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严旭原发性高血压教案内容


上海市闵行区中心医院 教案提要 授课时间 2015 年 6 月 16 日 学科 护理 授课人 严旭 职称 1 学时 实习护士 教学方式 课 堂讲授

课题 原发性高血压的护理

学时

.教学目的要求。 1、了解原发性高血压诊断水平、标准和分类 2、了解我国原发性高血压的防治存在的特点 3、了解高血压的病因及发病机制 5

、熟悉心血管风险分层 6、熟悉原发性高血压的护理评估 7、掌握原发性高血压常用的护理问题和护理措施 8、高血压急症的定义及处理原则 9、掌握健康指导

. 内容提要 1.了解原发性高血压诊断水平:收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg 2.了解原发性高血压诊断标准: (主要根据测量的血压值) (1)测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压 (2)以未服用降压药物的情况下非同日 3 次测 量的血压值为依据 (3)排除其他疾病导致的继发性高血压 3.了解原发性高血压的分类:单位 mmHg (1)正常高值
140~159/90~99(3)II 级 130~139/85~89 (2) I 级

160~179/100~109(4)III 级 ≥180/110

4: 我国原发性高血压的防治存在的特点: (1)三高:患病率高、致残率高、病 死率高(2)三低:知晓率低、治疗率低、控制率低(3)三不:不规律服药、不 难受不服药、不爱用药 5.高血压的病因: (1)遗传因素(2)环境因素(3)其他
6.高血压的发病机制: (1)交感神经系统活动亢进(2)肾性水钠潴留 (3)肾素-血

管紧张素-醛固酮系统激活(4)细胞膜离子转运异常(5) 胰岛素抵抗 7.心血管风险分层:根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、伴临床疾患,

分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
8.原发性高血压的护理评估:

(1)病史:了解病人血压水平,是否有伴随症状;有无心血管危险因素、靶器官损害 及并发症;治疗及用药情况;有无不良的生活习惯 (2)心理社会状况:病人角色,心理状态,性格特征,社会支持系统 (3) 实验室及其他检查:1、常规项目:血生化 、全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比
容、尿液检查、心电图 2、特殊检查:动态血压监测、超声心动图、尿蛋白定量与 定性、 眼底检查、胸部 X 线片、踝臂血压指数 9.护理诊断: (1)疼痛:头痛 与血压升高有关 (2)有受伤的危险 与血压过高引

起头晕、 视力模糊、 意识改变或发生急性体位性低血压反应有关(3)潜在并发症: 高血压急症
10.护理措施: (1)病情观察:定期监测血压,发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕

吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状,立即通知医生 。 (2)生活方式干预:减轻体重、限制钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少食物中饱和 脂肪酸的含量和脂肪总量、戒烟、不过量饮酒 、适当运动、减少精神压力,保 持心理平衡(3)用药护理:降压药适用范围(高危、很高危或 3 级高血压病人;确诊的
2 级高血压病人;1 级高血压病人,在生活方式干预数周后,血压仍≥140/90 mmHg 时) 、降 压药物种类(利尿剂、 肾上腺素能受体阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、 钙通道阻滞剂、 ?-受体阻滞剂 ) 、降压药物应用方案(小剂量开始 、优先选择长效制剂 、 联合用药、个体化) 11.高血压急症的定义:指原发性或继发性高血压病人,在某些诱因作用下,血压突然和 显著升高(一般超过 180/120mmHg) ,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表 现。 12.高血压急症的处理原则:严密监测血压的变化、嘱病人绝对卧床休息,协助生活 护理、保持呼吸道通畅,吸氧,安定病人情绪、进行心电监护 、迅速建立静脉通

路,遵医嘱尽早用药 13.健康指导 :疾病知识的指导 、饮食指导、运动指导、用药指导、病情监测指导 3.重点及难点解决方法 通过重点详细讲解,课堂提问,教具的使用,使学生加深理解 解难点。

,掌握重点,理

4.使用教具(写出主要内容的名称备查) 多媒体课件(PPT 软件备存) 5 课题方面新进展 6.板书的专业外语词语 β-blocker β受体阻滞剂

Diet

control 控制饮食

7.参考书籍 《内科护理学》第 5 版

人民卫生出版社

9.课后记及改进意见 讲课内容不够丰富,缺乏新意; 增加授课的趣味性,及互动性


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