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天水市一中“珍珠班”“宏志班”、“珍珠班”报名表


天水市一中“辅导班”“宏志班”“珍珠班”推荐表
姓 名 户籍所 在县区 家庭 住址 年级 语文 数学 性 别 毕业 学校 民 族 学籍号 联系电话 英语 物理 化学 全级名次 出生 年月 照片 1 寸近期免冠

学 习 成 绩

七年级 八年级 九年级

综合素质 评价等级

生地会 考成绩 报考宏志班、珍珠班的学生填写下面内容

体育或艺术 等级

家庭成员

与本人 关系

工 作 单 位

家庭人均年收入及来源

家 庭 情 况

可提供的证明、 证件如低保证、 领取低保存折、 特困证明等

城镇户口

农村户口

毕业学校 推荐意见







(盖章)


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