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儿科腹泻病、液体疗法复习题


腹泻病、液体疗法复习题 一、名词解释 1. Physiological diarrhea :生理性腹泻 2. Protracted diarrhea 迁延性腹泻 3 Hypotonic dehydration 低渗性脱水 4. 4:3:2 solution:4:3:2液 5. 3:2:1 solution 3:2:1 含钠液 6. oral rehydration salts:口

服补液盐溶液 7. isotonic dehydration 等渗性脱水 8. 2:1 Isotonic solution 2:1 等张含钠液 9. hypertonic dehydration 高渗性脱水 二、问答题: 1. 试述轮状病毒性肠炎的临床特点。 2. 针对腹泻的患儿,如何调整饮食? 3.试述生理性腹泻的临床特点。 4. 试述腹泻患儿静脉补钾的原则有哪些? 5. 试述侵袭性大肠杆菌性肠炎的临床特点。 6. 分别叙述轻型腹泻和重型腹泻的临床特点? 7. 1 岁小儿,腹泻两天,试述治疗时如何选用药物? 8.1 岁小儿,腹泻两天,试问如何指导其饮食? 9. 一个 10Kg 体重小儿,患腹泻病伴有低钾血症,试述静脉如何补钾? 10.试述 ORS 液的配制方法及临床应用。 三、填空题 1.小儿腹泻伴等渗性脱水,其血清钠水平为( )、低渗性脱水血清钠水平为( ) ,高渗 性脱水血钠水平为( ) 。 2.一个 15 公斤体重小儿,患腹泻伴重度低渗性脱水并休克,需要快速扩容,考虑用生理 盐水( ) 、1.4%碳酸氢钠( ),( )小时内输入 3.一个 10 公斤体重小儿,患腹泻伴重度低渗性脱水,不考虑进食,计划第一个 24 小时 补液 1500ml,其中应含 10%葡萄糖( ) 、生理盐水( ) 、1.4%碳酸氢钠( ) 。 4.针对腹泻脱水患儿静脉补液时,累积损失量的补充量为:轻度脱水补充( ) ,中度脱 水补充( ) ,重度脱水补充( ) ,累积损失量补充的成分为:等渗性脱水应补( ) ,低渗性 脱水应补( ) ,高渗性脱水应补( ) 。累积损失量补充的速度为( ) 。 四、判断改错: 1. 金黄色葡萄球菌性肠炎患儿,大便可带血丝。 ) ( 2. 病程在 2 周内的的腹泻为急性腹泻。 ) ( 3 .治疗腹泻病最有效的饮食疗法就是采取饥饿疗法。 ) ( 4. 轮状病毒是引起小儿秋季腹泻的常见病原体。 ) ( 5. 腺病毒感染是小儿秋季腹泻的常见病因。 ) ( 6. 病程在 2 月内的的腹泻为急性腹泻。 ) ( 7. 治疗小儿秋季腹泻,首选第三代头孢菌素。 ) ( 8. 轮状病毒是一种侵袭性病原,轮状病毒性肠炎大便常常有较多的粘液。 ) (

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9. 大肠杆菌是一种侵袭性病原,轮状病毒属非侵袭性病原。 ) ( 10. 2:1 等张含钠液是由 2 份生理盐水和 1 份 1.87%乳酸钠混合而成。 ) ( 11. 2:1 等张含钠液是由 2 份生理盐水和 1 份 1.4%碳酸氢钠混合而成。 ) ( 12. 婴幼儿患腹泻病出现脱水,多半是高渗性的。 ) ( 13.婴幼儿慢性腹泻病出现脱水,多半是低渗性的。 ) ( 14.婴幼儿患急性腹泻病出现脱水,多半是等渗性的。 ) ( 15.ORS 可用于预防脱水。 ) ( 16.静脉补钾的浓度一般不应超过0.3%。 ) ( 17.见尿才能补钾。 ) ( 五、病案分析1 1岁男婴,呕吐、腹泻,发热3天。呕吐每天约3—5次,为胃内容物,非喷射状,大便每 日10次以上,为黄色稀水便,量较多,无粘液及脓血,无特殊臭味抗生素治疗无好转。发病 以来食欲差,近日尿量少,近8小时无尿。 查体:T38℃,P130次/分,R38次/分,精神萎靡,皮肤干燥,弹性差,前囟、眼窝凹 陷,哭无泪,面色发灰,唇樱红,呼吸深、快,肺无异常,心率140次/分,腹稍胀,肝肋 下1cm,脾未及,肠鸣音活跃。四肢凉,皮肤略发花。 实验室检查:血象正常;大便常规偶见WBC。 问题: 1.写出诊断及诊断依据。 2.应与那些疾病鉴别? 3.写出治疗原则。 病案分析 2 .患儿,王轩,男,8个月,因腹泻三天,伴呕吐,于 2009 年 11 月 2 日入院。 患儿于三天前不明原因出现腹泻,大便黄稀,每天 5~6 次,量多,同时伴呕吐,非喷谢 状,为胃内容物,量不多,发热,体温 38 度左右,曾到当地诊所治疗,输液2天,用过“阿 莫西林”“病毒唑”“思密达”等。热退,呕吐好转。但腹泻加重,每天大便十多次,故来 、 , 就诊。 体检:体温 37.2℃,心率 110 次/分,呼吸 30 次/分,精神差,口唇红,心律齐,心音 低,双肺呼吸音清晰。腹平软,肠鸣音活跃。膝腱反射减弱。 问题: 1.请写出初步的全面的诊断。 2.为了进一步明确诊断,应补全哪些病史,体检时应特别注意哪些方面的体征。 3.应申请哪些实验室检查以协助诊断? 4.如果一腹泻患儿,体重 10kg,中度等渗脱水,第一天如何补液(写出补液量和补液 成分) 。 病案分析题 3 男孩,1 岁 8 个月,因腹泻 4 天,伴呕吐、尿少 1 天,于 2010 年 6 月 26 日入院。查体: T38.5℃ P128 次/分,R56 次/分,Wt 11.0Kg,发育营养中等,急性病容,嗜睡状,呼吸 深快、规则,无鼻扇发绀,皮肤弹性差,肢端凉,前囟 1×1cm,凹陷,双眼眶凹陷,哭无 泪,唇粘膜干燥,呈樱桃红色,咽部充血,颈软,双肺呼吸音清晰,心音尚有力,律齐、无 杂音、腹平软、肝在右肋下 1cm,质软,肠鸣音存在,脊柱四肢、肛门外生殖器无畸形,双

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膝反射未引出。大便常规:粘液脓血样大便。 镜检:RBC 36/HP,WBC10~30/HP,脂肪球 9 +/ HP。周围血象:Hb l20g/L,WBC 18.4X10 /L,N 0.63,L 0.36。 问题: 1 .请写出可能的诊断,并列出诊断依据? 2 .应考虑与哪些疾病进行鉴别?写出鉴别要点(列出疾病名称,支持点和不支持点) 3 .应申请哪些辅助检查? 4 .请为该患儿制定治疗方案? (列出治疗原则+主要药物名称)

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