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松岗中学常见病患病成因分析和干预措施?


松岗中学常见病患病成因分析和干预措施
2013 年 10 月份,松岗人民医院对我校学生进行了一年一次的常 规体检,体检结果显示,我校学生常见病患病率仍处于较高水平(见 表 1) ,因此,校医室分别进行成因分析,并采取相应的干预措施, 取得了良好的效果。 表1 疾病
营养不良

肥 胖 4.64%

近 视

沙 眼

贫 血 4.42% 8.63%

龋 齿 9.97% 13.12%

体检时间 2012 年 4 月 2.81% 79.69% 0

2013 年 10 月 7.66%

12.37% 80.83% 0

一、营养不良成因分析与干预措施 营养不良也称慢性营养紊乱,是慢性营养不足引起的,长期的严 重营养不良可致青春期生长发育迟缓,智力活动和学习耐受力下降, 以及肌体免疫力下降和健康受损,甚至导致某些疾病。 成因分析: 1、进食不足。不吃早餐或进食量少,致蛋白质热量供应不足和 维生素、无机盐缺乏。 2、膳食结构不合理。膳食中缺乏优质蛋白质或富含维生素 A、 B2、C 和锌、钙、铁等食品。饮食过分单一,如偏素食,不能做到荤 素合理搭配。 3、饮食习惯不良。喜挑食、偏食、滥吃零食、喜欢大量饮料或 所谓“营养滋补品”,并以此代替主食而致营养素摄入不足。 4、营养知识缺乏。不懂得如何合理营养和平衡膳食。 5、疾病因素。胃肠道疾病,如胃炎和溃疡、慢性肠炎等致食物 消化吸收不良;蛔虫、钩虫等肠寄生虫病致蛋白质等慢性消耗;龋齿 等口腔疾病致咀嚼等消化不良;结核、肝炎等慢性营养性消耗。 干预措施:

1、为同学们提供含各种营养素的平衡膳食,满足同学们的生长 发育、学习、活动所必须的营养素和热能的需求,一个 14—17 岁的 中学生,大约每天需吃粮食 400 至 500 克,鸡蛋、鱼、肉、内脏类 100—150 克,当动物性蛋白质摄入不足时,每天可加 100—150 黄豆 或豆制品来补充,蔬菜每天食入 250—500 克,其中最好有一半是绿 叶蔬菜,如果饭后能吃些水果,帮助消化,并补充维生素那就更理想 了,其实吃东西有很多学问,营养学家研究发现吃东西可以吃出好心 情,如维生素 B12 类食物有动物内脏、粗面粉、豆类、叶类蔬菜、鱼 类、家禽等,它们有助于改善沮丧、烦躁不安的心境。多吃些香蕉、 小米粥、热奶、面包、少量糖水等,吃后能使人精神愉快,心情舒畅, 甚至减轻病痛,使人快乐,钙类食物如鱼类、桔子、蛋、肝、乳汗、 豆制品紫菜、木耳、能增强钙质,促进肠道吸收,安神稳定情绪。烟 酸和胆碱类食物如瘦肉、肝脏、蛋、鱼、粗面粉、麦芽糖等,能降低 焦虑心情,减轻疲乏失眠和头痛。 2、纠正挑食、偏食、吃零食及夏天大量喝冷饮与吃冷饮的不良 习惯,培养定时、定量进餐的好习惯,坚持一日三餐制度,早餐必须 吃饱吃好,中餐做到保质、保量,每天供给的各种营养素中的 2/3 应 在午餐中供应,在蒸调过程中,应采取科学的方法,减少各种营养素 的丢失。 3、合理安排生活作息制度,保证有充足的睡眠,积极参加体育 锻炼,从而提高身体素质的抗病能力。 4、定期进行健康检查及早发现营养不良及其它疾病,对患有消 化不良, 慢性腹泻, 肺结核、 肝炎等应积极治疗, 同时配合营养疗法、 及时纠正营养不良。最近科学家发现多吃碱性食品可提高营养不良, 人体体液的酸碱性与智商有关,人体体液的酸碱性(即 PH 值)一般 为 6.8—7.5 在体液酸碱性允许的范围内酸性偏高时,智商就低,碱

性偏高时智商就高。科学家以 42 个年龄为 9—16 岁的男孩为测试对 象,他们发现大脑皮层中体液 PH 值大于 7.0 的比小于 7.0 的智商高 出一倍,这是科学家第一次把这一发现称为智力水平的“化学标记” 。 由于体液的酸碱性是可以通过饮食来调节的, 因而科学家进一步提出 改善饮食结构,多吃碱性食品提高智力水平的设想,食品按其元素成 份,可以分为碱性食品,中性食品和酸性食品三大类。含钾、纳、镁、 钙等元素的食品一般为碱性食品,如水果、蔬菜、豆制品、海带、碱 性饮料等,含磷、氯、碘、硫等元素的食品一般为酸性食品,如肉类、 谷类、油脂、酒类等需要指出的是具有酸味的食品不定是酸性食品, 以桔子为例,它含有较丰富的钾,所以不是酸性食品而是碱性食品, 我建议同学们饮食要少吃大鱼、大肉,多吃蔬菜、水果,少吃甜食, 多吃海产品,这种饮食习惯的培养有益于智商的提高。 二、肥胖成因分析与干预措施 目前,青少年超重与肥胖已经成为一个社会问题。肥胖,是指当 人进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存于体内, 并超过标准体 重的 20%时,被称为肥胖。肥胖对孩子的健康危害较大,可导致一 些合并症如高血压、冠心病、糖尿病、胆囊炎等疾病。肥胖使学生身 体笨重,动作不灵活,还可造成一些心理上的压力。同时又对他们今 后的升学就业带来很多麻烦,影响经济和社会的发展。因此,通过对 我校肥胖学生各方面调查后,发现肥胖与他们个人的生活方式、锻炼 情况等密切相关。 成因分析: 1、三餐不成比例,摄入的糖分过多。 2、运动量过小,热量消耗少。 3、生活不规律,没有合理安排时间。 4、居家环境小,没有健身场所。

发生肥胖的原因主要是由于学生进食过多,休息过多,而运动量 过小,使热量消耗减少,并以脂肪的形式堆积于体内。而中学生普遍 生活方式不协调,无规律。每日睡眠时间、运动时间及日常生活时间 不固定,每日食物摄取量过多或过少也会导致青少年体质不健康。运 动目的不纯或目标不明确使运动没有显著效果。 干预措施; 1、合理安排科学膳食,节制饮食,减少高热量食物,限制脂肪 和甜食的摄入。而蛋白质食物不可减少,还要有足够的维生素和矿物 质,多吃蔬菜,如绿豆芽、韭菜、黄瓜、藕笋、菠菜、芹莱、萝卜等。 2、加强体育运动,制定合理的运动时间,不得少于一小时。运 动后不能马上喝水或吃东西,一个小时过后要及时补充营养。 3、注意饮食卫生,改变不良饮食习惯,进食不要过快,要细嚼 慢咽,晚饭要少吃,减少睡眠时间。 4、每天用脑时间不能过度,注意休息,睡眠时间在 8—10 小时 之间,保持身与心的健康。 5、减少作业和考试压力,让学生在大自然中放松身心,释放压 力。 三、近视成因分析与干预措施 眼睛是人类获取知识的主要途径, 我们每一个人要像爱护生命一 样爱护自己的眼睛。然而现实生活中人们似乎常常忽略这一点,随着 电视、电脑的普及,学生课业负担的加重,导致近视的发生率越来越 高,尤其是中小学生更为明显。中国的学生近视发病率在全世界的排 名已上升到第二位, 因此如何保护中学生的视力是家长和教师所关心 的问题。 成因分析: 1、近距离工作。近距离工作、学习、使用电脑,和近视眼的发 生及发展存在很大相关性。另外,阅读时间长的学生近视眼患病率表 现高于阅读时间短的学生。阅读及近距离工作时间越多,近视眼进展 越快;阅读距离越近近视眼进展越快。

2、地区差异及社会经济因素。城市比乡村近视眼的患病率明显 高,这个现象随年龄增加而变得更加明显。农村生活更接近自然,空 气新鲜。这和其生活水平、居住环境及饮食营养均有关。并且农村学 生看电视和用计算机的机会少。 3、照明与阅读姿势。白炽灯对视力的影响要比荧光灯大。阅读 姿势不良亦会造成视力减退。阅读距离越近,脖子倾斜度越大。这种 姿势使离读者较近的视面受头的遮挡而变暗,引起同侧瞳孔扩大,影 响视力。 4、遗传是诱发近视的一大因素。孩子在继承了眼球大小和形状 等遗传因素的同时可能也沿袭了父母的习惯。 干预措施: 1、锻炼身体,增强体质。人是统一的整体,如果身体状况不好, 就会影响视力。如患有贫血、神经衰弱、营养不良、内分泌紊乱、或 全身发热疾病期间,视力一般都要比平时要差。当情绪低落、睡眠不 足、长期生活无规律时,我们也感到视力会有下降。因此我们应该注 意锻炼身体,增强体质。同时,还要养成良好的生活习惯、保证充足 睡眠。 2、注意营养、不挑食。眼球发育需要充分、全面的营养。营养 物质的缺乏,如蛋白质或维生素的缺乏才会成为近视的诱因。为保证 眼球的正常发育, 平时要平衡饮食, 合理营养。 少吃糖果和高糖食品, 多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果、动物肝脏以及富含高蛋白的鱼、 肉、奶等。 3、改善照明、端正坐姿。最理想的光源为自然光源。不良的光 源会在不知不觉中对眼睛造成伤害。 太强或太弱的光对眼睛都是有害 的。因此,灯光照明一定要选择良好的、亮度足够照明灯具。读写姿 势要端正。眼离书本 l 尺远;这个距离符合眼的调节生理机能,可以 使眼肌的调节紧张度达到最小的程度,能减轻眼睛的疲劳。要保持良 好的读写姿势, 则必须纠正不良的习惯, 如歪着头, 斜着眼看书写字, 或躺着看书,或走路看书,或在震荡、晃动的条件下(如车船上)或黄 昏时看书等。 4、节制看电视、用电脑。电视、电脑时入家庭,孩子可以从中 增长知识,开阔眼界。但它们因为光线强,图象有闪动感,看的时间 过长,导致眼肌调节紧张和疲劳,就会损害视力,产生近视。因此看 电视要有节制,注意调节好电视的亮度,距离要适当,位置一般保持

和电视的距离为 3 米左右。和电脑的距离保持在 50-70cm 左右,看 电视、用电脑的持续时间不要超过一个小时,一天不超过 4 小时。连 续用眼中间要休息 10—15 分钟。 5、经常望远,做眼保健操。一次连续近距离用眼中间要稍事休 息,时间不应过长,青少年一般不超过一小时。积极参加户外活动, 以求经常性地增加视距,开阔视野,放松调节,维持正常视觉功能。 经常进行眺望训练。在具体的实践中形成可以多样。如可以眺望远处 的树木或建筑物, 也可以在夜晚辨别那满天的星斗。 经常做眼保健操。 正确的眼保健操能够消除疲劳,增强眼部血液环,放松眼肌,对近视 的防治有积极的作用。 四、沙眼成因分析与干预措施 与个别学生家庭教育和个人卫生意识以及个人卫生习惯的形成 有关。我校沙眼发病率比较低,这说明我校学生卫生习惯较好。我校 2011 年沙眼发病率为 0.06%,今年发病率为 0,我校加大学生卫生习 惯养成教育取得了明显效果, 学生个人卫生意识逐渐提高所取得的成 果。 五、贫血成因分析与干预措施 贫血是儿童少年期的常见病、 多发病之一 ,对中学生的生长发育 和智力均有不良的影响。轻度贫血可无自觉症状,中度以上贫血的临 床症状表现为面色苍白或萎黄、眼睑和唇舌色淡、头晕乏力、心慌气 短、头昏眼花、精神萎靡、睡眠不佳、胃肠胀气,食欲减退、烦躁、 体重不增、发育延迟、智商下降,注意力不集中、记忆力下降、学习 能力下降。本病轻中度预后较好,但重度贫血或贫血时间过长,可影 响正常生长发育又可使机体抗病能力下降,容易罹患感染性疾病。 成因分析: 1、铁需要量增加,而摄入量不足。中学生由于生长发育对铁需 求量增加,而饮食中铁剂又相对不足,易引起缺铁性贫血。 2、铁吸收效果不佳,因营养过剩、偏食、吃油腻,味道厚重食 品,肝胃超负荷,引起消化紊乱,另外过食冷饮、暴饮暴食造成肝胃 疾病, 引发铁吸收障碍, 城市中学生发生贫血主要是偏食、 挑食所致。

3、 中学生长期服用牛奶及影响铁的吸收食物, 引起缺铁性贫血。 中学生有钩虫病的小儿可引起严重贫血。 4、中学生特别是女生为追求体形而盲目减肥也是造成贫血一 个重要的原因,特别是水果减肥,因为水果中含多种维生素,但缺钙 与铁。 干预措施: 1、饮食调理是缺铁性贫血患者最重要的防治措施之一。饮食要 有规律,避免饥饱无常或暴饮暴食。若有不良偏食习惯,一定要加以 纠正。合理调整饮食结构,增加铁的摄入量,就能够使相当一部分患 者的病情得以缓解。 应注意选择含铁丰富、 吸收率高的食物, 如猪血、 猪肝、牛腰、瘦肉、蛋类、豆类、绿叶蔬菜、水果、海带、黑木耳、 花生、胡桃、小扁豆、燕麦片、豌豆黄、牡蛎、牛肉干等。避免进食 茶酒和辛辣、生冷、肥腻的有碍胃肠消化吸收的食品。同时,贫血病 患者应保持心情愉快、精神乐观多有利于本病的康复。假若长期情志 不遂,或七情内伤,则影响胃肠功能,往往引起铁的吸收不良。 2、药物治疗。 一是口服铁剂,最常用的制剂为硫酸亚铁、富马 酸铁。 服药时忌茶, 以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。 二是注射铁剂, 一般尽量用口服药治疗,仅在下列情况下才应用注射铁剂:肠道对铁 的吸收不良,例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等;胃 肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重,例如消化性溃疡、溃疡性结肠 炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱等;口服铁剂虽经减量而 仍有严重胃肠道反应。 常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸 铁。 六、龋齿成因分析与干预措施 龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠,如 不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失。未 经治疗的龋洞是不会自行愈合的,其发展的最终结果是牙齿丧失。龋

齿是细菌性疾病,因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙 槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶,致成关节炎、心骨 膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。 成因分析: 1、糖摄入量较大的学生,龋齿患病率较高。 2、乳牙釉质的钙化程度较低,致使牙齿的抗龋能力降低,容易 患龋病。 3、口腔卫生意识淡薄,不注意口腔卫生,睡前吃零食,没有养 成正确刷牙的良好习惯。 干预措施: 1、注意口腔卫生,及时刷牙。预防龋齿最简单、最有效、最经 济的方法就是刷牙。刷牙既可清除牙面、牙缝的食物残渣和牙菌斑, 又可对牙龈组织起按摩作用,促进血液循环,增强抗病能力。 (1)选牙刷:不宜过硬。特点为刷毛柔软,有二到三排刷毛的牙 刷,并且牙刷毛间隔要相同。刷面平坦刷头不大,刷毛尖端磨圆,既 能有效地消除牙菌斑,而又不损伤牙齿和牙龈。牙刷柄和刷毛最好呈 垂直或几近垂直状较好。 。 (2)保护牙刷:干燥消毒。牙刷使用后要彻底洗涤,放在干燥通 风处,每隔一段时间可用福尔马林液薰蒸消毒。如发现刷毛弯曲或每 隔一季度应更换一次。 (3)刷牙方法:面面俱到。牙刷毛和牙齿表面呈 45 度角,并轻 压在牙齿和牙龈的交界处,原位作水平颤动,顺着牙缝竖刷,用力不 要过大。刷牙时,先刷牙齿的外侧,再刷牙齿的内侧。刷前牙的内侧 时,要把牙刷竖起来,利用动力刷毛清洁牙齿。刷牙齿的咬颌面,要 用适当的力量, 前后来回刷。 不正确的刷牙方法不但起不到保健作用, 反而还会损伤牙齿和牙龈。有些人刷牙象拉锯,也就是横着刷。这种

刷牙方法有害无益,日久天长会在牙根处“锯”出一道深沟,医学术 语叫楔状缺损。有这种楔状缺损的人,轻者吃冷、热、酸、甜食物时 会引起牙齿酸痛,重者会造成牙髓炎。 (4)刷牙频率:3 个“三” 。每顿饭后都应刷牙,每次时间保证 3 分钟,可以按照上左、上中、上右、下左、下中、下右的顺序依次刷, 每个部位保证半分钟,这样就不易导致遗漏。 2、加强营养与锻炼。多吃含蛋白质、维生素、无机盐及微量元 素丰富的食物。同时要养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多 的食物。要尽可能吃些粗粮;少吃零食,少吃糖,少吃粘质食物,睡 前一定不要吃甜食。预防龋齿除加强营养外,还要加强体育锻炼,注 意适当安排户外活动,接触足够的阳光。 3、定期进行口腔检查。做到龋齿早期发现,早期充填,防止发 展。 早期治疗。可以用充填的办法恢复牙齿的形态与功能,也可用 激光照射、广谱抗菌素溶液漱口等办法治疗。



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