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渝中区国家助学金资助普通高中学生申请表


附件 3:

渝中区国家助学金资助普通高中学生申请表
学生姓名 性别 学籍号 年级/班 身份证号 级 姓名 家 庭 成 员 情 况 年龄 与本人关系 工作或学习单位 入学时间 民族

主要收入 户籍性质 家 庭 家长联系 .经 济 情 况 家庭年 家庭人口总数 收入 申请国家 助学金资 助款理由 村委会 (居 委会) 意见 负责人

签名: 公章 申请人签名: 年 月 日 入 人均年收 家庭住址 电话 A 城市 B 县镇非农 C 农村 来源

学校初审 意见及公 示结果 区县学生 资助中心 意见 填表说明: 1、本表由申请学生本人填写,并上报所在学校; 2、“身份证号”一栏必须填写; 3、“家庭成员情况”一栏须填写家庭所有成员的详细信息; 4、“申请国家助学金资助款理由”一栏应详细说明家庭经济苦难情况; 5、“村委会(居委会)意见”一栏和“学校初审意见及公示结果”一栏填写应尽可能详细,相关负责人 和校长须签名,并加盖村委会(居委会)公章和学校公章。 公章 校长签名: 公章


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