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丹参


丹参通心络联用治疗冠心病的疗效分析 天津市宝坻区宝坻中医医院 门颖异 摘要:目的:探讨丹参、通心络胶囊治疗冠心病的临床疗效及安全性。方法:58 例冠 心病患者随机分为治疗组和对照组,对照组静滴硝酸甘油,治疗组静滴复方丹参,口服通心 络胶囊,观察临床症状,心电图,血液流变学等变化。结果:两组临床症状,心电图无显著 差异性(P>0.05) ,4 周内进展为急性心肌梗塞对照组 3

例(10.71%) ,治疗组无发生,有统 计学意义(P=0.0455) ,血液流变学有显著差异性(P<0.01 或 P<0.05)。结论:丹参、通心络 胶囊联用无副作用,作用相加,具有扩张冠脉,降低血液粘度,抑制血小板等,改善临床症 状,是治疗冠心病有效药物。 关键词:冠心病;丹参;通心络胶囊 我院自 2002 年 10 月至 2004 年 11 月应用丹参、 通心络治疗冠心病 30 例, 获得较好的临 床疗效,现报道如下: 1 资料和方法 1.1 临床资料:58 例为我院住院病人,随机分成 30 例为复方丹参注射液,通心络胶囊 治疗组, 28 例为对照组。 治疗组 30 例, 男 25 例, 女 5 例, 年龄 49~84 岁, 平均年龄 65 岁。 对照组 28 例,男 24 例,女 4 例,年龄 50~82 岁,平均年龄 63 岁。全部病例均符合 1979 年 WHO 制定的缺血性心脏病的命名和诊断标准,治疗组劳力性心绞痛 20 例,自发性心绞痛 5 例,无症状型冠心病2例,缺血性心肌病型冠心病 2 例,梗塞后心绞痛 1 例;对照组劳力性 心绞痛 18 例,自发性心绞痛 4 例,无症状型冠心病 3 例,缺血性心肌病型冠心病 2 例,梗塞 后心绞痛 1 例。 1.2 治疗方法:治疗组应用复方丹参注射液 16ml 加 5%葡萄糖 250ml 静滴,1 次/d,15d 为一疗程,口服通心络胶囊,每次 3 粒,3 次/d。对照组静滴硝酸甘油 5~10mg 加 5%葡萄糖 250ml 静滴,1 次/d,7~10d 为一疗程。两组均视病情,配合消心痛、钙拮抗剂等药物口服, 治疗前及治疗第 1 周每天做心电图检查,治疗结束描记心电图。治疗前后对比检查血液流变 学改变,同时观察治疗前后血常规,尿常规,肝功能,肾功能等变化。 1.3 统计学处理: 计量数据用平均数±标准差 (±s) 表示, 治疗前后比较用配对 t 检验。 1.4 疗效判断: 按照 1979 年中西医结合治疗冠心病、 心绞痛及心律失常座谈会评定标准。 2 结果 2.1 治疗组心绞痛/胸闷缓解 26 例,有效率 86.67%。对照组心绞痛/胸闷缓解 20 例,有 效率 71.43%。 两组间疗效相似, P>0.05。 治疗组 30 例患者 4 周内无 1 例发生急性心肌梗塞, 而对照组 28 例中有 3 例进展为急性心肌梗塞,发生率 10.71%。有统计学意义(P=0.0455) 。 2.2 心电图变化:治疗组 30 例,显效 7 例(23.3%) ,改善 12 例(40%)。对照组 28 例,

显效 7 例(25%) ,改善 8 例(28.57%)两组比较无显著差异(P>0.05) 。 2.3 血液流变学测定结果: 治疗组用药后血液高凝状态显著改善, 而对照组无明显变化。

表1

两组治疗前后血液流变学测定结果(x±s) 纤维蛋白原 (g/l) 3.72±0.6 3.3±0.51 <0.01 治疗前 治疗后 3.7±0.5 >0.05 红细胞压积 (%) 0.43±0.08 0.41±0.03 >0.05 3.6±0.7 0.40±0.04 >0.05 血小板粘附率 (%) 41±11 35.6±4.05 <0.05 0.42±0.07 40±13 >0.05

治疗组

治疗前 治疗后

P值 对照组

P值

2.4 副作用:治疗前后查血、尿常规及肝功能、肾功能均无改变,全部病例临床未见明 显副作用,少部分患者出现上腹部不适,经过对症治疗无不适,能坚持服药。 3 讨论 冠心病是指冠状动脉器质性或功能性改变引起冠状动脉血流供应和心肌缺氧需求之间不 平衡而导致心肌缺血缺氧为主要特征的心脏病[1] 。 复方丹参注射液由丹参、降香组成,具有扩张冠脉、增加血流量、耐缺氧、增加心肌收 缩力、减慢心率、改善心脏功能、降低血脂。通心络胶囊是由人参、水蛭、全蝎、土虫、蜈 蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等中药复方制剂,具有扩张冠脉、降低血脂、改善内皮功能,抑制血 小板聚集,降低血液黏稠度及纤维蛋白原浓度[2] ,与冠心病的治疗方法相一致。我们通过 观察 30 例患者的临床、心电图,认为该药治疗冠心病疗效显著,治疗后临床症状、心电图改 善与硝酸甘油相似, 血液高凝状态改善显著优于硝酸甘油。 血液流变学的变化, 对心肌缺血、 缺氧的产生和发展起重要作用,复方丹参、通心络可使纤维蛋白原明显降低,抑制血小板聚 集,改善血液粘度,改善临床症状,起到治疗效果。通心络胶囊可促血管新生作用,其疗效 甚至可与成纤维细胞生长因子相当[3] ,防止心肌梗塞的发生。两药作用相似,两药合用疗 效增加,无明显副作用。对于无溶栓条件及年龄较大的冠心病患者尤甚适宜。 参考文献: [1] 陈明哲, 主编. 心脏病学 [M] . 第 1 版. 北京: 北京医科大学出版社, 1999. 1046.

[2]陈伟,顾仁樾,朱平,等.通心络调控大鼠 β -受体系统干预心室重构的实验研究 [J] .疑难病杂志,2002,1:14. [3]王文健,傅晓东,陈伟华,等.通心络促血管生成作用的实验研究[J] .疑难病 杂志,2003,1:3.


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