可用氯霉素眼药水滴眼或四环素等软膏涂抹。 (5)消化道:注意保持口腔卫生,戒烟戒酒、避免损伤消化道粘膜。饮食宜 进软、温流质或半流质饮食,注意细嚼慢咽。 124.放疗过程中应怎样警惕食管穿孔的发生? 在放疗过程中应注意观察放射性食管炎症状的变化情况,如胸骨后的疼痛, 进食困难持续加重伴有发烧、 心率加快、 呼吸困难等情况。 如同时伴有进食呛咳、 憋气、呼吸困难等,应注意食管气管瘘的可能。可采用上消化道钡餐检查以明确 诊断。 125. 放射性肺炎的护理要点? (1)要注意观察病人的呼吸次数及深浅情况,如病人出现口唇紫绀,呼吸困难 时应取半卧位,给予氧气吸入。 (2)每天观察体温变化,轻度发热可多饮水。推拿涌泉穴,合谷穴,曲池穴等。 (3)注意病人咳嗽的变化和伴随症状,对有痰不易咳出者,可轻拍背部,由下 往上帮助排痰,如病人干咳不能入睡时,可给予药物治疗。 (4)生活调养:卧床休息,生活空间应空气清新,防止烟尘刺激,避免刺激性 气体的吸入,室内温度一般在 18-20 C 为宜,湿度以 60-65%为佳。穿宽松衣裤, 有利于呼吸运动的伸展。 126.放射性膀胱炎的护理要点? (1)发生急性炎症时,首先要多饮水,以增加尿量,起到膀胱自洁作用。 (2)早期的放射性膀胱炎症多可控制,患者能够耐受治疗,待放疗结束后可逐 渐自行恢复正常。 (3)后期的放射性膀胱炎性损伤,多不易短期内解除症状,但多在四年内逐渐
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恢复。 127. 放射性直肠炎的护理要点? 出现放射性直肠炎时,应避免进食纤维素多或对肠壁有刺激的食物,宜食用 少渣、低脂及产气少的食物,如胡萝卜、菠菜等,既润肠又补充维生素。还应注 意保持肛门及会阴部清洁。疼痛明显者,可用消炎痛栓,也可用庆大霉素、地塞 米松、1%普鲁卡因配入生理盐水中灌肠。症状严重者,按医嘱应用维生素、肾上 腺皮质激素、抗生素,以减轻局部炎症反应。 128. 鼻咽癌患者为什么要主动进行功能锻炼? 放疗后,可引起颞颌关节的功能障碍,有时会出现张口困难,颈部活动受限。 为预防这些并发症,放疗期间,应根据身体情况,做些适当的活动,做颈前后左 右缓慢旋转运动,张口运动,如口含小圆性的塑料瓶或光滑的小圆木等,并按摩 颌颞关节,从而提高自己的生活质量。 129.鼻咽癌患者怎样冲洗鼻腔?冲洗时应注意什么? 患者取半坐位,头稍向前倾,前面放一弯盘,将装有溶液的鼻咽冲洗器的前 端,轻轻插入一侧鼻孔,患者张口呼吸,用手轻轻挤压鼻咽冲洗器,使冲洗液慢 慢流入鼻咽,由另一侧鼻孔流出,两侧交替进行。 冲洗过程中应注意:(1)鼻咽冲洗每日 1-2 次。 (2)冲洗压力不可过大,以免导致并发症。 (3)冲洗时嘱患者勿说话,以免引起呛咳。 (4)冲洗完毕患者勿用力擤鼻涕,以免用力过大引起鼻咽腔出血。 130.宫颈癌的早期症状? (1)白带增多,初期可无异常气味。 (2)白带异常,可以混有血性,伴有恶臭味。 (3)阴道不规则出血,多见于性交出血,下腹用力后出血,绝经后出血。 (4)子宫颈癌发展后,可能发生膀胱刺激症,如尿频、尿急及大便带血,也可 引起盆腔和下肢疼痛、下肢肿胀。 131.卵巢癌腹腔灌注化疗卧位要求? 腹腔灌注化疗后,患者应卧床,每 15-30min 变换卧位一次,顺序为:左侧、 右侧卧位、仰卧位、俯卧位、坐位,从而使药物在腹腔内分布均匀,将种植的肿 瘤小结节持续浸泡于化疗药物中,有利药物发挥最佳作用。 132.何为便秘?解除排便困难的常用方法? 便秘是指排便次数减少,每两到三天一次或更长时间一次,没有规律,常伴 有排便困难。便秘是一种综合征,对于不同原因引起的便秘,在护理中要采用不 同的方法进行处理。

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(1)按摩: 用单手或双手的食指、 中指、 及无名指在病人的左下腹部深深地按下, 做环形按摩。 (2)开塞露:使用时先剪去封口端。挤出少量的液体润滑开口处,让病人卧向左 侧,并作排便的动作,放松肛门的肌肉,然后将开塞露的前端轻轻的插入肛门, 把药液全部挤入。在病人忍耐 5-10min 后,再帮助其进行排便。 (3)还可以用肥皂头,弄湿后插入肛门,刺激排便。 133. 何为腹泻?其护理要点? 腹泻是指肠蠕动增快,排便的次数增多,而且粪质软而不成形。 护理要点: (1)让病人卧床休息,减少体力的消耗,防止由于体力不支造成意外的伤害。 (2)腹泻使病人的食欲较差,胃肠道的吸收和消化功能也受到了一定的影响。 所以, 应该酌情给予清淡的流质或半流质饮食, 像米汤等。 对于腹泻严重的病人, 特别是细菌性腹泻,应该让病人暂时禁食,但要鼓励多饮水。 (3)要注意加强病人局部皮肤的护理。帮助病人保持内裤、床单和肛门清洁 干燥。 (4)注意观察病人排便情况,注意排便的次数、量、颜色、性质有无改变等, 并按要求定时留取大便标本进行检查。 134. 癌症患者术后并发心律失常时应注意什么? (1)稳定情绪,避免因紧张激动等原因引起的心律失常。 (2)对心肺功能不全的病人,输液时应严格控制输液速度,每分钟控制在 40 滴以内,特殊药物根据其性质调节输液速度。 (3)注意休息,减轻心脏负荷,有利于恢复。 (4)忌饮刺激性饮料,如浓茶、咖啡等,禁止吸烟和酗酒,以防诱发心律失常。 饮食要少量多餐,选择清淡、易消化、低脂和富于营养的饮食。 (5)保持大便通畅。大便干燥者切忌用力,尤其老年人用力排便,5-10 分钟 可使冠状动脉舒张期血流下降,造成致死性心律失常。 135.观察病人意识的方法和内容? 方法:呼唤病人的名字、词句性谈话、轻拍或捏病人的皮肤以至针刺、压迫 眶上神经等。 内容:主要观察意识是否清醒,意识障碍的的程度和演变过程。通过病人对 语言的回答,眼睛的活动及定位动作来判断病人是清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷或 深昏迷。 136.发热的护理要点? (1)监测体温变化,观察热型。

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(2)卧床休息,减少机体消耗。 (3)高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温。 (4)降温过程中出汗时及时擦干皮肤,随时更换衣物,保持皮肤和床单清洁、 干燥,注意降温后的反应,避免虚脱。 (5)降温处理 30min 后测量体温。 (6)补充水分防止脱水,鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质 或软食。 (7)做好口腔护理。 137.发热护理的注意事项? (1)冰袋降温时注意避免冻伤。 (2)发热伴大量出汗者应记录 24h 液体出入量。 (3)对原因不明的发热慎用药物降温法,以免影响对热型及临床症状的观察。 (4)有高热惊厥史的患儿,要及早遵医嘱给予药物降温。 (5)必要时留取血培养标本。 138.压疮预防操作要点? (1)根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。 (2)对活动能力受限或长期卧床患者,定时变换体位,使用充气床垫或者采取 局部减压措施。 (3)保持患者皮肤清洁无汗液,衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。 (4)大小便失禁患者及时清洁局部皮肤,肛周可涂皮肤保护剂。 (5)高危人群的骨突处皮肤,可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护,皮肤脆 薄者慎用。 (6)病情需要限制体位的患者,采取可行的压疮预防措施。 (7)每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。 139.压疮预防护理的注意事项? (1)受压部位在解除压力 30min 后,压红不消褪者,缩短变换体位时间,禁止 按摩压红部位皮肤。 (2)正确使用压疮预防器具,不宜使用橡胶类圈状物。 140.压疮护理评估和观察要点? (1)评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。 (2)评估患者营养及皮肤状况,有无大小便失禁。 (3)辨别压疮分期,观察压疮的部位、大小(长、宽、深) 、创面组织形态、 潜行、窦道、渗出液等。 (4)了解患者接受的治疗和护理措施及效果。

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141.压疮护理操作要点? (1)避免压疮局部继续受压。 (2)长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施,定期变换体位,避 免压疮加重或出现新的压疮。 (3)压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。 (4)压疮Ⅱ~Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施,定时换药,清除坏死组 织,选择合适的敷料,皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。 (5) 对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估,采取必 要的清创措施。 142.伤口护理操作要点? (1)协助患者取舒适卧位,暴露换药部位,保护患者隐私。 (2) 依次取下伤口敷料, 若敷料粘在伤口上, 用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。 (3)选择合适的伤口清洗剂清洁伤口,去除异物、坏死组织等。 (4)根据伤口类型选择合适的伤口敷料。 (5)胶布固定时,粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直,伤口包扎不可固定 太紧。 143.造口护理操作要点? (1)每日观察造口处血供及周围皮肤情况。 (2)每日观察排出物的颜色、量、性状及气味。 (3)根据需要更换造口底盘及造口袋。 144.造口周围皮肤出现红肿、瘙痒及破溃应怎么处理? 由肠液刺激所致造口周围皮肤红肿、瘙痒及破溃时,可在造口周围皮肤上涂 氧化锌加抗真菌药膏的合剂,十几分钟后清除,涂皮肤保护粉后粘贴造口袋,关 键是保持造口周围皮肤的清洁;若对造口用品过敏,要改用别的产品,或用护肤 胶片;若因排泄物外漏致皮肤红肿破溃,应重新指导安装造口袋,必要时用防漏 膏等; 如外漏是由腹泻造成的, 要找出腹泻的原因并加以治疗, 然后贴上造口袋。 145.泌尿造口患者出现并发症应怎么办? 膀胱全切回肠代膀胱术泌尿造口患者常见的并发症为: 尿路感染、 尿酸结晶、 造口周围皮炎。 (1)尿路感染:饮用足量的水,每天在 1500-2500ml。使用防逆流造口袋、 腿袋,晚上使用床边尿袋,1/3 满时排放尿液。 (2)尿酸结晶:使用 1:3 的醋酸清洗和两件式造口袋,便于每天清洗。 (3)造口周围皮炎:多因尿液外漏引起。可使用凸面底盘加腰带,减少或避 免尿液刺激,并使用皮肤保护用品如氧化锌、红霉素软膏等治疗皮炎。

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146.麻醉前应用阿托品的目的? 阿托品可减少呼吸道粘液和唾液分泌,便于保持呼吸道通畅,抑制迷走神经反 射,减少恶心与呕吐,防止呕吐时引起误吸。 147.胸部手术后发生肺不张的原因? 胸腹部手术后,由于手术切口疼痛、仰卧体位、活动受限,妨碍病人吸气和 咳嗽咳痰,支气管内被粘稠的痰液堵塞;也可因为麻醉或术后误吸口腔内容物, 直接堵塞支气管。支气管堵塞后,受阻下段肺叶或肺段萎缩,即形成肺不张。 148. 胸部术后肺不张的预防措施? 胸部手术病人术前练习腹式呼吸,腹部手术病人术前练习胸式呼吸,使术后 能维持正常的呼吸。吸烟的病人,术前一周停止吸烟,减少上呼吸道分泌物。有 呼吸道感染的病人, 应控制感染后再行手术治疗。为避免术中术后发生呕吐和误 吸,术前常规禁饮食,麻醉期间应平卧头偏向一侧,尽量吸出气管内的分泌物。 术后鼓励和协助病人深呼吸和咳痰,适当变换体位,定时雾化吸入。 149. 肝脏肿瘤术后强调卧床休息有何临床意义? 术后强调患者卧床休息,可以增加肝脏血液流量,促进肝脏血液循环,提高 肝细胞再生能力。患者尽量少活动,可以减少体内能量消耗及耗氧量,保持肝细 胞能量和氧分的供应,促进肝细胞再生。术后一般卧床休息 5-7d,以免术后活 动过早而引起肝断面摩擦出血。 150.甲状腺术后最危急的并发症是什么?何谓甲状腺危象? 甲状腺术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息。 甲状腺危象是由于大量的甲状腺素进入血液或机体处于应激状态, 使组织对甲 状腺素的反应增强,代谢率极度增高所致。多发生在术后 12-36h 内。预防甲状 腺危象的主要措施是手术前后服用碘剂。 151.脑室、硬膜外、硬膜下引流病人的护理要点? (1)保持引流管通畅,标识清楚,防止引流装置受压、打折、扭曲。 (2)脑室引流瓶(袋)入口处应高于外耳道 10~15cm。 (3)硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。 (4)留置脑室引流管期间保持患者平卧位,如要摇高床头,需遵医嘱对应调整 引流管高度。 (5)适当限制患者头部活动范围,患者躁动时,可酌情予以约束。 (6)脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管 24~48h,观察患者有无头痛、呕 吐等颅内高压症状。 (7)引流早期(1~2h)特别注意引流速度,切忌引流过快、过多。引流液量 及颜色突然改变时,及时通知医生给予处理。

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(8)观察脑室引流管波动情况,注意检查管路是否堵塞。 (9)翻身时,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压;搬运患者时将引流管夹闭、 妥善固定。 152.颅内压增高的临床表现? 三主症是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。典型生命体征变化主要为血压增高、 脉搏慢而有力、呼吸深慢。 153.乳腺癌术后如何行功能锻炼? (1)术后 1-3 天(卧位) :可进行患侧肢体的伸缩,握拳,屈腕活动。 (2)术后 3-4 天:除上述之运动以外,还可以练习患肢屈肘活动。 (3)术后 5-7 天:患者可练习患侧手摸对侧肩膀及同侧耳。 (4)术后 7-10 天:患者可练习患侧上肢伸直、抬高和内收。初始可用健侧手 托患肢肘部,逐渐抬高患肢肘部,与肩同水平,或采用拉绳锻炼。 (5)术后 10-14 天:可练习肩关节、双手放置颈后,由低度头位练至抬头挺胸 位,进而练习手越过头顶摸到对侧耳,练习手指爬墙及用患指梳发,并每日记录 爬墙高度,加强患侧肢体的抬高功能。 (6)出院后,继续练习爬墙运动,并逐渐以肩关节为中心,做向前、向后旋转 运动及适当的后伸和负重锻炼。 154. 乳腺癌术后功能锻炼的两种方法? (1)梳头锻炼法:可以在医院就开始。将患侧上肢肘部支在床头柜上,身体挺 直,用梳子先从一侧开始梳头,然后是整个头部,不要动作太大,要循序渐进。 (2) 爬墙法: 脚分开, 面对墙站直, 将双手于肩膀水平平伸出放在墙上向上爬, 然后重复。每天练上几次,标记下每次所能爬到的高度,力争每次练习都能较上 次有所提高。 155.管饲营养的注意事项? (1)温度适宜,保持 38°左右,造瘘口管饲 41°为宜。 (2)保持营养管周围清洁,妥善固定营养管。所用食物现配先用,防止变质。 (3)管饲量每次 300~400ml,一般白天 2h 一次。 (4)管饲前后用温水冲管,管饲后取半坐位,注意有无腹胀,适当应用促消化 药物。经常下床活动,或床上翻身,按摩腹部,以促进肠蠕动。 156. 食管癌吻合口瘘的护理要点? (1)颈部吻合口瘘的病人,应敞开伤口,加强换药,增加营养,进食或咳嗽时 用手压住伤口处。 (2)胸内吻合口瘘的病人,应注意保持有效的胃肠减压,充分的胸腔引流,联 合应用肠内、肠外营养,注意观察体温、呼吸变化,每日更换引流瓶,注意无菌

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操作。 157.手术后早期下床活动的益处? (1)早期下床活动可促使呼吸加深,有利于肺扩张和分泌物排出,防止肺部并 发症。 (2)早期下床活动可促进血液循环,有利于伤口愈合,防止血栓形成。 (3)早期下床活动可促进胃肠蠕动,防止腹胀、便秘。 (4)早期下床活动可促进排尿功能的恢复,防止尿潴留。 158. 倾倒综合征的临床表现及预防? 倾倒综合征系指胃切除术后,因胃排空过速,餐后出现胃肠道和血管舒缩障 碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症,导致低血糖症候群。 本征以 BillrothⅡ式胃大部切除术后最常见。胃手术后 10~14d 发病,症状出 现在餐后 30min 内者,称为早发型倾倒综合征,发病时多伴高血糖,故又称之为 餐后早期高血糖综合征。 餐后 1~2h 发病,伴有低血糖者称为迟发型倾倒综合征 又称之为餐后低血糖综合征。 临床表现为:(1)胃肠道症状:常在餐后,尤其是进食大量碳水化合物后 20- 30min,患者可感上腹胀痛和饱胀不适、恶心、有时伴呕吐、嗳气、肠鸣胀气, 排便急迫感及腹泻。(2)血管舒张症状:与胃肠道症状发生的同时,可出现头昏、 眩晕,并伴面色发红或苍白以及心动过速,严重者血压降低,甚至昏厥。 预防:胃切除或胃肠吻合术后,患者宜少食多餐,多进干食,少进汤,限制碳 水化合物,尤其是食糖,宜进食高蛋白质、高脂肪和低碳水化合物饮食,进餐后 需躺卧 30min 左右。 养成在餐间或空腹时饮水的习惯,餐前 20~30min 遵医嘱口 服药物。 159. 手术前戒烟酒的意义? 吸烟可以刺激呼吸道,减弱气管内纤毛对粘液的清除能力,导致痰液淤积, 影响排痰,术后出现肺不张、感染的机率增加,吸烟对伤口感染存在着间接或直 接的作用。 160. 如何观察术后出血? 可发生在手术早期或数周以后,可为胸腔、腹腔内出血或胃肠道出血,故术 后应观察负压引流管、胃管、腹腔引流管有无新鲜血性液体引出,注意观察生命 体征、尿量、腹部体征的变化,有异常立即通知医生。 161. 食道癌的典型症状? 进行性吞咽困难是中、 晚期食道癌最典型的症状,开始为固体食物不能顺利咽 下,或用汤水冲后咽下,继之半流质饮食也同样受阻,最后进流质饮食咽下也有 困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系,缩窄型及髓质型较严重。

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162. 鼻咽癌的主要临床表现? (1)鼻涕带血和鼻塞; (2)耳鸣及耳聋; (3)颈部肿块; (4)头痛与脑神经麻痹; (5)其他症状和远处转移:肿瘤侵入眼眶可致眼球突出,远处转移多见于骨骼 和肺等脏器及器官。 163.何为肠瘘?术后怎样观察及护理? 肠瘘是指肠与其他器官,或肠与腹腔、肠壁有不正常通道,有内瘘和外瘘之 分。一般肠瘘指肠外瘘,它继发于手术、损伤、炎症、感染等。 观察及护理:肠道手术后密切观察体温和肠蠕动情况,及时采取半卧位,鼓 励协助患者床上活动,促进肠蠕动尽快恢复,预防肠壁缺血造成肠瘘,保持腹腔 引流通畅, 观察引流液的情况, 如果术后发现肠内容物流出体表, 可能发生肠瘘。 瘘口液量少时,利用敷料加压包扎,每日及时更换渗湿敷料,观察瘘口周围及组 织的情况,瘘口周围皮肤用氧化锌软膏保护;瘘口液量多时,行瘘口负压抽吸, 禁食并给予深静脉高营养,维持水、电解质平衡,根据医嘱及时纠正补充,并记 录 24h 出入量,如有肠造瘘管者给予肠内营养要素,控制输入的浓度、温度及速 度,防止腹泻。 164.介入治疗后卧位要求? 患者治疗后取平卧位,介入治疗侧的肢体需制动 24h,并保持伸直位,穿刺 部位绷带卷压迫加压包扎, 以预防穿刺处出血,制动期间注意观察治疗侧肢体血 运、 皮肤温度、 颜色及足背动脉搏动情况, 给予按摩治疗侧下肢, 促进血液循环, 预防栓塞性静脉炎的发生。健侧肢体可正常活动,防止下肢静脉血栓的形成。 165.介入治疗后饮食护理要点? 治疗后禁饮食 6h。6h 后如患者无恶心呕吐等不良反应,可先饮水后进食流质 饮食。第二天如患者未述不适可恢复正常饮食。进食高蛋白、高热量、高维生素 易消化的食物,以补充介入治疗后机体的消耗,促进机体的恢复。 166.介入治疗的重点观察内容? 随时注意观察穿刺处有无渗血、渗液及皮下血肿;如包扎纱布有渗血,应立 即解开重新加压包扎;并观察穿刺侧肢体远端血运、皮肤温度、颜色及足背动脉 搏动情况,如有搏动减弱,皮温低颜色紫暗或苍白,提示加压包扎过紧或有栓塞 情况,及时处理。 167.静脉炎预防及护理操作要点? (1)根据治疗要求,选择最细管径和最短长度的穿刺导管。

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(2)置管部位宜覆盖无菌透明敷料,并注明置管及换药时间。 (3)输注前应评估穿刺点及静脉情况,确认导管通畅。 (4)输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择中心静脉。 (5)多种药物输注时,合理安排输注顺序,在两种药物之间用等渗液体冲洗管 路后再输注另一种药物。 (6) 出现沿血管部位疼痛、 肿胀或条索样改变时, 应停止输液, 及时通知医生, 采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理。 (7)根据静脉炎的处理原则实施护理,必要时拔除导管进行导管尖端培养。 168.何为肿瘤(Tumor)? 肿瘤是机体在各种致癌因素作用下, 局部组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控, 导致其克隆性异常增生而形成的新生物。医学界一般将肿 瘤分为良性和恶性两大类。 169.何为恶性肿瘤的转移?转移途径有几种? 瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔,迁移到他处而继续生长,形成与 原发瘤同样类型的肿瘤,这个过程称为转移。良性肿瘤不转移,只有恶性肿瘤才 转移。 常见的转移途径有以下几种: (1)直接蔓延:瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束浸润,破坏临近 正常组织、器官,并继续生长,称为直接蔓延。 (2)淋巴道转移:上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移; (3)血道转移:各种恶性肿瘤均可发生,尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状 腺滤泡性癌及绒毛膜癌; (4)种植性转移:常见于腹腔器官的癌瘤。 170. 恶性肿瘤的临床分期? 根据原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转 移、有无血源性或其他远处转移确定肿瘤发展的程期或早晚。国际上广泛采用 TNM 分期系统。T 是指肿瘤的原发灶,随着肿瘤的增大依次用 T1—T4 来表示;N 指局部淋巴结受累及,淋巴结未累及是用 N0 表示,随着淋巴结受累及的程度和 范围的扩大,依次用 N1—N3 表示;M 指远处转移,无远处转移者用 M0 表示,有远 处转移用 M1 表示。 171.良恶性肿瘤的区别? 良 性 肿 瘤 组织分化 程度 分化好,异型性小,与原有组织的形 态相似 恶 性 肿 瘤 分化不好,异型性大,与原有组织的形态 差别大

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核分裂 生长速度 生长方式 继发改变 转移 复发 对机体的 影响

无或稀少,一般不见病理核分裂像 缓慢 一般与周围组织分界清楚,故通常可 推动 很少发生坏死、出血 一般不转移 手术后很少复发 较小,主要为局部压迫和阻塞作用。 如发生重要器官可引起严重后果

多见,并可见病理核分裂像 较快 与周围组织分界不清楚,故通常不可推动 常发生坏死、出血、溃疡等 常有转移 手术等治疗后较多复发 较大,除压迫和阻塞外还破坏原发和转移 处组织,引起出血、恶液质

膨胀性和外生性生长,常有包膜形成, 浸润性和外生性生长,无包膜形成,一般

172. 何为成分输血? 成分输血是根据血液比重不同,将血液的各种成分加以分离提纯,依据病情需 要输注有关的成分。如:血小板、红细胞、血浆等。成分输血是目前临床常用的 输血类型。 173. 常用以下肝功能检查的正常值为? 血清总胆红素 1.7-20μ mol/L; 血清总蛋白 (TP) 60-83g/L; 血清白蛋白 (ALB) 35-55g/L;谷丙转氨酶(GPT)0-40IU/L;谷草转氨酶(GOT)0-45 IU/L;γ 谷氨酰转肽酶(GGTP)0-60U/L;碱性磷酸酶(AKP)15-121U/L。 174. 常用以下血液生化检查的危急值与正常值? 项 目 钾 钠 氯 (GLU) 尿素 肌酐 项 目 危 急 值 <2.8 mmol/L; >6.5 mmol/L <120 mmol/L; >160 mmol/L <80 mmol/L; >115 mmol/L 正 常 值 3.5-5.5mmol/L; 135-145 mmol/L 96-108 mmol/L 3.9-6.1 mmol/L 2.5-7.5 mmol/L 44-133μ mol/L 急 值 正 常 值 4-10×109/L 男性 120-160g/L、 女性 110-150g/L 血小板计数 <20×10 /L;>1000×10 /L
44
9 9

空 腹 葡 萄 糖 女性: <2.2 mmol/L; >22.2 mmol/L 男性: <2.7 mmol/L; >22.2 mmol/L >36 mmol/L >0.352 mmol/L 危

175. 常用以下血液常规检查的危急值与正常值? 白细胞计数 血红蛋白 <1.0×109/L; >30×109/L <50g/L; >200g/L

100-300×109/L

凝血酶原时间(PT) 激活部分凝血活酶时间 (APTT) 176. 手卫生及一般洗手的指征?

>35s >70s

10-14s 23-35s

手卫生包括:洗手、手消毒和外科手消毒。手卫生(洗手)是切断接触传播的 最简便及有效的措施。 一般洗手的指征: (1)穿、脱隔离衣前后; (2)摘手套后; (3)直接接触病人前后, 接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动 到清洁部位,接触特殊易感病人前后; (4)进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后; (5)当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染之后。 177.卫生部要求对哪些多重耐药菌进行预防及控制其传播? (1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) (2)耐万古霉素肠球菌(VRE) (3)产超广谱β -内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性菌 (4)多重耐药的鲍曼不动杆菌(PDR-AB) 178.标准预防的定义及预防措施? 标准预防的定义:基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤 和粘膜均可能含有感染性因子, 而对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感 染措施。 预防措施:(1)根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护 面罩,以及安全注射。(2)穿戴合适的防护用品,处理患者环境中污染的物品与 医疗器械。 179.何为无菌技术? 指在医疗护理过程中防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污 染的技术。 180.预防医院感染的主要措施有哪些? (1)认真洗手 菌。 181.内镜清洗消毒工作的监督管理原则? (1)凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附 (2)合理使用抗生素 (3)严格执行无菌操作 (4)消毒隔离 大多数医院感染病原体为条件致病菌;目前医院感染的主要致病菌为革兰阴性

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件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等,必须灭菌。 (2)凡穿破粘膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀等,必须灭菌。 (3)凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜,如喉镜、气管镜、支气 管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等,应当按照《消毒技术规范》的要求 进行高水平消毒。内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 182.内镜消毒及灭菌时间? 需要消毒的内镜采用 2%碱性戊二醛时,浸泡时间为: (1)胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于 10min ; (2)支气管镜浸泡不少于 20min; (3)结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于 45min; (4)需要灭菌的内镜采用 2%碱性戊二醛灭菌时,必须浸泡 10h;当日不再继续 使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用 2%碱性戊二 醛消毒时,应当延长消毒时间至 30min;采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜,使用 前必须用无菌水彻底冲洗,去除残留消毒剂。 183. 医用垃圾袋有几种? (1)黄色垃圾袋;(2)黑色垃圾袋;(3)红色垃圾袋。 在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、手套、防护服、鞋套等应投入 黄色的垃圾袋 。 184.按《医疗废物管理条例》其医疗废物种类分为哪五类? (1)感染性废物; (2)损伤性废物; (3)病理性废物; (4)药物性废物; (5) 化学性废物。 185.医院感染的定义? 指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。对于无明确潜伏期的疾病,发 生在入院 48h 后的感染也为医院感染。 186.医院感染暴发? 指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例 的现象。 医疗机构经调查证实发生 5 例以上疑似医院感染暴发 3 例以上医院感染 暴发时,应于 12h 内上报上级卫生行政主管部门。 187.医院感染就其病原体来源可分哪几类? 外源性感染亦称交叉感染:指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括: (1)交叉感染:在医院内或他人处(病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护 者)获得而引起的直接感染。 (2)环境感染:由污染的环境(空气、水、医疗用

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具及其它物品)造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染, 注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。 内源性感染,亦称自身感染:指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。 即病人在发生医院感染之前已是病原携带者,当机体抵抗力降低时引起自身感 染。 188.职业暴露定义? 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被传染病感染者或者病人的 血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头 及其他锐器刺破皮肤,有可能被病原体感染的情况。 189.医务人员发生职业暴露后立即实施那些局部处理措施? (1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。 (2)如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用 皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。 (3)受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:75%酒精或者 0.5%碘伏进行 消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。 (4)上报医院管理科室。 190.传染病的分类及上报要求? 分类:甲类:鼠疫、霍乱; 乙类:病毒性肝炎、痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、流行性出血热等 24 种传染病; 丙类:肺结核、丝虫病等 11 种传染病; 上报要求: (1)甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带 者和疑似病人的报告时限:城镇于 6h 内,农村于 12h 内,以最快的通 讯方式向发病地的疾病控制机构报告。 (2)乙类传染病病人、病原携带者和疑似病人的报告时限:城镇于 12h 内,农村于 24h 内向发病地的疾病控制机构报告。 (3)在丙类传染病监测区内发现丙类传染病时,应在 24h 内上报发病地 的疾病控制机构。 191. 医院感染流行病学的三大要素及传播方式有哪几种? 三大要素:传染源、传播途径、易感人群。 传播方式: 空气传播、飞沫传播、接触传播。 192.根据消毒灭菌要求医院器材危险性分几类? (1)高度危险性物品: 指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材 和用品。与破损的组织、皮肤或粘膜密切接触的取材和用品。例如 :手术器械用

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品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制 品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体。此类物品要达到灭菌的要求。 (2)中度危险性物品:仅和皮肤或粘膜相接触,而不进入无菌组织内的器材和 物品。例如体温表、呼吸机管道、喉镜、口罩、便器等。此类物品要达到消毒的 要求。 (3)低度危险性物品:仅直接或间接地和健康无损皮肤、粘膜相接触。例如毛 巾、面盆、桌面、床面、被褥等。此类物品要达到清洁的要求。 193.各种配置药物的使用及存放? (1)抽吸后的药物放入盘布或包皮内存放不得超过 2h。 (2)开启的静脉输入液体要现加药,注明开启及加药时间。 (3)配置的药液>2h 不得使用。 (4)胰岛素冰箱保存,开启后保存时间≤1 月。 (5)配药的溶媒记录开封日期、时间,冰箱保存≤24h。 194.常用物品的消毒及存放? (1)压脉带使用后浸泡消毒并干式存放,盛放压脉带的容器 1 周消毒一次。 (2)体温表用后使用含氯消毒剂或 75%酒精(乙醇)消毒浸泡 30min,冲洗擦干 保存,每天更换消毒液,浸泡盘每周消毒一次。 (3)连续治疗操作 2 人以上时,应执行一人一洗手或手消毒。 (4)使用的氧气湿化瓶每天更换消毒,湿化液使用灭菌蒸馏水。 (5)专人使用的一次性氧气管,每周更换 2 次。 (6)取用无菌物品时,必须使用无菌钳(镊) 。干式持物钳、筒每 4h 更换。 (7)三氧消毒机每三个月清洗过滤网一次,有记录。 195.医务人员遵守的消毒灭菌原则是什么? (1)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平; (2)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平; (3)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌; (4)医疗机构使用的消毒药械、 一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 196.化学消毒剂使用的注意事项? (1)根据物品的性质和病原微生物的特点,选择合适的消毒剂。 (2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 (3)被消毒的物品必须洗净后擦干,浸没于消毒液中,使物品完全与溶液直接接 触。 (4)经浸泡消毒后的物品,使用前需用无菌等渗盐水冲洗,避免消毒剂刺激组

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(5)挥发性药品应加盖,并定期测量比重。 (6)开启后的一次性消毒剂应注明开启日期,盖严,使用的时间≤1 周。 197.酒精(乙醇)消毒作用原理? 酒精可使菌体蛋白脱水、凝固变性而达到消毒目的,对芽孢无效。75%酒精 用于皮肤消毒,也可用于浸泡锐利金属器械及体温计。酒精有刺激性,不宜用于 黏膜及创面消毒。应存放于阴凉、避火处。95%酒精不能用于消毒是因为 95%(高 浓度)酒精渗透入菌体蛋白迅速凝固形成坚固的菌膜,影响酒精渗透入菌体,而 降低了消毒效果,所以不能用于消毒。 198.常用消毒剂的注意事项? (1)戊二醛为高效类消毒剂,能杀灭一切微生物,包括芽孢。2%戊二醛常用于 浸泡金属器械及内镜等,加盖密闭,消毒时间需 30~60min,灭菌时间需 10h。 (2)含氯消毒剂:常用的有健之素、万金消毒片,500mg/L 溶液用于浸泡体温 表、雾化器部件、湿化瓶、压脉带等,空气喷洒消毒或擦拭地面、墙壁及物品表 面。应现用现配,置于干燥、阴凉、通风处。 199.应用紫外线消毒时应注意以下几点? (1)进行室内空气消毒时,房间应清洁、干燥、无灰尘、无水雾。如紫外线灯 管沾有油渍、灰尘时,则影响其消毒效果,应每半月用乙醇棉球擦拭清洁,有记 录。 (2)紫外线的杀菌作用只限于直接照射,在距灯管 2m 以外,照射时间要延长。 2.5m 以外杀菌作用更差,最好应用移动灯管,距地面 1.5~2m。紫外线对人体有 一定的影响,30W 灯管在距离人 1m 照射 1~2min 后,可出现皮肤发红。对眼睛 直接照射 30 秒,可产生眼的刺激症状,剂量再大,可导致紫外线眼炎。房间消 毒时有人要进行遮挡。 200.化学医疗废弃物的处理? (1)污染安瓿与药瓶应放置专用袋中封闭,以防蒸发污染室内空气。 (2)注射器、输液器、针头等均为一次性使用,用后放专用袋中密闭处理。 (3)所用污物包括用过的防护服、帽等需经 1000℃高温焚烧处理。在处理患者 化疗后尿液、粪便、呕吐物或分泌物时,必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶 用后反复用水冲洗。医院内有污水处理装置。

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