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上海市建筑工程消防验收申报表在(全部用表)


上海市建筑工程内部装修消防设计审核









海 市 消

防 局

上海市建筑工程内部装修消防设计审核申报表
申报日期:
工程名称 工程地点 单位类别 建设单位 设计单位 施工单位 装修层数 装修部位使用性质一览表 部位使用性质 商场营业厅 娱乐场所(舞厅、卡拉 ok 厅等) 文体休闲场所(保龄球馆、桑拿浴室等) 餐饮场所 办公场所 饭店旅馆客房 其 他 所在建筑情况 建筑名称 建筑结构 建筑分类 室内消火栓 自动喷淋灭火系统 正压送风系统 电器线路保护 材料名称 空调风管 保温材料 ○有○无 ○有○无 ○有○无 火灾自动报警系统 排烟系统 ○金属管○阻燃型 PVC 管 燃烧性能等级 ○有○无 ○自然排烟○机械排烟 建筑性质 建筑总层数 灭火器类型 面积(m )
2









负责人

联系人

联系电话

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附表(1)装修材料

名称

装修部位

装修材料

数量(m )

2

燃烧性能等级

上海市建筑工程消防验收申报表
附表(1) 建筑物 名称 结构 类型 建筑物 使用性质 建筑高 度分类 地上 层数 地下 高度(m) 地上 地下 建筑面积(m ) 地上 地下
2

数 量

上海市建筑工程消防验收申报表
附表(2)存储物 存储物 名称 存储物 性质 储罐材 质 储罐 压力 储罐 类型 储罐直径 (m) 单罐容积 (m )
3

高度(m) 地上 地下

数 量

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附表(3) □消防给水 系统 消防水池容量 3 (m ) 屋顶水箱容量(m )
3

室外消火栓数 量(个)

室外环网管径(mm)

消火栓数量 □ 室 内 消 火 栓 系 统 消 防 软 管 卷 盘 (个 )

消火栓泵

稳压泵 水 泵 接 合 器 (个)

减压阀 竖 管 管 径 (mm)

单 出 口

双 出 口

数 量 (台)

流 量 (l/s )

扬 程 (m)

数 量 (台 )

流 量 (l/ s)

扬 程 (m)

数 量 (套 )

竖 向 分 区 数

□ 自 动 喷 水 灭 火 系 统

报 警 阀 数 (个 )

水 流 指 示 器 数 个

喷淋泵 喷 头 数 (个 ) 流 量 (l/s )

稳压泵 流 量 (l/ s)

数 量 (台)

扬 程 (m)

数 量 (台)

扬 程 (m)

水 泵 接 合 器 (个)

减压阀 竖 向 分 区 数 干 管 管 径 (mm)

数 量

系统形式 (复选) 药剂种类

□1、湿式□2、干式□3、预作用□4、重复启闭预作用□5、雨淋□6、水幕 □7、泡沫喷淋□8、水喷雾□9、其他 保护 部位 容积 单元(m ) 3 单元(m ) 3 单元(m ) 产品名称 瓶头阀 储罐 用量(KG) 系统方式 数量
3

□ 气 体 灭 火 系 统 □ 其 他 灭 火 系 统

灭火形式 系统形式 产品名称 喷头 分配阀 系统名称 泡沫灭火系统 干粉灭火系统 其他

数量

上海市建筑工程消防验收申报表
附表(4)

施工单位承揽工程范围(内容) :

施工单位自查意见: 本单位承揽的工程已按设计施工完毕,经自查,符合规定质量要 求。

法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章 年 月 日

设计(监理)单位检查意见: 经检查,此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕,质量 符合规定要求。

法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章 年 月 日

建设单位自查、确认意见: 经检查、确认,本工程已按标准或消防部门的审核意见施工完 毕,质量符合规定要求。

法定代表人或单位负责人签名、单位盖法人章 年 月 日
注:此表可复印,一表只能由一家施工单位填写。

上海市建筑工程消防验收申报表
(附表 5)

□ 火 灾 自 动 报 警 系 统 探 测 器

产品名称 报警控制器 联动控制设备 手动报警按钮 点型 (复选) 线型 (复选) 项目 防火卷帘

产品型号

生产厂家

数量

□感烟探测器□感温探测器□火焰探测顺 □可燃气体探测器□其他 □红外光束探测器□缆式感温探测器 □空气管式探测器□其他 有无状况 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 部位 项目 常开防火门 喷淋泵 排烟风机 警报装置 一般电梯 其他系统
3

有无状况 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 风量(m /h)

□ 联 动 控 制

消防泵 防烟风机 应急广播 消防电梯 空调系统

□ 机 械 防 烟 系 统

部位 □ 机 械 排 烟 系 统

风量(m /h)

3



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